Phekolo ea lefu la lefu la pelo (DCM) - mokhoa o tloaelehileng ka ho fetisisa oa ho hlōleha ha pelo - e ntlafalitse haholo lilemong tse seng kae tse fetileng.
Ka bomalimabe, lipatlisiso li bontša hore bakuli ba bangata ba nang le DCM ha ba fumane phekolo eo ba lokelang ho e fumana. Ka lebaka lena, ke habohlokoa hore u hlokomele phekolo e khothalletsoang ho DCM - hafeela u etsa bonnete ba hore ngaka ea hau e koahela lits'ebeletso tsohle.
Tšoara Sepheo se Sebetsang
Molao oa pele oa ho phekola DCM ke ho khetholla le ho sebetsana le sesosa sa motheo. Ho sebetsana le sesosa sa motheo hangata ho ka lieha ho emisa, ho emisa kapa ho fokotsa tsoelo-pele ea DCM. U ka bala mona ka lisosa tse ngata tsa DCM .
Kalafo ea Meriana ea DCM
Li-blockers tsa Beta. Li-blockers tsa Beta li fokotsa khatello ea kelello e feteletseng ka pelo e senyehileng, 'me li pakoa ho ntlafatsa haholo mosebetsi oa pelo, matšoao, le ho phela ha bakuli ba nang le DCM. Bangoli ba Beta ba nkoa e le ba bohlokoa haholo ho phekola DCM. Coreg (carvedilol), Toprol (metoprolol), le Ziac (bisoprolol), ke li-blocka tsa beta tse atisang ho sebelisoa DCM, empa tse ling tse ngata li fumaneha hape.
Diuretics. Diuretics , kapa "lipilisi tsa metsi," ke phekolo e kholo ea phekolo bakeng sa batho ba nang le bofokoli ba pelo. Lithethefatsi tsena li eketsa ho felisoa ha metsi ka liphio le ho fokotsa ho boloka metsi le li-edema tse atisang ho hlaha DCM. Li-diuretics tse sebelisoang ka tloaelo li kenyelletsa Lasix (furosemide) le Bumex (li-bumetanide).
Sepheo sa bona se ka sehloohong ke hore ba ka baka li-potassium tse tlaase, tse ka lebisang ho li-arrhythmias tsa pelo .
ACE inhibitors. ACE inhibitors (lithethefatsi tse thibelang angiotensin ho fetola enzyme ) li ipakile li atleha haholo ho ntlafatsa matšoao a mabeli le ho phela ho bakuli ba nang le bofokoli ba pelo. Litla-morao tse kholo li khohlela kapa khatello e tlaase ea mali , empa batho ba bangata ba nang le DCM ba mamella ACE inhibitors hantle.
E sebelisoang ka tloaelo ACE inhibitors e akarelletsa Vasotec (enalapril), Altace (ramipril), Accupril (quinapril), Lotensin (benazepril) le Prinivil (lisinopril).
Angiotensin II receptor blockers (ARBS). ARBS ke lithethefatsi tse sebetsang ka tsela e tšoanang ho ACE inhibitors. Li ka sebelisoa ho batho ba nang le DCM ba sa khoneng ho nka ACE inhibitors. ARBS e amoheletsoeng bakeng sa ho hloleha ha pelo e kenyelletsa Atacand (Candesartan) le Diovan (valsartan).
Bahanyetsi ba Aldosterone. Aldactone (spironolactone) le Inspra (eplerenone) ke bahanyetsi ba aldosterone, sehlopha se seng sa lithethefatsi se bontšitsoeng ka tsela e kholisang ho ntlafatsa pholoho ho batho ba bang ba nang le bofokoli ba pelo. Ha li ka sebelisoa ka mokhoa o sireletsehileng, e mong oa lithethefatsi tsena ka kakaretso o khothalletsoa, ho phaella ho ACE inhibitors (kapa setho sa ARB) le beta blocker, ho batho ba nang le DCM. Leha ho le joalo, haeba mokuli a fokolitse mosebetsi oa liphio, lithethefatsi tsena li ka baka hyperkalemia e khōlō (maemo a phahameng a potassium). Bahanyetsi ba Aldosterone ba lokela ho sebelisoa ka tlhokomelo e kholo, haeba ho hang, ha mosebetsi oa liphio o sa tloaeleha.
Hydralazine le nitrate. Batho ba nang le DCM ba nang le matšoao a tsitsitseng ho sa tsotellehe beta-blockers, ACE inhibitors, le diuretics, ho kopanya hydralazine hammoho le nitrate ea molomo (e kang isosorbide) ho ka ntlafatsa haholo liphello.
Neprilysin inhibitor. Lekhetlo la pele la neprilysin inhibitors (sehlopha se secha sa lithethefatsi), se ile sa amoheloa bakeng sa phekolo ea ho hlōleha ha pelo ka FDA ka 2015. Meriana ena, Entresto , ha e le hantle e kopana le ARB (valsartan) e nang le neprilysin inhibitor (sacubitril) . Liphuputso tsa pele le Entresto li 'nile tsa tšepisa haholo,' me litsebi tse ling li lumela hore li lokela ho sebelisoa sebakeng sa ACE inhibitor kapa ARB. Leha ho le joalo, phihlelo ea lithethefatsi e ntse e lekanyelitsoe 'me litla-morao tsa nako e telele e ntse e le pontšo ea lipotso . Hape, lithethefatsi li theko e boima haholo. Kahoo ka kakaretso tšebeliso ea eona kajeno e na le bakuli ba ke keng ba mamella kapa ba hlōleha ho arabela ka ho lekaneng ho ACE inhibitors kapa ARB.
Ha phihlelo e eketsehileng ea Entresto e bokelloa, ho ka etsahala hore e sebelisoe haholo.
Ivabradine . Ivabradine ke lithethefatsi tse sebelisoang ho fokotsa lebelo la pelo. E sebelisoa maemong a kang sinus tachycardia e sa lokelang , moo tekanyo ea pelo e phahameng haholo. Batho ba nang le DCM le bona ba ka ba le lipalo tsa pelo tse phomolo tse phahameng ho feta tse nkoang e le tse tloaelehileng, 'me ho na le bopaki ba ho fokotsa lebelo la pelo le phahameng ka ivabradine ho ka ntlafatsa liphello. Bo-rasaense ba bangata ba nahana ka ho sebelisa ivabradine ho batho ba nang le phekolo e phahameng le lithethefatsi tse ling (ho akarelletsa le beta blocker) le ba ntseng ba e-ba le palo ea pelo ea ho phomola ka holimo ho liboko tse 70 ka motsotso.
Digoxin. Le hoja lilemong tse mashome tse fetileng digoxin e ne e nkoa e le eona ntho e ka sehloohong ea ho phekola pelo, melemo ea eona ea ho phekola DCM hona joale e bonahala e le ka thōko. Bongaka bo bongata bo fana ka boitsebiso feela ha meriana e sebetsang haholo e bonahala e sa lekana.
Lithethefatsi tsa inotropic. Lithethefatsi tsa inotropic li na le meriana e qabolang e etsang hore mesifa ea pelo e sebetse ka thata, 'me kahoo e pompe mali a mangata. Lilemong tse fetileng ho ne ho e-na le cheseho e ngata bakeng sa lithethefatsi tsena, kaha hangata li hlahisa phetoho hang-hang ea mosebetsi oa pelo. Ka ho khetheha lithethefatsi tse peli tsa inotropic (milrinone le dobutamine) li sebelisitsoe ka mokhoa o nepahetseng ho tsitsisa batho ba nang le bokooa ba pelo, 'me hape ba sebelisitsoe phekolo ea nako e telele ea batho ba bang ba nang le bofokoli bo tebileng ba pelo. Leha ho le joalo, lipatlisiso tse latelang li bontšitse hore batho ba tšoaroa ka lithethefatsi tsa inotropic - ho sa tsotellehe tsoelo-pele ea matšoao eo hangata ba neng ba e-na le eona-e ne e eketsehile haholo ho shoa. Lithethefatsi tsena li se li sebelisoa haholo ka nako e telele, 'me ke batho ba nang le bofokoli bo matla ba pelo ba hlōlehileng ho arabela mefuteng e mengata ea phekolo.
Therapy Resynchronization Therapy
Phekolo ea lefu la pelo (CRT) ke mofuta oa pelo ea pelo e susumetsang li-ventricle (ka ho le letona le ka ho le letšehali) ka nako e le 'ngoe. (Li -pacemakers tse tloaelehileng li susumelletsa feela ventricle e nepahetseng.) Morero oa CRT ke ho hokahanya ho qhibiliha ha li-ventricle, e le hore ho ntlafatsoe bokhoni ba pelo. Liphuputso le pontšo ea CRT hore phekolo ena, ho bakuli ba khethiloeng hantle, e tlisa liphetoho tse kholo mosebetsing oa matšoao le matšoao, ho fokotsa liphallelo le ho lelefatsa bophelo. Mokuli leha e le ofe ea nang le DCM le setsi sa bohlokoa sa lekala se lokela ho nkoa e le CRT.
Therapy ea Implantable Defibrillator Therapy
Ka bomalimabe, batho ba nang le ts'oaetso e boima ho ea ho DCM ba na le kotsing e eketsehileng ea lefu la tšohanyetso la pelo ho tsoa ventricular arrhythmias . Motsoako oa cardioverter defibrillator (ICD) o bontšitsoe hore o fokotsa haholo lefu la batho ba itseng ba nang le DCM ba fokotseng haholo likaroloana tsa ejection tsa ventricular . Haeba o na le DCM, o lokela ho buisana le ngaka ea hau ebang ke ICD ke ntho e lokelang ho nkoa ho uena.
Li-cardiac Transplantation
Katleho ea ho kenya li-cardiac transplantation e ntlafalitsoe haholo ka lilemo tse mashome a fetileng a fetileng. Leha ho le joalo, ka lebaka la tšebetso e matla ea phekolo, 'me taba ea hore bafani ba lipelo li fumaneha haholo, ho fetisetsa pelo ho boloka bakuli ba kulang haholo ba nang le pelo ea ho hlōleha. Leha ho le joalo, hoa hlokomeleha hore libaka tse ngata tsa ho fetisetsa lipelo tsa pelo li fumane hore bakuli ba bangata ba ba bitsitse ka "bofelo ba pelo ea ho qetela" ha e le hantle ha ba e-s'o fumanoe kalafo ea ho hloleha ha pelo e hlokang - mme ha phekolo e matla e thehoa e ntlafatsa haholo ebile ha e ha ho hlokahale hore motho a kenyelletsoe pelong.
Therapy Testing
Liphuputso tse ngata li etsoa ho fumana hore na phekolo ea liphatsa tsa lefutso kapa thepa ea stem e ka ba molemo ho batho ba nang le DCM. Le hoja mefuta ena e meng ea phekolo ea liteko e bontša tšepiso e itseng, e qalile haholo ts'ebetsong, 'me ha e fumanehe ka ho feletseng ho bakuli ba nang le DCM.
Lentsoe le Tsoang ho
Lithuto li tsoela pele ho bontša hore boholo ba batho ba nang le bofokoli ba pelo ka lebaka la DCM ha ba fumane phekolo eohle eo ba lokelang ho e fumana. Ka lebaka lena, haeba uena kapa moratuoa o na le boemo bona o lokela ho etsa bonnete ba hore o tseba litlhare tsohle tse khothalletsoang, le hore u li buisana le ngaka ea hau.
> Mehloli:
> Sehlopha sa Basebetsi bakeng sa ho Tsejoa le Phekolo ea ho Hloleha ha Pelo e Ntle le e sa Feleng ea 2008 Mokhatlo oa European Society oa ho Laola, Dickstein K, Cohen-Solal A, et al. Litlhahiso tsa ESC bakeng sa Tlhahlobo le Phekolo ea ho Hloleha ha Pelo e Utloahalang le e sa Tšoaneng ka 2008: Sehlopha sa Mosebetsi bakeng sa ho Tsejoa le Phekolo ea ho Hloleha ha Pelo e Utloahalang le e sa Tšoaneng ka 2008 ea Mokhatlo oa European Society of Cardiology. E thehiloe ka ts'ebelisano le Mokhatlo oa Heart Failure Association oa ESC (HFA) mme e lumelloa ke European Society of Intensive Care Medicine (ESICM). Eur Heart J 2008; 29: 2388.
> Ho ba le CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA Tataiso ea Tsamaiso ea ho Hloleha ha Pelo: Kakaretso ea Tsamaiso: Tlaleho ea Mokhatlo oa American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force mabapi le litaelo tsa ts'ebetso. Tsamaiso ea 2013; 128: 1810.