Litlhahiso tsa Meriana ea Phekolo ea Kankere e Fapaneng ea Hlooho le ea Mokha
Tšebeliso ea data ho khanna liqeto tsa bohlokoa e bontšitse leitmotif lekholong la bo21 la lilemo. Mokhoa oa phekolo ha o fapane ebile o boetse o itšetlehile ka data; ka tsela e nepahetseng, phekolo e lokela ho tataisoa ke bopaki eseng ka tšohanyetso, tlhaho kapa ho shebella feela. Mekhatlo e 'maloa e kopanela ho nts'etsopele tataiso ea lits'ebeletso tsa tlhokomelo ea meriana ho kenyelletsa le Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN).
Ho ea ka setsaete sa SIGN:
"Litaelo tsa SIGN li thehiloe tlhahlobisong e hlophisitsoeng ea lingoliloeng tsa saense 'me li entsoe e le koloi ea ho potlakisa phetolelo ea tsebo e ncha e le hore e finyelle sepheo sa rona sa ho fokotsa mekhoa e fapaneng ea ho etsa, le ho ntlafatsa liphello tsa bohlokoa tsa mokuli."
Ka kopo hlokomela hore SIGN ke mokhatlo o le mong feela o fanang ka tataiso e thehiloeng bopaking, 'me ho na le mekhatlo e meng e hlaheletseng e etsang se tšoanang. Ka mohlala, Basebetsi ba US Preventive Service Task Force (USPSTF) le bona ba etsa litlhahiso ho latela bopaki ba bongaka.
Sehloohong sena, re tla hlahloba tataiso ea lits'ebeletso tsa meriana bakeng sa phekolo ea kankere ea hlooho le ea mola ho ea ka mofuta oa kankere. Litlhare tsena li itšetlehile ka litlhahiso tsa SIGN kapa likhothatso tsa European Society bakeng sa Oncology ea Bongaka (ESMO). Ho feta moo, mabapi le kankere e tsoetseng pele e thathamisitsoeng ka tlase, ka kopo hlokomela hore re tl'o fana ka litlhahiso tsa ho phekola kalafo ea kankere ea pele le ea tsoelo-pele eo e leng sebakeng sa molala, e se nang metastase e hōle.
Ka kakaretso, kankere ea hlooho le molala ke sehlopha sa mafu a sa tšoaneng, 'me phekolo e khethehileng e thehiloe sebakeng sa kankere le sethala. Pele ho khethoa kalafo, lymph nodes molaleng li hlahlojoa bakeng sa bopaki ba kankere, 'me ho ba teng ha metastases e hōle ho felisoa.
Qetellong, sehloohong sena re bua ka lefu la kankere (TNM).
Bakeng sa tlhaloso e fapaneng haholo ea mekhoa, ka kōpo latela lits'ebeletso tsa sehlooho sena.
Kalafo ea Kankere ea Molomo ea Pele
Mona ke litlhahiso tse thehiloeng bopaking ba SIGN bakeng sa phekolo ea mohato oa pele (Mohato oa I le Lekhalo la II) kankere ea molomo:
- ho tlosoa ho buuoa (resection) ea hlahala e kholo
- ho khetholla molala ho N0 lymph nodes
- haeba lymph node tse 'maloa li bontša bopaki ba kankere kapa ho hasana ho atile, joale ho buelloa kalafo ea mahlaseli
Ho khetholla molala ho kenyeletsa ho boloka lihlopha tse fetang tse le 'ngoe tsa lymphatic. Khetha lihlopha tsa lymph node li tlosoa ho latela mekhoa e sa tsejoeng ea metastase.
Tataiso e meng e thehiloeng bopaking ea ho phekola kankere ea molomo ea pele-pele e lebisa tlhokomelo ho sebelisoang ha mokokotlo oa molala kapa ho tlosoa ha lisele tsa lymphatic molala. Ntlha ea pele, ho batho ba e-s'o fumane phekolo bakeng sa kankere ea molomo (kalafo-naïve) e nang le hlahala e nyenyane kapa e nyenyane haholo (T1 le T2, ka ho latellana) ea squamous cell origin, ho khetholla moithako oa molala ho ka 'na ha tsoela pele ho phela. Ntlha ea bobeli, ho qhalana ha molala ho ka fokotsa kotsi ea ho khutla le lefu le khethehileng la lefuba ho batho ba nang le lymph node tse sa bontšeng bopaki ba kankere.
Kalafo ea Kankere ea Molomo ea Mokholo-pele
Ho latela SIGN, kankere ea molomo e tsoetseng pele e lokela ho tlosoa hape.
Ho feta moo, ho fetotsoe ho fetoha ha molaetsa oa molala o fetisitsoeng. Ka ts'ebetso e fetotsoeng ea molala, li-lymph node tsohle tse molaleng li tlosoa 'me moaho o mong kapa o mong oa lymphatic o bolokiloe.
Haeba motho ea tšoeroeng ke kankere ea molomo e tsoetseng pele a ke ke a sebetsoa ho eena (ha ho buuoe ka ho buuoa), phekolo ea chemoradiation e nang le cisplatin regimen le mahlaseli a mabeli a molaleng (e leng, phekolo ea mahlaseli mahlakoreng ka bobeli a molaleng) e khothalletsoa.
Phekolo ea Kankere ea Nako ea Pele ea Nasopharyngeal Cancer
Litlhahiso tsa ESMO ke tsena bakeng sa phekolo ea kankere ea pele ea lefu la nasopharyngeal:
- phekolo ea mahlaseli feela e sebelisoa ho tšoara kankere ea sethala
- chemoradiation e kopanetsoeng (cisplatin le radiation therapy) e ka sebelisoa ho phekola kankere ea lekala la II
- matla a mahlaseli a mahlaseli a motlakase (IMRT) ke mofuta o amohelehang oa phekolo ea mahlaseli bakeng sa kankere ea nasopharyngeal ea pele
Phekolo ea Kankere ea Nasopharyngeal ea Advanced-Stage
Litlhahiso tsa ESMO ke tsena bakeng sa phekolo ea kankere e tsoetseng pele ea nasopharyngeal:
- mohato oa III, li-kankere tsa IVA le IVA li tšoaroa ka chemoradiation e lumellanang (cisplatin ke chemotherapy e sebelisoang)
- IMRT ke mokhoa o ratehang oa phekolo ea radiation
Kalafo ea Mehato ea Pele ea Kankere ea Oropharyngeal
SEMPA e khothalletsa hore kankere ea pele ea oropharyngeal e tšoaroe ka ts'ebeliso ea opereishene le mokokotlo oa molaleng kapa mahlaseli a mahlaseli a tsoang ka ntle a mahlaseli a mabeli le lymph nodes molaleng.
Phekolo ea Kankere ea Oropharyngeal ea Advanced-Stage
Ho ea ka SIGN, batho ba nang le kankere ea molomo e tsoetseng pele ba ka phekoloa ka e 'ngoe ea litsela tse peli: ts'ebeliso ea mantlha kapa poloko ea litho. Ka ho buuoa ka ho khetheha, hlahala e kholo e tlosoa 'me phetoho ea molala e fetotsoeng e fetotsoeng e etsoa. Ka mokhoa oa ho sireletsa litho, ho sebelisoa chemoradiation le cisplatin, mme lymph nodes mahlakoreng ka bobeli a molaleng (mahlakoreng a mabeli) a lemaletse.
Kamora 'meriana o ka sehloohong kapa ho boloka litho, tlhahiso ea lik'hemik'hale e nang le cisplatin e etsoa ho bakuli ba nang le tse ling tse ngata tse jalang le tse ling tse ntle. Ho na le mokhoa o nepahetseng oa ho buuoa ha setsebi sa mafu se hlokometse hore lisele tse moeling oa lisele tse tlosoa li ntse li le kankere.
Kalafo ea Kankere ea Pele ea Kankere ea Hypopharyngeal
SIGN e etsa litlhahiso tse tharo tsa phekolo bakeng sa batho ba nang le kankere ea pele ea tšoaetso. Ea pele, phekolo ea cisplatin chemoradiation le prophylactic radiation therapy e ka sebelisoa. Ntlha ea bobeli, ho buuoa ka mokhoa o hlokang tlhokomelo ho sebelisanoa le mekhabiso ea melala e ka sebelisoang ka bobeli. Ntlha ea boraro, bakeng sa batho ba sa khoneng ho buoa le ba sa khoneng ho kena ka chemoradiation, phekolo ea mahlaseli feela e ka sebelisoa.
Kalafo ea Kankere e Phahameng ea Mathata a Hypopharyngeal Cancer
Ho ea ka SIGN, haeba hlahala e ka rekisoa (ke hore, e ka tlosoa), joale e 'ngoe ea litsela tse peli e ka lekoa: ebang ke ho buuoa ho tlosa hlahala kapa ho boloka litho. Ka ho sireletsa litho, ho phekoloa ha mahlaseli a mahlaseli a tsoang ka ntle le ho sebelisoa ha chemoradiation ea nakoana ho tsamaisoa. Lymph nodes tse ntle bakeng sa kankere li ka phekoloa ho sebelisoa mokokotlo oa molaleng mohlomong kapa ntle le chemoradiation.
Haeba e mamella mokuli, ba nang le lihlahala tse ke keng tsa tsosoa kapa ho tlosoa ba ka phekoloa ka cisplatin chemoradiation.
Kalafo ea Kankere ea Pele ea Kankere ea Bothata
Ho ea ka SIGN, kankere ea pele e tšoaroang e ka phekoloa ka ho buuoa ho boloka kapa mahlaseli a mahlaseli a tsoang ka ntle. Ho feta moo, opereishene ea transral ea laser e ka 'na ea sebetsa hantle joaloka phekolo ea mahlaseli
Kaha ho na le microsurgery ea transoral ea ngaka, ngaka e buoang e tsamaisa laser tlas'a microscope e le hore ho eketseha ho eketsehileng. Mokhoa ona o lumella ngaka e buoang hore e tlose lisele feela tse nang le kankere ho tloha meleng e phetseng hantle le e sebelisoang ha ho boloka setho ho bohlokoa nakong ea molomo, larynx le opereishene ea pharynx. Ho buuoa joalo ho ka lebisa boleng bo ntlafetseng ba bophelo. Ka mohlala, ho sebelisa lisebelisuoa tsa transorse laser, ngaka e buoang e ka boloka letlalo la li-larynx kapa la lebokose la lentsoe ho ba nang le kankere e senyang kapa kankere e ka tlas'a molaleng.
Phekolo ea Kankere ea Pele ea Kankere ea Supraglottic
Ho ea ka SIGN, phekolo ea kankere ea pele ea likokoana-hloko e tšoana le ea kankere ea pele ea li-glottis, ho etsoa opereishene ea tlhokomelo kapa phekolo ea mahlaseli a tsoang ka ntle. Ho buuoa ka mokhoa o hlokang tlhokomelo ho ka lateloa ke ho khetholla molaleng. Ts'ebetso ena ea phekolo e lebisa tlhokomelo ho lymph nodes pakeng tsa litekanyetso II le boemo ba III bo molala.
Kalafo ea Kankere ea Laryngeal ea Advanced-Stage
Ho ea ka SIGN, mona ke kamoo kankere ea laryngeal e qetellang e ka phekoloa kateng:
- ho felisoa ha leseli (laryngectomy) kalafo kapa mahlaseli a mahlaseli a motlakase (adjuvant)
- mokhoa oa ho sireletsa litho li akarelletsa tšebeliso ea lik'hemik'hale tsa cisplatin tse lumellanang le ho latela opereishene ea salvage haeba ho hlokahala
- joalo ka ka mokhoa oa ho sireletsa litho, haeba hlahala e ke ke ea ts'oaroa, batsamaisi ba boetse ba kenyelletsa phepelo ea cisplatin chemoradiation ka morao ho latela ts'ebetso ea salvage haeba ho hlokahala
- Lymph nodes e nang le kankere e tlosoa ka mokokotlo oa molala ka ntle kapa ka ntle ho chemoradiation
General Chemotherapy Litlhahiso
Mona ho na le tataiso e fanoeng ka bopaki e fanoeng ke bopaki bo tsoang Pontšo mabapi le phekolo ea kankere ea hlooho le ea molaleng:
- ho tsamaisoa ha chemotherapy pele ho phekolo ea radiation (ie, neoadjuvant therapy) ha ho kgothaletswe
- ho tsamaisoa ha chemotherapy ka tloaelo ka mor'a hore ho sebelisoe radiation (adjuvant therapy) ha ho khothalletsoe
- neoadjuvant kapa chemotherapy e amohelehang ha e buellehe hangata hammoho le kalafo ea ho buuoa
Ha e le hantle, litlhahiso tsena tsa chemotherapy li khothalletsa hore batho ba nang le molomo oa molomo, kankere ea oropharyngeal kapa kankere ea laryteal ha ba fumane ka tsela e ikemetseng either chemoradiation pele ho ka morao kapa ka morao kalafo kapa kalafo ea mahlaseli. Ka mantsoe a mang, phekolo ea meriana kapa opereishene e ka ba phekolo e lekaneng ka botsona.
Qetello
Ka kopo, utloisisa hore le hoja merero e mengata e ka holimo ke lits'ebeletso tse phahameng ka ho fetisisa tse tšehetsoeng ke bopaki bo kholisang, liteko tse laoloang ka tsela e sa lekanyetsoang, ho hlahloba litlhahlobo le tse ling tse ling, ha ho tsena tsohle tse khothalletsoang ke tsa boleng bo phahameng ka ho fetisisa. bopaki. Ho buisana ka mekhahlelo e tobileng ea bopaki bakeng sa khothatso e 'ngoe le e' ngoe ke ka ntle ho bopaki ba sehlooho sena.
Leha ho le joalo, haeba u e-na le lipotso mabapi le limaraka kapa lintho tse ling tse tšoenyang kankere ea hlooho le ea molaleng, ka kōpo buisana le ngaka ea hau ea litsebi. Phekolo ea kankere ea hlooho le ea molala e thata, 'me keletso e matla ho ngaka ea hau ke letlotlo la bohlokoa nakong ea ha u etsa liqeto.
> Mehloli:
> Tlhokomelo ea Kankere ea Hlooho le Neck. Dynamed Plus. www.dynamed.com
> NCI Dictionary ea Melao ea Kankere. www.cancer.gov
> SIGN sebaka sa hau. http://sign.ac.uk/about/index.html
> Kalafo ea Hlooho le Kankere ea Mokotla: Khofu ea ho Tsamaea. Dynamed Plus. www.dynamed.com.