Ke Eng Seo U Lokelang ho se Tseba ka Immuotherapy ea Lithethefatsi Opdivo?
Haeba uena kapa motho eo u mo ratang a laetsoe hore o sebelise immunotherapy drug Opdivo (nivolumab), u lokela ho tseba eng? Lithethefatsi tsee li sebetsa joang? Ke kankere efe e ka arabelang meriana ee? Hangata Opdivo o sebetsa hangata hakae le hore na batho ba na le likarabo life? Qetellong, litla-morao tse tloaelehileng ke life?
Opdivo (Nivolumab) -Ka hlalosoa
Opdivo (nivolumab) e nkoa e le mofuta oa immunotherapy lithethefatsi, e leng lithethefatsi tsa pele sehlopheng sena se amohelehang bakeng sa kankere ea matšoafo (ka 2015) hape hape e amoheleha bakeng sa likarolo tse ling tsa kankere.
Immunotherapy ke mofuta o mocha oa phekolo ea kankere e sebelisang tsamaiso ea ' mele ea ho itšireletsa mafung kapa melao-motheo ea ho itšireletsa mafung ka lebaka la kankere.
Ho na le mefuta e mengata e sa tšoaneng ea immunotherapy. Opdivo e nkoa e le "checkpoint inhibitor" (eo re tla tšohla ka ho eona ka tlaase mona).
Opdivo (nivolumab) e bile tlatsetso e thabisang bakeng sa ho phekola kankere lilemong tse 'maloa tse fetileng,' me boholo ba thabo hase feela lekhopo. Batho ba bang ba 'nile ba e-ba le likarabo meriana e neng e sa utloahale esita le lilemong tse hlano tse fetileng. Ka bomalimabe, Opdivo ha e sebetse bakeng sa motho e mong le e mong, empa ha e atleha e ka etsa karabo e tšoarellang (e hlalositsoeng ka tlase). Litla-morao li tloaelehile, empa ka kakaretso li matla ho feta litla-morao tse fumanoang ka mekhoa e mengata ea chemotherapy.
Na Opdivo (Nivolumab) ke mofuta oa Chemotherapy?
Batho ba bangata ba ferekanngoa ka hore na chemotherapy le immunotherapy li amana joang. Na immunotherapy, le ka ho khetheha nivolumab, mofuta oa chemotherapy?
Ka linako tse ling, chemotherapy e sebelisoa ka bolokolohi ho hlalosa mofuta ofe kapa ofe oa lithethefatsi tse fanoeng ho loantša kankere. Tabeng ena, ka linako tse ling meriana ea immunotherapy e ka bitsoa chemotherapy. Leha ho le joalo ho na le phapang ea bohlokoa hape. Lentsoe "chemotherapy" hangata le bolela tšebeliso ea lithethefatsi tse amanang le ho arohana ha sele ea lisele tsohle tse hōlang ka potlako.
Litla-morao tse tsebahalang tsa chemotherapy li hlaha hobane, ntle le ho loantša lisele tsa kankere, lithethefatsi tsena li boetse li ama lisele tse tloaelehileng tse arohanang ka potlako. Ke ketso ena ea chemotherapy ho lisele tse phetseng hantle, tse kang tse masapong (ho etsa hore ho be le palo e tlaase ea bosoeu le ho feta), follicles ea moriri (e leng ho fella ka moriri), le mokhoa oa ho ja (o etsang hore motho a ferekane) o etsang hore a tloaelehe litla-morao.
Ka lehlakoreng le leng, meriana ea immunotherapy e etselitsoe ho fetola tsamaiso ea 'mele oa' mele kapa ho sebelisa lisebelisoa tsa 'mele ea ho itšireletsa mafung ho loantša kankere. Ka lebaka lena, meriana ea immunotherapy e atisa ho ba le litla-morao tse fokolang ho feta meriana e tloaelehileng ea chemotherapy.
Opdivo (Nivolumab) o sebetsa joang?
Opdivo (nivolumab) ke meriana ea immunotherapy e khetholloang e le chefo ea inhibitor.
Li-inhibitors tsa Checkpoint li bonolo ho utloisisa ha u nahana ka tsamaiso ea hau ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e le koloi,' me li-inhibitors tsa checkpoint e le li-brake tse koloi. Tsamaiso ea rona ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e etselitsoe ho hlasela libaktheria, likokoana-hloko, esita le lisele tsa kankere meleng ea rona. Sesole sa rona sa 'mele se se se tseba ho loantša kankere. Feela joalokaha 'mele oa rona o loantša libaktheria le likokoana-hloko tikolohong ea rona, e etselitsoe ho loantša lisele tsa linaheng tse ling tse kang lisele tsa kankere.
Leha ho le joalo, tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e na le lichelete le litekanyo. Li-checkpoints tsena li thusa ho laola tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e le hore e se ke ea e-ba tlaase kapa ea overperform. Mokhoa oa ho itšireletsa mafung, ke ha e le hantle, bothata ba maloetse a mangata a kang lefu la ramatiki le lupus.
"Li-brake" tsa koloi tse fokotsang mokhoa ona ke liprotheine tseo ho thoeng ke li-inhibitors tsa checkpoint. Liprotheine tsena tsa ho hlahloba li fokotsa tšoaetso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e le hore e se ke ea feta. E 'ngoe ea liprotheine tsena ke PD-L1. PD-L1 e tlamella li-receptor tsa PD-1 liteteng tsa T (lisele tsa masole a 'mele a sebetsang haholo ho hlaselang kankere), li ba bolella hore ba khutse.
Lisele tsa kankere li qhekella. Lisele tse ling tsa kankere li fumane mokhoa oa ho hlahisa PD-L1 e ngata. Ha sena se kopanya li-PD-1 li-receptor li- cell tsa T , e lumella lisele tsa kankere hore li hōle li sa hlahlojoe, ho batla ho tšoana le ho beha mask lisele tsa kankere e le hore sesole sa 'mele se se ke sa li tseba le ho li hlasela.
Opdivo e sebetsa ka ho tlama le ho thibela puso ea PD-1 ke PD-L1, e leng ho lokollang libese tsa koloi (tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung) e le hore e ka loantša kankere. Ka kakaretso, Opdivo o sebetsa ka ho tlosa mask tsa lisele tsa kankere e le hore li se ke tsa hlola li pata tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung,' me li qetelle li senngoa ke mmele oa 'mele oa rona.
O ne a le neng ha Opdivo (Nivolumab e sebelisoa) neng?
Opdivo hangata e sebelisoa bakeng sa kankere ea sekhahla ea IV (e ke keng ea sebetsoa), kankere e ke keng ea phekoloa ka ho buuoa 'me hangata e hasana likarolong tse ling tsa' mele (ho thoeng ke metastatic).
Opdivo e fanoa ke ente e entsoeng ka majoe ka nako ea ho phalla hoo e ka bang hora. E atisa ho fuoa libeke tse ling le tse ling tse peli.
Ho Boleloa'ng Hore "Karabo e Tšoarellang" e Bolela'ng?
Pele u bua ka lithuto tsa nivolumab, ho molemo ho hlalosa lentsoe le sebelisitsoeng khafetsa ha ho hlalosoa karabo ho meriana ea immunotherapy: lentsoe "karabo e tšoarellang."
"Karabo e tšoarellang" e bolela karabo e tšoarellang ea nako e telele ea lesila ho ea lithethefatsi. Ha ho nako e boletsoeng, empa "nako e telele" hangata e bolela bonyane ba selemo le ka linako tse ling e telele haholo.
Haeba u bona lipatlisiso li bua ka "karabo e tšoarellang," hangata sena se fapana le mofuta o tloaelehileng oa karabo e tsoang ho chemotherapy. Ha ho e-na le li-tumor tse nang le sekhahla sa IV, chemotherapy e ka ba e atlehang empa pheko e batla e le khahlanong le chemotherapy ka mor'a nako e khutšoanyane (e atisang ho hlalosoa ka likhoeli). Ka mekhoa ea phekolo, nako ea ho arabela e atisa nako e teletsana, empa hangata ho hanyetsa ho hlaha ka nako ea selemo ho itšetlehile ka lithethefatsi, mofuta oa kankere, le tse ling tse ngata.
Karabo e sa feleng ha e bolele "phekolo" empa e hlalosa karabo eo ka litsela tse ngata e leng ntho e haufi ka ho fetisisa eo re nang le eona ka nako ena-ha e sebetsa.
Ho fapana le chemotherapy le phekolo e thibelitsoeng-e sebetsang feela hafeela motho a noa lithethefatsi-ho batho ba bang ba nkileng Opdivo, ho bonahala eka e ka 'na ea tsoela pele e sebetsa. Ka kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo, batho ba bang ba bile le likarabo tse tšoarellang esita le ka mor'a ho khaotsa ho phekola.
Ke Eng e ka Tšoaroang ke Cancer ka Opdivo?
Opdivo (nivolumab) e amohetsoe bakeng sa phekolo ea batho ba nang le matšoafo a kankere ea matšoafo (mofuta oa kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo), squamous cell carcinoma ea matšoafo (mofuta o mong oa kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo), melanoma ea metastatic, lefu la Hodgkin , kankere ea hlooho le molala, Merkel cell carcinoma, le renal cell carcinoma (kankere ea liphio).
Lithuto le Litlhahlobo Tsa Meriana li re Bolelle'ng ka Opdivo?
Ka kakaretso lithuto li shebile phello ea Opdivo mabapi le kankere e itseng ho e-na le kankere ka kakaretso:
- Kankere e seng e nyane ea kankere ea matšoafo - Tlhahlobo ea 2017 ea lithuto tse robong tse amanang le batho ba nang le seteishene sa III le seteishene sa 4 se seng se senyenyane sa kankere ea matšoafo se fumane hore nivolumab (le atezolitumab le pembrolizumab) li ntlafalitse bophelo bohle ho feta chemotherapy ha e sebelisoa mobeli oa bobeli (le pembrolizumab mola oa pele ka li-tumor tse ntle tsa PDL-1). Ho phaella moo, batho ba ile ba e-ba le litla-morao tse seng kae ka ho hlahloba li-inhibitors ho feta ka chemotherapy. Opdivo e ka 'na ea sebelisoa bakeng sa lung lung adenocarcinoma kapa squamous cell carcinoma ea matšoafo . Opdivo e lokela ho sebelisoa feela bakeng sa batho ba se nang phetoho ea liphatsa tsa lefutso kapa ba sa arabelang kalafo e lebisitsoeng.
- Metamatic melanoma - Opdivo e khothalletsoa pele line (e le phekolo ea pele) bakeng sa melanoma ea metastatic .
- Classical Hodgkin lymphoma - Opdivo e ka sebelisoa bakeng sa batho ba nang le li- classic Hodgkin lymphoma ba sa ntlafateng ka mor'a hore ho be le phetoho ea sele ea lisele le tšebeliso ea phekolo e thibelitsoeng.
- Sehlooho sa setho sa squamous le kankere ea molaleng (metastatic kapa recurrent).
- Renal cell carcinoma - Opdivo e amoheloa moeli oa bobeli (ka morao ho anti-angiogenesis inhibitor therapy) bakeng sa renal cell carcinoma , mofuta o tloaelehileng oa kankere ea liphio.
- K'homphieutha ea urothelial - Opdivo e amoheleha ho batho ba nang le mofuta ona oa kankere ea senya e sa ntlafateng ka chemotherapy.
- Merkel cell carcinoma
Mosebetsi oa Immunotherapy o Molemo Hakae?
Lipatlisiso tsa Opdivo le tse ling tsa meriana ea immunotherapy li ntse li le monyenyane, empa ka kankere ea matšoafo bonyane, ho bonahala eka batho ba tsubang nakong e fetileng ba ka 'na ba arabela meriana ho feta ba sa kang ba tsuba. Sena se utloahala ha u nahana ka mechine. Matšoafo a luru ho batho ba tsubang ba na le "mojaro o fetisisang oa phetoho." Ka mantsoe a mang, lisele tsa kankere li na le liphetoho tse ngata tse fumanoang liseleng tsa kankere tse hlahang molemong oa sele hore e be kankere. (Sena ha se amana le boraro le liphetoho tsena ha li fetisetsoe malapeng). Lisele tse nang le liphetoho tse ngata li bonahala li sa tloaeleha (ho sa tšoane le lisele tse tloaelehileng) tsamaisong ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, ho etsa phekolo e sebelisang tsamaiso ea' mele ea ho itšireletsa mafung kapa melao-motheo ea eona e ka 'nang ea atleha haholoanyane.
Litholoana Tse Ntle Tsa Opdivo (Nivolumab)
Joalo le kalafo efe kapa efe ea kankere, ho na le litla-morao tse tloaelehileng le tse ka 'nang tsa etsoa kalafo ho Opdivo.
Litla-morao tse tloaelehileng (tse etsahalang ka karolo ea 10 lekholong kapa batho ba bangata) li kenyelletsa:
- Rash ea letlalo
- Ho tsuba (pruritis)
- Palo e phahameng ea potassium ( hyperkalemia ) le boemo bo tlase ba sodium (hyponatremia)
- Tshebetso e sa tloaelehang ya sebete e kang ALT le alkaline phosphatase
- Ho tsuba
- Phefumoloho e khutšoanyane
- Mokhathala
- Palo e tlaase ea lisele tsa mali
- Bohloko ba mesifa haholo-holo ka kankere ea matšoafo
Liphello tse sa tloaelehang empa tse tebileng li ka kenyelletsa:
- Hoo e ka bang letho le qetellang ka sekoti "itis" - ho bolela ho ruruha; tse kang colitis, pneumonitis, hepatitis, nephritis, pancreatitis, le ho feta
- Maemo a mahlo a kang uluite le mahlo a omileng
- Mathata a endocrine a amanang le mokokotlo oa qoqotho, litšoelesa tsa adrenal, le mokokotlo oa pituitary
Litemoso Ha li ntse li le Opdivo (Nivolumab)
Batho ba nkang Opdivo ba lokela ho hlahlojoa bakeng sa matšoao a ho ruruha, 'me haeba ba le teng, lithethefatsi li ka' na tsa hloka ho tšoaroa kapa ho emisoa. Tsena li kenyeletsa maemo a kang pneumonitis, encephalitis, nephritis, le colitis. Meriana e ka baka lefu la tsoekere la mofuta oa mofuta, 'me tsoekere ea mali e lokela ho hlahlojoa.
Ho se fumanehe ha li-adrenal kapa mokhathala oa adrenal ho ka etsahala, 'me batho ba lokela ho hlokomela bokhoni ba boemo bona hammoho le matšoao a khonehang.
Ho ba le likokoana-hloko tse ngata tse amanang le 'mele tse kang Stevens-Johnson lefu la ' mele , 'me u lokela ho bua le ngaka ea hao ka li-rashes leha e le life tseo u li hlahisang.
Leha ho le joalo, ka kakaretso, liphello tse bohloko tse bakang ho thibela meriana ha li tloaelehe, li etsa karolo e ka tlaase ho 1 lekholong ea nako. Etsa bonnete ba hore u buisana le oncologist ea hau ka matšoao a mang a ka 'nang a e-ba teng matšoao hammoho le ha u lokela ho founa.
Lentsoe le Tsoang ho
Opdivo (nivolumab) ke lithethefatsi tse ncha haholo tse hlalosoang e le mofuta oa immunotherapy. Bakeng sa bao lithethefatsi tsena li sebetsang hantle, ka linako tse ling re bone likarabo tsa li-tumor tse matla tse neng li sa tsejoe lilemong tse 'maloa tse fetileng. Seo se bolela hore ha se sebetse bakeng sa motho e mong le e mong, 'me ha re na mokhoa o motle oa ho tseba hore na ke mang ea tla arabela ka ho fetisisa kalafo.
Litla-morao li tloaelehile, haholo-holo matšoao a kang ho phatloha, ho tsuba le ho se sebetse ha qoqotho. Ka linako tse ling liketso tse mpe li ka etsahala hape. Leha ho le joalo, ka kakaretso, Opdivo e lumelloa ho feta mekhoa e tloaelehileng ea chemotherapy.
Ho 'nile ha e-ba le thabo e kholo ea sechaba sa bongaka ka mabaka a' maloa. Opdivo e ka sebelisoa ho sebetsana le lihlahala tse matla haholo. Ho feta moo, e ka atleha mefuta e 'maloa ea kankere. Ho ka etsahala hore mokhoa o mocha oa ho sebelisa lithethefatsi o tla amoheloa haufinyane, 'me liteko tse ngata tsa kliniki li ntse li tsoela pele ho hlahloba phello ea Opdivo ka mefuta e fapa-fapaneng ea kankere, ka bobeli,' me e kopantsoe le lithethefatsi tse ling tsa immunotherapy.
> Mehloli:
> Abdel-Rahman, O., > Oweira >, H., Petrausch, U. le al. Likotsi Tse Amanang le Likokoana-hloko tsa 'mele Likokobetsing Tse Tšoarehileng Tse Tšoaroang ka Meriana ea Maiketsetso ea Tšireletso ea Immune: Tlhahlobo e Hlophisitsoeng. Tlhahlobo ea Litsebi tsa Phekolo ea Anticancer . 2017. 17 (4): 387-394.
> Ellis, P., Vella, E., le Y. Ung. Inhibitors ea Immune Checkpoint bakeng sa Mabili a Nang le Boemo bo Phahameng bo sa Feleng-Cancer ea Lung ea Lung: Tlhahlobo e Hlophisitsoeng. Cancer ea Lung ea Meriana ea Meriana . 2017 Feb 16. (Epub pele ea khatiso).
> Posto >, M., le J. Wolchok. Toxicities e Amanang le Checkpoint Inhibitor Immunotherapy. UpToDate . E ntlafalitsoe 05/31/17.
> Wang, X., Bao, Z., Zhang, X. et al. Katleho le Tšireletseho ea PD-1 / PD-L1 Inhibitor ka Phekolo ea Likokoana-hloko tse Matla: Tlhahlobo ea Ts'ebetso le Meta-Analysis. Oncotarget . 2017 May 31. (Epub pele ea khatiso).