Boima bo Ntle bo Ntse bo Sebelisitsoe ho Tsamaisa Melanoma, Tsela ea Clark e Atisa ho Sebelisoa
Ngaka ea hau e re melanoma ea hao ke sethaleng sa IIA (T2bN0M0) le botebo ba 2 mm.
Ua ipotsa hore na o bua puo efe e tsoang linaheng tse ling-kannete, nkho ea melanoma e ka ba e ferekaneng le e ferekanyang. Ho u thusa ho utloisisa hore na ke hobane'ng ha phekolo e itseng e khethiloe bakeng sa hau, mona ke tlhaloso e khutšoanyane ea hore na mantsoe ana a bolela'ng.
Ho Tsejoa ha Melanoma
Haeba ngaka ea hao e bona mole e tšoaetsang nakong ea tlhahlobo ea letlalo , mohato o latelang ke ho tsitsa ha letlalo .
Haeba biopsy e senola melanoma, setsebi sa mafu se tla hlahloba sebopeho ho fumana hore na sekhahla (sekhahla) sa lefu ke sefe e le hore u ka rera kalafo ea hau kalafo .
Ntle le nomoro ea TNM , u ka 'na ua utloa ngaka e sebelisa nomoro ea Breslow kapa nomoro ea Clark ho hlalosa boemo ba hau ba maikutlo (pono ea maikutlo). Mekhoa ena e 'meli ea ho bolaea melanoma e sebelisoa feela haeba melanoma e koaletsoe, ho bolelang hore ha e e-s'o hasane ho lymph nodes leha e le efe kapa setho se seng' meleng. nomoro ea Clark ho hlalosa boemo ba hau ba maikutlo (pono ea maikutlo). Mekhoa ena e 'meli ea ho bolaea melanoma e sebelisoa feela haeba melanoma e koaletsoe, ho bolelang hore ha e e-s'o hasane ho lymph nodes leha e le efe kapa setho se seng' meleng.
Tsela ea ho e hlalosa ke ena:
Botenya ba Boroa
Taba ea pele e tlalehiloeng ke Alexandere Breslow, MD, ka 1970, botenya ba Breslow bo hlalosoa e le palo e feletseng ea melanoma, ho tloha holimo holimo (e bitsoang "granular layer") ho ea sebakeng se tebileng ho kenella letlalong.
Sesebelisoa se bitsoang "micrometer ea mahlo" se sebelisetsoa ho lekanya botenya ba hlahala e tlosoang (e tlosoa).
Ka kakaretso, ho phahama ka botenya ba Breslow, bobe bo hobe haholo-ka mantsoe a mang, ho ba le kankere ea melanoma, e leng monyetla o moholo oa ho hasana. Mona ke lilemo tse hlano tsa ho pholoha tse thehiloeng boemong bo itseng ba Breslow.
Hopola hore lits'ebeletso tsena tsa ho pholoha ke mekhahlelo 'me e ka' na ea se ke ea bontša boemo ba hau ka bomong:
- e ka tlase ho 1 mm: lilemo tse hlano li phela ka likarolo tse 92 ho ea ho karolo ea 97 lekholong-batho ba 92 ho isa ho 97 ho ba lekholo ba tla be ba phela lilemo tse 5 kamora hore ba fumanoe ba e-na le melanoma e ka tlase ho 1mm ka bophara.
- 1.01 ho ea ho 2 mm: ho phela ha lilemo tse hlano ke karolo ea 81 ho ea ho karolo ea 92 lekholong
- 2.01 ho isa ho 4 mm: ho phela ha lilemo tse hlano ke karolo ea 70 lekholong ho ea ho karolo ea 81 lekholong
- e kholo ho feta 4 mm: ho phela ha lilemo tse 5 ke karolo ea 53 ho ea ho karolo ea 70 lekholong
Ka lebaka la ho nepahala ha eona liphellong tse bolelang esale pele, botenya ba Breslow bo kenyelelitsoe tsamaisong ea tloaelo ea TNM bakeng sa melanoma. Ha e le hantle, botenya ba Breslow ke ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa e hlalosang melanoma, hammoho le tumor (T) sethaleng, le boteng ba lefu la letlalo (ho robeha letlalo, ho tsoa mali, ho ruruha).
Clark Level
Tsela ea Clark e bolela hore na kankere e tebile hakae ka hare ho letlalo . Tsamaiso ena e qapiloe qalong ke WH Clark, MD, morao ka 1966. Litekanyetso tsa Clark li hlalosoa ka molao ka tsela e latelang:
- Nete ea I: Ho tsepamisitsoe ho ea epidermis (ka holimo ho lesela la letlalo) e bitsoang "in situ" melanoma
- Mokhahlelo oa bobeli: Ho hlaseloa ha masapo a papilla (ka holimo)
- Mothati oa III: Ho tlatsa limela tsa papilla, empa ha ho na lekhalo le holimo ho tse ling tse tlaase
- Mokhahlelo oa IV: Ho hlaseloa ha lesea le hlahang
- Mokhoa oa V: Ho hlaseloa ha lisele tse tebileng, tse ka tlaase
Sena sohle se boleloa, litekanyetso tsa Clark ha li sebelisoe hangata bakeng sa ho bala lipolelo hona joale. Lebaka ke hore lipatlisiso li ba bontšitse hore ha li na liphello tse fokolang, liphetoho tse fokolang, le ho feta ho feta botebo ba Breslow. Mathata a mang a tsamaiso ena ea litsela ke hore hangata ho thata haholo ho khetholla pakeng tsa Clark Level 2 le Level III , 'me e ke ke ea sebelisoa ho melanomas ea liatla le lifate.
Ho na le ketsahalo e le 'ngoe eo mahlakore a Clark a ka sebelisetsoang ho bolela esale pele hore na ke eng-ho bakuli ba nang le melanoma e fokolang (e ka tlaase ho 1,0 mm).
Leha ho le joalo, e sebelisoa feela ha e sa fetohe haeba mitotic ea melanoma e nyenyane e ke ke ea rarolloa. Mitotic rate e bolela palo ea lisele tsa kankere tse arohaneng. Tekanyo e phahameng ea mitotiki e bontša hore kankere e ka 'na ea ata haholo.
Lentsoe le Tsoang ho
Leka hore u se ke ua tšoaetsoa haholoanyane lits'ebetsong tsa mekhoa ea melanoma. Ho e-na le hoo, lebisa tlhokomelo ho seo sethala sa kankere ea hau se se bolelang bakeng sa phekolo ea hau le pono ea hau.
> Mehloli:
> Mokhatlo oa Kankere oa Amerika. (May 2016). Likarolo tsa kankere ea letlalo la melanoma.
> Mokhatlo oa Kankere oa Amerika. (May 2016). Palo ea ho pholoha ha kankere ea letlalo la melanoma, ka sethaleng.
> Balch CM le al. Phetolelo ea ho qetela ea 2009 AJCC Ho tsamaisa Melanoma le Kakaretso. J Clin Oncol . 2009 Dec 20; 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM, le al. Ho hlahlojoa ha lits'oaelo tsa bakuli ba 17 600 ba melanoma: ho tiisoa ha Komiti ea Joint Joint ea Komiti ea ho hlahisa melanoma. J Clin Oncol . 2001 Aug 15; 19 (16): 3622-34.