Seo U ka se Lebellang Ha U Kena Mokhatlo o Hlophisitsoeng oa Tlhokomelo ea Bophelo
Ho utloisisa hore na HMO ke eng le hore na ba sebetsa joang ba bohlokoa ha ba khetha moralo oa bophelo bo botle nakong ea ho ngolisoa ka bolokolohi le ha u sebelisa HMO ha u se u ngolisitse.
HMO ke eng?
HMO e emela mokhatlo oa tlhokomelo ea bophelo bo botle, inshorense ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo . Joalokaha lebitso lena le bolela, sepheo se seholo sa HMO ke ho boloka litho tsa lona li phela hantle. HMO ea hau e ka rata ho sebelisa chelete e nyenyane pele ho thibela boloetse ho feta chelete e ngata hamorao ha u leka ho e phekola.
Haeba u se u ntse u e-na le boemo bo sa foleng , HMO ea hao e tla leka ho laola boemo boo ho u boloka u phetse hantle ka hohle kamoo ho ka khonehang.
Ho tloha ka 2016, Maamerika a fetang limilione tse 92 a ne a phatlalatsoa ka HMO. Seo se ne se kenyelletsa batho ba neng ba tšehelitsoe ke mohiri le marang-rang, le batho ba Medicare Advantage HMO le Medicationid ea tlhokomelo ea HMO.
E Sebetsa Joang?
1. U tlameha ho ba le ngaka ea tlhokomelo ea mantlha.
Ngaka ea hau ea tlhokomelo ea mantlha , hangata e le ngaka ea lelapa, motho ea kenang sekolo kapa setsi sa bana, e tla ba ngaka ea hau e kholo mme o tla tsamaisana le tlhokomelo eohle ea hau. Kamano ea hau le ngaka ea hau ea tlhokomelo ea mantlha ke ea bohlokoa haholo HMO. Etsa bonnete ba hore u ikutloa u phutholohile le eena kapa etsa sesebelisoa. U na le tokelo ea ho ikhethela ngaka ea hau ea tlhokomelo ea mantlha hafeela a le inthaneteng ea HMO. Haeba u sa ikhethele, insurer ea hau e tla u fa eona.
2. Ngaka ea hau ea tlhokomelo ea mantlha e lokela ho u bitsa bakeng sa phekolo efe kapa efe e khethehileng.
Ngaka ea hau ea tlhokomelo ea mantlha ke eena ea tla etsa qeto ea hore na o hloka mefuta e meng ea tlhokomelo kapa che, mme o lokela ho etsa hore u romelloe ho e amohela. Mehlala e bona setsebi, ho fumana phekolo ea meriana kapa ho fumana lisebelisoa tsa bongaka joaloka setulo sa likooa. Ho batla ho fetisetsoa ho netefatsa hore phekolo, liteko le tlhokomelo e khethehileng eo u e fumanang ke tsa meriana.
Ntle le ho fetisoa, ha u na tumello ea lits'ebeletso tseo le HMO e ke ke ea li lefella.
Melemo ea tsamaiso ena ke hore bakuli ba fumana lits'ebeletso tse sa hlokahaleng tse fokolang. Empa bothata ke hore bakuli ba tlameha ho bona bafani ba bangata (ngaka ea tlhokomelo ea mantlha hammoho le setsebi) le ho lefa li-copay kapa tse ling tsa ho arolelana litšenyehelo bakeng sa ketelo ka 'ngoe.
3. U tlameha ho sebelisa bafani ba inthanete.
HMO e 'ngoe le e' ngoe e na le lethathamo la bafani ba tlhokomelo ea bophelo lefapheng la mofani oa lona. Ba fana ka litšebeletso tse ngata tsa tlhokomelo ea bophelo ho akarelletsa lingaka, litsebi, li-pharmacy, lipetlele, li-laboratories, li-ray-ray, le litsebi tsa puo. Haeba u hlokomoloha-marang-rang , HMO e ke ke ea e lefella; u tla lula u lefa molato oohle .
Ho hlokomoloha ka ntle ho marang-rang ho ka ba phoso e theko e boima haholo ha u e-na le HMO. Tlatsa lengolo la ngaka la pharmacy kapa u fumane liteko tsa mali tse entsoeng ke laboraka e fosahetseng 'me u ka khomarela likoloto tse makholo kapa tse likete tsa liranta.
Ke boikarabello ba hao ho tseba hore na ke bo-mang ba fanang ka inthanete le HMO ea hau. Sena ha se thata haholo le HMO e kang Kaiser Permanente moo ba fanang ka marang-rang ba leng mohahong o le mong 'me ba se ke ba bona motho feela empa bakuli ba Kaiser.
Empa, haeba u na le HMO le inshorense joaloka United Healthcare, Aetna, kapa WellPoint, bafani ba eona ba inthaneteng ba ke ke ba lula sebakeng se le seng 'me hangata ba bone bakuli bao e seng litho tsa HMO. U ke ke ua nahana joalo, hobane feela lebenkele le theoha ho tloha ofising ea ngaka ea hau, lengolo leo le inthaneteng le HMO ea hau. U tlameha ho hlahloba.
Ho na le mekhelo e meraro ho hlokang ho lula-inthaneteng:
- Likotsi tsa sebele.
- HMO ha e na mofani oa inthanete bakeng sa ts'ebeletso e khethehileng eo ue hlokang. Sena ke seoelo. Empa, haeba ho le joalo ho uena, lokisetsa ho hlokomeloa ha tlhokomelo e khethehileng ea ntle le ea marang-rang le HMO- boloka HMO ea hau ka lehare.
- U bohareng ba mokhoa o rarahaneng oa phekolo ha u fetoha setho sa HMO, mme setsebi sa hau ha se karolo ea HMO. Boholo ba li-HMO li etsa qeto ea hore na u ka qeta phekolo ea mofuta ofe kapa che le ngaka ea hau ea hona joale ka lebaka la nyeoe.
4. Litlhoko tsa hau tsa ho arolelana litšenyehelo HMO hangata li tlaase.
Ho arolelana litšenyehelo tse kang ho fokotsa chelete , li- copayment , le li- coinsurance li bolokiloe bonyane ka HMO. Mefuta e meng ea HMO e tšehetsoeng ke mohiri ha e hloke hore e fuoe chelete e itseng (kapa e na le chelete e fokolang) mme e hloka feela chelete e nyenyane bakeng sa litšebeletso tse ling. Ka lebaka la ho arolelana ha bona litšenyehelo tse theko e tlaase le lichelete tse tlaase, li- HMO li nkoa e le e 'ngoe ea likhetho tsa inshorense ea bophelo bo botle haholo.
Leha ho le joalo, ka 'marakeng oa inshorense ea bophelo bo botle, moo hoo e ka bang karolo ea 7 lekholong ea baahi ba United States e fumanoeng ka selemo sa 2016, li-HMO li atisa ho ba le litšenyehelo tse phahameng haholo le litšenyehelo tse ka ntle. Libakeng tse ling, merero feela e fumanehang marakeng ka 'ngoe ke li-HMO, tse nang le li-deductibles tse fihlang ka holimo ho liranta tse likete tse' maloa. Libakeng tse ngata, ho na le khetho e fokolang e fumanehang marakeng ka bomong ka mefuta ea marang-rang ( HMO, PPO, EPO, kapa POS ), khahlanong le maraka a tšehetsoeng ke mohiri, moo khetho ea mochine e khethileng e ntse e le matla haholoanyane.
HMO le Mefuta e meng ea inshorense ea Bophelo
Mefuta eohle ea tlhokomelo ea bophelo bo hlokomeloang ea tlhokomelo ea bolulo (e kenyelletsang hoo e batlang e le litaba tsohle tsa botho ho US) li na le lintho tse ling tse tšoanang. Mohlala, ha ho na moralo oa tlhokomelo oa tlhokomelo o hlokomeloang o tla lefa bakeng sa tlhokomelo e sa hlokahaleng ka meriana, 'me merero eohle ea tlhokomelo e hlokomeloang e na le mekhoa e teng ho ba thusa hore ba hlokomele hore na tlhokomelo ea meriana ke efe, mme ke tlhokomelo efe e sa lokelang.
Merero ea tlhokomelo e hlophisitsoeng joaloka PPOs, EPO, le merero ea POS e fapane le li-HMO ka litsela tse ngata. Ba bang ba tla lefa bakeng sa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang, 'me ba bang ba ke ke ba (kaofela ha bona ba tlameha ho etsa joalo, haeba e le tšohanyetso). Ba bang ba na le litlhoko tse fokolang tsa ho arolelana litšenyehelo ha ba bang ba e-na le mekhoa e metle ea ho arolelana mekhoa e metle 'me ba hloka chelete e kholo ea ts'ehetso Ba bang ba hloka ngaka ea tlhokomelo ea mantlha, empa ba bang ha ba batle.
U ka ithuta ho eketsehileng ka phapang pakeng tsa mefuta ea moralo oa bophelo, HMO, PPO, EPO & POS-Ke eng e fapaneng le efe e ntle ka ho fetisisa?
> Mehloli:
> Kaiser Family Foundation. Bophelo ba inshorense ea bophelo bo botle ba Total Population. 2016.
> K aiser Family Foundation. Kakaretso ea ho ngolisa HMO. January 2016.