Matšoao, Tlhaloso, Meriana le Matšeliso
Retinoblastoma ke kankere ea leihlo 'me e etsa karolo ea 3 ho ea ho 4 lekholong ea kankere ea bongoaneng. E fumanoa khafetsa ho bana le masea a banyenyane, 'me le hoja mahlaseli a ne a futsanehile nakong e fetileng, bongata ba bana ba se ba pholoha lefu lena.
Tlhahlobo ea Retinoblastoma
Retinoblastoma ke kankere e sa tloaelehang ea bongoaneng e hlahelang bana ba ka bang 20 000.
E qala ka ho hlahloba lisele tsa methapo e ka morao ea leihlo (retina) 'me karolo ea 80 lekholong ea linyeoe e etsahala ho bana ba ka tlaase ho lilemo tse tharo. Kankere e fumanoa hangata ho bana ba fetang lilemo tse 5.
Le hoja retinoblastoma e kile ea hlaseloa haholo, bana ba 9 ho ba leshome ba ntse ba phela, 'me ba bangata ba bona ba bolokehile hape. Seo se re, phekolo e ka ba matla bakeng sa batsoali ba tobaneng le boemo bona baneng ba bona, mme ts'ehetso e hlokahala haholo.
A re shebeng matšoao a tloaelehileng le hore na retinoblastoma e tšoaroa joang. Kaha boemo ba ka linako tse ling bo na le lefa, re tla boela re bue ka liphatsa tsa lefutso tsa retinoblastoma le seo u lokelang ho se tseba haeba ngoana a le malapeng a hao a fumanoe.
Mahlo a Leihlo le Retina
Ho utloisisa habonolo matšoao a retinoblastoma ho bonolo ho e utloisisa haeba u nahana ka sebōpeho sa leihlo.
The retina e na le lera le kahare la leihlo 'me le entsoe ka lisele tsa methapo ea molumo (photoreceptors) tse bitsoang likhopo le likhoele.
The retina e tšesaane haholo, hoo e ka bang 1/5 ea millimeter e kholo, le ho pota boholo ba kotara.
Ha o sheba setšoantšo, setšoantšo se lebisoa ho seithuti sa hau mme se tsepamisitse maikutlo ho retina. Lisele tsena tse nang le methapo ea mali li fetisetsa pontšo ea motlakase ea setšoantšo seo karolong ea boko e sebetsang ponong (occipital lobes).
Matšoao a Retinoblastoma
Hangata retinoblastoma e fumanoa nakong ea ho etela ngoana ea nang le ngoana hantle kapa esita le ka mor'a hore e be le pontšo ea ho hlahloba setšoantšo. Matšoao a ka kenyelletsa:
- White pupillary reflex (leukocoria): Ha ngaka ea bana e khantša leseli 'me e shebile mahlong a ngoana oa hau e bona ntho e bitsoang "reflex e khubelu." Retina e jere methapo ea mali e etsang hore sebaka seo se hlokomele ka ntle ho se shebahala se khubelu. Ha retinoblastoma e teng, sebaka sena se ka 'na sa bonahala se tšoeu. Ka linako tse ling boemo boo bo belaelloa haeba setšoantšo sa mahlo a ngoana se senola sepakapaka se tšoeu.
- Leihlo le botsoa (mahlaseli): Mahlo a ngoana a ka 'na a bonahala a shebahala ka litsela tse sa tšoaneng kapa a shebahala ka mahlo. Hopola hore ho sheba masea a sa tsoa tsoaloa ka mahlo a mabeli ho ka ba ntho e tloaelehileng ho fihlela e le lilemo tse 3 kapa tse 4. Bana ba bang ba nang le retinoblastoma le bona ba bonahala ba tletse ka ho feteletseng.
- Ho fokola habonolo feela: Ngaka ea hao ea bana e tla khantša leseli la bana ba bana ba hao ho bona hore na ba lumellana. Haeba retinoblastoma e le teng, sena se ka 'na sa se ke sa le teng ka leihlo le le leng.
- Ho phatloha ha leihlo, bofubelu, bohloko, kapa ho ruruha
- Glaucoma (khatello e eketsehileng ka leihlong): Glaucoma e ka 'na ea etsahala ha lisele tse nang le lisele li thibela litsela tse tloaelehileng tsa metsi a leihlo.
Tlhahlobo ea Retinoblastoma
Ho fumanoa ka retinoblastoma hangata ho belaelloa ho latela motlakase oa pupillary reflex nakong ea ho hlahloba ngoana hantle. (Bakeng sa masea a nang le phetoho, bona ka tlase). Joalokaha ho boletsoe ka holimo, ka linako tse ling batsoali ba nahana hore ho na le ntho e fosahetseng ha ba bona seithuti se tšoeu setšoantšong sa ngoana. Ho na le lisebelisoa tsa smartphone tse fumanehang bakeng sa ho shebella sena.
Ho nahana ka lithuto hangata ho etsoa ka mor'a moo. An ultrasound kapa OCT (optical coherence tomography) hangata e le teko ea pele 'me e ka fana ka tlhahisoleseding ea bohlokoa ka botenya ba hlahala. Thuto ena e boetse e thibela lesea kotsi ea mahlaseli a kotsi.
Hangata MRI e khothalletsoa hore e hlahlobe sebaka sena, 'me e le teko e ntle ea ho sheba lintho tse sa tloaelehang tse kang retinoblastoma. Ka linako tse ling CT e hlokahala ha litlhaloso li le bonolo ho li bona ka CT, empa e pepesetsa ngoana kotsing ea mahlaseli a kotsi, kahoo hangata hase teko e kholo ea ho latela.
Ho fapana le mefuta e mengata ea kankere, hangata bothata ba hlahala ha boa hlokahala ha lipatlisiso tse fumanoang feela li atisa ho hlahlojoa (ho na le maemo a fokolang haholo a tšoanang le a ponahalo). Kotsi ea ho ba le bothata e ka kenyelletsa leihlo le methapo ea optic hammoho le menyetla ea hore lisele tsa kankere li ka jaloa, e leng se bakang ho ata ha kankere.
Haeba ho na le taba ea hore kankere e hasane ka nģ'ane ho leihlo, liteko tse etselitsoeng ho batla mafu a metastatic li ka etsoa. Tsena li ka kenyelletsa ho fokotseha ha lumbar (ho batla lisele tsa kankere mokokotlong oa metsi a mokokotlo), ho hlahloba moko oa masapo (ho batla bopaki ba lisele tsa kankere mokong oa bone), kapa ho hlahloba lesapo (ho batla metastase ea masapo).
Bana ba bang le bona ba na le li-tumor-gland (tumorino retinablastoma), kahoo lipatlisiso tsa ho hlahloba karolo ena ea boko (e kang MRI) e ka ba tsa bohlokoa.
Ho Khetholla ho Fapaneng-E ka ba Eng?
Ha e le hantle ho na le maemo a fokolang haholo a tšoanang le retinoblastoma, e leng ho nolofalletsang ho hlahlojoa ho itšetlehile ka lithuto tsa tlhahlobo le litšoantšo feela. Maemo a mang a ka bonahalang a tšoanang a kenyeletsa:
- Lefu la Coates: Lefu la Coates ke lefu le sa tloaelehang la congenital (empa e seng lefutso) le khetholloang ke methapo ea mali e sa tloaelehang ka mor'a retina. Lijana tse sa tloaelehang li etsa hore mali a theohe ka morao ea leihlo. Ho tsoa ha mali ho ka baka mahlaseli a mafura hore a hahe (a nang le ponahalo e mosehla e bosoeu) e ka 'nang ea fosoa ka retinoblastoma.
- Toxocara Canis: Toxocara Canis ke ntja e jang lipalesa eo ka linako tse ling e fetisetsoang ho batho ho lintja tse nang le tšoaetso. Likokoana-hloko li atisa ho hōla ka morao (le libaka tse ling) 'me li ka lebisa ho sesole sa retinal .
- Tlhaselo ea ho qetela ea ho qeta nako e telele: Tlhahlobo ea ho qetela ha motho a e-na le boemo bo botle ke boemo bo amanang le ho phalla ha methapo ea mali mahlong 'me hangata ho fumanoa ho bana ba hlahileng pele ho libeke tse 31 ho nyalana.
- Ho phehella ka matla mafura a li-vitreous (PHPV): PHPV ke bothata bo sa tloaelehang ba bothata ba masea a bakoang ke methapo e sa tloaelehang ea methapo ea mali mahlong.
- Intraocular epithelioma: Intraocular medulloepithelioma ke mokhahala o sa tloaelehang oa tlhaho o qalang 'meleng oa ciliary ho e-na le oa retina.
Mabaka le Lisosa Tsa Likotsi
Ha se tsebe hore na ke eng e bakang liphetoho tse ikarabellang bakeng sa ntshetsopele ea retinoblastoma. Ho na le kankere e mengata, lijo, boikoetliso le likokoana-hloko tse phelang tikolohong li phetha karolo, empa ho tloha ha retinoblastoma e hlaha kapelenyana, kapa pele ho hlaha, lintlha tsena li ka 'na tsa e-ba le karolo e nyenyane haholo. Rea tseba hore liphatsa tsa lefutso li phetha karolo ea bohlokoa ea lihlahala tsena.
Liphatsa tsa lefutso tsa Retinoblastoma
Retinoblastoma e ka hlaha ka lebaka la phetoho ea liphatsa tsa lefutso lefapheng le tsejoang e le RB1 e fumanoang ka chromosome ea 13. Lefu lena ke lesela le matlafatsang liphatsa tsa lefutso , e leng lits'ebetso tsa liprotheine tse fokolang kholo ea lisele. Sena se futsitse ka tsela e ikhethileng ea autosomal 'me liphatsa tsa lefutso tse sa tloaelehang li ka rua ho tloha ho' mè kapa ntate. Hape ho na le liphetoho tse ling, tse kang tsa MYCN tse amanang le lefu lena.
Ka liphetoho tsa RB1 ho nahanoa hore hoo e ka bang karolo ea 25 lekholong ke phetoho ea likokoana-hloko (e tsoaloang ke motsoali a le mong) 'me karolo ea 75 lekholong e fumanoe (liphetoho tse hlahang nakong ea tsoelo-pele ea lesea). Bakeng sa bana ba nang le phetoho ea RB1 (ebang e futsitsoe ho motsoali kapa ha phetoho e e-ba teng nakong ea bokhachane) monyetla oa ho hlahisa retinoblastoma (phunyeletso) ke karolo ea 90 lekholong.
Hangata retinoblastoma ea mafura e atisa ho arohana le ho feta 'me e etsahala lilemong tse nyenyane ho feta retinoblastoma e nyenyane. Tšebeliso ea methapo ea mali e ka boela ea e-ba multifocal, e nang le lihlahala tse ngata tse hlahang ka nako e le 'ngoe. Bana ba nang le retinoblastoma ea lefutso le bona ba kotsing ea ho hlahisa lik'hemik'hale tse ling nakong e tlang.
Ho hlasela Retinoblastoma
Mekhahlelo ea retinoblastoma e ka aroloa ka mekhahlelo ea I ho ea ho ea 4 e le mefuta e meng ea kankere, empa mekhoa e fapaneng ea lihlopha e sebelisoa hangata. (Mothati oa I o bua ka lik'hemik'hale tseo leihlo le ka bolokoang ho tsona, 'me sethaleng sa II ho ea ho IV ke lik'hamphani tseo leihlo le tlosoang ka tsona). Kaha lefu lena le atisa ho tšoaroa pejana linaheng tse tsoetseng pele, mekhoa e meng ea litsela e atisa ho sebelisoa.
Ho na le mekhahlelo e 'meli e meholo ea lefu lena:
- Litlhapi tsa Intraocular-tse ka hare ho leihlo
- Litlhapi tse ling tse fetang ka leihlo. Ts'ebetso ena e fetotsoe ka har'a li-tumor tsa extraocular tse sa tloaelehang tseo ho tsona li jalang sebakeng sohle sa leihlo (orbit) le lihlahala tse ling tsa metastatic extraocular tse hasaneng ho bokong, masapo, masapo, kapa libaka tse ling.
United States le linaheng tse ling tse tsoetseng pele, retinoblastoma e atisa ho fumanoa ka har'a marang-rang.
Li-tumor tsa intraocular li kenngoa likarolong tse latelang:
- A-E kenyelletsa lihlahala tse ka tlaase ho 3 mm (millimeters) bophara 'me ha li kenye letsoho la optic (bohareng ba pono)
- B-E kholo ho feta 3 mm bophara
- C-Leha ho le joalo, hlahala e nyenyane le e hlalositsoeng hantle e hasaneng tlas'a retina kapa ho vitreous humor
- D-hlahala efe kapa efe e kholo kapa e sa hlalosoang hampe e jalang tlas'a retina kapa ho vitreous humor
- Maqeba a mangata a phatlohileng ka pel'a leihlo, a rarahanngoa ke glaucoma, kapa sesole sa retina. Ka lihlahala tsena ho ka ba thata ho boloka leihlo.
Ha retinoblastoma e ata, e ka hlasela libaka tse setseng tsa leihlo (lefats'e). Libaka tse tloaelehileng ka ho fetisisa tsa metastases tse hōle li akarelletsa lymph nodes, boko le mokokotlo oa sebete, sebete, moko oa bone le masapo.
Retinoblastoma Treatment Options
Litlhare tse loketseng bakeng sa retinoblastoma li itšetlehile ka sethaleng sa kankere, sebaka sa hlahala, ho sa tsotellehe hore na hlahala ena ha e kopane kapa e 'ngoe le e' ngoe, le mabaka a mang. Bakeng sa lihlahala tse nyane, chemotherapy hammoho le litlhare tse tloaelehileng hangata li sebelisoa.
Lipakane tsa phekolo li kenyelletsa:
- Ho sireletsa bophelo ba ngoana
- Ho boloka leihlo (kapa mahlo) ha ho khoneha
- Ho boloka pono e ngata kamoo ho khonehang
- Ho fokotsa litla-morao tsa nako e telele tse amanang le phekolo
Mekhoa ea phekolo e kenyeletsa:
- Chemotherapy: Chemotherapy e ka sebelisoa e le mong kapa ea theola boholo ba hlahala pele ho buuoa. Mefuta e sa tšoaneng ea chemotherapy e ka sebelisoa ka chemotherapy ea intra-arteriolar e sebelisoang haholo. Ka mokhoa ona, lithethefatsi tsa chemotherapy li fetisetsoa ka ho toba ho ariti e fanang ka leihlo, e fokotsa phello ea lithethefatsi tse ling tsa lisele tse ling. Ho ka sebelisoa hape chemotherapy e tsitsitseng. Bakeng sa matšoao a maholo kapa a nang le metsoako ea metsoako e phahameng kapa ea phekolo e phahameng, e ka sebelisoa.
- Litlhare tsa sebakeng sa heno: Ho na le mefuta e fapa-fapaneng ea phekolo ea moo e ka sebelisoang ho phekola retinoblastoma. Tsena li fella ka ho tlosoa ha lisele tsa kankere empa ha li na tšusumetso e fokolang ho feta opereishene ho tlosa leihlo. Tsena li kenyelletsa cryotherapy (ho qhibiliha hlahala) thermography (ho futhumatsa hlahala), opereishene ea laser (photocoagulation), le tse ling.
- Phekolo ea meriana: Phekolo ea meriana e ka sebelisoa ka ntle (phekolo ea radiation e ntle) kapa hare (brachytherapy) eo mahlaseli a leng teng ka hare ho 'mele o haufi le hlahala. Phekolo ea moriana oa proton e nkoa e le mokhoa o mong oa phekolo ea meriana e tloaelehileng kaha e ka 'na ea se ke ea e-ba le monyetla o monyenyane oa ho baka kankere ea bobeli.
- Ho etsoa opereishene (enucleation): Bakeng sa lihlahala tse nyenyane, chemotherapy le mekhoa ea sebaka seo ba atisang ho e etsa ka tšepo ea ho boloka leihlo. Bakeng sa lihlahala tse khōloanyane, kapa tse tsoelang pele kapa tsa morao-rao, ho tlosoa ha leihlo le karolo ea meriana ea optic (enucleation) e ka hlokahala. Hangata ho kenngoa mahlo hangata ho kenngoa nakong ea ts'ebetso, leihlo la maiketsetso le behiloe ka holim'a ho kenngoa ha nako hamorao.
- Liteko tsa meriana: Ho na le mekhoa e fapaneng ea phekolo ea ho hlahlojoa litsing tsa meriana, ho tloha ka nanoparticulate chemotherapy ho mefuta e mecha ea phekolo ea metseng.
Latela-morao ka mor'a Phekolo
Li-retinoblastomas tse ngata li ka phekoloa kalafo, empa ho latela-morao ke habohlokoa haholo. Lihlahala tsena li ka 'na tsa boela tsa khutla,' me hangata li-MRIs li atisa ho sebelisoa. Tlhahlobo le ho latellana ha pono, haeba li bolokiloe, li hloka tlhokomelo e khethehileng. Ho feta moo, ho lieha ho ntlafatsa ha ho tloaelehile. Ho latella ho boetse ho bohlokoa haholo ka tlhokomelo e khethehileng e filoeng liphello tsa morao-rao tsa phekolo. Leano la Bana la Oncology (COG) la Balebeli ba Pholoso le hlalosang boholo ba lintho tsena.
Liphello tsa Matsatsi le Kankere ea Bobeli
Liphello tse mpe tsa phekolo ea kankere li bolela maemo a bakoang ke phekolo ea kankere e ka hlahisang lilemo ho mashome a lilemo ka mor'a hore a phekoloe. Re ithuta hore baphonyohi ba kankere ea bongoaneng ba na le kotsing e eketsehileng ea boemo ba bongaka bo bakoang ke lefu la pelo (hangata le amanang le chemotherapy), ho ba le ts'oaetso, likarolong tse ling tsa kankere.
Phuputsong e shebileng liphello tsa nako e telele tsa bana ba nang le retinoblastoma, ho ile ha fumanoa hore lilemo tse mashome hamorao (ka karolelano ba lilemo li 42 thupelong), karolo ea 87 lekholong ea bana ba neng ba pholohile retinoblastoma ba ne ba e-na le boemo bo le bong ba bongaka bo amanang le phekolo. Le hoja sena se ka u nyahamisa ho buisana ka litaba tsena, lintlha tsena li totobatsa hore na ke tsa bohlokoa hakaakang bakeng sa baphonyohi ba kankere ba bana ho ba le nako e telele ea ho latellana le ngaka e nang le tsebo ea ho lemoha le ho phekola liphello tsa nako e telele tsa phekolo.
Bana ba pholohileng retinoblastoma ba na le kotsing e eketsehileng ea ho ba le kankere ea bobeli ( kankere e mecha ea kankere) tseleng. Kaha retinoblastoma e futsanehileng, karolo ea keketseho ena e bakoa ke ho se sebetse ha lisele tse matlafatsang liphatsa tse ling tse hlaselang. Ka retinoblastoma e se nang lefa, lik'hemik'hale tsena tsa bobeli li ka hlaha e le phello e le 'ngoe ea chemotherapy kapa therapy ea radiation. Lik'hemik'hale tse peli tse tloaelehileng ka ho fetisisa li kenyelletsa osteosarcoma (kankere ea masapo), li-sarcomas tse bonolo, melanoma , kankere ea matšoafo le lymphoma.
Ntle le lik'hamphani tsa bobeli, litla-morao tsa nako e telele tsa chemotherapy le litla-morao tsa nako e telele tsa phekolo ea mahlaseli a mahlaseli ke tsa bohlokoa haholo kaha bana ba bangata ba tla phela le liphello tse bohloko kapa ba kotsing ea liphello tsa nako e khutšoanyane.
Ho phatloha
Bana ba bangata ba fumanoeng ba e-na le retinoblastoma hona joale ba tla phekoloa. Tlhōlisano ea lilemo tse hlano ea ho phela ha retinoblastoma United States e ne e le karolo ea 97,3 lekholong e shebile nako pakeng tsa 2000 le 2012, 'me phekolo e tsoela pele ho ntlafala. Esita le bana ba nang le metastase ho ea libakeng tse ka ntle ho boko (joalo ka bone la bone) ba atisa ho phekoloa. Seo se boletsoe, ho ata ka hare ho boko (lefu la intracranial) le amahanngoa le liphello tse futsanehileng.
Lintho tse ling tsa bofetoheli tse seng kae li akarelletsa ho ntlafatsa kankere naheng e tsoetseng pele moruong (moo ho nang le kankere e amanang le HPV). Tlhahlobo ea katleho ea retinablastoma e na le boikarabello ba boholo ba batho ba shoang ho tloha ho retinoblastoma linaheng tse tsoetseng pele.
Tlhahlobo ea Pele ea Bana ba Nang le Phetoho ea Meriana ea Meriana
Hona joale ha re na tsela leha e le efe ea ho thibela tsoelo-pele ea retinoblastoma, empa bana ba kotsing e kholo ka lebaka la phetoho ea likokoana-hloko tse tsebahalang kapa tlaleho ea malapa ea lefu lena e ka hlahlojoa ka tšepo ea ho tšoara hlahala haufinyane ho khoneha. Tlhahlobo ea Funduscopic (tlhahlobo ea mahlo e shebileng retina) tlas'a anesthesia ka kakaretso hang ka mor'a ho tsoaloa le khoeli le khoeli bakeng sa selemo sa pele sa bophelo hangata e khothalletsoa. Liphatsa tsa lefutso li ka fumanoa ka amniotic fluid, 'me bana ba anngoeng le bona ba ka hlahlojoa hape ba fuoa pele ha matšoao a kankere a tsejoa.
Haeba ngoana a hlahisa retinoblastoma, bana ba bang le litho tsa malapa le bona ba ka hlahlojoa ho bona hore na ba na le liphatsa tsa lefutso.
Ho sebetsana ka katleho le tšehetso
Joaloka motsoali, tsebo ke matla, 'me ho molemo ho ithuta sohle seo u ka se khonang.
Ts'ehetso le eona ke ea bohlokoa. Ka lebaka la ho haella ha sefuba, metse e mengata ha e na lihlopha tsa ts'ehetso ea retinoblastoma, empa ho na le metse e ts'ehetsoeng ka ho fetisisa inthaneteng le ka Facebook. Ho kenella metseng ena ha ho fane ka ts'ehetso ha u ntse u sebetsana ka katleho le ho tsoa le ho tsoa ha motsoali ea nang le kankere, empa e ka ba sebaka se setle haholo sa ho ithuta ka lipatlisiso tsa morao-rao mabapi le retinoblastoma. Ha ho na motho ea susumelitsoeng haholo ho ithuta le ho arolelana lintho tse ncha tse fumanoeng ho feta batsoali ba sebetsanang ka katleho le lefu lena ho ngoana oa bona.
Ha bana ba ntse ba hōla ho na le menyetla e mengata ea ho tšehetsa bana. Ho na le lihlopha tse tšehetsoeng ke batho ba nang le kankere, tse etselitsoeng bacha ka kankere, 'me likampo le likoloto li boetse li fumaneha.
Lentsoe le Tsoang ho
Retinoblastoma ke hlahala e sa tloaelehang e amanang le methapo ea methapo ea retina. E etsahala hangata ho bana ba banyenyane haholo. Kaha ke ntho e sa tloaelehang, hangata ho bohlokoa hore bana ba bone kliniki e kholoanyane ea kankere kapa sepetlele sa bana, se nang le litsebi tse tsebang hantle kalafo ea meriana ea lefu lena. Tlhahiso ea kakaretso e ntle, empa ho fihla moo ho ka ba le maikutlo a kelello, nameng le lichelete bakeng sa batsoali le bana. Haeba ngoana oa hau a fumanoe, fumana thuso e fumanehang.
> Mehloli:
> Fernandes, A., Pollock, B., le F. Rabito. Retinoblastoma United States: Tlhahlobo ea Lilemo tse 40 le Tlhahlobo ea ho Pholoha. Journal of Pediatric Opthalmology le Strabismus . 2017. (Epub pele ea khatiso).
> Friedman, D., Chou, J., Oeffinger, K. le al. Maemo a sa Feleng a Meriana ho Baphonyohi ba Batho ba baholo ba Retinoblastoma: Liphello tsa Thuto ea ho pholoha ha Retinoblastoma. Kankere . 2016. 122 (5): 773-81.
> Mokhatlo oa Kankere ea Sechaba. Phekolo ea Retinoblastoma (PDQ) -Health Professional Version. E ntlafalitsoe 09/19/17. https://www.cancer.gov/types/retinoblastoma/hp/retinoblastoma-treatment-pdq
> Parma, D., Ferrer, M., Luce, L., Giliberto, F., le I. Szijan. RB1 Ho Fetoha ha Liphatsa tsa lefutso Li-Retinoblastoma tsa Argentina. Liphello tsa Keletso ea Liphatsa tsa Lefutso. PLoS One . 2017. 12 (12): e0189736.
> Laebrari ea Sechaba ea Meriana ea US. Reference Reference Home. Retinoblastoma. 12/17/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/retinoblastoma#sourcesforpage