Engraftment syndrome ke bothata bo ka hlahelang ka mor'a ho kenyelletsa 'mele oa masapo, mokhoa o boetse o tsejoa e le hematopoietic stem cell transplant (HSCT). The engraftment syndrome ho nkoa e le boemo ba ho ruruha, 'me bo khetholloa ke tse latelang:
- Feberu le bohale bo sa bakoang ke tšoaetso
- Ho ba le metsi a mangata ho feta matšoafong eseng ka lebaka la bothata ba pelo
- Matšoao a mang a sa tšoaneng le liphuputso
Lefu lena le hlaha ka matsatsi a 7 ho isa ho a 11 ka mor'a hore ho be le phetoho, ha nako ea neutrophile e hlaphoheloa . Matšoao a atisa ho ba bonolo, empa a ka fokotseha ho fapana le ho fokotsa mefuta ea bophelo. Lefu lena le ka 'na la baka khathatso ea ho hema, feberu ≥100.9˚F, lehare le bofubelu le nang le likarolo tsa letlalo, phaello ea boima, litekanyo tse tlase tsa oksijene le mali a feteletseng matšoafong a sa bakoang ke bothata ba pelo.
Ka mokhoa o fetisisang ka ho fetisisa, lentsoe "aseptic shock" syndrome le sebelisitsoe, ho bolelang hore ho na le ho oa ha tsamaiso ea potoloho le ho hlōleha ha litho tse ngata.
Ho na le tlaleho ea hore engraftment syndrome e etsahala ka mor'a hore ho be le mefuta e meholo ea HSCT: autologous (ho kenya ho tsoa ho motho ka mong) le allogeneic (e tsoang ho e meng, mofani ea amanang hangata).
Likamano le Mekhoa e meng
Mantsoe a mangata a bua ka lisele tse ncha tse tlotsitsoeng "ho mela le ho hlahisa," ke hore, ha lisele tse fetisitsoeng li fumana sekhahla sa 'ona' me li qala mokhoa oa ho etsa lisele tse khubelu tsa mali, lisele tse tšoeu tsa mali le liplatelete.
Kamano ea engraftment syndrome ho liketsahalo tse ling tsa morao-rao tse kenyelletsanoang tse nang le likarolo tse tšoanang ke tsekisano. Liketsahalo tsena tse ling tse kenyelletsoeng ka mor'a ho kenyelletsa limela li kenyeletsa maemo a kang a mahlaseli a maholo a ho loantša mafu (GVHD) , pre-engraftment syndrome (PES), toxicity e bakoang ke mahlaseli a kotsi le lithethefatsi, a le mong kapa a kopantsoe.
Pre-engraftment syndrome le syndrome ea peri-engraftment ke mantsoe a mang ao bo-rasaense ba 'nileng ba a sebelisa ho hlalosa setšoantšo sena sa matšoao a ka' nang a hlaha ho pholletsa le nako ea engraftment. Engraftment syndrome e boetse e bitsoa "capillary leak syndrome," e bolelang mofuta o mong oa mekhoa ea methapo ea lefu lena-ke hore, ka lebaka la lipontšo tsa sele tse sa lekanyetsoang, methapo ea mali e nyenyane ka ho fetisisa ea 'mele, li-capillaries, e ba matla haholoanyane ho feta tloaelehileng, ho fella ka ho sa tloaelehang, metsi a feteletseng a hahang likarolong tse sa tšoaneng tsa 'mele. Ha sena se etsahala matšoafong, ke edema ea pulmonary. Haholo-holo, e na le matšoafo matšoafong eseng ka lebaka la bothata ba pelo, kahoo lentsoe lena "ha le na" eddie "la pulmona ea pulmona."
Ke'ng e Etsang Hore Motho a E-na le Mathata a ho Kopanela Liphate?
Lebaka le tobileng la engraftment syndrome ha le tsejoe, empa ho nahanoa hore ho fetela ho tlōla ha li-cell-pro-inflammatory signals le li-cellphone li ka ba le karolo e kholo.
Mokelikeli matšoafong o nahanoa hore o bakoa ke lipontšo tsa sele tse etsang hore li-capillari tse nyenyane tsa 'mele li fokotsehe. Mokelikeli ona o feteletseng o bitsoa pulmonary edema , kapa haeba o bonoa lithutong tsa litšoantšo, ho ka 'na ha e-ba le ho buuoa ka mekhoa ea boipiletso. Maemong ao ho 'ona metsi a matšoafo a neng a ithutoa, ka linako tse ling a fumana linomoro tse ngata tsa neutrophils, mofuta oa sele e tšoeu ea mali.
Bakuli ba babeli ba neng ba e-na le matšoafo a bona, ba ile ba boela ba fumana tšenyo ea li-alveoli-lifofane tsa moea tsa mapa-tse neng li hasana haholo.
Bafuputsi ba nahana hore, hobane engraftment syndrome e bonoa ka mefuta e sa tšoaneng ea bafani ba ho kenya limela le mefuta e fapaneng ea lihlahisoa, le kaha lefu lena le ka 'na la khetholla ho GVHD' me le lumellana le ho hlaphoheloa ha lisele tse tšoeu tse tsejoang e le granulocytes, e ka 'na eaba li lumelloa ke makhooa a tsoeu lisele tsa mali le lipontšo tsa cell cell tse nang le proinflammatory. Ts'ebetso ena ea lisele le likamano li ka baka tsamaiso ea ho potoloha, ho se sebetse hantle le matšoao a kang feberu.
E Tsejoa Joang?
Dr. Spitzer, mofuputsi oa meriana ea lenaneong la ho tlohela litlhapi tsa Bone Marrow, Massachusetts General Hospital, Boston, MA, o ile a hatisa pampiri ea seminine ka lefu la engraftment syndrome morao ka 2001.
Mehato ea Spitzer ea engraftment syndrome e latelang:
Mekhoa e meholo:
- Mocheso o moholo ho feta kapa o lekanang le 38.3 ° C o se nang sesosa sa ho tšoaetsanoa
- Bofubelu bo bofubelu bo akarelletsang> karolo ea 25 lekholong ea 'mele sebakeng se seng' me ha e bakoe ke meriana
- Rash kapa metsi a feteletseng matšoafong a sa bakoang ke bothata ba pelo, joalokaha ho bontsitsoe litšoantšong tsa litšoantšo, le oksijene e tlase maling
Mekhoa e fokolang:
- Ho se sebetse ha sebete ka mekhahlelo e itseng (bilirubin ≥2 mg / dL kapa transaminase ≥2 linako tse tloaelehileng)
- Ho haelloa ke liphio (serum creatinine ≥ 2x ea motheo)
- Phaello ea boima ba 'mele (karolo ea 2,5 lekholong ea boima ba' mele ea motheo)
- Khohlano ea nakoana / bokooa bo sa tloaelehang bo sa hlalosoang ke lisosa tse ling
Ho hlahloba ho hloka lits'ebetso tse kholo tse tharo kapa lits'ebetso tse peli tse kholo le litekanyetso tse le 'ngoe kapa tse ling tse ka tlaase ho lihora tse 96 tsa engraftment.
Ho na le mekhoa e meng e sebelisetsoang ho hlahloba lefu la engraftment syndrome. Ka mohlala, litekanyetso tsa Maiolino li ile tsa kenngoa ka 2004. Litsebi tse sa tšoaneng li bonahala li na le meeli e sa tšoaneng bakeng sa ho tseba engraftment syndrome, mme matšoao a fetang a ka 'na a tlatsetsa bothateng bona. Ka 2015, Dr. Spitzer o ile a hatisa mekhoa e meng e neng e "lumellana le" le "e sa lumellaneng le" engraftment syndrome:
Tumellanong le engraftment syndrome: Feberu e se nang tšoaetso; rash; matšoao a li-capillary tse nang le leaky (khatello e tlaase ea mali, boima bo boima, ho ruruha, metsi ka mpeng, metsi a matšoafong a sa bakoang ke boemo ba pelo); liphio, sebete, kapa ho se sebetse ha boko; le letšollo ntle ho lebaka le leng.
Ha e lumellane le engraftment syndrome: Lebaka le tšoaetsanoang la feberu; ho phatloha ka lihlahisoa tse hlalosang lihlahisoa tse hlalosang li-GVH ha ho e-na le ho kenngoa ho tsoa ho motho eo e seng mofani; ho senyeha pelo ha pelo; 'mele o sa sebetse ka lebaka la sesosa se seng (mohlala, calcineurin inhibitor nephrotoxicity kapa GVHD ea sebete); letšollo ka lebaka la sesosa se seng (mohlala, tshwaetso, chemo chefo, kapa GVHD).
Mokhoa oa ho Etsa Likokoana-hloko o Laoloa Joang?
Ho ea ka tlaleho ea Dr. Spitzer, hoo e batlang e le karolo ea boraro ea bakuli, engraftment syndrome e ka iketsetsa qeto e le 'ngoe,' me ha e hloke phekolo. Ha phekolo e hlokahala, engraftment syndrome e bonahala eka e amoheleha kalafo ea corticosteroid hafeela matšoao a ntse a tsoela pele, hangata ka tlaase ho beke. Tlhoko ea kalafo e bontšoa ke mocheso oa 39 ° C ntle le sesosa sa ho tšoaetsanoa le mafu a mangata a bohlokoa a li-capillaries tse nang le litsi, haholo-holo metsi a feteletseng matšoafong.
Ke Eng e Tsejoang ka E 'Ngoe Mabapi le ho Ngoloa ke Mathata?
Ho na le mekhoa e fapaneng ea ho sebelisoa bakeng sa ho hlahlojoa ke lefu la engraftment, 'me sena se ka' na sa ikarabella bakeng sa lipalo-palo tse ngata tse buang ka hore na lefu le tloaelehile joang likarolong tse sa tšoaneng tsa bakuli ba fumanang li-cell stem transplants. Dr. Spitzer o 'nile a ithuta lefu lena ho tloha ka 2001,' me lingoliloeng le litlhaloso tsa lingoliloeng tsa tlhaho li ile tsa akaretsoa morao tjena ka 2015:
- Matšoao a koahelang lefu ka mor'a lefu la li-cell (HCT) le ntse le fumanoa ka ho eketsehileng.
- Mekhoa e fapaneng ea ho hlahloba e sebelisoa, 'me mohlomong e ikarabella bakeng sa likarolo tse ngata tse tlalehiloeng.
- Le hoja litšoantšo tsa kliniki tsa engraftment syndrome li ka tšoana le tsa GVHD e matla, engraftment syndrome e boetse e hlalositsoe hantle ho bakuli ba se nang GVHD e hlabang.
- Ha ho tsejoe hore na lefu lena le lebisa ho batho ba shoang holimo le ho pholoha ho hobe ka morao ho HCT; liphuputso li entsoe, empa lintlha li fapane.
- Khatello ea li-engraftment e atisa ho iketsetsa qeto, empa, joaloka GVHD e matla, e arabela ho corticosteroids.
- Hobane engraftment syndrome le GVHD e matla e ka 'na ea e-na le litšobotsi tse feteletseng le phekolo ea phekolo, mekhoa ena ea mafu a hangata e ke ke ea e-ba liketsahalo tse sa tšoaneng.
- Likarolo tsa engraftment syndrome li ka 'na tsa kopana le tsa likokoana-hloko tse bakoang ke lithethefatsi le li-radiation le tšoaetso.
Lentsoe le Tsoang ho:
Lefu lena le tloaelehile hakae, mme mokuli a na le menyetla efe ea ho ba le matšoao a eona? Ha e le hantle, kaha ha ho na tumellanong le tlhaloso e nepahetseng, litlelong tsa bongaka, likarolo tse ngata tsa liketsahalo li tlalehile libukeng, ho tloha ho tlase ho karolo ea 7 lekholong ho ea holimo ho karolo ea 90 lekholong li-autotransplants (ho fetisetsa ho tsoa ho motho e le mofani). Lipalo tse phahameng li tlalehile ka mor'a li-autotransplants bakeng sa lymphomas ntle le Hodgkin lymphoma . Lefu lena le ka 'na la ama bana le batho ba baholo ka litekanyetso tse tšoanang, empa liphello li ka ba kholo ho bana ka ho shoa ha se amanang le ho khutla ha kankere.
Lipalo tsa engraftment syndrome li bonahala li le tlase ho batho ba amohelang ho fetela ho batho bao e seng baithaopi. Ena ke sebaka se thata ho etsa lipatlisiso, leha ho le joalo, kaha lefu lena le ka shebahala joaloka GVHD e boima. Phuputsong e 'ngoe, phetho e feletseng ea engraftment syndrome e etsahetse ka karolo ea 10 lekholong feela ea batho bao hamorao ba ileng ba hlaolela GVHD e boima.
> Mehloli:
> Franquet T, Müller NL, Lee KS, le al. Tlhaloso e phahameng ea CT le lipatlisiso tsa mafu a se nang tšoaetso ea pulmonary ka mor'a hematopoietic stem cell transplantation. AJR Am J Roentgenol . 2005; 184 (2): 629-37.
> Lee YH, Rah WJ. Pre-engraftment syndrome: bohlokoa ba tleliniki le pathophysiology. Tšelo ea mali . 2016; 51 (3): 152-154.
> Omer AK, Kim HT, Yalamarti B, McAfee S, Dey BR, Ballen KK le al. Matšoao a koahelang lefu ka mor'a hore motho e moholo a fetisetsoe liphatsa tsa lefutso tsa li-hematopoietic cell. Am J Hematol 2014; 89: 698-705.
> Spitzer, TR. Engraftment syndrome: ho na le sabole e pota-potileng habeli ea hematopoietic cell transplants. Bone Marrow Transplant. 2015; 50 (4): 469-75.