Mokhoa oa ho Hlalosa Tlhaloso ea hau ea Melemo
Se Boleloang ke Melemo ke Eng?
Tlhaloso ea Melemo (EOB) ke foromo kapa tokomane eo u ka e romelloang ke k'hamphani ea inshorense libeke kapa likhoeli tse 'maloa ka mor'a hore u fumane tšebeletso ea tlhokomelo ea bophelo e lefuoeng ke k'hamphani ea inshorense (kapa ka mor'a hore ho etsoe tumello, esita le haeba chelete ea hau e ne e sebelisoa ho hau ea hau le ho nka hore u na le boikarabello ba hau).
U lokela ho fumana EOB haeba u na le inshorense ea bophelo bo botle, moralo oa bophelo bo botle ho tsoa ho mohiri oa hau, kapa Medicare.
Tlhaloso e tsoang ho Dr. Mike: Haeba u setho sa mokhatlo oa tlhokomelo ea bophelo bo botle (HMO) o lefang ngaka ea hao ka chelete (chelete e behiloeng khoeli le khoeli ho u hlokomela), u ka 'na ua se ke ua fumana EOB hobane ngaka ea hau ho se lefelle k'hamphani ea inshorense. Tokisetso ena ha e tloaelehe.
EOB ea hau e fana ka tlhahisoleseding mabapi le hore na inshorense e tsoang ho mofani oa bophelo bo botle (joalo ka ngaka kapa sepetlele) e lefuoe molemong oa hau.
Ke boitsebiso bofe bo hlalosang melemo ea ka?
EOB ea hau e na le boitsebiso bo bongata bo ka u thusang hore u shebe litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle 'me u be khopotso ea litšebeletso tsa bongaka tseo u li fumaneng lilemong tse' maloa tse fetileng.
Boemo bo tloaelehileng ba EOB bo na le boitsebiso bo latelang:
- Mamello: Lebitso la motho ea amohetseng tšebeletso. Sena e ka ba uena kapa e mong oa ba itšetlehileng ka uena.
- Nomoro ea ID ea Inshorense: Nomoro ea boitsebiso eo ue filoeng ke k'hamphani ea inshorense. Sena se lokela ho bapisa nomoro ea karete ea hau ea inshorense.
- Nomoro ea Boipiletso: Palo e khethollang, kapa e bolela boipiletso ba hore uena kapa mofani oa hau oa bophelo o rometsoe k'hamphani ea inshorense. Hammoho le nomoro ea hau ea inshorense, o tla hloka nomoro ena ea litlamorao haeba u na le lipotso mabapi le moralo oa hau oa bophelo.
- Mofani: Lebitso la mofani ea entseng litšebeletso ho uena kapa motlatsi oa hau. E ka 'na ea e-ba lebitso la ngaka, laboratori, sepetlele, kapa bafani ba bang ba tlhokomelo ea bophelo.
- Mofuta oa Tšebeletso: Khoutu le tlhaloso e khutšoanyane ea tšebeletso e amanang le bophelo eo ue fumaneng ho mofani.
- Letsatsi la Tšebeletso: Matsatsi a qalang le a ho qetela a tšebeletso e amanang le bophelo eo ue fumaneng ho mofani. Haeba moemeli a etela ngaka, matsatsi a qalang le a ho qetela a tla tšoana.
- Tefiso (eo hape e tsejoang e le Ho lefella Litefiso): Chelete eo mofani oa hao a lefang k'hamphani ea inshorense bakeng sa tšebeletso.
- E sa Koaheloa Chelete: Chelete ea chelete eo k'hamphani ea inshorense ea hao e sa kang ae lefa. Haufi le chelete ena u ka bona khoutu e fanang ka lebaka leo ngaka e sa lefelloeng ka tekanyo e itseng. Tlhaloso ea melao ena e atisa ho fumanoa ka tlase ho EOB, ka morao ho EOB ea hau kapa ka tatellano e amanang le EOB ea hau. Barekisi ba bangata ba buisana le litefello tsa lingaka le lingaka, kahoo chelete e qetellang e lefshoa (ho akarelletsa le likarolo tse lefuoang ke insurer le mokuli) hangata li fokotseha ho feta tekanyo ea likoloto. Phapang e bontšoa ka tsela e itseng ho EOB, ka chelete eo e seng e koahetsoeng, kapa tjhelete e feletseng e koahetsoeng e tlaase ho feta tefiso ea bonyane.
- Kakaretso ea Mokuli: Chelete eo u e kolotang e le karolo ea hau ea tefiso. Chelete ena e itšetlehile ka ditlhokahalo tsa hau tsa bophelo, tse kang chelete e fumanoang selemo le selemo, li-copayments le chelete ea chelete. Hape, e ka 'na eaba u fumane tšebeletso e sa koaheloang ke moralo oa hau oa bophelo boemong boo u nang le boikarabelo ba ho lefa chelete e feletseng.
Boitsebiso bo eketsehileng bo ka kenyelletsa tekanyo ea tefo e hlileng e etsoang ho mofani oa hao le hore na boholo ba selemo sa hau se fuoang le ho tsoa ka ntle ho pocket se finyelitsoe joang.
Ho itšetlehile ka EOB ea k'hamphani ea inshorense, taelo ea boitsebiso e ka 'na ea fapana.
Mohlala oa EOB:
Frank F.
ke monna ea lilemo li 67 ea tšoeroeng ke lefu la tsoekere ea mofuta oa 2 le khatello e phahameng ea mali. O ngolisitsoe Lefapheng la Medicare Advantage 'me o bona ngaka ea hae ka likhoeli tse tharo bakeng sa ho latela lefu la tsoekere. Libeke tse tšeletseng ka mor'a ketelo ea hae ea ho qetela, Frank o ile a fumana EOB ka boitsebiso bo latelang:
- Mamello: Frank F.
- Nomoro ea ID ea Inshorense: 82921-804042125-00 - Nomoro ea Identification ea Frank's Medicare Advantage Plan Identification
- Nomoro ea Litlhahlobo : 64611989 - nomoro e abetsoeng karolong ena ea Frank's Medicare Advantage Plan
- Mofani: David T. MD - lebitso la ngaka ea Frank ea tlhokomelo ea mantlha
- Tšebeletso ea Mosebeletsi: Ho Etela Ofisi ea Ofisi
- Letsatsi la Tšebeletso: 11/21/09 - Letsatsing leo Frank a neng a etela ofisi le Dr. David T.
- Taola: $ 135.00 - tekanyo eo Dr. David T. a ileng ae lefisa Frank's Medicare Advantage Plan
- E sa Koaheloa Chelete: $ 70.00 - tekanyo ea taolo ea Dr. David T ea hore morero oa Frank o ke ke oa lefa. Khoutu e haufi le sena e ne e le 264, e hlalositsoeng karolong e ka morao ea EOB ea Frank e le "Ho Feta Seo Meriana e se Lumellang"
- Kakaretso ea Mokuli: $ 15.00 - Ofisi ea Frank e etela chelete
- Chelete e lefuoang ho mofani: $ 50.00 - chelete eo Frank's Medicare Advantage Plan e rometsoeng ho Dr. David T.
Tse ling tsa lipalo: Dr. David T. o lumelloa $ 65 (tefiso ea hae ea $ 135 ho feta chelete e sa koahetsoeng ke $ 70.00 = $ 65.00). O fumana $ 15.00 ho Frank le $ 50.00 ho tloha Medicare.
Ke Hobane'ng ha Tlhaloso ea Hao ea Melemo e Bohlokoa?
Liofisi tsa lingaka, lipetlele le lik'hamphani tsa ho lefella tsa bongaka ka linako tse ling li etsa liphoso tsa ho lefella likoloto. Liphoso tse joalo li ka ba le liphello tse tebileng le tse ka 'nang tsa e-ba tse tebileng tsa lichelete tsa nako e telele.
EOB ea hau ke fensetere historing ea tefiso ea bongaka. Hlahloba ka hloko ho tiisa hore u fumane tšebeletso e lefshoa, tekanyo ea ngaka eo ue fumaneng le karolo ea hau e nepahetse, le hore ho hlahlojoa ha hao le mekhoa ea hao e ngotsoe hantle le ho ngotsoe.
Ho ithuta ho eketsehileng ka hore na ke hobane'ng ha EOB ea hau e le ea bohlokoa le hore na u ka fumana le ho qoba liphoso tsa EOB, bala joang:
Ho ithuta ka hore na lingaka, lipetlele, le lik'hamphani tsa inshorense li sebelisa mekhoa ea li-EOB le ho batla mefuta, bala:
Tlhahiso e tsoang ho Dr. Mike: EOB ea hau e lokela ho ba le nomoro ea fono ea bareki. U se ke ua qeaqea ho letsetsa palo eo haeba u e-na le lipotso kapa lintho tse u tšoenyang mabapi le tlhahisoleseding e mabapi le EOB.