K'homphieutha ea urothelial, mofuta o tloaelehileng haholo oa kankere ea senya, e amanang le ho tsuba
Le hoja kankere ea kankere e se mofuta oa kankere, re bua haholo ka kankere ea matšoafo, kankere ea matsoele kapa melanoma, ha e le hantle, ke kankere ea bone e tloaelehileng ka ho fetisisa ho banna ba Amerika le ea borobong ka ho fetisisa ho basali ba Amerika. Ho ea ka boitsebiso bo tsoang Likopanong tsa Tlhokomelo le Thibelo ea Maloetse, banna ba fetang 55 000 le basali ba 17 000 ba fumana kankere ea kankere ho US selemo se seng le se seng.
Har'a bona, hoo e ka bang 16 000-ho feta e le 'ngoe ho tse' nè-e tla shoa ka lebaka la ho bolaea batho.
Mofuta o tloaelehileng haholo oa kankere ea senya o bitsoa transitional cell carcinoma (TCC). E boetse e tsejoa e le urothelial carcinoma (UCC), TCC e hlaha ho tloha ka hare ho lining tsa pampiri ea urinary e bitsoang, aptly, urothelium ea nakoana.
TCC e ka hlahisa likaroloana ho tloha kae kapa kae haufi le pampitšana, ho akarelletsa:
- Sinus ea renal (lehare ka har'a liphio)
- Ho tsuba (li-tubes tse hokahanyang liphio le senya)
- Kamore e ka hare-hare ea senya
- Mokokotlo (tube eo motsoako oa eona o lelekoang 'meleng)
- Urachus (masala a mothapo oa fetal pakeng tsa senya le metsing)
TCC e nkoa e le sesosa sa bobeli sa kankere ea liphio ha e amana le sinus ea renal.
Matšoao le Matšoao
Matšoao a TCC a tla fapana ka sebaka sa hlahala. Hangata li tšoana le matšoao a tšoaetso e matla ea liphio eo motho a tla e-ba le ho e tlotsa ho bohloko le ho kokobetsa bohloko ba morao / a liphio.
Hobane lefu lena le etsisa lintho tse ling tse ngata tse ka hlahang (ho akarelletsa le cystitis , tšoaetso ea prostate, le senya e feteletseng), mafu a tloaelehileng a atisa ho etsoa ha kankere e tsoetse pele.
Ka nako e ts'oanang, TCC ke kankere e ntseng e tsoela pele butle-butle e nang le latency ea nako leha e le efe ho fihlela ho lilemo tse 14,5, ho ea ka National Cancer Institute.
Nakong ea pejana, boemo ba ho itšireletsa habonolo, matšoao a ka 'na a e-ba a sa utloahaleng ho hang. Hangata ke feela ha ho hlajoa ke boloetse bo bongata hoo lipolelo tse ngata tse ngata li hlahang.
Ke ka mabaka ana hore karolo ea 89 lekholong ea liteko e entsoe ka banna ba 50 le ho feta. Har'a bona, karolo ea 20 lekholong e tla fumanoa e e-na le kankere ea sethala sa III, athe hoo e batlang e le e 'ngoe ho tse' nè e tla ba le mafu a metastatic (moo kankere e hasaneng likarolong tse ling tsa 'mele).
Ho itšetlehile ka sethala sa lefu lena, matšoao a TCC a ka kenyelletsa:
- Mali a bonahalang a le mothapong ( boima ba hematuria )
- Ho ruruha ho bohloko kapa ho thata ( dysuria )
- Ho ntša metsi hangata
- Takatso e matla ea ho ntša metsi empa o sitoa ho etsa joalo
- Palesa e utloa bohloko ka lehlakoreng le leng ka morao ka tlas'a likhopo
- Mokhathala
- Ho lahleheloa ke 'mele
- Ho lahleheloa ke takatso ea lijo
- Feberu e phahameng e nang le ho ruruha ho hoholo
- Ho ruruha lipheletsong tse tlaase ( edema ), hangata e le maloetse a morao-rao
Mabaka le Lisosa Tsa Likotsi
Hangata batho ba nahana hore kankere ea senya kapa liphio e bakoa ke ho ipeha kotsing ea chefo eo re e jang, ebang ke metsi a silafetseng kapa lik'hemik'hale lijong tsa rona. Ka kakaretso, ha ho joalo. Le hoja chefo e hlile e amahanngoa le ntshetsopele ea TCC, hangata hangata ke mefuta eo re e tsitsang ka nako e telele.
E 'ngoe ea tsona ke mosi oa sakerete .
Ha e le hantle, karolo e fetang halofo ea TCC kaofela e fumanoang ke banna le karolo ea boraro ho basali e amahanngoa le ho tsuba haholo. Ho feta moo, kotsing le sekhahla sa lefu lena li hlaha li amana ka ho toba le palo ea lilemo tseo motho a tsuba le ho tsuba ha letsatsi ka leng.
Ho ea ka lipatlisiso tse tsoang Setsing sa Kankere sa Kettering sa Sehopotso sa Newcastle, New York, kankere ea kankere ea ts'oaetso ea senya ha e atile feela empa e atisa haholo ho feta ho batho ba sa tsitsang.
Lebaka la mokhatlo ona ha le hlake ka ho hlakileng, empa ba bang ba 'nile ba nahana hore nako e telele ho pepeseha mosi oa koae ho baka liphetoho tsa chromosomal liphateng tse nyenyane tse hlahisang liso le kankere.
Kotsi e bonoa e le e phahameng ka ho fetisisa ho batho ba tsubang lisakerete tse fetang 15 ka letsatsi.
Mabaka a mang a kotsi ho TCC a kenyelletsa:
- Botsofali, le hoo e ka bang karolo ea 90 lekholong ea linyeoe tse hlahang ho batho ba fetang 55
- Ho ba mohlankana, ka lebaka la boholo ba li-androgen (banna ba li-hormone) tse amohelang karolo ea bohlokoa ho nts'etsopele ea TCC
- Ho ba mosoeu, e leng moo u kotsing ka makhetlo a mabeli ha u bapisoa le African African le Latinos
- Lintho tsa lefutso tsa malapa, haholo-holo tse amanang le liphetoho tse amanang le lefu la Cowden (PTEN gene), Lynch syndrome (HPNCC gene), kapa retinoblastoma (RB1 gene)
- Botenya, kotsi e eketsehang ka karolo ea 10 ho isa ho 20 lekholong
- Sebaka sa mosebetsi mosebetsing oa li-amine tse nkhang hamonate tse sebelisoang ka dae le indasteri ea khatiso hammoho le ho etsa lihlahisoa tsa rabara, letlalo, pente le masela
- Pele ho sebelisoa lithethefatsi tsa chemotherapy Cytoxan (cyclophosphamide)
- Ho sebelisa meriana ea lefu la tsoekere Actos (pioglitazone) ka nako e fetang selemo
- Tšebeliso ea litlama tse ling tse nang le aristolochic acid (e tsejoang hape e le Pin Yin ka meriana e tloaelehileng ea Machaena)
Tsejoa
Ka kakaretso, pontšo ea pele ea ho hlahloba TCC e tla ba mali ka mokokotlong. Ka linako tse ling e ke ke ea bonahala empa e ka fumanoa habonolo ka urinalysis (tlhahlobo ea urese) .
Moriana oa cytology o ka boela oa sebelisoa ho sheba lisele tsa kankere meleng, le hoja ena e le mokhoa o sa tšepahaleng oa ho hlahlojoa. Ka lehlakoreng le leng, theknoloji e ncha e ka khetholla liprotheine le lintho tse ling ka mokokotlong o amanang le TCC. Tsena li kenyeletsa liteko tse tsebahalang tse bitsoang Urovysion le Immunocyt. Ho na le tlhahlobo ea lehae ea ngaka e tsejoang e le Bladderchek e ka fumanang protheine e bitsoang NMP22 e atisang ho fumanoa liemong tse phahameng ho batho ba tšoeroeng ke kankere ea senya.
Tekanyetso ea hona joale ea khauta bakeng sa ho hlahlojoa ke biopsy e fumanoang ke cystoscopy. Cystoscope ke nako e telele e feto-fetohang tube e nang le micro-kamera e kenyelletsong ho sheba senya. Tlhaho e akarelletsa ho nkoa ha lisele tse belaelang bakeng sa tlhahlobo ea setsebi sa mafu.
Ho itšetlehile ka mofuta oa cystoscope e sebelisitsoeng, mokhoa ona o ka etsoa tlas'a anesthesia ea moo kapa e tloaelehileng. Ke ntho e tloaelehileng ho sebelisa anesthesia e tloaelehileng ho banna ha mokhoa o ka ba o utloisang bohloko ka ho fetisisa o fanoang ke hore moroetsana o motšehali o le mong le o monyenyane ho feta oa basali.
Cancer Staging
Haeba ho etsoa lefu la kankere, ea oncologist o tla arola boloetse ka sethaleng. Ngaka e tla etsa joalo e sebelisa tsamaiso ea TNM e hlalosang boholo ba hlahala ea pele ("T"), ho kenella ha kankere ho li-lymph nodes tse haufi ("N"), le boholo ba metastasis ("M").
Sepheo sa lihlopha ke ho khetholla tsela e loketseng ea ketso ka sepheo sa ho qoba kapa ho fetela kankere. Ho itšetlehile ka lipatlisiso tsena, ngaka e tla qalisa lefu lena ka tsela e latelang:
- Mothati oa 0 ke ha ho na le bopaki ba ho thibela pele empa ha ho na ho kopanela ha lymph node kapa metastasis.
- Mothati oa I o hlalosoa ke ho ata ha kankere ho tloha ka sephahla sa epithelial to the tishu tse sebetsang ka tlaase empa e se na ho kopanela ha lymph node kapa metastasis.
- Mothati oa II ke ha kankere e phatlalalitse le ho feta ho mesifa e tlase empa e sa feta ka lerako la litho. Leha ho le joalo, ha ho na karolo ea ho kenyelletsa lymph node kapa metastasis e fumanoang.
- Mothati oa III ke ha kankere e hōlile ka nģ'ane ho lehlakoreng la litho empa ha ea ata ho li-lymph nodes tse haufi.
- Mothati oa IV ke ha kankere e phatlalalitsoe ho litho tse hōle, e hasana ho lymph nodes tse haufi, kapa ka bobeli.
Mokhoa ona o boetse o fa ngaka le motho ka boeena boikutlo bo botle ba linako tsa ho pholoha. Lipalo tsena ha li behe ka majoe, 'me batho ba bang ba tšoeroeng ke kankere e tsoetseng pele ba ka finyella phetoho e feletseng ho sa tsotellehe hore na ba fumane eng.
Ha ho boleloa hore, ho hlahlojoa ha pejana ho hang ho amahanngoa le liphello tse molemo. Batho ba fumanoang ba e-na le seteishene sa 0, sethala sa I, kapa sethaleng sa II TCC se na le monyetla oa 90 lekholong oa phekolo. Ba nang le seteishene sa III ba na le monyetla oa 50 lekholong. Esita le ba nang le kankere ea sekhahla ea IV ba na le karolo ea 10 lekholong le karolo ea 15 lekholong ea monyetla oa ho tšoareloa ka nako e telele, ho latela Mokhatlo oa Sechaba oa Kankere.
Kalafo ea Atamela
Kalafo ea TCC e itšetlehile haholo ka sethaleng sa lefu lena, tekanyo eo kankere e jalileng ka eona, le mofuta oa litho tse amehang. Tse ling tsa phekolo ke tse bonolo le litekanyetso tse phahameng tsa phekolo. Tse ling li ngata haholo 'me li ka' na tsa hloka phekolo ea mantlha le ea bobeli. Har'a bona:
- Mothati oa 0 le 'mele oa ka o se o fihlile ka mokokotlo oa mesifa hangata o ka "kuta" ka mochine oa elektrocautery o khomaretsoeng qetellong ea cystoscope. Mokhoa ona o ka lateloa ka khemotherapy e khutšoanyane. Litlhare tsa immunotherapy tse sebelisoang e le Bacillus Calmette-Guérin (BCG) li ka boela tsa fokotsa kotsi ea ho khutlela litsing tse peli ho tse tharo.
- Lik'hemik'hale tsa mehato ea II le ea III li thata haholo ho li phekola . Ba ne ba tla hloka ho tlosoa ho hoholo ha lisele tse ammeng. Tabeng ea senya, e ka 'na ea hloka mokhoa oa ho buuoa o tsejoa e le mokokotlo oa cystectomy eo ho eona senya sohle se tlosoa. Keresemese e ka 'nang ea etsoa ka karolo e nyane ea litekete tsa II empa ha ho mohla e leng mohato oa III. Chemotherapy e ka fuoa pele kapa ka morao ho buuoa, ho itšetlehile ka boholo ba hlahala. Meriana e ka boela ea sebelisoa e le phekolo ea adjuvant empa e batla e sa sebelisoe ka boeona.
- Makala a methapo ea IV a thata haholo ho a felisa. Chemotherapy kapa ntle le mahlaseli a kotsi ke tloaelo ea pele ea phekolo ka morero oa ho fokotsa boholo ba lihlahala. Maemong a mangata, ho buuoa ho ke ke ha khona ho tlosa kankere eohle empa e ka sebelisoa haeba e ka eketsa bophelo ba motho hammoho le boleng ba bophelo .
Meriana ea Meriana
Lithethefatsi tsa tloaelo tsa chemotherapy tse kang methotrexate , vinblastine, doxorubicin le cisplatin li atisa ho sebelisoa kalafo e kopaneng. Li cytotoxic (e bolelang chefo ho lisele tse phelang) 'me li sebetsa ka ho lebisa litebelisoa tse potlakileng tse hlalosang lisele tse kang kankere. Ka lebaka la ketso ena, ba ka boela ba bolaea lisele tse phetseng hantle tse potlakileng-tse hlalosang tse kang mongobo, moriri le mala a manyenyane.
Mefuta e mecha ea lithethefatsi e kang Opdivo (nivolumab) , Yervoy (ipilimumab), le Tecentriq (atezolizumab) e sebetsa ka tsela e fapaneng ka ho susumetsa sesole sa 'mele sa ho itšireletsa mafung. Li- antibodies tsena tseo ho thoeng ke monoclonal li kenngoa 'meleng' me hang-hang li batla lisele tsa kankere, lia li khomarela ebile li tšoaea lisele tse ling tsa 'mele tsa ho itšireletsa mafung ho li hlasela.
Tsela ena e reretsoeng ea immunotherapy e ka fokotsa lithōle 'me ea thibela kankere ho tsoela pele. Li sebelisoa ka ho khetheha ho atolosa bophelo ba batho ba tsoetseng pele, ba sa sebetseng, kapa ba TCC ea metastatic. Litla-morao tse tloaelehileng haholo tsa lithethefatsi tsena tse susumetsang motho ho itšireletsa mafung li akarelletsa:
- Mokhathala
- Phefumoloho e khutšoanyane
- Mahlaba a mabeli kapa a mesifa
- Ho fokotsa takatso ea lijo
- Rash
- Letšollo
- Ho tsuba
- Ho tlosoa ha 'mele
- Letlalo la letlalo kapa le letlalo
- Nausea
Selekane sa Opdivo le Yervoy se se se tumme lilemong tsa morao tjena maemong a TCC e tsoetseng pele. Kalafo e fuoa intravenously ho feta metsotso e 60, hangata libeke tse peli kaofela. Litekanyetso le makhetlo a mangata li itšetlehile haholo ka hore na kankere e arabela kalafo le ho tiea ha litla-morao.
Thibelo
Thibelo ea TCC e qala ka lintlha tseo u ka li laolang. Har'a bona, lisakerete e ntse e le tsona tse ka sehloohong. Linnete li bonolo: kankere ea senya ke ea bobeli e tloaelehileng e bakoang ke ho tsuba ka mor'a kankere ea matšoafo. Ho tlohela ho tlohela feela ho fokotsa kotsi ea motho ea TCC empa ho ka thibela kankere ho khutla ho ba phekoloang ka katleho.
Ho khaotsa ho ka ba thata 'me hangata ho hloka boiteko bo' maloa, empa boholo ba merero ea inshorense kajeno e koahela tse ling kapa litšenyehelo tsohle tsa ho khaotsa ho tsuba kalafo.
Lintho tse ling tse fetoletsoeng li ka boela tsa tlatsetsa ho fokotsa kotsi. Phuputso e 'ngoe ea lilemo tse 10 e kopanyang banna ba 48 000 e fumane hore ba noang lilithara tse 1,44 tsa metsi (likhalase tse ka bang robeli) letsatsi le leng le le leng ba ne ba e-na le tšoaetso e fokolang ea kankere ea senya ho bapisoa le ba noang haholo. Ha ho ntse ho setse meeli e mengata mabapi le liphuputso (ho fanoe ka hore lintlha tse ling, tse kang ho tsuba le lilemo, ha lia kenyelletsoa), tlhahlobo ea meta ea 2012 e bontšitse hore ho kenngoa ha metsi ka mokelikeli ho fana ka molemo o sireletsang, haholo-holo ho banna ba bacha.
Le hoja metsi a nooang a le mong a ke ke a felisa liphello tsa ho tsuba, e etsa hore ho be le melemo ea ho khetha mekhoa e metle ea bophelo e kenyeletsang ho sebelisa metsi hantle le lenaneo la ho lahleheloa ke litekanyetso haeba le le bobebe.
> Mehloli:
> Mokhatlo oa Kankere oa Amerika. "Kalafo ea Kankere ea Khanyang, ka Khato." Atlanta, Georgia; update ka la 18, 2017.
> Burger, M .; Catto, J .; Dalbagni, G .; et al. "Likokoana-hloko le mabaka a kotsi a kankere ea kankere ea senya." Eur Urol. 2013; 63 (2): 34-41. DOI: 10.1016 / j.eureo.2012.7.033.
> Litsi tsa Tlhokomelo le Thibelo ea Maloetse. "" Cancer ea kankere. " Atlanta, Georgia; e ntlafalitsoeng ka la 6 June, 2017.
> Jiang, X .; Castaleo, J .; Yuan, J. et al. "Ho Tsuba Tsa Sirena le Litlhapi Tsa Kankere ea Khanyang." Int J Kankere. 2012; 130 (4): 896-901. DOI: 10.1002 / ijc.26068.
> Mokhatlo oa Kankere ea Sechaba: Mekhatlo ea Sechaba ea Bophelo. "Sefuba le Tse ling Tse Etsoang ka Tlhekefetso ea Cancer (PDQ) -Health Professional Version." Washington, DC; e ntlafalitsoeng ka la 22 February, 2017.