Seo Basebetsi ba Lefapha la Bongaka ba Hlokang ho se Tseba
Ho utloisisa motheo oa inshorense ea bophelo bo botle ho thusa basebeletsi ba ofisi ea bongaka ho buisana hantle le bakuli mabapi le melemo ea inshorense ea bophelo bo botle le ho bua ka lintlha tsa boitsebiso ba mokuli le baemeli ba k'hamphani ea inshorense
Ho ba le kutloisiso ea mantlha ea mofuta o mong le o mong oa inshorense ho tla fokotsa mathata a ho romella litlaleho le ho bokella likoloto. Ho na le mefuta e 'meli e kholo ea merero ea inshorense ea bophelo bo botle
- Insurance Insurance
- Litokisetso tsa tlhokomelo tse hlophisitsoeng
Insurance Insurance
Litokisetso tsa inshorense tsa lichelete li etsa lichelete bakeng sa ofisi ea bongaka e thehiloeng mefuteng ea tefo. Ka tefo-ea-tšebeletso, ofisi ea tsa bongaka e lefshoa chelete e behiloeng bakeng sa mofuta o mong le o mong kapa sekala sa tšebeletso se etsoang. Ketelo ea ofisi, liteko tsa labor, x-ray, kapa tšebeletso e 'ngoe e lefshoa ka bomong ho ea ka kemiso ea tefiso. Mokhoa ona oa ho lefa o lumella ofisi ea bongaka hore e fumane moputso o moholo bakeng sa ketsahalo ka 'ngoe ea tlhokomelo.
Bakuli ba nang le morero oa ho lefella litšenyehelo ba lefella litšebeletso ho tsoa ka pokothong mme ba batla ho lefa chelete bakeng sa litšebeletso tse koahetsoeng ho tsoa ho mofani oa bona oa moralo oa inshorense. Ofisi ea bongaka e ameha feela bakeng sa lits'ebeletso tse hlokang tumello pele .
Ho phaella moo, merero ea liphallelo:
- Litho ha li karolo ea marang-rang a lingaka
- Ha ho hlokahale hore litsebi li etele
- Litefiso li etsoa ho latela litefiso tse tloaelehileng, tsa setso le tse utloahalang (UCR) bakeng sa litšebeletso tse koahetsoeng.
Litokisetso tsa tlhokomelo tse hlophisitsoeng
Laola merero ea tlhokomelo e batla ho laola litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo ho litho tsa eona ka ho hokahanya le ho hlophisa tlhokomelo ka marangrang a lingaka, litsebi le lipetlele. Ho na le mefuta e mene ea merero ea tlhokomelo ea tlhokomelo:
- Mekhatlo ea Matlo a Bophelo (HMOs)
- Mekhatlo ea Bofani ba Boipheliso (PPOs)
- Mekhatlo e ikemetseng ea bafani (EPOs)
- Merero ea Point-of-Service (POS)
Phapang e khōlō pakeng tsa mefuta ena ea merero ea tlhokomelo e laoloang e thathamisitsoe ka tlase
1. Mekhatlo ea tlhokomelo ea bophelo (HMOs)
Tšobotsi e khethollang haholo ka merero ea HMO ke mokhoa oa eona oa ho lefa chelete. Litefello tsa mokuli, kapa lichelete tsa lichelete, li lefshoa, khoeli le khoeli e fumanoang ke ofisi ea bongaka bakeng sa mokuli. Chelete ena e lula e ts'oana ho sa tsotellehe hore na ba bangata ba etela mokuli ba na le litšenyehelo life kapa ha ba sa fumane tlhokomelo ho hang. Litšobotsi tse ling tsa HMO ke:
- E fokolitsoe ho bafani ba in-network ntle le maemo a tšohanyetso
- Litlhaloso li hlokahalang ho bona setsebi
- Tokiso ea pele e hlokahalang bakeng sa lits'ebeletso tse itseng
- Litho ha li na li-copay tse fokolang le tse fokolang
2. Mekhatlo ea Lihlopha tsa Bofani (PPOs)
Mesebetsi ea PPO e tšoana le merero ea liphaello ka litsela tse ngata. Maano a PPO ka bobeli le merero ea liphallelo li lefuoa ke mokhoa oa tefo-ea-tšebeletso. Ka tefo-ea-tšebeletso, ofisi ea tsa bongaka e lefshoa chelete e behiloeng bakeng sa mofuta o mong le o mong kapa sekala sa tšebeletso se etsoang. Ketelo ea ofisi, liteko tsa labor, x-ray, kapa tšebeletso e 'ngoe e lefshoa ka bomong ho ea ka kemiso ea tefiso. Mokhoa ona oa ho lefa o lumella ofisi ea bongaka hore e fumane moputso o moholo bakeng sa ketsahalo ka 'ngoe ea tlhokomelo. Litšobotsi tse ling tsa PPO ke tsena:
- Basebeletsi ba in-le-tsoa-network ba lumelloa, bakuli ba lefa hanyenyane ha basebelisi ba inthanete ba sebedisa
- Ha ho li-referrals tse hlokahalang ho bona setsebi
- Tokiso ea pele e hlokahalang bakeng sa lits'ebeletso tse itseng
- Litho li ka ba le boikarabello ba ho fokotsa chelete, li-copays le li-coinsurance
3. Mekhatlo e ikemetseng ea bafani (EPOs)
Li-EPO li tšoana empa li thibela ho feta li-PPO.
- E fokolitsoe ho bafani ba in-network ntle le maemo a tšohanyetso
- Ha ho li-referrals tse hlokahalang ho bona setsebi
- Tokiso ea pele e hlokahalang bakeng sa lits'ebeletso tse itseng
- Litho li ka ba le boikarabello ba ho fokotsa chelete, li-copays le li-coinsurance
4. Merero ea Point-of-Service (POS)
Merero ea POS ke sefapano pakeng tsa merero ea PPO le merero ea HMO. Merero ea POS e fana ka litšebeletso tsa marang-rang, leha ho le joalo, tse ling tsa tsona li ka fokotsoa, tsa fokotsoa kapa ha li fumanehe.
- Basebeletsi ba in-le-tsoa-network ba lumelloa, bakuli ba lefa hanyenyane ha basebelisi ba inthanete ba sebedisa
- Litlhaloso li hlokahalang ho bona setsebi
- Tokiso ea pele e hlokahalang bakeng sa lits'ebeletso tse itseng
- Litho li ka ba le boikarabello ba ho fokotsa chelete, li-copays le li-coinsurance