Kalafo ea nako e telele e hlokahala, empa e le bothata
Lilemong tse mashome a seng makae tse fetileng, li-stents li se li tloaelehile haholo kalafo ea lefu la meriana . Nakong ena tsoelo-pele e ngata e entsoe ka theknoloji e tsitsitseng. Mathata a ileng a bonoa matsatsing a pele a ho tsuba, a kang ho tlosoa ha stent ka har'a methapo ea mali , le tekanyo e phahameng ea sten restenosis , e 'nile ea fokotsoa haholo ka li-new stents (haholoholo, ka ho kenyelletsa lithethefatsi-eluting stents, e thibelang ho hōla ha mesifa e ka sehloohong e ikarabellang bakeng sa restenosis).
Empa bonyane bothata bo le bong bo tiileng bo lula bo le bobebe-kotsi ea ho ba le pherekano e matla . Tšoeliso e matla ke tšohanyetso ea mali ea mali setsing sa stent, e leng hangata e bakang tšenyo e potlakileng le e feletseng ea methapo ea mali. Ts'oaetso e tsitsitseng hase bothata bo tloaelehileng, empa ha e etsahala ke tlokotsi, e atisang ho lebisa lefung le potlakileng kapa ho senyeha ha pelo haholo ho hlaseloa ke pelo .
Kotsi ea thrombose e tsitsitseng e phahameng ka ho fetisisa libeke le likhoeli ka mor'a hore ho behoe sebaka se setle. Empa ha lilemo li ntse li feta butle-butle ho bonahala ho lingaka hore kotsing ena e ke ke ea nyamela ka ho feletseng, le hore "ts'oaetso ea morao" e tsitsitseng (e leng, thrombose e hlahang selemo kapa nako e telele ka mor'a hore ho kenngoe stent) e lula e le tlaase, empa e kotsi haholo, monyetla.
Kotsi ea thrombosis e matla e ka fokotseha haholo ha batho ba amohetseng li-stents ba behiloe lithethefatsi tse peli tse khahlanong le platelet ho thibela mali ho thibela mali: aspirin , le e 'ngoe ea li-receptor blockers tsa P2Y12.
Li-blockers tsa P2Y12 tse sebelisetsoang ho thibela tšoaetso ea stent ke clopidogrel (Plavix - e atisang ho sebelisoa), prasugrel (Efficient), le ticagrelor (Brilinta).
Ho nka lithethefatsi tse ling tsa P2Y12 hammoho le aspirin e bitsoa "phekolo ea meriana e loantšanang le" platelet "kapa DAPT.
Nako ea tšebeliso ea DAPT
DAPT e sebetsa haholo ho fokotsa kotsing ea ts'oaetso e mpe ea stent.
Qalong, DAPT e ne e sebelisetsoa khoeli ka mor'a hore ho behoe setulo, ha kotsi ea thrombosis e feta. Leha ho le joalo, lingaka li ile tsa hlokomela ka potlako hore DAPT e lokela ho sebelisoa nako e telele, 'me ka lilemo tse ngata tekanyetso ea phekolo e ne e le ho fana ka likhoeli tse 6 tsa DAPT.
Joale, mathoasong a lilemo tsa bo-2000, bothata ba ts'oaetso e matla ea morao e ile ea amoheloa, 'me lingaka tse ngata li qalile ho hlalosa DAPT selemo se seng kapa ho feta.
Ha nako e ntse e tsoela pele, litlaleho li ile tsa qala ho bokella ts'oaetso e matla e ileng ea etsahala morao haholo (esita le lilemo) ka mor'a hore ho behoe setulo. Boholo ba liketsahalo tsena bo etsahetse hang ka mor'a hore DAPT e khaotse, esita le kalafo ea nako e telele. Lingaka tse ngata li tšoenyehile hore DAPT e lokela ho behoa ka nako e telele-molemong oa lilemo, kapa mohlomong ka ho sa feleng. Leha ho le joalo, ho ne ho e-na le boitsebiso bo fokolang ba ho fana ka tataiso ka nako e nepahetseng ea DAPT ho latela stent.
Lithuto
Thuto ea DAPT e ne e etselitsoe ho fana ka karabo ea ho qetela e mabapi le nako e nepahetseng ea DAPT ka mor'a hore ho behoe setulo. Phuputso e ile ea ngolisa bakuli ba ka bang 10 000 ba stent ba seng ba nkile DAPT likhoeli tse 12. Ba ne ba ikemiselitse ho thibela DAPT ka nako eo, kapa ba e tsoele pele likhoeli tse 18 (bakeng sa nako e feletseng ea likhoeli tse 30).
Liphello, tse tlalehiloeng ho elella bofelong ba selemo sa 2014, li bontšitse hore likhoeli tse 30 tsa DAPT li amahanngoa le kotsi e fokolisitsoeng haholo ea ts'oaetso ea morao-rao, ha e bapisoa le likhoeli tse 12 tsa phekolo. Phuputso e boetse e senoletse hore kotsi ea thrombosis e eketsehile haholo ka nako ea likhoeli tse tharo neng kapa neng ha DAPT e emisoa, esita le ka mor'a lilemo tse sebelisoang.
Thuto ea DAPT e tsoela pele ho bontša hore batho ba phekoloang likhoeli tse 30 kaofela ba na le likarolo tse matla tsa mali ho feta bakuli ba tšoaroang likhoeli tse 12.
Kahoo: thuto ea DAPT e bontšitse hore likhoeli tse 30 tsa DAPT li molemo ho feta likhoeli tse 12 tsa phekolo ea ho thibela tšoaetso ea stent.
E boetse e netefalitse hore ho na le sekhahla sa bohlokoa se kotsing ea thrombosis ha e khaotsa DAPT, esita le ka mor'a nako e telele e sebelisoang. Qetellong, e bontšitse hore ho na le khoebo e nang le phekolo ea nako e telele ea DAPT-e seng tlaase ea ts'oaetso, empa li-episodes tsa ho tsoa mali tse tšosang bophelo. Liteko tse ling tse behiloeng ka nako e telele tse shebileng phekolo ea nako e telele ea DAPT ka mor'a hore li tsitsitse li bontšitse liphello tse tšoanang.
Mathata
Ho nka DAPT ka boeona ho beha kotsing ea likarolo tse kholo tsa mali a tsoang mali, 'me thuto ea DAPT e tiisitse hore ha motho a nka DAPT nako e telele, ho ba le kotsi ea ho tsoa mali a mangata. Bakeng sa motho leha e le ofe ea nkang DAPT, sekheo sa ho hlaheloa ke kotsi (e kang kotsi ea koloi e sa bakang kotsi e tobileng ea ho shoa) e ka ba kotsi haholo ka lebaka la tšelo ea mali.
Hape, hobane ho tsoa mali ho thata haholo ho laola DAPT, lingaka tse ngata tsa ho buoa li tsilatsile ho sebetsa ho mang kapa mang ea nkang DAPT.
Ka sebele, taba ena mabapi le ho buuoa e baka bothata bo boholo ho bakuli ba bangata ba nang le li-stents. Ka lehlakoreng le leng, setsebi sa bona sa pelo se ka 'na sa ba bolella hore le ka mohla, se ke sa khaotsa DAPT (ka lebaka la kotsi e ka bakoang ke thrombosis e matla); ka lehlakoreng le leng, ngaka e 'ngoe e ka' na ea ba bolella hore ba hloka tšebetso e khōlō, 'me DAPT e tlameha ho emisoa e le ho lumella ho buuoa ho tsoela pele.
Saense ea bongaka ha e e-s'o hlahise tharollo bothateng bona bo tloaelehileng. Bakeng sa bo-rasaense ena ke bothata bo thahasellisang ba ho sebetsa ho bona; bakeng sa li-cardiologists ba bang ke bothata bo bobe bo tlisoang ke mokuli hore a qobe ho intša kotsi, kapa ho sitoa ho qoba tlhokahalo ea ho buuoa; bakeng sa bakuli e ka ba bothata bo fetolang bophelo, 'me bothata bo ka ba bo ferekanyang haholo haeba ba sa tsebisoa ka ho lekaneng ka se boleloang ke DAPT pele ba lumela ho amohela stent.
Maemong a mangata haeba ho buuoa ho ke ke ha qojoa, boiteko bohle bo etsoa ho tsoela pele ka DAPT ka selemo ka mor'a hore ho behoe ka thata-kapa ka nako e nyenyane, ka likhoeli tse 6-pele o e emisa.
Litlhahiso tsa morao-rao
Boholo ba li-cardiologists ba tsitlella bakuli ba bona ba mahlahahlaha ba nka DAPT bonyane likhoeli tse 12, ntle le hore mokuli a kotsing ea ho tsoa mali ka mokhoa o hlakileng. Ka mor'a likhoeli tse 12, ho hlahlojoa hape ho lokela ho etsahala, 'me haeba ho khoneha, DAPT e lokela ho tsoelapele ka likhoeli tse 18.
Lentsoe le Tsoang ho
DAPT ke ea bohlokoa ka mor'a ho ba le stent, empa e ka hlahisa mathata a eona a thata. Sechaba sa bongaka se ntse se hlophisa karolelano ea kotsi bakeng sa DAPT ea nako e telele, 'me e ka' na ea e-ba nakoana pele tumellano e fihlile.
Ho sa le joalo, ha setsebi sa lefu la pelo se khothalletsa motho ea nang le lefu la methapo ea lefuba, o lokela ho ikutloa a tlamehile ho buisana le mokuli, ka ho qaqileng, liphello tsohle tsa hore DAPT e telele e se e le karolo ea tlhaho ea stent phekolo. Mekhoa e meng e meng ea phekolo ea phekolo e tsitsitseng e boetse e lokela ho tšohloa ka botlalo, e le hore qeto e tsebang hantle e ka etsoa.
> Mehloli:
> Columbo A le Chieffo A. Phekolo ea Meriana e Tšoanang ea Meriana Ka mor'a Meriana ea Lithethefatsi-E Tšoarela Hakae? N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056 / NEJMe1413297.
> Mauri L, Kereiakes DJ, Yeh RW, et al. Likhoeli tse leshome le metso e 'meli kapa tse 30 tsa phekolo ea meriana e mengata ka mor'a meriana ea lithethefatsi. N Engl J Med 2014; DOI: 10.1056NEJMoa1409312.
> Sammy Elmaria, Laura Mauri, Gheorghe Doros, et al. Nako e fetisitsoeng Phekolo ea HIV le lefu: Tlhahlobo ea Ts'ebetso le Meta-Analysis. Lancet 2014; NA: 10.1016 / S0140-6736 (14) 62052-3.
> Levine GN, Bates ER, Blankenship JC, le al. 2011 ACCF / AHA / SCAI Tataiso ea Tlhaloso ea K'homphieutha ea Percutaneous: Tlaleho ea Mokhatlo oa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Tlhahlobo ea Makhotla a Boitliso le Mokhatlo oa Litsebiso tsa Machaba a Maiketsetso le Mesebetsi. Tsamaiso ea 2011; 124: e574.