Ho ikopanya ha lipalangoang ke boloetse bo tloaelehileng ba bongaka bo ka hlahisang liphello tse tebileng haholo. Kalafo e loketseng, e fanoang ka potlako, ke ea bohlokoa bakeng sa ho ntlafatsa menyetla ea ho hlaphoheloa ka botlalo. Ho fana ka phekolo e nepahetseng ho hloka hore o hlahlobe hantle ka potlako.
Empa ho etsa hore bothata bo nepahetseng ba lefu la pulmonary, le ho etsa joalo ka potlako, ka linako tse ling bo ka ba bobebe.
Liteko tse hlakileng ka ho fetisisa bakeng sa li-pulmonary embolus li ka ja nako, li theko e boima, 'me li akarelletsa bonyane likotsi tse ling tsa bongaka. Liteko tsena ha lia lokela ho sebelisoa ntle ho khethollo.
Litsebi li fetohile mokhoa oa mehato e meraro o reretsoeng ho laola kapele kapa ho hlahloba li-pulmonary embolus ntle le ho pepesa batho litekong tse sa hlokahaleng. Haeba ngaka ea hao e belaela hore e ka 'na ea e-ba le pulmonary embolus, u ka lebella hore eena a sebelise mokhoa ona oa ho hlahloba mehato e meraro.
Mohato oa Pele
Ka mohato o mong, ngaka e potlakela ho hlahloba monyetla oa hore ho khoneha hore ho etsoe li-pulmona. O tla etsa tlhahlobo ena ka ho nahanisisa ka matšoao a hlalositsoeng le maemo a meriana ao a hlahileng ho 'ona.
Ho na le mekhoa e 'maloa ea ho hlahlojoa e entsoe hore lingaka li sebelise ho lekanyetsa monyetla oa ho kopana le pulmone. Tsamaiso ea marang-rang e sebelisoang khafetsa ke lenane la marang-rang la Wells , le nahanang:
- Ho sa tsotellehe hore na matšoao a fana ka maikutlo a hore ho na le methapo e tebileng ea vein thrombosis
- Ebang likokoana-hloko tsohle tse ka khonehang li bonahala li le monyenyane hakaalo ho feta li-pulmonary embolus
- Ho sa tsotellehe hore na pelo ea tekanyo e feta likoti tse 100 ka motsotso ofe
- Ho sa tsotellehe hore na ho na le histori ea ho buuoa ha morao tjena kapa ho fokolloa ho hong
- Ho sa tsotellehe hore na ho na le histori e fetileng ea pulmonary embolus kapa deep vein thrombosis
- Ebang ho na le hemoptysis (ho khohlela mali)
- Ho sa tsotellehe hore na kankere e teng
Lintlha tse hlalositsoeng li fanoe ho e 'ngoe le e' ngoe ea lintlha tsena tse supileng 'me palo e akaretsang ea Wells e baloa. Ha lipalo tsa Wells li ntse li le teng, ngaka e ka etsa qeto ea hore na ho na le monyetla oa hore li-pulmonary embolus e fokotsehe, e bohareng kapa e phahameng.
PERC
Haeba ho bonahala eka ho na le monyetla o fokolang oa ho ikopanya ha pulmonary ho thehiloe tlhahlobo ena ea bongaka, ngaka e ka boela ea kenya lenane la litekanyetso tse eketsehileng: tsamaiso ea Pulmonary Embolus Rule-Out Criteria (PERC).
Sesebelisoa sa PERC se ka etsa qeto ea hore na ho na le monyetla oa ho ba le li-pulmonary embolus e le tlaase hoo tlhahlobo e eketsehileng e lokelang ho emisoa ka ho feletseng. E na le litekanyetso tse robeli:
- Lilemo li ka tlase ho lilemo tse 50
- Palo ea pelo tlase ho 100
- Tšelo ea mali ea oksijene e na le karolo ea 95 lekholong
- Ha ho hemoptysis
- Ha ho na tšebeliso ea estrogen
- Ha ho na histori ea li-vein thrombosis kapa pulmonary embolus
- Ha ho leoto la ho ruruha
- Ha ho opereishene kapa ts'oaetso e hlokang hore batho ba khone ho ea liholong ka libeke tse 'nè tse fetileng
Haeba litekanyetso tsohle tse robeli tsa palo ea PERC li teng, ha ho na tlhahlobo ea pulmonary embolus e khothalletsoang ho tloha ha kotsing e amanang le liteko tse eketsehileng e tla fokotsa kotsi ea ho lahleheloa ke li-pulmonary embolus.
Mohato oa Bobeli
Haeba monyetla oa pulmonary o kenyelitsoeng mohato o le mong o ikemiselitse ho ba bohareng, kapa haeba ho ka etsahala hore meriana ea methapo ea mali e fokotsehe empa maemo a PERC ha a e-ba teng, mohato o latelang ke ho fumana teko ea mali ea D-dimer.
Teko ea D-Dimer e lekanya hore na ho bile le boemo bo sa tloaelehang ba ho thibela tšebetso maling, joalo ka ha ho ka ba joalo ha motho a e-na le bothata bo tebileng ba moriana oa lefuba kapa oa pulmona.
Haeba menyetla ea litlhapi ea PE e tlase kapa e le bohareng 'me tlhahlobo ea D-dimer e fosahetse, hangata ho kopana ha pulmonary ho ka felisoa' me ngaka e tla tsoela pele ho nahana ka lisosa tse ling tse ka hlahisang matšoao.
Tlhahlobo ea D-Dimer e ka sebelisoa feela ho laola sepakapaka, eseng ho etsa hore e fumanoe. Kahoo haeba teko ea D-dimer e le ntle (kapa haeba ho ka etsahala hore motho a fumane lisebelisoa tsa pulmonary holimo mohato o le mong), ke nako ea mohato oa boraro.
Mohato oa Boraro
Mohato oa boraro o na le thuto ea ho nahana ka litšoantšo. Ka kakaretso, e 'ngoe ea mefuta e meraro ea liteko e tla sebelisoa.
CT Scan
The CT scan ke mokhoa oa x-ray o sebelisang k'homphieutha o lumellang ngaka hore e hlahlobe methapo ea pulmonary ho bona hore na ho na le tšitiso e bakoang ke leqeba la mali. Moemeli oa phapang o kenngoa maling nakong ea tlhahlobo ho thusa ho bona eka methapo e teng.
The CT scan e nepahetse ho feta karolo ea 90 lekholong ea nako ea ho lemoha ho kopana ha pulmonary 'me hona joale ho nkoa e le teko ea khetho haeba ho na le litšoantšo tse hlokahalang ho etsa hore motho a fumane lefu lena.
V / Q Scan
Tlhahlobo ea AV / Q (e boetse e bitsoa pente ea ventilation / perfusion) ke lisebelisoa tsa matšoafo tse sebelisang dae e nang le mahlaseli a kotsi, e kenngoe meleng, e le hore e hlahlobe ho phalla ha mali matšoafong a matšoafo. Haeba methapo ea pulmonary e thibetsoe ka hanyane ka hanyane, karolo e lekanang ea lisele tsa matšoafo e fuoa tekanyo e fokolang ho feta tekanyo e tloaelehileng ea 'mala oa mahlaseli.
Kajeno, tlhahlobo ea V / Q e atisa ho sebelisoa ho batho ba sa lokelang ho pepesehela mahlaseli 'ohle a hlokahalang ke CT, le ba bao CT ea bona e sa tsejoeng.
Pulmonary Angiogram
Ka lilemo tse mashome, thuto ea catheterization e tsejoang e le "pulmaria angiogram" e ne e le tekanyo ea khauta ea ho hlahloba ho kopana ha pulmonary, empa tlhahlobo ena e se e nkiloe ke CT scan.
Ka li-angiogram tsa pulmonary, dae e kenngoa ka catheter e kenngoa kahare ea pulmonary e le hore li-clots leha e le life tsa mali li ka bontšoa ka x-ray. Tlhahlobo ena e makatsang e ka 'na ea hlokoa ka linako tse ling haeba litlhahlobo tsa CT kapa V / Q li ke ke tsa sebelisoa kapa liphello tsa liteko tsena li sa tsejoe.
Batho ba sa tsitsang
Ho ikopanya ha pulmonary ho ka etsa hore hang-hang lefu la pelo le oele. Ha e le hantle, hangata li-pulmonary embolus li fetoha sesosa ho batho ba bacha ba shoang ka tšohanyetso.
Haeba motho a e-na le bothata ba ho se tsitse pelo maikutlong 'me ho bonahala eka mapolanka a' mele a baka sesosa, moralo o hlophisitsoeng oa mehato e meraro ha o khonehe. Ho batho bana, hangata kalafo e sebetsoa ka potlako, hammoho le boiteko bo bong ba ho tsosolosa, pele ho hlahlojoa ka ho hlakileng ha ho etsoa li-pulmonary embolus.
Ho khetholla ho fapana
Ha ho hlahlojoa hore ho na le li-pulmonary embolus, ke habohlokoa hape hore ngaka e laole lisebelisoa tse ling tsa bongaka tse nang le matšoao a tšoanang le a li-pulmonary embolus. Maemo a hlokang ho nkoa (ke hore, ho khetholloa ha maikutlo) hangata ho kenyelletsa litlhaselo tsa pelo , ho hloleha ha pelo , lefu la pericarditis , tamponade ea pelo , pneumonia le pneumothorax .
Li- electrocardiograms , lebokose-mahlaseli, le li-echocardiograms tse atisang ho fumanoa nakong ea litekanyetso tsa lits'ebeletso tsa lingaka bakeng sa mathata a belaetsang a pelo kapa a matšoafo hangata a lekaneng ho hlakola maemo ana a mang.
Esita le haeba e 'ngoe ea lisele tsena tse ling e entsoe, seo ha se bolele hore ho na le motho ea nang le maemo a mabeli, hobane motho a ka ba le maemo a mabeli ka nako e le' ngoe-'me maloetse a mangata a pelo a eketsa kotsi ea ho kopana le pulmonary embolus. Kahoo haeba ho sa ntse ho e-na le mabaka a ho belaella hore ho ka khoneha hore mapolesa a khone ho qeta ho hlahlojoa, ke habohlokoa ho nka mehato e eketsehileng e hlokahalang ho tlatsa liteko tsa ho hlahloba.
> Mehloli:
> Klok FA, Kruisman E, Spaan J, et al. Ho bapisa le Geneva e hlophisitsoeng le phapang le melao ea liliba bakeng sa litekanyetso tsa meriana ea meriana ea boipheliso. J Thromb Haemost 2008; 6:40. DOI: 10.1111 / j.1538-7836.2007.02820.x
> Raja AS, Greenberg JO, Qaseem A, le al. Tlhahlobo ea bakuli ba nang le ts'oaetso e matla ea boipheliso bo hlollang: Molemo ka ho fetisisa oa ho sebelisa Melemo e tsoang Komiting ea Lipetlele tsa Bongaka ea Koleji ea Amerika ea Lingaka. Ann Intern Med 2015; 163: 701. NA: 10.7326 / M14-1772
> Singh B, Mommer SK, Erwin PJ, le al. Pulmonary Embolism Rule-Out Criteria (Perc) Phatlalatsong ea Pulmonary Embolism - Revisited: Tlhahlobo e Hlophisitsoeng le Meta-Analysis. Emerg Med J 2013; 30: 701. DOI: 0.1136 / emermed-2012-201730
> Smith SB, Geske JB, Maguire JM, le al. Pele Anticoagulation e Amana le Lefu le fokotsehileng Bakeng sa ho ikoetlisa ka Pulmonary. Lebokose la 2010; 137: 1382. DOI: 10.1378 / chest.09-0959