Mekhoa ea Bongaka le ea ho Batla Bakeng sa Carotid Artery ea Hao
Methapo ea carotid ke methapo e 'meli ea mali e phallang ka mahlakoreng a molaleng oa hao ho kena bokong ba hao. Hammoho le methapo e mabeli ea li-vertebral e ka morao ea molaleng, li-carotids li lumella tsela ea hore boko bo amohele mali ao a a hlokang bakeng sa oksijene.
Kakaretso
Joaloka methapo e meng leha e le efe, carotids e ka senngoa. Khatello ea mali e phahameng, k'holeseterole e phahameng le ho tsuba ke litsela tse 'maloa tsa ho eketsa kotsi ea ho haha lipale tsa carotids le methapo e meng ea mali.
Ha lejoe le hahiloe ka sejaneng sa pelo, le ka baka lefu la pelo . Ha lejoe le hahiloeng ka sejaneng sa mali le leba kapa le e-ea boong, le ka baka leqeba .
Carotid stenosis ke lentsoe le sebelisitsoeng ho bonts'a sethapo se sengata sa carotid. Ha letlapa le fokotsa methapo ea carotid, e ka baka leqeba ka litsela tse peli. Tsela e tloaelehileng ka ho fetisisa ke ea karolo ea lejoe ho tlohela, ho theha sekontiri , le ho tsamaea ka methapo ea mali ho fihlela e lula e le thata 'me e thibela ho phalla ha mali ho karolo ea boko. Likokoana-hloko lia shoa ka lebaka la khaello ea oksijene - sena se bitsoa ischemia .
Carotid stenosis e ka boela ea fokotsa tšollo ea mali bokong e le hore haeba khatello ea mali e theoha, karolo ea boko ho itšetlehile ka artery eo ha e amohele mali a lekaneng. Boemo bona ha bo tloaelehe haholo ho feta ho emisa hobane boko bo hahiloe ho fana ka lisele tsa meriana e fetang e le 'ngoe ka nako, e le mofuta oa tlhokomelo khahlanong le tšenyo ea ischemic.
Litlhare
Hobane carotid stenosis ke kotsi e joalo ea ho otloa ke lefu, e ke ke ea hlokomolohuoa feela. Leha ho le joalo, ho na le phehisano e mabapi le hore na carotid stenosis e tšoaroa hantle joang. Ho na le litsela tse tharo tsa ho phekola carotid stenosis:
- phekolo ea meriana
- phekolo ea ho buoa (carotid endarterectomy)
- tse nyenyane tse senyang li- vascular stenting .
Phekolo ea meriana
Ho isa bohōleng bo itseng, phekolo ea meriana ea carotid stenosis e nahanoa hore ke eona e molemo ka ho fetisisa. Ka mohlala, haeba methapo ea carotid e ka tlaase ho 50% e fokotsehile, ka kakaretso ha ho hlokahale phekolo e hlaselang.
Ho e-na le hoo, phekolo e lebisa tlhokomelo ho tiisa hore lejoe le se ke la eketseha. Lintho tse kotsi tse kang ho tsuba, khatello ea kelello le k'holeseterole e phahameng li lokela ho rarolloa. Joaloka kamehla, lijo le boikoetliso ba 'mele li lula li le bohlokoa haholo.
Ho phaella moo, ngaka e atisa ho fana ka mofuta o itseng oa mali o bobebe ho thibela sekheo ho etsa le ho thibela artery kapa ho ea bokong. Ho itšetlehile ka boima ba nyeoe ena, sena se ka 'na sa fapana le ntho e bonolo joaloka aspirin ho ntho e kang ea Coumadin.
Litsebi tse ngata lia lumela hore phekolo ea bongaka e molemo ka ho fetisisa e 'nile ea tsoela pele ho ntlafala ha nako e ntse e ea, e leng se etsang hore e be khetho e matla le ho feta ha e bapisoa le mekhoa e mengata ea tšoaetso
Phekolo ea Phekolo
Carotid endarterectomy (CEA) ke mokhoa oa ho buuoa oo ho oona ho buloa carotid 'me letlapa le hloekisitsoe. Carotid endarterectomy e 'nile ea ithutoa hantle,' me litlaleho li bontša hore e ntlafatsa ka ho hlaka liphello ka kakaretso tlas'a maemo a khethiloeng. Maemo ana a kenyeletsa tse latelang:
- Carotid e tlameha ho thibeloa (hangata e fetang 60%) empa e sa thibe ka ho feletseng.
- Ngaka e buoang e tlameha ho ba le tsebo, e nang le palo e fokolang ea ho shoa e amanang le ho buuoa.
- Mokuli o tlameha ho ba le bophelo bo botle bo lekaneng hore a hlaphoheloe hantle ho latela mokhoa oa ho buoa.
Litla-morao tse ka khonehang tsa CEA li kenyelletsa kotsi ea 3 ho ea ho 6 lekholong ea lefu la stroke kapa lefu. Bonyane ka khoeli ka mor'a ts'ebetso ena, kotsi ea lefu la pelo e bonahala e le kholo ho bakuli ba nang le CEA ho feta mekhoa e metle ea li-carotid (sheba ka tlase). Hape, hobane methapo e itseng ea methapo ea mali e fumana phepelo ea mali ka sejana sena, e ka 'na ea senyeha ha ho buuoa. Ho phaella moo, ho bula carotid ho ka lebisa kotsi ea hyperperfusion , e leng ha boko bo sa khone ho laola keketseho e ncha ea mali, e leng se ka lebisang ho hlooho ea kelello, ho tsieleha le ho haelloa ke pelo.
Setsi sa Carotid se sisinya
Mochine oa carotid o matlafatsang (CAS) o kenyelletsa catheter e nyenyane e fetisitsoeng ka methapo ea mali, hangata e qala ho tloha ho setho sa botona sa mokhahla, ho ea ho artery ea carotid. Sena se etsoa tlas'a tataiso ea fluoroscopic , kahoo setsebi se ka bona seo ba se etsang. Hang ha catheter e le boemong ba eona, stent e kenngoa kahare ho thusa ho e bula le ho e boloka e bulehile. Ka kakaretso nako ea ho phomola ho tloha ho CAS e potlakile ho feta ea CEA.
Batho ba bangata ba rata khopolo ea carotid e thothomelang hobane e bonahala e sa hlaseloa ho feta carotid endarterectomy. Leha ho le joalo, ho tsuba ha hoa ka ha e-ba teng hafeela CEA e ntse e le teng, hape e na le likotsi. Liphuputso tsa pele li ne li bonahala li bontša likotsi tsa ho ba bohale haholo ho feta CEA ka kakaretso. Leha ho le joalo, lipatlisiso tsena li 'nile tsa nyatsuoa ka ho bapisa lingaka tse sa tsebeng letho tse etsoang ka majoe ho lingaka tse nang le tsebo tse ngata tse etsang CEA.
Phuputso ea 2010 New England Journal of Medicine e bontšitse hore le hoja ho tsuba ho ka sebetsa hantle joaloka CEA ha ho buloa methapo ea kotsi, kotsing ea ho otloa ke lefu le amanang le ts'ebetso e phahameng ho feta CEA, bonyane ka khoeli ea pele ka mor'a mokhoa ona.
Litlhahlobo tsa Kalafo
Mohato oa pele ke ho etsa qeto ea hore na phekolo efe kapa efe e fetang meriana e hlokahala ho hang. Ntho e ka sehloohong ea ho etsa liqeto ke hore stenosis e se e bakile stroke kapa che. Haeba ho se joalo, 'me haeba stenosis e ka tlaase ho 80%, lingaka tse ngata li khetha feela ho laola bongaka. Haeba lefu la stroke le hlahile, e ka 'na ea e-ba pontšo ea hore ho hlokahala phekolo e mabifi. Haeba leqeba le leholo haholo, leha ho le joalo, ho ka 'na ha se ke ha e-ba le bokhoni bo lekaneng ba boko ba ho netefatsa likotsi tsa mokhoa ona.
Ho tloha ka kenyelletso ea eona ho elella bofelong ba lilemo tsa bo-1990, ho tsuba ha li-carotid butle-butle ho ntse ho fumana botumo. Medicare hona joale e akaretsa mokhoa ona tlas'a maemo a khethiloeng. Qetellong, phekolo e ntle ka ho fetisisa e tla itšetleha ka litšobotsi tse ikhethang tsa mokuli, lingaka, esita le inshorense.
Lipatlisiso tse ling li bontšitse hore lintlha tse kang bolelele ba stenosis le sebōpeho sa lejoe le sejana sa mali li ka ama monyetla oa hore CAS e lebise ho stroke. Hangata batho ba seng ba hōlile ba e-na le mahlaba-futa ho feta bacha, le hoja motho ea hōlileng haholo a ka phela hantle.
Inshorense e boetse e na le ntlha. Medicare e tla atisa ho koahela CAS bakeng sa bakuli ba tšoaetsoang ba nang le kotsing e kholo ea CEA ea nang le bonyane 70% stenosis. Mefuta e meng ea stenosis (hoo e ka bang 90% ea linyeoe) e hloka ho hlokomeloa ka mokhoa o mong.
Qetellong, ho etsa liqeto mabapi le mokhoa oa ho laola carotid stenosis ke ntho e ikhethang joaloka motho ea nang le stenosis. Phuputso e atisa ho hlaka, 'me kahobane ho na le chelete e lokelang ho etsoa ka khetho e' ngoe le e 'ngoe, ho ka' na ha e-ba thata ho fumana maikutlo a se nang leeme. U se ke ua tšaba ho botsa ngaka e fetang e le 'ngoe bakeng sa mehopolo ea bona.
Lisebelisoa:
Brott TG, et al. Ho fokolisa ho fapana le endarterectomy bakeng sa phekolo ea carotid-artery stenosis. N Engl J Med . 2010 Jul 1; 363 (1): 11-23. Epub 26 May 2010.
Ropper AH, Samuels MA. Adams le Melao-motheo ea Victor's Neurology, 9th ed: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009. MPC McCabe, O'Connor EJ.
Sharon Swain, Claire Turner, Pippa Tyrrell, Anthony Rudd molemong oa Guideline Development Group, Tlhaloso le taolo ea pele ea ts'oaetso e matla le ea morao-rao ea tlhaho ea tlhaho: tlhahiso ea tataiso ea NICE, BMJ 2008; 337: a786, la 24 July 2008.
U JV et al. Lisosa tse kotsi tsa lefu kapa ho otloa ke lefu ka mor'a lefu la carotid endarterectomy: litlaleho tse tsoang ho Ontario Carotid Endarterectomy Registry. Stroke . 2003 Nov; 34 (11): 2568-73.
LITLHAHISO: Boitsebiso bo sethaleng sena ke merero ea thuto feela. Ha ea lokela ho sebelisoa e le sebaka sa tlhokomelo ea botho ke ngaka e nang le tumello. Ke kopa o bone ngaka ea hau bakeng sa ho hlahlojoa le ho phekoloa leha e le efe mabapi le matšoao kapa boemo ba bongaka .