Matšoao a li-pulcary emboli-blockages ka methapo ea matšoafo e atisang ho bakoa ke li-clots tsa mali-a ka fapana haholo. Ho itšetlehile ka hore na matšoafo a hau ke a mangata hakae le boholo ba ho thibela ho thibela metsi, u ka 'na ua ba le matšoao a tloaelehileng, a kang a latelang:
- phefumoloho ea nakoana e tlang ho mpefala le ho feta
- Mahlaba a sefuba a ka 'nang a mpefala ha u hema haholo
- Bohloko ha u khohlela, u ja, u khumama kapa u khumama
- Bohloko bo mpefala ka ho ikoetlisa empa ha bo felle ka ho feletseng ha u phomola
- Ho tsuba, e leng ho ka hlahisang li-mucus tse nang le mali
Matšoao a mang, a ka kenyelletsang tse latelang:
- Bohloko ba maoto kapa ho ruruha, kapa ka bobeli, hangata ka namane
- Letlalo la clammy kapa letlalo le nang le buluu
- Feberu
- Ho rohakana
- E potlakile kapa e sa tloaelehang ho otla pelo
- Lightheadedness kapa molichaba
Ho Etsahala'ng Nakong ea ho Kopana ha Pulmonary?
Nakong ea li- pulmonary embolism kapa PE , boemo bo tloaelehileng ka ho fetisisa ke hore lesela la mali le kenngoa pelong ho ea matšoafong, ka mochini oa pulmonary . Li-artery tsa methapo ea mali e fetisang mali maemong 'ohle a matšoafo le mali a ka kenngoa lintlheng tse sa tšoaneng tseleng, lijaneng tse tsamaisang mali matšoafong. Haeba lesela la mali le lekaneng, le ka khomarela le ho thibela ka ho feletseng sejana se seholo, se ka 'nang sa beha bophelo kotsing. Hape hoa khoneha hore lesela la mali le be le lenyenyane hoo le sa tsejoeng, le etsang hore karoloana e seng kae ea matšoafo e utloe liphello tsa eona.
Tlhahlobo le Phekolo
Ho ka etsoa liteko tse fapa-fapaneng bakeng sa ho hlahloba boitsebiso ba pulmonary emboli, ho akarelletsa le scan-perfusion scan, D-dimer, kapa pulmary angiogram.
Kalafo bakeng sa tlhahiso ea pulmonary e itšetlehile ka boima le boholo ba seaparo. Haeba matšoao a se a le matla, ho ka sebelisoa mali a fokolang mali le mehato ea ho thibela ntlafatso e eketsehileng ea li-clots.
Bakeng sa li-clots tse matla, meriana e meholo e kang ea ho sebelisa lijana tsa pelo nakong ea tlhaselo ea pelo e ka sebelisoa.
Ke Hobane'ng ha bakuli ba nang le kankere ba kotsing ea ho ikopanya ha maikutlo?
Ha bo-rasaense ba ntse ba ithuta kotsi ea PE, ba nahana ka mokhatlo oohle oa lefu oo ka tloaelo o behang motho hore a be le oona. Ke hore, PE ke e 'ngoe ea liketsahalo tse' maloa tse ka hlahelang ha motho a hlahisa mali maling a bona, boemo bo tsejoang e le thromboembolism , kapa VTE.
Ha li bapisoa le batho ba bangata, liketsahalo tsa VTE le PE li phahame ho bakuli ba nang le kankere; bakuli ba kankere ba na le menyetla e ka bang makhetlo a mabeli a ho hlahisa litlhapi tse nang le tšoaetso, tse akarelletsang li-embolism tsa pulmona le bothata bo tebileng ba moriana. Tšoeliso e tebileng ea lesea, kapa DVT, e bolela ka ho khetheha maqeba a mali a hlahang methapong e tebileng, hangata maotong, empa a ka boela a hlaha kae kapa kae. Bothata bo tebileng ka ho fetisisa ba DVT bo etsahala ha karolo e itseng ea seaparo se fela 'me e tsamaea ka mali ho ea pelong' me hamorao e ea matšoafong , e leng ho etsa hore ho thibeloe ho tsejoang e le PE. O ka ba le PE ntle le ho ba le DVT, leha ho le joalo.
Ka kakaretso, li-clots tsena tsa mali li ka 'na tsa theha methapong ea' mele ea hao bakeng sa mabaka a fapaneng a fapaneng, ho kenyelletsa le tse latelang:
- Tšenyo ea lesela la ka hare la vein
- Litlokotsi ho mothapong o bakoang ke lisosa tsa 'mele, lik'hemik'hale kapa tsa likokoana-hloko
- Ho etsoa opereishene, ho ntša kotsi e tebileng, ho kula kapa boemo bo hlahisang ho ruruha, le mekhoa e itseng ea ho itšireletsa mafung
- Boloetse kapa boemo boo ho lona ho phalla ha mali ho fokotsehang, joalo ka ka mor'a ho buuoa, kapa nakong ea phomolo ea nako e telele, kapa nakong ea leeto le lelelele ha u tsamaea
- Maemo a itseng a etsang hore mali a hao a be matla kapa a ka 'na a feta ho feta ho tloaelehileng
- Ka mohlala, maemo a mang a futsitsoeng a bakoa ke V Leiden, e leng ho eketsang kotsi ea ho thibela mali
- Phekolo ea Hormone kapa lipilisi tsa thibelo ea bokhachane
Ho koala le ho pholla bakuli ba nang le kankere
Li-clots tsa mali li tloaelehile ho bakuli ba nang le kankere, 'me bakuli ba kankere ba ka' na ba e-ba kotsing e kholo ea ho tšeloa mali bakeng sa mabaka a fapa-fapaneng, ho akarelletsa le kankere, ka boeona, le mefuta e sa tšoaneng ea phekolo bakeng sa kankere. Chemotherapy, phekolo ea mahlaseli, le phekolo ea li-hormone kaofela li ka eketsa kotsi ea ho tšeloa mali.
E ka 'na ea bonahala e le counterintuitive, empa mathata a tsoa mali a ka ba a tloaelehileng ho batho ba nang le kankere ea mali. Sena se ka utloisisoa ka tsela e latelang: ka kakaretso, ha ho e-na le bothata ka mokhoa oa ho koala oa motho, motho a ka 'na a ba kotsing ea ho tsoa mali kapa ho khaola ho feteletseng ho latela maemo.
Boikarabelo ba ho roala-Ho thibela meriana
Kamehla meriana e thibelang ho thibela thibelo ha e khothalletsoe ho tsoa ka ntle ho kankere, haholo-holo ba nkoang ba le tlaase ho VTE; Leha ho le joalo, ho ba nang le kotsing e kholo ea VTE le ho ba nang le myeloma ba fumanang lithethefatsi tse bitsoang immunomodulators, meriana e thibelang thibelo e ka tšohloa, ho ea ka lihlopha tsa litsebi.
Tekanyetso ea morao-rao ea tlhokomelo ke ntho e bitsoang low-molecular-weight heparin (LMWH), e hlokang liente. Tse ling, li-new thinners tsa mali tse ncha li fumaneha, empa ho na le bopaki bo fokolang ba lingaka ba ho itšetleha ha ba nahana ka ho etsa phetoho ho tloha ho LMWH ho e mong oa bona.
Phuputsong ea morao-rao, ha ho fanoa ka mokhoa oa ho ikhethela oa LMWH ho ea ka moemeli oa molomo o nang le katleho e lekana, ka ho utloahalang bakuli ba bangata ba nang le kankere ba khethile moemeli oa molomo. Leha ho le joalo, litsebi li bolela hore qeto ea ho fetola e hloka hore ho hlahlojoe ka hloko hore na ho na le lipapali tse kae pakeng tsa kankere ea mokuli le tsela ea phekolo, ka lebaka la likarolo tsa bona tse tebileng.
PE / VTE ho bakuli ba nang le kankere ea mali e khethehileng
Liphuputso tsa pele li ile tsa fana ka maikutlo a hore lihlahala tse tiileng tse kang kankere ea matsoele le kankere ea matšoafo, ka kakaretso, li ka eketsa monyetla oa ho thibela mali ho feta kankere ea mali, e kenyelletsang kankere ea mali , lymphoma le myeloma. Ho 'nile ha e-ba le lithuto tse ling ho tloha moo ho etsoang khopolo ena, leha ho le joalo,' me ho ka 'na ha e-ba joalo hore mofuta oa kankere ea mali le mekhoa ea motho e mong le e mong ea mokuli e ama tšusumetso ea hau ka litsela tsa bohlokoa.
Bakuli ba Hōlileng ba nang le Leukemia e sa Feleng ea Myeloid
Phuputso e hatisitsoeng ka 2016 e ile ea fana ka maikutlo a hore bakuli ba hōlileng ba nang le CML ba na le litekanyetso tse kholo tsa PE ho feta bakuli ba se nang kankere, e leng se neng se sa makatse, kaha kankere, ka kakaretso, ho nahanoa hore e eketsa mathata a ho thibela. Lipalo tsa mathata a ho thiba ha lia ka tsa eketseha sehlopheng sa bakuli ba noang lithethefatsi tse bitsoang tyrosine kinase inhibitors (boholo ba tsona bo bitsoa imatinib), leha ho le joalo, ho fana ka maikutlo a hore kotsi ho bakuli bana ba nang le CML e ne e khannoa haholo ke lisosa tse amanang le kankere le phekolo.
Lefu la Bana Lefu la Lefuemia le Matšoafo
Ho ikoetlisa ha motho a sa le monyenyane ha ho tloaelehile, empa ho ba le boloetse (ho kang leukemia) ho ka eketsa kotsi ea VTE le PE ho bana. Matšoao a maholo a kotsi bakeng sa VTE le PE a kenyelletsa kathethe ea likokoanyana e bohareng, malignancies le chemotherapy. VTE e hlaha ka karolo ea 2.1-16 lekholong ea bana ba tšoeroeng ke kankere, athe litefiso tse tlalehiloeng tsa Catheter tse amanang le catheter li tloha ho 2,6 ho ea ho 36,7 lekholong.
Boholo ba bopaki ba PE ho bana ba tšoeroeng ke kankere ba tsepamisitse maikutlo ho bakuli ba nang LE BOHLOKOA, e leng eona e tloaelehileng ka ho fetisisa ea bana ba nang le kankere. Tlhaloso ea litlhaloso tsa bana ba nang le kankere ea mali e tlalehile VTE ka karolo ea 5.2 lekholong ea bana ba ALL, empa litekanyetso tse tlalehiloeng li ne li tloha ho 1 ho ea ho karolo ea 36 lekholong. Haholo-holo, tšebeliso ea L-asparaginase, hammoho le chemotherapy regimen e akarelletsang anthracycline, vincristine, le steroid, e entse hore lefu le kotsi la lymphocytic (ALL) e be le boloetse bo phekolehang, haholo-holo ho bana-empa le ka boela la amahanngoa le kotsi e eketsehileng ea VTE , kahoo meriana e thibelang ho thibela mali e ka fanoa ho fokotsa kotsi ena.
Ka ho toba Promyelocytic Leukemia, mofuta oa AML
Ha ho bapisoa le mali a tsoang mali, li-clots tse kholo tsa mali ke bothata bo tloaelehileng ho bakuli ba nang le lefu le bohloko la leememia, mofuta o sa tloaelehang oa AML. Ena ke mohlala o motle oa kankere ea mali eo tsamaiso ea 'mele ea' mele e amehang, hangata e lebisang ho tsoa mali, empa le ka monyetla oa ho koala. Bakuli ba nang le lefu le kotsi la boloetse ba kankere ba ka 'na ba ea ho ngaka ka mathata a tsoang mali a kang noseble e ke keng ea emisa, kapa khaola e ke keng ea emisa. Empa ba ka 'na ba ba le namane ea ho ruruha ho tswa ho DVT, kapa bohloko ba sefubeng le phefumoloho ea phefumoloho ho tloha ka mali a lekaneng maphepheng kapa PE.
Ho koala Kotsing ea Leukemia le Lymphoma
Phuputso e entsoeng ke Petterson le basebetsi-'moho le eona ba hatisitsoeng ka 2015 e fana ka tlhahiso ea hore mefuta eohle ea kankere e atisa ho eketsa kotsi ea VTE le hore tekanyo ea kotsi e eketsehileng e fapane le likarolo tse kholo tsa kankere; thutong ena e khethehileng, kotsi e tlaase ka ho fetisisa ea VTE e bonoe ka kankere ea hlooho le molala (4.1x) le kotsi e kholo ka ho fetisisa e bonoa ka kankere ea boko (47.3x).
Ha sehlopha sena sa bafuputsi se leka ho ikamahanya le maemo a mangata bakeng sa ho utloisisa kotsi ea VTE ho lymphoma (ho amana le lik'hemik'hale tse ling), ba fumane kotsi e kenyelelitsoe haholo har'a bakuli ba lymphoma.
Lymphoma e ne e le e 'ngoe ea libaka tse' nè tsa kankere tse nang le kotsi e ikhethang ea VTE, e latelang:
- Kankere ea boko
- Kankere ea Pancreatic
- Tse ling tsa ho senya (setopo, malinyane a nyenyane, gallbladder le bile system)
- Lymphoma
Bakuli ba tšoeroeng ke kankere ea mali ba fumanoe ba le kotsing e kholo thutong ena.
Har'a liketsahalo tse 33 tsa ketsahalo e nang le lymphoma e sebetsang le liketsahalo tse 18 tsa liketsahalo tse nang le kankere e sebetsang thutong ena, ke karolo ea 14 ho tse 50 feela (karolo ea 28 lekholong) e nang le cathéter e bohareng ba likhoeli pele ho ketsahalo ea VTE. Boholo ba liketsahalo tsa ketsahalo e nang le kankere ea mali e nang le kankere ea mali e sa foleng ea lymphocytic (ea 11 ho ea ho 18, kapa karolo ea 61 lekholong), e sa tloaelehang ho phekoloa ka L-asparaginase, e tsejoang kotsi ea VTE.
Lentsoe le Tsoang ho
Ke habohlokoa ho tseba hore, joaloka mokuli oa kankere, u ka ba kotsing e kholo ea mathata a nang le mali a kang mali a embolism. Leha ho le joalo, hape ke habohlokoa ho beha kotsi ena ka tsela e nepahetseng. Ka kakaretso menyetla ea ho hlahisa embolism ea pulmonary e ntse e le tlase haholo.
Le hoja ho fuoa kalafo ka har'a catheter e nang le likokoanyana e ka eketsa kotsi ea PE / VTE, phekolo e joalo e ka pholosa bophelo ba bakuli ba nang le kankere. Lingaka li lemoha likotsi tsa VTE / PE lipontšong tse fapaneng tsa kankere ea mali, le ka mekhoa e fapaneng ea phekolo le mehato. Joaloka mokuli ea rutehileng, tsebo ea hau ea matšoao a PE / VTE le ho falimeha ha hao ho ka thusa ngaka ea hau hore e sebetse kapele, ha ho hlokahala.
> Mehloli:
> Horsted F, West J, Grainge MJ. Kotsi ea ho tšoaroa ke lefuba le kotsi ho bakuli ba tšoeroeng ke kankere: tlhahlobo ea mokhoa o hlophisitsoeng le ho hlahloba litšoantšo. PLoS Medicine . 2012; 9 (7): e1001275.
> Ko RH, CD ea Thornburg. Ho ba le bothata bo bongata bo bakoang ke kankere le mathata a mali. Pediatr ka pele. 2017; 5: 12.
> Ho GH, White RH, Chew HK, et al. Ho ba le bothata bo bongata ba meriana ho bakuli ba nang le kankere ea mali e matla: likotsi, mabaka a kotsi, le phello ea ho phela. Mali . 2009; 113 (17): 3911-3917.
> McCulloch D, Brown C, Iland H. Retinoic acid le arsenic trioxide ha ho phekoloa ka mokhoa o matla oa boloetse ba kankere ea mali: mehopolo ea hona joale. Theco Target Ther. 2017; 10: 1585-1601.
> Petterson TM, Marks RS, Ashrani AA, Bailey KR, Heit JA. Kotsi ea kankere e khethehileng ea sebaka sa ts'ebetsong e hlaselang mokokotlo: ho ithuta ka sechaba. Resrom Th 2015; 135 (3): 472-478.
> Shinagare AB, Guo M, Hatabu H, et al. Tšenyo ea li-pulmonary embolism ho tsoa merianeng ea oncologic setsing sa kankere ea phahameng. Kankere . 2011; 117 (16): 3860-3866.
> Smrke A le PL e ngata. Kankere e amanang le kankere ea thromboembolism: tlhahlobo e sebetsang ho feta heparins ea boima ba 'mele e boima. Front Med (Lausanne). 2017; 4: 142. E hatisitsoe Inthaneteng 2017 Aug 28. doi: 10.3389 / fmed.2017.00142.
> Sorà F, Chiusolo P, Laurenti L, le al. Ho hlahisa li-pulmona tse ngata tse qalang ho qaleha ha acute promyelocytic leukemia. Mediterr J Hematol 2016 e sa hloekang ; 8 (1): e2016027.
> Lang K, McGarry LJ, Huang H, et al. Ho shoa ha batho le liketsahalo tsa maqhubu a maholo har'a bakuli ba hōlileng ba nang le kankere ea mali e sa foleng: e leng tlhahlobo ea morao-rao ea SEER-Medicare. Clin Lymphoma Myeloma Leuk. 2016; 16 (5): 275-285.e1.