SET - Khalallo e sa utloisiseng Arrhythmia
Tastycardia ea sinus e sa lokelang (IST) ke boemo boo pelo ea motho e leng teng, phomolong le nakong ea boiteko, e phahame ka mokhoa o sa tloaelehang ka lebaka le utloahalang. Batho ba nang le IST hangata ba na le litekanyetso tsa pelo tsa ho phomola ho feta litsi tse 100 ka motsotso, 'me ka esita le boiteko bo fokolang pelo e atisa ho nyolohela holimo haholo. Lipalo tsena tsa pelo tse sa lokang li atisa ho tsamaea le matšoao a ho otloa , mokhathala le ho se mamellane ho ikoetlisa.
Hobane pelo ea sepheo sa IST e hlahisoa ke node ea sinus (mohaho oa pelo o laolang sepheo sa pelo e tloaelehileng), IST ha e amane le mokhoa o sa tloaelehang oa motlakase ho ECG .
Kakaretso
Le ha IST e ka hlaha ho mang kapa mang, e tloaelehile haholo ho batho ba baholo ba bacha 'me e ama basali hangata ho feta banna. "Mohoeletsi" ea nang le bothata ba IST ke mosali ea lilemong tsa bo-20 kapa lilemong tsa bo-30 tsa pele ea neng a e-na le matšoao a likhoeli ho isa ho lilemo. Ho phaella matšoao a hlaheletseng a ho ferekana, mokhathala le ho hloka mamello ho ikoetlisa, IST hangata e boetse e amahanngoa le matšoao a mang a mangata a akarelletsang hypotension orthostatic (ho theoha ha khatello ea mali ha e eme), pono e fokolang, molichaba , ho otla, dyspnea (nako e khutšoanyane phefumoloho), le ho fufuleloa.
Ka sekhahla sa pelo, tekanyo ea pelo e setseng e atisa ho feta ho otla ka metsotso e 100 ka motsotso, empa nakong ea boroko bo tebileng, e ka 'na ea theoha ho otla ka 80 kapa 90 ka motsotso, kapa hona ho fokotseha. Le hoja lebelo la pelo le le boima ka potlako ka potlako ho potlakisa ho feta holimo ho 140 kapa 150 ho otla ka motsotso.
Lipilango ke pontšo e hlaheletseng le hoja (joalo ka ha ho le joalo) ha ho na "pelo e sa tloaelehang" e otloang pelo. (Ke hore, pelo e 'ngoe le e' ngoe e hlaha ho tloha mokokotlong oa sinus, joalo ka ka pelo e tloaelehileng ea boithabiso.) Matšoao a bakoang ke bakuli ba IST a ka ba a sitisang haholo le a hlahisang matšoenyeho.
IST e ne e nkoa e le lefu lena feela joalokaha e sa tsoa feta ka 1979 mme e amoheloa ka kakaretso e le mokhatlo oa 'nete oa bongaka feela ho tloha bofelong ba bo-1980. Hape esita le kajeno, ha IST e ntse e tsejoa ka botlalo e le boemo bo botle ba bongaka ke setsi se seng le se seng sa bongaka sa bongaka, lingaka tse ngata tse sebetsang ha li e-s'o utloe ka tsona kapa li li ngola e le bothata ba kelello (e leng, "matšoenyeho").
Lisosa
Potso e ka sehloohong e bonahala e le hore na IST e na le bothata bo ka sehloohong ba pono ea sinus, kapa hore na, ho e-na le hoo, e emela ts'ebetso e tloaelehileng ea tsamaiso ea methapo ea boithati-boemo bo bitsoang dysautonomia . (Ts'ebetso ea methapo ea boithaopo e laola mesebetsi ea 'mele ea "ho se tsebe", e kang ho senya, ho phefumoloha, le sekhahla sa pelo.)
Batho ba nang le li-IST ba fetisetsoa ho adrenaline; hanyenyane ea adrenaline (e kang ho ikitlaetsa hanyenyane) e baka ho phahama ha pelo ea tekanyo ea pelo. Le hoja ka sebele ho na le bopaki ba hore ho na le liphetoho tsa moralo mokhoeng oa sinus oa IST, bopaki bo bongata bo bontša hore lefu le tloaelehileng le amanang le tsamaiso ea methapo ea boithaopo e teng ho ba bangata ba bakuli. (Dysautonomia e tloaelehileng e ka hlalosetsa hore na ke hobane'ng ha matšoao a nang le sefapano sa HIV a atisa ho bonahala eka ha a lekane le keketseho ea lebelo la pelo.) Ke khopolo ea hore sinus eo e iponahatsa e sa tloaelehang e entseng hore electrophysiologists li sebelise ho fokotsa palo ea sinus joaloka phekolo bakeng sa IST (ho feta ho sena ka tlase mona).
Tsejoa
Mathata a mangata a khethehileng le a phekoloang a bongaka a ka ferekanngoa le IST, mme ho motho ea hlahisang sinus tachycardia e sa tloaelehang, lisosa tsena tse ling li hloka ho tlosoa. Mathata ana a kenyeletsa phokolo ea mali , feberu, tšoaetso, hyperthyroidism , pheochromocytoma , dysautonomia e bakoang ke lefu la tsoekere le tšebeliso e mpe ea lithethefatsi. Maemo ana ka kakaretso a ka felisoa ka tlhahlobo ea bongaka, le liteko tsa mali le tsa moroto.
Ho phaella moo, li - arrhythmias tse ling tsa pelo -hangata, mefuta e itseng ea tachycardia e phahameng (SVT) -ka linako tse ling e ferekane le IST. Hangata ha ho thata hore ngaka e bolele phapang pakeng tsa SVT le IST ka ho hlahloba ka hloko ECG le ho nka histori e feletseng ea bongaka.
Ho etsa phapang ena ke habohlokoa hobane phekolo ea SVT e atisa ho toba.
Litlhare
Phekolo ea Meriana
Bakuli ba bangata ba nang le ts'oaetso ea lithethefatsi, phekolo ea lithethefatsi e ka sebetsa hantle. Empa ho finyella sephetho se setle hangata ho hloka boiteko ba teko-le-phoso ka meriana e 'maloa, ka bonyane kapa ka ho kopana.
Li-beta-blockers li thibela phello ea adrenaline mofuteng oa sinus, 'me kaha batho ba nang le IST ba na le karabelo e feteletseng ea adrenaline, ho sebelisa beta blockers hoa utloahala. Lithethefatsi tsena li atisa ho thusa haholo ho fokotsa matšoao a IST.
Li-block block tsa calcium li ka fokotsa ka ho toba ketso ea node ea sinus empa e bile e sebetsang ka ho toba ho phekola IST.
The drug ivabradine e sebelisitsoe ka katleho ho phekola batho ba nang le IST. Ivabradine e ama ka ho toba "tekanyo ea ho thunya" ea node ea sinus, ka hona e fokotsa lebelo la pelo. Ivabradine e amoheloa United States e le phekolo ea angina le ho hloleha ha pelo ho bakuli ba ke keng ba mamella beta blockers, empa eseng bakeng sa IST. Leha ho le joalo, bonyane e sebetsa hantle joaloka lithethefatsi tse ling, 'me litsebi tse ngata li khothalletsa ivabradine e le phekolo e sebetsang bakeng sa boemo bona. Ho feta moo, mekhatlo e mengata ea litsebi hona joale e tšehetsa tšebeliso ea eona ea IST.
Litsebi tse ngata tsa cardiologists li atisa ho se lumellane le "tšebetso ea ho se sebetse ka matla" ho latela sepheo sa IST, kahoo ha ba leke ho beha lithethefatsi tse thusitseng bakuli ba nang le mefuta e meng ea dysautonomia. Leha ho le joalo, kaha hangata ho na le ho hongata ho hoholo pakeng tsa IST le metsoako e meng ea dysautonomia syndromes (haholo-holo POTS le syncope ea vasovagal ), lithethefatsi tse atlehang ho phekola maemo ana li ka thusa ka linako tse ling ho phekola bakuli ba IST. Lithethefatsi tsena li kenyeletsa:
- Florinef , e leng lithethefatsi tse etsang hore sodium e bolokehe. Li-syndromes tse ling tsa dysautonom, haholo-holo POTS le vasovagal syncope, li bontšitsoe hore li amana le ho fokotseha ha molumo oa mali, 'me meriana e bolokang sodium e eketsa molumo oa mali ho tloaelehileng,' me e fokotsa matšoao.
- Midodrine , e leng lithethefatsi tse etsang hore ho be le keketseho ea li-vascular, e thusang ho thibela khatello e tlase ea mali.
- Serotonin-reuptake inhibitors (lelapa la Prozac la lithethefatsi) le sebelisoa ka ho khetheha ho phekola ho tepella maikutlo le ho tšoenyeha, empa le eona e na le thuso ea ho phekola syndromes tse ngata tsa dysautonomia.
Hangata, matšoao a IST a ka laoloa ho isa tekanyo e utloahalang ka ho sebelisa meriana e kopaneng. Ka kakaretso, beta blockers ba leka pele, mme ivabradine e eketsoa (kapa e nkeloa sebaka) haeba beta blocker e sa laole matšoao ka mokhoa o lekaneng. Leha ho le joalo, phekolo ea meriana e atlehang hangata e hloka ho phehella, ho sebetsa ka teko-le-phoso. Ho hloka mamello, kutloisiso le tšepo e itseng pakeng tsa ngaka le mokuli ho hlokahala. Hona ho thata ho finyella haeba ngaka e nahana hore mokuli ke linate feela. Bakeng sa ho phekoloa ka katleho, batho ba nang le IST (le li-dysautonomias tse ling) ba tlameha ho etsa boholo ba ho reka ngaka.
Phekolo e se nang lithethefatsi
Eketsa letsoai. Sena se lokela ho etsoa ka tumello ea ngaka ea hau, ka lebaka la khethollo ea rona ea morao tjena bakeng sa lijo tse fokolang tsa sodium. Empa letsoai le eketsa molumo oa mali, 'me ho isa tekanyong ea hore mali a fokotsitsoeng a fokotsoe a tlatse matšoao, ho eketsa letsoai ho ka thusa ho fokotsa matšoao a IST.
Tlhahiso ea phoso ea sebe. Litsebi tse ngata tsa cardiologists, haholo-holo electrophysiologists, li 'nile tsa susumelitsoe ke boitsebiso bo bontšang hore lefu la IST ke tšoaetso ea lefu la sinus (ho fapana le boloetse bo eketsehileng ba tsamaiso ea methapo ea autonomic). Tumelo ena e entse hore ho be le cheseho e itseng ea ho sebelisa ablation therapy (mokhoa oo karolo ea motlakase oa motlakase oa pelo e hlahisoang ka catheter) ho fetola mosebetsi oa, kapa ho senya lehare la sinus.
Tlhahiso ea boetsalibe ea sebe e finyelletse feela katleho e fokolang. Ha ts'ebetso ena e ka felisa IST ho batho ba ka bang 80% hang ka morao ts'ebetsong ena, ba-IST ba qeta likhoeli tse 'maloa ka bongata ba batho bana.
Ho leta. Tsela e 'ngoe e utloahalang e seng ea pharmacologic ea ho tsamaisa IST ke ho se etse letho. Le hoja histori ea tlhaho ea boloetse bona e sa ngoloa ka molao, ho bonahala eka IST e atisa ho ntlafatsa ho feta nako ho batho ba bangata. "Ho se etse letho" ho ka 'na ha se ke ha e-ba bonolo ho batho ba nang le matšoao a matšoao, empa batho ba bangata ba nang le lefuba le bonolo feela ba ka mamella matšoao a bona hang ha ba tiisetsoa hore ha ba na boloetse ba lefu la pelo le hore bothata bo ka ntlafatsa ka boeona qetellong.
The Bottom Line
Hang ha se-IST se fumanoa, 'me se reretsoe hore feela "ho letela" e ke ke ea e-ba mokhoa o lekaneng, litsebi tse ngata kajeno li khothalletsa ho qala ka phekolo ea lithethefatsi. Hangata, beta blocker e tla lekoa pele, e lateloa ke teko ea ivabradine (ebang e le mong kapa e kopane le beta blocker). Haeba liteko tsena li hlōleha ho laola matšoao, lithethefatsi tse ling tse 'maloa le lithethefatsi li kopantsoe. Boholo ba litsebi hona joale ba khothalletsa phekolo ea phekolo ea phekolo feela ha bonyane liteko tse peli tsa lithethefatsi li hlōlehile
> Mehloli:
> Leqephe RL, Joglar JA, Caldwell MA, le al. 2015 Mohokahanyo oa ACC / AHA / HRS oa Tlhokomelo ea bakuli ba baholo ba nang le bo-Supraventricular Tachycardia: Tlaleho ea American College of Cardiology / American Heart Association Task Force ka Litsamaiso tsa Tlhahlobo ea Meriana ea Meriana le Heart Rhythm Society. Leeto la 2016; 133: e506.
> Schulze, V, Steiner, S, Hennersdorf, M, Strauer, BE. Ivabradine e le Tlhahlobo e 'Ngoe ea Bongaka ea Phekolo ea Meriana e sa Tšoanelang Sinus Tachycardia: Tlaleho ea Tlaleho. Tsebo ea ho shoa ha pelo 2008; 110: 206.
> Sheldon RS, Grubb BP 2, Olshansky B, et al. 2015 Heart Rhythm Society Litsebiso tsa Kopano ea Tlhahlobo le Tlhahlobo ea Postural Tachycardia Syndrome, Sono e sa Lokang Tachycardia, le Vasovagal Syncope. Lipelo Rhythm 2015; 12: e41.