Maloetse a Mahloko a Lipelo

Tlhaloso ea Sefuba sa Mafu a Likokoana-hloko

Sepheo sa methapo e mene ea pelo (methapo ea tricuspid, pulmonary, mitral, le aortic) ke ho tiisa hore ha pelo e otla, mali a phalla ka bolokolohi ka tsela e nepahetseng. Haeba motsoako o mong kapa o mong oa pelo o fetoha bokuli, ho tsoa ha mali ho tsoa pelong hoa thibeloa (stenosis), kapa mali a ka khutla morao ho pholletsa le valve e senyehileng (ho khutlisetsoa) ho bobeli. Mofuta ofe kapa ofe oa bothata, haeba o sa hlahlojoe hangata le ho phekoloa ka katleho, o ka lebisa pelong ea ho hlōleha , hammoho le mathata a mang a pelo.

Liphello tsa mafu a li-valve tsa pelo li itšetlehile ka hore na li-valve li ameha hokae, ebang bothata bo ka sehloohong ke stenosis kapa bocha bocha, le tekanyo ea tšenyo ea valvular. Haeba u e-na le lefu la pelo ea valvular, u lokela ho sebetsa haufi-ufi le lefu la pelo ea hao ho tiisa hore boemo ba valvular ea hao bo bothata, le tlhokahalo ea eona ea phekolo, bo hlahlojoa khafetsa.

Li-valves tsa pelo tse 'nè le seo ba se etsang

> Sheba li-valve tse 'nè.

Pelo e na le likamore tse 'nè-li-atria tse nepahetseng le tse le letšehali, le ventricle e nepahetseng le e letšehali. Karolo e 'ngoe le e' ngoe e na le karolong e pakeng tsa likamore tse peli 'me e koetsoe ka lehare le bitsoang fibrous ring, e bitsoang annulus. Tse khomaretsoeng ho felisoa ke lipampitšana tse peli kapa tse tharo (tseo ka linako tse ling li bitsoang li-cusps) tse sebetsang e le "li-flaps". li-valve tse ling li na le libukana tse tharo.

Ha pelo e otla, makasine a bula le a koala. Ha lipampitšana li bulehile, mali a ka phalla ka har'a valve. Ha lipampitšana li koetsoe, mali a phalla ho pota valve.

Li-ventricle tse nepahetseng li laoloa ke li- valve tse tricuspid le pulmona . Sephahla se nang le tricuspid se pakeng tsa lebelo le nepahetseng le ventricle e nepahetseng. Ha likonteraka tse nepahetseng li fihla, sekhahla se sebetsang hantle se bula le ho lumella mali hore a kene ventricle e nepahetseng. Joale, ha ventricle e nepahetseng e lumellana, sephahla se sebetsang hantle se koala (ho thibela mali hore a se ke a khutlela ka har'a atrium e nepahetseng), 'me valve ea pulmone e bula ho lumella mali hore a pumpe ka ventricle e nepahetseng hore e phalle methapo ea pulmonary le ho ea matšoafo.

Se-ventricle e letšehali e lebetsoe ke valve ea mitral le li-valve tsa aortic . Sethapo sa mitral, se pakeng tsa lehlakoreng le letšehali le le siea ventricle, le bula ha likonteraka tse ka letsohong le letšehali li lumella mali ho phalla ka ventricle e letšehali. Ha ventricle ea lets'ehali e otla, valve ea mitral e koala 'me valve ea aortic e bula ho tsamaisa mali a pumphetsoeng ho aorta le ho ea lithong tsa' mele.

Ke Matšoao afe a Mathata a ka Amehang Pelo ea Mahlaseli?

Ho pheta, li-valve tsa pelo li finyella lintho tse peli tsa motheo: Li tiisa hore ha pelo e otla, mali a phalla pelong ka bolokolohi 'me a tsamaea ka tsela e nepahetseng feela.

Kahoo hoa utloahala hore haeba li-valve tsa pelo li fetoha bokuli, mefuta e 'meli e mengata ea mathata e hlahisa.

Ntlha ea pele, mathata a li-valve a pelo a ka etsa hore valve e fokotsehe hanyenyane, e le hore mali a se ke a hlola a phalla ka bolokolohi. Boemo bona bo bitsoa valvular stenosis . Ha valve ea pelo e fetoha stenotic, kamore ea pelo e lokelang ho sutumetsa mali ka mose ho valve e fokolitsoeng e lokela ho sebetsa ka thata ho senya mali. Sena se etsa hore khatello ea kamoreng eo e eketse, e qetellang e etsa hore pelo ea mesifa e se ke ea senya (ho ba "hypertrophic"), 'me qetellong e ka etsa hore mesifa e hlōlehe.

Ea bobeli, lefu la pelo la valve le ka etsa hore valve e se ke ea hlola e e-ba matla; ke hore, valve e sitoa ho koala ka ho feletseng 'me mali a khona ho phalla morao ho pholletsa le valve ha e tlameha ho koaloa. Boemo bona bo bitsoa " valvular regurgitation" . Ho tsosolosa ho etsa hore ventricle e ammeng e fokolise mali a mangata ho feta a tloaelehileng, a ka etsang hore ho be le likamore tsa pelo, ho fokolisa mesifa ea pelo, 'me qetellong, pelo e senyehe.

Kahoo, bobeli ba valvular stenosis le ho tsosolosoa ha valvular ho ka etsa hore pelo e hlōlehe. Ho phaella moo, lefu la pelo ea valve le amahanngoa haholo le kotsi e eketsehileng ea li-arrhythmias tsa pelo , haholo-holo li- acrial fibrillation .

E meng ea li-valve tsa pelo e ka fetoha stenotic kapa regurgitant, 'me li-valve tse ling tsa pelo li ka bonahatsa mathata ana ka nako e le' ngoe. Bohloko ba lefu la pelo la valve bo itšetlehile ka bongata ba stenosis kapa bocha bo bocha bo hlahisoang. Le mefuta e mengata ea lefu la pelo ea valvular, boima ba boemo boo-le phello ea eona mosebetsing oa pelo-bo ka tsoela pele haholo ha nako e ntse e feta. Esita le "pelo e bonolo" lefu la valve e lokela ho nkoa ka botebo 'me e lateloe nako le nako ke ngaka e nang le bokhoni.

Ke Hobane'ng ha Maemo a Etsa Hore Mafu a Li-Valve a Pelo?

Lefu la pelo la Valvular le ka bakoa ke maemo a sa tšoaneng a bongaka. Lisosa tse tloaelehileng haholo tsa mafu a li-valve pelo li kenyeletsa:

Matšoao a Mafu a Likokobela-pelo

Maemong a mangata, lefu la pelo la valve ha le hlahise matšoao ho hang ha mesifa ea pelo e senyeha ho lekana ho qala ho hlōleha. Ha matšoao a etsahala, a atisa ho tšoana le matšoao a pelo ea ho hlōleha . Tsena li kenyelletsa dyspnea (phefumoloho e khutšoanyane); bofokoli bo akaretsang; bohlooho bo phatsimang ; kapa edema (ho ruruha) maqeba, maoto kapa mpa.

Arrhythmias e ka boela ea bakoa ke mafu a li-valve tsa pelo; joalokaha ho boletsoe, kotsi ea ho bolaoa ke lefu la atrial e eketseha ka ho khetheha. Matšoao a li-arrhythmias tsa pelo a ka 'na a kenyelletsa liketsahalo tsa ho otla , ho ba le bohlooho bo fokola, bofokoli, kapa ho ikoetlisa ho se nang mamello.

Ho batho ba bangata, matšoao a lefu la pelo ea valvular hangata ke ponahalo ea nakoana ea lefu lena. Ka tsela e loketseng, motho ea nang le lefu la pelo valve o tla be a fumanoe hantle hantle pele matšoao a hlaha, e le hore phekolo e ka thehoa pele ho senyeha ha pelo e sa tsitseng.

Leha ho le joalo, ka linako tse ling, lefu la valve ea pelo e ka ba bothata bo tebileng 'me ha bo fetohe ka nako e telele. Ka lebaka la lefu la pelo la valvular le ka hlaha, ka lebaka la ho senyeha ha mesifa ea pelo ho hlaseloa ke lefu la pelo, kapa ho tloha tšenyo e matla ho li-valves tsa pelo tse tsoang ho mafu a tšoaetsanoang a lefu la pelo kapa a lefu la pelo.

Empa hangata, lefu la pelo ea valve ke boloetse bo sa feleng, bo tsoelang pele bo ka fumanoang hantle pele matšoao a hlaha. Ha e le hantle, ho hlahlojoa hang-hang ke senotlolo.

Ho lemoha mafu a pelo ea Valvular

Tlhahlobo ea lefu la pelo ea valve ke ea bohlokoa haholo bakeng sa tsamaiso ea eona e nepahetseng. Ka tsela e loketseng, phekolo e thehoa pele pelo ea mesifa e qala ho hlōleha 'me tšenyo ea pelo e ke keng ea senngoa e etsoa. Empa e le ho etsa joalo, hangata ke habohlokoa ho tseba hore lefu la valve le teng hantle pele matšoao leha e le afe a se a hlahile.

Matšoao a li-valve tsa pelo ke e 'ngoe ea mathata a bophelo bo botle ba meriana ao ka tloaelo a ka fumanoang kapele ke tlhahlobo ea bongaka-'me ke e' ngoe ea mabaka ao bohle re khothalletsoang ho ba le liteko tseo.

Pontšo ea pele ea bothata ba valve ea pelo hangata ke ho lemoha ha pelo ho korotla nakong ea tlhahlobo ea 'mele. E ka 'na eaba li-valvular stenosis kapa ho tsosolosa ha valvular li baka moferefere o itseng oa tšollo ea mali ka hare ho pelo. Moferefere ona o etsa molumo oo ngaka e ka o utloang ka stethoscope (pelo e korotlang). Hase ho korotla ha pelo ho bonts'a bothata ba pelo; ba bangata ba bitsoa "ho hloka molato" ho korotla, ke hore, ba bakoa ke moferefere o itseng o ka bang teng hoo e ka bang pelo e tloaelehileng.

Haeba ngaka ea hao e lemoha melumo e ka 'nang ea bontša lefu la pelo ea valvular, echocardiogram e ntle haholo ho khetholla pakeng tsa mathata a li-valve le ho korotla ho se nang molato. Ka echocardiogram, ho hlahloba ka ho hlakileng ho ka etsoa ka hoo e ka bang mofuta ofe kapa ofe oa pelo ea valve bothata.

Haeba lefu la valvular le teng, echocardiogram e boetse e ka lekanya ka botlalo boholo ba bothata. Litekanyo tse 'maloa li ka etsoa ka mekhoa ea phallo ea mali le boholo ba kamore ea pelo,' me litekanyo tsena li ka tšoantšoa le tse tsoang litekong tse latelang tsa echo e le ho fumana hore na bothata ba valve bo ntse bo mpefala kapele hakae (haeba ho hang).

Mathata a Maemo a Likokoana-hloko a Lelapa le Meriana ea Bona

Mitral Stenosis: Ka mitral stenosis , tšitiso ea mitral valve e fokotsa ho phalla ha mali ho tloha ka letsohong le letšehali ho ea ho ventricle le letšehali. Ha nako e ntse e ea, khatello e theha ka lehlakoreng le letšehali, 'me qetellong e etsa hore methapo ea meriana ea khatello ea kelello ea pelo le ho hloleha ha pelo li kenye letsoho le letona la pelo. Kalafo ke ho lokisa kapa ho nkela sebaka sa mitral valve, mme nako ea ho buuoa ke ea bohlokoa. Hang ha tlhokahalo ea ho buuoa e thehoa, mofuta o nepahetseng oa opereishene ea mitral stenosis e hloka ho ikemiselloa ho motho ka mong.

Tlhaloso ea Mitral: Ho khutlisetsa mekhoa e mengata ea mali, e hlahisang mali a tsoang morao ho tloha karolong e ka morao ea ventricle ho ea ka lehlakoreng le letšehali, ke mofuta o tloaelehileng haholo oa lefu la pelo ea valve hobane e na le lisosa tse ngata. Ka mohlala, bohlokoa ba bohlokoa ba metral valve prolapse (MVP) ke hore ka nako e 'ngoe e ka hlahisa metral ea bohlokoa haholo. Ho tsosolosoa ha Mitral ho ka baka tšenyo e kotsi kotsing ea lehlakoreng le letšehali, 'me ntle leha e ka phekoloa ho ka lebisa ho hlōleha ha pelo ho sa khoneheng. Nako e nepahetseng ea phekolo ea ho buuoa e itšetlehile ka sethaleng sa ts'ebetsong . Ho na le mekhoa e 'maloa ea ho buoa e fumanehang bakeng sa ho phekola meriana ea metral.

Aortic Stenosis: Ka aortic stenosis , valve ea aortic e senyeha ka thōko, e leng ho etsang hore ho be thata haholo bakeng sa ventricle ea ho le letšehali ho ntša mali meleng ea 'mele. E lebisa ho hypertrophy ea mesifa ea ventricle e letšehali, 'me qetellong e le ho hloleha ha pelo. Ho phaella moo, haeba palo ea mali eo pelo e ka pompang e fokotsehile haholo ka lebaka la tšitiso, syncope kapa esita le lefu la tšohanyetso le ka etsahala. Ha e le hantle, syncope ka lebaka la aortic stenosis e lokela ho tšoaroa e le tšohanyetso ea bongaka, kaha e bontša hore valve ea aortic e fokotsehile haholo. Joalo le mofuta ofe kapa ofe oa lefu la pelo ea valvular, aortic stenosis e bonolo e lokela ho hlokomeloa haufi-ufi ka mor'a nako. Haeba boemo bo e-ba bo lekaneng, ho tla buuoa opereishene ea aortic.

Aortic Phatlalatso: Ka ho hlaphoheloa ha aortic , valve ea aortic e fetoha e lekaneng e le hore mali a hlatsoe morao ho tloha ho aorta ho ea ventricle e letšehali. Ho phalla ha mali hona joale ho eketsa mosebetsi oa ventricle e ka morao. Haeba ho tsosolosoa hoa bohlokoa, qetellong li-ventricle li fetoha haholo le ho hloleha ha pelo. Kalafo ea ts'ebetso e kholo ea aortic e hloka phekolo ea phekolo ea valoropo ea aortic.

Bothata bo matla ba Stenosis: Ho ba le bothata ba ho ba le bothata ba ho thibela lefuba, ho thibela ka tsela e itseng ea sekhahla se sebetsang hantle, ke ntho e sa tloaelehang haholo ho mafu a valvular. E atisa ho bonoa ho batho ba nang le lefu la pelo ea mafu, 'me maemong a mangata, ba tsamaea le mafu a likokoana-hloko tse ling tsa pelo. Haeba e le ea bohlokoa, tricuspid stenosis e baka bonolo le ho fokotsa ho ikoetlisa. Leha ho le joalo, matšoao a bakoang ke maloetse a mang a mang a mangata a atisa ho hlaha hantle pele tricuspid stenosis e qala ho hlahisa matšoao. Ka lebaka leo, phekolo ea ho buuoa ea tricuspid stenosis (e nang le ho lokisoa ha valve ho e-na le ho fetola sebaka) hangata e etsahala e le "mokhoa oa ho eketsa", ha ho buuoa ho hlokahala hore u phekole valve e matla haholo ea pelo.

Ho itlhompholla ka mokhoa o hlokolosi: Ka mokhoa o tsitsitseng oa ho fetoha , mali a qhalla ho pholletsa le valve e tsitsitseng e tsoang ho ventricle e nepahetseng ho ea fihla ho ea atrium e nepahetseng. Hangata ho tsosolosa habonolo ho bakoa ke ho hlaphoheloa ha lisebelisuoa tse ngata tse hlahisang methapo ea meriana e bakoang ke lefu la methapo ea meriana ea khatello ea kelello, pelo ea ho hlōleha, kapa ea ho hlasela . Ho iphetetsa ka boeona ka boeona hangata ho bonolo ebile ha ho hlokahale hore motho a phekoloe kalafo. Tlhahlobo e hlokolosi ea ho batla bothata bo ka sehloohong ba bongaka ke ea bohlokoa, kaha ho sebetsana le bothata bo tebileng hangata ho fella ka ntlafatso e kholo ho ts'ebetsong ho khutlela morao.

Stenosis ea Pulmonary: Pulmonary stenosis, tšitiso ea valve ea pulmonary, hangata ke lefu la congenital le atisang ho amahanngoa le tetralogy ea Fallot, lefu la Noonan (bothata ba liphatsa tsa lefutso bo nang le bobebe ba pelo, nakoana e khutšoanyane, bokooa ba sefuba le mathata a ho ithuta), kapa congenital rubella. Hangata lefu la stulosis le fumanoa ha le hlaha kapa haufinyane ka mor'a moo. Haeba e le matla, e ka hlahisa ho hlōleha ha lehlakoreng le letona la pelo. Phofo e bonolo ea stenosis e ka ba boemo bo botle bo hlokang tlhokomelo. Haeba boemo bo le bobe haholo, hangata bo ka phekoloa ka balloon valvuloplasty, mokhoa o fokolang oa ho thibela likhalase.

Ho tsosolosa ka mokhoa oa boipheliso : Ha motho a khutlela morao ka mali, ho tsuba mali ho pholletsa le valve ea pulmonary e koetsoeng ho tloha molekong oa pulmonary ho ea ventricle e nepahetseng. Lebaka le tloaelehileng ka ho fetisisa la ho khutla ha pulmonary ke lefu la methapo ea meriana ea mali, e ka hlahisang li-pulvuary valvular annulus ho isa bohōleng ba hore valve ea pulmonary e se ke ea hlola e koala ka ho feletseng. Haeba ho matla, ho khutla ha pulmonary ho ka etsa hore pelo e nepahetseng e hlaphoheloe, 'me pelo e ka etsoa. Ka kakaretso, phekolo ea phekolo ea pulmonary ke ho nka mehato ea ho fokotsa methapo ea pulmonary khatello . Hangata ho buuoa ha hoa hlokahala.

Na ho na le Tlhahlobo e sa Phekoleheng ea Mafu a Likokoana-hloko?

Lefu la pelo la valve ke bothata ba mochine. Ho rarolla sesosa sa sesosa, hangata opereishene ke eona feela e khethollang.

Leha ho le joalo, maemong a mangata phekolo ea bongaka e ka ba teng e ka thusang. Ka nako e 'ngoe, meriana e ka thusa ho tsitsisa pelo le ho liehisa lebelo la mafu a valve. Sena ke taba e kholo ka mefuta e mengata ea ho tsosolosa ha valvular, moo bothata ba valve bo bakoang ke ho aroloa ha kamore ea pelo. Kalafo ea kalafo ea meriana e sebetsanang le ho phekola khatello ea kelello e tlaase kapa ho fokola ha pelo , kapa ho thibela phetoho ea ventricular ka mor'a lefu la pelo, kapa esita le ho laola lebelo la pelo ka mafura a atrial , ka mohlala, e ka fokotsa haholo menyetla ea ho hlahisa metral e boima kapa ho khutlisetsa lintho ka matla.

Ka lebaka lena, hangata ke khopolo e ntle bakeng sa batho ba nang le lefu la pelo ea valvular ho bonahalang kamehla ke setsebi sa lefu la pelo, ea khonang ho rarolla bothata leha e le bofe bo amanang le lefu la pelo.

Ho Phela le Mafu a Mahlaseli a Pelo

Haeba u na le lefu la pelo ea valve, ho na le lintho tseo u lokelang ho li etsa ho ntlafatsa menyetla ea ho phela bophelo bo bolelele le bo phetseng hantle. U lokela ho ithuta ntho e 'ngoe le e' ngoe eo u ka e khonang ka mofuta oa bothata ba valvular eo u nang le eona, le bothata ba bothata ba valve. Haeba o na le meriana ho thusa pelo ea hau hore e sebetse ka katleho, o hloka ho e nka khafetsa mme o tlaleha ngaka ea hau ho ngaka ea hau.

Bakeng sa taba ena, o lokela ho boloka diqeto tsa hao tsa kamehla le ngaka ya hao. Le hoja sena ke sa bohlokoa ho mang kapa mang, ke habohlokoa haholo ho motho ea nang le bothata ba valve ea pelo, kaha lefu la pelo ea valvular le atisa ho tsoela pele ka nako e telele. U lokela ho bua le ngaka ea hau mabapi le hore na u hloka ho noa lithibela-mafu prophylaxis bakeng sa endocarditis .

Qetellong, kaha u se u e-na le bothata ba pelo, u lokela ho etsa sohle seo u ka se khonang ho fokotsa menyetla ea hau ea ho hlaolela mefuta e meng ea lefu la pelo: U se ke ua tsuba; ho boloka phepo e nepahetseng le boima bo botle; fumana boikoetliso bo bongata; 'me, haeba u na le khatello ea kelello kapa lefu la tsoekere , etsa bonnete ba hore u na le maemo ana tlas'a taolo e nepahetseng.

Lentsoe le Tsoang ho

Bothata ba pelo ea Valvular e ka ba bothata bo tebileng haholo. Empa ka ho lemoha kapele, ho latela litlaleho tsa meriana kamehla, le ho fumaneha ha tlhokomelo ea kajeno ea meriana le ea ho buoa, kajeno batho ba bangata ba nang le lefu la pelo ea valve ba ka lebella ho phela bophelo bo bolelele le bo phetseng hantle.

Lisebelisoa:

> Joint Task Force ka Tsamaiso ea lefu la pelo la Valvular la European Society of Cardiology (ESC), Mokhatlo oa Europe oa Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), Vahanian A, et al. Litaelo tsa tsamaiso ea lefu la pelo ea valvular (tlhahiso ea 2012). Eur Heart J 2012; 33: 2451.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, le al. 2014 AHA / ACC tataiso ea tsamaiso ea bakuli ba nang le lefu la pelo ea valvular: tlaleho ea American College of Cardiology / American Heart Association Tlhahlobo ea Makhotla a Boitliso. J Am Coll Cardiol 2014; 63: e57.