Meriana le Matšeliso bakeng sa Kankere ea Lung
Matšoao a bone a tsoang kankere ea matšoafo (ho ata ha kankere ea matšoafo masapong) a atile haholo ka kankere ea matšoafo, e amang karolo ea 30 ho isa ho 40 lekholong ea batho ba nang le kankere ea matšoafo e tsoetseng pele . Ha e le hantle, ha litekanyetso tsa ho pholoha ha kankere ea matšoafo li ntse li eketseha, palo ea batho ba phelang le metastase ea lesapo le eona e ntse e eketseha.
Ntle le ho baka bohloko bo boholo le bo sa thabiseng, metastase ea bone e ka fella ka fractures e sitisang mesebetsi ea letsatsi le letsatsi le ho fokotsa boleng ba bophelo ba hau.
Ke matšoao afe, mekhoa ea phekolo ea mafu le kankere ea kankere ea matšoafo le metastases ea masapo?
Kakaretso
Kankere ea moleng e nang le metastase ea masapo e bua ka lisele tsa kankere ea matšoafo tse jalang lesapo ka mali kapa ka lymphatics (likepe tse jereng lisele tse loantšang tšoaetso ka 'mele). Kankere ea methapo ea meriana e fapane le ea kankere ea masapo- lihlaseli tse tsoang masapong 'me li entsoe ka lisele tse sa tloaelehang tsa masapo. Cancer metastatic ho bone e entsoe ka lisele tse qalang kankere ea mantlha -tabeng ena, matšoafo. Haeba sena se ferekanya, o ka ithuta ho eketsehileng ka hore na kankere e ata joang ka 'mele .
Ke Liqhomane life tse nang le kankere ea mali?
Kankere ea lehlaka ke mofuta oa boraro o tloaelehileng oa kankere ho ata ho masapo (ka mor'a kankere ea matsoele le kankere ea prostate), 'me ha metastases e fuoa masapo e fumaneha ntle ho mohloli o hlakileng, halofo ea nako e amana le kankere ea matšoafo e ka tlaase. Masapo a tloaelehileng ao kankere ea matšoafo e jalang ho kenyeletsa:
- Mokokotlo (haholo-holo vertebrae ka sefubeng le libakeng tse tlase tsa mpa)
- Letlalo la maoto
- Masapo a ka holimo a matsoho le leoto (humer le femur)
Kankere ea lehlaka e batla e ikhethile ka hore e ka ata ho masapo matsohong le maotong.
Matšoao
Bothata hangata ke letšoao la pele la kankere ea matšoafo le metastase ea masapo.
Qalong bohloko bo ka 'na ba ikutloa joaloka ho hula mesifa kapa mathata, empa butle-butle boa mpefala' me bo ka ba boima. Ha metastase ea masapo e amana le matsoho le maoto, bohloko bo atisa ho ba bobe ka ho sisinyeha. Bothata bo bakoang ke ho ata ha kankere ea matšoafo mokokotlong ke hangata bobe bosiu le ka mor'a ho robala betheng.
Haeba metastases ea masapo e amana le mokokotlo, khatello ea mokokotlo oa mokokotlo ka lebaka la hlahala e ka 'na ea baka bohloko ka ho tsamaea le ho fokola kapa ho kokotseha maotong. Haeba bothata ba mokokotlo bo bakoang ke mokokotlo bo boima mokokotlong o ka tlase (cauda equina syndrome), bohloko le bofokoli maotong li ka etsahala hammoho le ho lahleheloa ke sebete kapa senya. Ena ke tšohanyetso ea meriana, 'me matšoao a ka ba a sa feleng ntle le kalafo e potlakileng.
Ka linako tse ling letšoao la pele leo kankere ea matšoafo e jalang ka lesapo ke ho robeha ha mafu ( mafu a fokolang ) Maemong ana, lisele tsa kankere li nka sebaka se tloaelehileng sa masapo, se fokolisa hoo ho ka khonehang ho senya. Li-fracture tsena li ka etsahala ntle le ho ba le bothata bo boholo (esita le ho robala betheng) le nakong ea mesebetsi e tloaelehileng ea letsatsi le letsatsi.
Ka lebaka la ho senyeha ha lesapo, le hlahisang calcium, karolo e phahameng ea khalsiamo maling (hypercalcemia) e ka baka pherekano, ho nyefoloha le ho hlatsa, lenyora le bofokoli ba mesifa.
Mathata
Joalokaha ho boletsoe ka holimo, metastases ea masapo e ka baka mefuta e 'maloa ea matšoao, ao boholo ba eona e fokotsang boleng ba bophelo ho batho ba phelang le kankere ea matšoafo.
- Bohloko - Bohloko bo amanang le metastase ea bone bo ka ba boima haholo, bo sithabetsang boleng ba bophelo. Ho phaella moo, meriana ea ho phekola bohloko e ka fella ka mokhathala o eketsehileng, hammoho le ho patoa.
- Li-fractures - Li-fractures, ha e le hantle, li atisa ho ba bohloko, empa li fokotsa boleng ba bophelo hape. Li kopantsoe le kankere, ho fokotseha ha mobu ka lebaka la ho robeha ho eketsa monyetla oa ho hlahisa mali le mali a mongobo .
- Tlhaloso ea mokokotlo oa mokokotlo - Ntle le ho baka matšoao, khatello ea mokokotlo ea mokokotlo ke tšohanyetso ea bongaka e ka bakang ho shoa litho le ho lahleheloa ke 'mele le taelo ea senya.
- Hypercalcemia - Ntle le ho baka matšoao a holimo, lefu la hypercalcemia ho bakuli ba kankere ke ts'ohanyetso, 'me e ka fella ka maikutlo a sa tloaelehang a pelo, ho senya maikutlo esita le lefu. Matšoao a hypercalcemia a ka 'na a kenyelletsa ho nyekeloa ke pelo le ho hlatsa, ho nyoroa ho eketsehileng, ho fokotsa ho ntša metsi, mesifa le mahlakore a kopane, bofokoli le pherekano.
- Meriana e eketsehileng, Phekolo ea Meriana le Meriana - Haeba phekolo ea mahlaseli, meriana kapa meriana e sebelisoa ho phekola mathata a metastase ea masapo, litla-morao tsa litlafo tsena li kenngoa lipheletsong tsa phekolo tse sebelisoang ho phekola kankere pele.
- Litlhare tse sa lahleheng - Tlhaloso e le 'ngoe eo hangata e sa ananeleng, ke hore na metastases ea masapo e ka thibela litlafo tse ling bakeng sa kankere. Ka tsela ena, liketsahalo tse amanang le li-skeletal (tse kang fractures) e ka ba karolo ea selikalikoe se seholo seo kankere e bakang bothata (ka mohlala ho robeha) e leng ntho e ka fokotsang tšebeliso ea meriana le ho buoa ho phekola kankere.
Tsejoa
Liteko tse sebelisetsoang ho batla metastase ea masapo li kenyeletsa:
- Lesapo le hlakola : Litlhapi tsa bone li sebelisoa ka makhetlo a mangata hore li batle metastases ea masapo ho feta nakong e fetileng, 'me ka linako tse ling ho ka ba thata ho khetholla kankere ea maemo a mang a masapo.
- PET e hlahloba : Litekanyetso tsa PET li na le boikutlo bo bobe haholo bakeng sa ho lemoha metastase ea masapo , ha ba ntse ba batla libaka tsa hlahala e matla ka har'a bone.
- MRI e hlahloba
- CT e hlahloba
Phekolo
Kalafo ea kankere ea matšoafo ka metastase ea masapo ke ea bohlokoa haholo-e leng, e reretsoe ho lokisa matšoao, empa ha e phekole kankere. Sepheo se seholo sa phekolo ke ho fokotsa bohloko bo bakiloeng ke metastase le ho phekola kapa ho thibela fractures le mathata a mang. Seo se re, bakeng sa batho ba nang le metastase tse 'maloa (ntho e bitsoang oligometastatic), lingaka li ka' na tsa nka ho tšoara metastase ka bohale ka tšepo ea ho phela nako e telele (sheba ka tlase).
Mekhoa ea phekolo ea metastase ea bone e thathamisitsoe ka tlase. Ntho ea bohlokoa ka ho fetisisa eo u lokelang ho e hopola, ke hore pakane ea phekolo e lokela ho ba ho lokisa bohloko leha e le bofe kapa bobe boo u bo utloang. Liphuputso li re bolella hore ho ka ba le phomolo e ntle ea bohloko. Seo se boletse, lintho tse seng kae li ka etsa bonnete ba hore sena se etsahala. Ke habohlokoa hore batho ba nang le kankere ba hlokomele hore meriana ea bohloko, ha e sebelisoa e le e laetsoeng, hangata e lebisa ho ho lemalla, 'me u ke ke ua fokotsa menyetla ea ho ba le phomolo nakong e tlang haeba u sebelisa meriana e bohloko hona joale. Hape ke habohlokoa hore u be moemeli oa hao ho tlhokomelo ea kankere ea hao le ho lumella ngaka ea hao hore e tsebe haeba u e-na le bohloko leha e le bofe bo sitisang boleng ba hau ba bophelo.
Khetho bakeng sa phekolo e kenyelletsa bobeli ba systemic (ho pholletsa le 'mele) le sebakeng sa moo (ho sebetsana le metastase ea bone feela) phekolo. A re talimeng e 'ngoe le e' ngoe ea tsona ka bomong.
Khetho ea Kalafo ea Ts'ebetso
Lithethefatsi tse tloaelehileng bakeng sa kankere ea matšoafo ea matšoafo, e kang chemotherapy, mafu a phekoloang, le immunotherapy, e ka fokotsa metastase ea bone. Setsi sa pele sa immunotherapy bakeng sa kankere ea matšoafo se ile sa amoheloa ka 2015, 'me hona joale meriana e joalo e mene e teng bakeng sa kankere ea matšoafo. E le phuputso e ntle, phuputso e entsoeng ka 2018 e fumane hore boteng ba bone metastases e ne e le boikemelo bo ikemetseng ba hore Opdivo (nivolumab) e ka atleha bakeng sa kankere.
Khetho ea Tlhahlobo ea Libaka
Ho na le dikgetho tse 'maloa tse fumanehang bakeng sa ho phekola metastases ea masapo ho phaella ho phekolo efe kapa efe eo u e fumanang bakeng sa kankere ea hau ka boeona. Meriana ena e ka sebelisoa e le mong kapa e kopane ho itšetlehile ka boima ba bohloko ba hao le mathata a ka hlahang. Khetho e kenyeletsa:
Meriana ea bohloko - Lithethefatsi tse peli tse khahlanong le ho ruruha le lithethefatsi, tse kang morphine, li ka sebelisoa ho laola bohloko bo bakoang ke metastase ea masapo.Hona ke boitsebiso bo eketsehileng mabapi le ho laola bohloko bo bakoang ke kankere.
Therapy Therapy - Radiation ke phekolo e tloaelehileng ka ho fetisisa e sebelisoang ho fokotsa bohloko, ho thibela fractures, le ho kokobetsa mokokotlo oa mokokotlo oa methapo ea masapo. Batho ba bangata ba fumana phomolo e kholo ea phekolo ea mahlaseli, 'me ho batho ba bangata, mahlaseli a kotsi a ka kokobetsa bohloko ba bona ka ho feletseng.
Ho buuoa - Ho sebelisoa haholo-holo bakeng sa ho tsitsisa masapo haeba e robeha, kapa ho thibela ho robeha masapo a fokolang haholo ke kankere (ho senyeha ha sekhahla). Ka linako tse ling ho ka sebelisoa opereishene haeba hlahala e baka khatello e matla mokokotlong oa mokokotlo, joalo ka cauda equina syndrome.
Lesapo le ne le lebisa tlhokomelo ea phekolo ea meriana kapa ea phekolo ea mafu - U ka 'na ua utloa ngaka ea hau e bua ka phekolo ea mafu . Lithethefatsi tsena li kenyeletsa tšebeliso ea bisphosphates (e tšohloang ka ho latelang) le tšebeliso ea denosumab).
Li-bisphosphonate - Bisphosphonate ke meriana e 'nileng ea sebelisoa ho phekola lefu la masapo, empa e ka boela ea thusa ho thibela ho senyeha ha lesapo ho batho ba nang le metastase ea masapo ka lebaka la kankere. Meriana e sebelisetsoang batho ba nang le kankere ea matšoafo e akarelletsa Zometa (zoledronic acid) le Prolia (denosumab.)
Meriana ena e batla e sireletsehile, hangata e ka baka bothata bo tsejoang e le osteonecrosis ea mohlahare (ho robeha ha lesapo lehare) le tšenyo ea liphio. Li ka 'na tsa sebelisoa ka mor'a hore ho be le bothata ba metastase ea masapo, kapa ho thibela mathata mathateng a pele. Zometa le Prolia ba na le melemo e mengata ea ho ba le thepa ea li-antiticancer. Zometa le Prolia li fanoa e le phekolo ea meriana (IV) libeke tse tharo ho isa ho tse 'nè bakeng sa Zometa, kapa libeke tse peli ho isa ho tse' nè le Prolia.
Denosumab - Denosumab ke motho ea loantšang motho ea 'nileng a sebelisoa ka katleho e itseng ho batho ba nang le lik'hemik'hale tsa sefuba le tsa prostate tse hasaneng ho masapo. Hajoale ho nahanoa hore e ka fokotsa mathata, joalo ka ho robeha ha maikutlo, a amanang le kankere ea matšoafo e hasaneng ho masapo. Hape ho nahanoa hore e ka ba le phello e itseng ho kankere ka boeona kaha e na le thepa e khahlanong le tumor. Denosumab e fanoa e le ente ea subcuticular (tlas'a letlalo) libeke tse ling le tse ling tse 'nè.
Radionuclide Treatment - Kalafo ea radionuclide ke mokhoa oa ho phekola metastase ea masapo e 'nileng ea sebelisoa haholo bakeng sa prostate le kankere ea matsoele. Tlhahlobo ea liteko tse 'maloa tse entsoeng ho fihlela joale li fumanoe hore phekolo ena e ile ea fella ka khatholoho ea bohloko ho karolo ea 75 lekholong ea batho ba tšoeroeng ke kankere ea matšoafo ba qalang libeke tse hlano ka mor'a hore ba phekoloe' me ba tšoarelle ho fihlela likhoeli tse tšeletseng Ho na le tšepo ea hore lithuto tse khōloanyane li tla hlahloba tšebeliso ea mokhoa ona haufinyane.
Liteko tsa meriana - Liteko tsa meriana li ntse li tsoela pele ho sheba litsela tse molemo tsa ho phekola metastase ea masapo ka lebaka la kankere.
Mekhoa e meng ea phekolo - Bafuputsi ba boetse ba shebile mekhoa e tlatsanang ea ho phekola bohloko ba masapo ka lebaka la kankere ea metastatic, 'me pheko ea phekolo ea moriana e ka' na ea e-ba le tšepiso ha e sebelisoa ho phaella mefuteng ena e meng ea phekolo.
Phekolo ea Masole le Oligometastase
Joalokaha ho boletsoe ka holimo, maemong a sa tloaelehang bakeng sa batho ba nang le metastase e le 'ngoe kapa e seng mekae feela ea ho fuoa kankere ea matšoafo, phekolo ea radiation ea stereotactic ( SBRT ) e ka nkoa. Hajoale sena se entsoe haholo-holo ho batho ba nang le metastase e le 'ngoe kapa e fokolang bokong kapa sebete.
Ho phatloha
Ho pholoha ha mofuthu-ke hore, nako eo ka mor'a moo karolo ea 50 lekholong ea batho e phelang 'me karolo ea 50 lekholong e fetile-ke masoabi ka tlaase ho likhoeli tse tšeletseng bakeng sa batho ba nang le metastases ea masapo a tsoang ho kankere ea matšoafo. Ho pholoha ho batla ho phahame ho basali , ba nang le adenocarcinoma , batho ba nang le bone feela ea metastasis ea masapo, le batho ba se nang likheo. Seo se itse, batho ba bang ba pholohile mme ba sebetsa hantle ka lilemo tse ngata ka mor'a hore ba fumanoe ka kankere ea matšoafo ka metastases ea masapo.
Lentsoe le Tsoang Litabeng Tsa Matsoalloa Ho Tsoa Kankere ea Lung
Ho ithuta hore o na le metastase ea bone e tsoang ho kankere ea matšoafo e utloisa bohloko haholo. E bolela hore kankere ea hau ke mohato oa 4 (metastatic) mme ha e sa phekoleha. Ho phaella moo, metastases ea masapo e ka ba e bohloko haholo mme e ama bokhoni ba hau ba ho pota-pota. Seo se itse, phekolo e ntlafala. Kalafo bakeng sa kankere ea methapo ea mafu, e kang chemotherapy, meriana e phekoloang, le immunotherapy e ka thusa le metastase ea bone. Ho phaella moo, metastases ea masapo e ka phekoloa sebakeng seo ka mefuta e mengata e kang lithethefatsi tse fetolang bone (tse ka 'nang tsa e-ba le liphello tse khahlanong le kankere) le phekolo ea mahlaseli. Le hoja lipolelo tsena li sa sebetse hantle, batho ba bang ba 'nile ba phela lilemo tse ngata ka metastase ea masapo a tsoang kankere ea matšoafo.
> Mehloli:
> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. le al. Tšebetso ea phekolo ea Denosumab ho bakuli ba nang le kankere ea moriana: Ka ntle ho ho thibela mathata a bakoang ke likokoana-hloko. Cancer ea Lung ea Meriana ea Meriana . 2015. 16 (6): 431-46.
> Hendriks, L., Hermans, B., van den Beuken-van Everdingen, M, Hochstenbag, M, le A. Dingemans. Phello ea Bisphosphonate, Denosumab, le Radioisotopes ka Bothata ba Mahlaba le Bophelo ba Bophelo ho bakuli ba nang le kankere e sa nyenyane ea lung le li-Bone Metastase: Tlhahlobo e hlophisitsoeng. Journal ea Thoracic Oncology . 2016. 11 (2): 155-73.
> Langer, C. le V. Hirsh. Matšoafo a marapo a bakuli ba kankere ea matšoafo a nang le bone metastases: a bontša hore ho hlokahala hore a fumane lefu la pele le ho phekoloa ka li-bisphosphonates. Kankere ea Lung . 2010. 67 (1): 4-11.
> Oyewumi, M. le al. Matšoao a phekoloang ke kankere ea matšoafo a matšoafo a thehiloeng ho pathogenesis ea metastases ea masapo. International Journal of Cell Biology . Epub 2014 Aug 14.
> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et al. Sebaka sa Metastatic e le seqeto sa Nivolumab Sebetsang ho bakuli ba nang le Kankere ea Lung ea Lung ea Makala e Phahameng e sa Lebelloang. PLoS One . 2018. 13 (2): e0192227.
> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., le L. Petersen. Kalafo e nang le radionuclides e batlang ho satalla mesifa bakeng sa metastase e bohloko ea masapo ho bakuli ba nang le kankere ea matšoafo: tlhahlobo e hlophisitsoeng. Tlhokomelo ea BMJ e Tšehetsang le e Tsitsitseng . 2016 Jan. 27. (Epub pele ea khatiso).