Ho Laola Mafu a Thyroid Nakong le ka mor'a Boimana ba Hao

1 -

Ho Laola Mafu a Thyroid Nakong le ka mor'a Kamora: Litaelo

Boloetse ba qoqotho bo tsebahala hore bo ama likarolo tse ngata tsa bokhachane le bophelo bo botle ba ho qetela, le bophelo bo botle ba lesea la hau. Ka boiteko ba ho hlophisa mekhoa e fapa-fapaneng le eo ka linako tse ling e hanyetsanang mabapi le lefu la qoqotho le bokhachane, tataiso ea bongaka bakeng sa tsamaiso ea mathata a qoqotho nakong ea bokhachane le ka nako ea postpartum e phatlalalitsoe ho elella bofelong ba 2011, 'me ho fihlela ka 2016, ho nkoa e le likhoeletso tsa morao-rao.

Koranta ea Thyroid e phatlalalitse tataiso e le sehlooho se maqephe a 47, se nang le sehlooho se reng, "Tataiso ea American Thyroid Association bakeng sa Tlhahlobo le Tsamaiso ea Maloetse a Thyroid nakong ea Boimana le Postpartum" . Sehlooho sena se kenyelletsa tse ling tsa lintlha tse bohlokoa tsa tataiso, tse nang le ts'ebetso ea bohlokoa haeba u hlaolela lefu la qoqotho nakong ea boimana kapa ka mor'a hore u ima, kapa uena ea nang le boemo ba qoqotho pele u ima.

2 -

Seo U Lokelang ho se Tseba ka ho Etsa Litlhaku tsa Thyroid nakong ea Bokhachane

Ka kakaretso, tlhahlobo ea qoqotho ea bokahohleng ho basali ba imme ha e nkoe e lokile ho latela tataiso. Leha ho le joalo, litsebi li fana ka maikutlo a hore ho hlahloba le ho hlahloba ho ka etsoa har'a basali ba nang le kotsi e kholo ea lefu la qoqotho.

U kotsing e kholo ea lefu la qoqotho nakong ea bokhachane haeba u:

• e-ba le pale ea botho ea ho se sebetse ha thyroid le / kapa ts'ebetso ea thyroid
• e-na le histori ea lelapa la lefu la qoqotho
• e-ba le goiter
• teko e ntle bakeng sa li-antibodies tse phahameng tsa qoqotho
• ba le matšoao kapa matšoao a meriana a ka 'nang a fana ka maikutlo a hypothyroidism
• na le lefu la tsoekere la mofuta oa mofuta
• e-ba le histori ea ho senyeheloa ke mpa kapa ho fana ka pele ho nako
• e-na le mathata a mang a bakoang ke ho itšireletsa ka bongata a atisang ho amahanngoa le mathata a qoqotho ea auto-mammone, a kang: vitiligo, ho se sebetse ha adrenal, hypoparathyroidism, likokoana-hloko tse fokolang pelo, tšenyo ea mali, systemic sclerosis, systemic lupus erythematosus le lefu la Sjogren
• ba bile le bothata ba ho hloka bana
• ba kile ba fumana mahlaseli a mahlaseli hloohong kapa molala joaloka phekolo ea kankere, kapa ba na le meno a mangata a mahlaseli a meriana
• li boima haholo, tse hlalosoang e le 'mele oa boima ba' mele (BMI) oa fetang 40, kapa boima ba 'mele bo 20% kapa ho feta ka boima ba' mele bo loketseng
• ba lilemo li 30 kapa ho feta
• ba 'nile ba tšoaroa ka amiodarone (Cordarone) bakeng sa mekhoa e mebe ea pelo
• ba phekoloe ka lithium
• ba pepesitsoe ho iodine tlhahlobo ea bongaka ho bapisa moemeli libeke tse tšeletseng tse fetileng,

3 -

Seo U Lokelang ho se Tseba ka Hypothyroidism le Bokhachane

Hyphyothyism ha u ntse u le moimana e ka ba le liphello tse bohloko tsa bophelo bo botle ho lesea le e-s'o tsoaloe, 'me joalo-joalo ho lokela ho qojoa lefu la hypothyroidism.

Haeba u le hypothyroid pele u ima, Molaetsa o khothalletsa hore tekanyo ea hau e fetohe e le hore TSH e ka tlase ho 2,5 mIU / L pele ho emoloa . Sena se fokotsa kotsi ea hore TSH e phahame nakong ea pele ea boraro.

U lokela ho netefatsa hore o na le moimana kapele kamoo ho ka khonehang, 'me u be le moralo oa ho eketsa litekanyetso tsa meriana hang-hang , e le ho sireletsa bokhachane ka ho tšehetsa mosebetsi oa thyroid.

Haeba u fumanoa u le hypothyroid nakong ea bokhachane, u lokela ho phekoloa ntle ho tšenyo ea nako, ka sepheo sa ho tsosolosa litekanyetso tsa thyroid ho tloaelehileng kapele kamoo ho khonehang. Nakong ea halofo ea pele, tekanyo ea TSH e lokela ho bolokoa ho tloha pakeng tsa 0,1 le 2,5 mIU / L, 0,2 ho ea ho 3.0 mIU / L nakong ea boraro ea boraro, le 0,3 ho ea ho 3.0 mIU / L nakong ea boraro ea boraro .

Ha u le libeke tse 'nè ho isa ho tse tšeletseng moimana, meriana ea hau ea meriana ea qoqotho e tla hloka ho eketseha, mohlomong ka karolo ea 50 lekholong .

Haeba u e-na le lefu la qoqotho, ka mohlala, u kile ua lekoa hantle bakeng sa likokoana-hloko tsa qoqotho, u kotsing ea ho ba hypothyroid neng kapa neng nakong ea bokhachane. U lokela ho hlahlojoa khafetsa nakong ea bokhachane ba TSH e phahameng.

U tla boela u batle ho tseba liphetoho ho lebella thyroid ea hau nakong ea bokhachane .

Tlhahiso e 'ngoe ea bohlokoa: etsa bonnete ba hore vithamine ea hau ea bakhachane e kenyelletsa iodine, limatlafatsi tse hlokahalang bakeng sa ts'oaetso nakong ea bokhachane.

Sheba kakaretso e qaqileng ea Litaelo tsa Hyspothyroidism, Mafu a Hashimoto le Bokhachane .

4 -

Seo U Lokelang ho se Tseba ka Hyperthyroidism le Boimana

Haeba u na le litekanyo tse fokolang ho feta tsa tloaelo tsa TSH, u lokela ho hlahlojoa ho fumana hore na sesosa sa hyperthyroidism nakong ea bokhachane ke nako e kae ea hyperthyroidism / hyperemesis gravidarum - boemo ba bokhachane bo bakang bokuli bo matla ba hoseng - kapa lefu la Graves . Tlhahlobo e entsoe ka ho etsa qeto ea hore na o na le goiter, le / kapa tlhahlobo e ntle bakeng sa li-antibodies.

Haeba u imme, 'me u e-na le hyperthyroid ka lebaka la lefu la Mabitla kapa li-nodule, u lokela ho qala phekolo ea hyperthyroidism hang-hang. Ka tloaelo, o tla fumana phekolo ea lithethefatsi ea li-antithroid (haeba e sa tsoa fumanoa), kapa, haeba u se u ntse u phekoloa, tekanyo ea hau e tla fetoha e le hore litekanyetso tsa hau tsa T4 tse sa lefelloeng li lule li lekaneng ho motho ea sa imeng.

Lithethefatsi tsa li-antithyroid tse khethileng (haholo-holo nakong ea pele ea trimester) ke propylthiouracil, hobane methimazole e na le kotsing e nyenyane haholo (le hoja e nyenyane) ea ho baka bokooa ba lesea lesea la hao. Melao-motheo e khothaletsa ho fetola methimazole bakeng sa li- trimesters tsa bobeli le tsa boraro .

Haeba u e-na le tšusumetso e mpe khahlanong le lithethefatsi tsa antithyroid, hloka hore u be le tekanyo e phahameng haholo ea ho laola hyperthyroidism, kapa u se ke ua laola hyperthyroidism ho sa tsotellehe phekolo, opereishene e ka buelloa . Hangata ho buuoa ho ne ho buelloa nakong ea hau ea bobeli, ha ho ka etsahala hore u kotsing ea bokhachane.

Tlhokomelo ea bohlokoa: Kalafo ea iodine ea mahlaseli a kotsi e sa lokela ho fanoa haeba u le kapa u ka ima.

5 -

Seo U Lokelang ho se Tseba ka Likokoana-hloko tsa Thyroid, Graves 'le Newborn

Haeba u na le li-antibodies tsa TSH tse amohelang mofuthu kapa tsa TSH, li ka tšela placenta, 'me li ama qoqotho ea ngoan'a hao. Haeba o na le tšireletso bakeng sa li-antibodies tsena nakong ea bokhachane, lesea la hao le ka tsoaloa ka hyperthyroidism kapa hypothyroidism . Li-antibodies tsena li lokela ho lekanngoa haeba u e-na le lefu la Graves, kapa u kile ua ba le masea a sa tsoa tsoaloa a ileng a qala lefu la Graves. Hape ho ka nna ha hlokahala ho o tšoara ka lithethefatsi tsa antithroid nakong ea bokhachane e le ho fokotsa kotsi ho lesea la hau.

Haeba u phahamisa li-antibodies tsa TSH tse amohelang mofuthu kapa tsa TSH 'me li tšoaroa ka lithethefatsi tsa antithroid, tlhahlobo ea fetal ultrasound e lokela ho etsoa. Ena ultrasound e lokela ho batla bopaki ba ts'oaetso ea qoqotho lesea la hao le ntseng le hōla, ho akarelletsa le kgolo e nyenyane le qoqotho e atolositsoeng, har'a lipontšo tse ling.

Haeba u 'mè e mocha ea nang le lefu la Graves, lesea la hao le sa tsoa tsoaloa le lokela ho hlahlojoa ka lebaka la ho se sebetse ha qoqotho ka mor'a ho tsoaloa, hobane ho na le kotsi ea boemo bo tsejoang e le neonatal hyperthyroidism: e nang le moelelo oa seriouos bakeng sa masea .

6 -

Seo U Lokelang ho se Tseba Mabapi le Maloetse a Hoseng le Hyperthyroidism nakong ea Bokhachane

Basali bohle ba bakhachane ba nang le hyperemesis gravidarum (boloetse bo bobe ba hoseng bo akarelletsang ho lahleheloa ke boima ba 'mele le ho felloa ke metsi) ba lokela ho ba le ts'ebetso ea qoqotho.

Haeba u na le boloetse bo matla ba hoseng, le ho feta hyperthyroidism ka lebaka la lefu la Mabitla, le ho ba le methapo ea methapo ea methapo ea qoqotho e nang le li-hormone tse phahameng haholo - T4 ntle ho tekanyo ea lipatlisiso le TSH e ka tlaase ho 0.1 μU / ml - u ka hloka phekolo ea nakoana ka lithethefatsi tsa antithyroid.

Ithute ho eketsehileng ka nako e khutšoanyane ea hyperthyroidism / hyperemesis gravidarum .

7 -

Seo U Lokelang ho se Tseba ka Likokoana-hloko tsa Thyroid le Kankere ea Thyroid nakong ea Bokhachane

Ho ea ka Melao-motheo, haeba u imme 'me u na le qoqotho, u lokela ho ba le TSH le Free T4 e lekantsoeng. Haeba u na le histori ea lelapa ea medullary Thyroid carcinoma kapa multiple endocrine neoplasia (MEN) 2, mahlakore a calcitonin a lokela ho lekanyetsoa.

Melao-motheo e boetse e khothalletsa ultrasound ho fumana likarolo tsa maqhubu, le ho hlahloba kholo. Haeba leqhoa le ka tlaase ho 10mm ka boholo, sephiri se setle sa fono (FNA) ea thyroid ea hau ha e hlokehe ntle leha ho na le litšobotsi tse belaetsang.

Haeba moriana o ntse o hōla, kapa o na le khohlela e tsitsitseng kapa mathata a lentsoe, kapa lits'ebetsong tse ling tse belaelang tse tsoang historing, Litaelo li khothalletsa hore FNA e etsoe. FNA e nkoa e sireletsehile nakong ea bokhachane.

Ha ts'oaetso ea kankere e tšoaroang ke kankere e fumanoa nakong ea pele ea boraro kapa ea bobeli, ho buuoa ho lokela ho fanoa ka mor'a hao ea bobeli. Lik'hemik'hale tsa qoqotho tse khethollohileng hantle li hōla butle, kahoo haeba tlhahlobo e bontša hore kankere ke papilla kapa follicular, 'me ha ho na bopaki ba mafu a tsoetseng pele, u ka fuoa monyetla oa ho emela ho fihlela lesea le hlaha pele le etsoa opereishene.

Haeba u le hona joale 'me u fumanoa u e-na le kankere ea qoqotho, maemong a mang ngaka ea hau e tla khothaletsa ho ema ho fihlela ka morao ho pepa ho buuoa. Empa o ka fumana kalafo ka lithethefatsi tsa thyroid tse ncha, ho boloka TSH ea hao e theohile, empa e ntse e ka fumanoa. Ka tsela e nepahetseng, T4 ea hau e sa lefelloeng kapa litekanyetso tse feletseng tsa T4 e lokela ho lula ka har'a maemo a tloaelehileng bakeng sa bokhachane.

Iodine ea motlakase ha ea lokela ho fuoa haeba hona joale u imme kapa u anyesa.

Ka mor'a hore u fumane tekanyo ea phekolo ea iodine ea mahlaseli a kotsi, u lokela ho ema likhoeli tse tšeletseng ho ea selemo ho ima, ho etsa bonnete ba hore ts'ebetso ea thyroid e tsitsitse, le hore kankere ea hau ea qoqotho e khutšoanyane.

Ithute ho eketsehileng ka likokoana-hloko tsa thyroid le kankere ea Thyroid nakong ea Bokhachane .

8 -

Seo U Lokelang ho se Tseba ka Mathata a Thyroid a Postpartum

Haeba u na le pale ea postpartum thyroiditis , u kotsing e kholo ea ho ba le hypothyroidism. O lokela ho ba le tekanyetso ea selemo le selemo ea qoqotho.

Ka tloaelo, lithethefatsi tsa antithyroid ha li khothalletsoe bakeng sa nako ea hyperthyroid ea thyroiditis ea postpartum. Haeba u na le postpartum thyroiditis mme u na le matšoao a tšoaetso, beta blocker e ka sebelisoa. The beta blocker e kgothaletsweng ke propranolol, ka tekanyo e tlaase ka ho fetisisa e ka khonehang ho fokotsa matšoao.

Litaelo li khothaletsa hore ka mor'a karolo ea hau ea hyperthyroid, TSH ea hau e lokela ho behoa ka mor'a likhoeli tse peli ho fihlela ka selemo se le seng ka morao, ho hlahloba hypothyroidism.

Haeba matšoao a hao a le boima, kapa haeba u rerile ho emola, hypothyroidism e bakoang ke postpartum thyroiditis e lokela ho phekoloa. Haeba u na le matla a ho ikemela, Melao-motheo e khothaletsa hore TSH ea hao e be e koaloe libeke tse ling tse 'nè ho isa ho tse robeli.

Haeba hyperthyroidism e hlaha ka mor'a hore u ima, Melao-motheo e khothalletsa hore phekolo ea hau ea hyperthyroid e tšoaroe, empa e khothalletsa hore haeba ho hlokahala, meriana ea pele e be meriana ea antithyroid e tsejoang e le methimazole (lebitso la Tapazole). Ho isa ho 20 ho isa ho 30 mg / d ho nkoa e sireletsehile ho 'mè ea anyesang le lesea la hae. Khetho ea bobeli bakeng sa meriana ea antithroroid kamora 'bokhachane ke propylthiouracil (e tsejoang e le PTU), ka tekanyo ea 300mg / d. Litsebi li na le lintho tse ling tse amehileng mabapi le tšebeliso ea PTU ka lebaka la mathata a sebete sa sebete se amanang le lithethefatsi.

Haeba u hlokometse le ho sebelisa lithethefatsi tsa li-antithropy, Mataiso e fana ka maikutlo a hore litekanyetso tsa meriana ea antithroid li arohane, 'me li nkoe ka linako tse ling tsa letsatsi tse hlahang ka mor'a ho anyesa. Haeba u nka lithethefatsi tsa antithroid le ho anyesa, lesea la hao le lona le lokela ho hlahlojoa nako le nako le liteko tsa ts'ebetso ea qoqotho, ho latela litaelo.

Bakeng sa tlhahisoleseling e eketsehileng, bona:

• Postpartum Thyrotoxicosis / Hyperthyroidism
• Postpartum Thyroiditis

9 -

Seo U Lokelang ho se Tseba ka ho Apesa Mafu a Thyroid

Bo-'mè ba bangata ba bacha ba khetha ho anyesa. Haeba u e-na le boemo ba qoqotho, u ka 'na ua ipotsa ka tšireletso ea ho anyesa.

Haeba u ntse u phekoloa bakeng sa hypothyroidism ha u ntse u anyesa , u ka tsoela pele u sebelisa meriana ea qoqotho ea phetoho ea li-hormone sebakeng sa hau se nepahetseng ntle le kotsi ho lesea la hao .

Potso ea ho noa lithethefatsi tsa antithroid bakeng sa hyperthyroidism ha u ntse u anyesa ke ntho e tsitsitseng haholoanyane, 'me u ka' na ua batla ho hlahlobisisa melemo le boiketlo.

Hape u lokela ho tseba tataiso le litlhahiso tse tobileng mabapi le hore na u ka ba le kankere ea ts'oaetso e sireletsehileng joang ha u anyesa .

> Mohloli:

> Stagnaro-Green, Alex, le. al. "Litaelo tsa Mokhatlo oa American Thyroid bakeng sa Tlhahlobo le Tsamaiso ea Maloetse a Thyroid nakong ea Bokhachane le Postpartum." Thyroid . Buka ea 21, Number 10, 2011 (Inthaneteng)