Ho hlōleha ha renal habonolo ho etsahala ha liphio ka tšohanyetso li sa khone ho hloekisa litšila tse tsoang maling. Ke tlhaloso ea maloetse leha e le afe a maloetse kapa mathata a mang, phello ea eona e lebisang ho ts'ebetsong ka potlako ea chefo le ho senyeha ha matšoao ho tloha ho fokotseha ha ho noa le mokhathala ho bohloko ba sefuba le ho oela.
Le hoja ho hloleha ha renal ho matla ho ka etsahala hangata ntle le matšoao 'me ho senoloa nakong ea liteko tsa laboraka bakeng sa boemo bo sa amaneng, boholo ba lits'ebeletso li fumanoa ho batho ba kulang haholo kapa ba fihla sepetlele ba kula haholo.
Haeba ho belaelloa ka matla ho renal, tlhahlobo ea mali, liteko tsa urese, ultrasound, le biopsies li ka laeloa ho tiisa le ho theha boemo ba ho holofala. Ho itšetlehile ka liphello, ngaka e tla khona ho tšoaetsa lefu le ho nka khato e loketseng. Boemong bo bobe ka ho fetisisa, lefu la liphio tsa qetello le ka boleloa.
Liteko le Liteko
Ho hlōleha ha renal ka matla ( ARF ), eo hape e tsejoang e le likotsi tse bohloko tsa liphio (AKI), e ka fumanoa haholo ke liteko tsa mali le tsa urine. Har'a liteko tse ngata tsa labor tse sebelisetsoang ho hlahloba mosebetsi oa liphio, ho na le mehato e 'meli e ka sehloohong ea ho hlahlojoa le ho tsamaisoa ha ARF.
Serum Creatinine
Serum creatinine (SCr) e lekanya boholo ba ntho e bitsoang creatinine maling. Creatinine ke sehlahisoa sa metabolism ea mesifa e fetotsoeng ka metsing. Hobane e hlahisoa ebile e fetisetsoa ka tekanyo e tsitsitseng, ke mokhoa o ka tšeptjoang oa ho sebetsa ha liphio 'me ke pontšo ea bohlokoa ea ho hloleha ha liphio.
SCr maemo a tloaelehileng bathong ba baholo ke:
- Hoo e batlang e le 0.5 ho ea ho 1.1. milligrams (mg) ka deciliter (dL) ho basali
- Hoo e ka bang 0,6 ho ea ho 1.2 mg / dL ho banna
Urine Volume
Motsoako oa urine o lekanya feela hore na o na le metsi a mangata ha u ntša metsi ka nako e itseng. Joalokaha ARF e hlalosoa ke ho lahleheloa ke mosebetsi oa liphio, boleng-bo lekanngoang ka lilithara tse limililithara (mL) ka kilogram ea boima ba 'mele (kg) ka hora (h) -e bohareng ba ho tiisa ho fokola ha liphio le ho lekanya karabo ea hau holafo.
Oliguria, tlhahiso ea mekhoa e sa tloaelehang ea moroto, e hlalosoa e le ntho e ka tlaase ho 0.5 mL / kg / h.
Liteko tse ling tsa Lab
Liteko tse ling tsa labor tse sebelisoang ho hlahloba ARF li kenyelletsa:
- Mali ea urea ea nitrogen (BUN) e lekanya boholo ba sehlahisoa ka mali a bitsoang urea nitrogen. Urea ea naetrojene e bōptjoa ha sebete e theoha liprotheine 'me, joaloka serum creatinine, e hlahisoa mme e fetelloa ka metsing haeba e sa fetohe. Litekanyetso tse phahameng tsa BUN li bonts'a ARF mme li ka boela tsa fana ka maikutlo a sesosa sa sesosa sa ho hloleha ha liphio (tse kang ho hloleha ha pelo, ho felloa ke matla metsing, kapa ho thibela li-urinary).
- Mokhoa oa ho lumella likokoana- hloko ho hlahisa litekanyetso tsa mongobo ka sampuli ea mali le ea moroto e bokelloa ho feta lihora tse 24. Liphello tse kopantsoeng li ka re bolella hore na creatinine e tlosoa hokae ka ho tlosoa ha metsi ho lekantsoe ka mL ka metsotsoana (mL / min). Tlhaloso e tloaelehileng ea creatinine ke ea 88 ho ea ho 128 mL / min ho basali le 97 ho isa ho 137 mL / min ho banna.
- Tekanyo ea glomerular filtration rate (eGFR) ke teko ea mali e hakanang hore na mali a feta bokae ka lihlahisoa tsa tlhaho tsa liphio, tse bitsoang glomeruli. Lebelo leo sena se etsahalang ka lona se ka re bolella hore na liphio li senyehile hakae ho tloha sethaleng sa 1 (ho fokolloa ke ho se sebetse ha pelo ea liphio) ho pholletsa le mohato oa 5 (liphio ho hlōleha).
- Potassium ea serame e sebelisetsoa ho fumana hore na ho na le potassium e fetisisang maling (boemo bo tsejoang e le hyperkalemia). Hyperkalemia ke sebopeho sa ARF 'me, haeba se sa alafatsoe, se ka lebisa dysrhythmia (e sa tloaelehang ea pelo) ho ba kotsi bophelong.
- Ho iketsetsa metsi ke feela ho hlahloba lab ho etsa moroto oa hau. E ka sebelisoa ho lemoha hore na ho na le protheine e feteletseng meleng ( proteinuria ), e nkoang e le ntho ea bohlokoa ea ARF. E ka boela ea lemoha mali ka morong ( hematuria ) e ka 'nang ea etsahala haeba ARF e bakoa ke tšenyo e itseng ea liphio kapa tšitiso ea ho ntša metsi.
Mehato ea ho tseba
Ho hlōleha ha renal haholo ho fumanoa ho thehiloe liphellong tsa serum creatinine le liteko tsa molumo oa urine.
Mokhoa oa ho hlahlojoa o ile oa thehoa ke lefu la liphio: Ntlafatso ea Liphello tsa Lefatše (KDIGO), mokhatlo o se nang phaello o tsamaisang le ho sebelisa lisebelisuoa tsa koetliso bakeng sa mafu a liphio. Ho ea ka KDIGO, ho hlōleha ha renal e matla ho ka fumanoa haeba ho na le e 'ngoe ea tse latelang e teng:
- Ho eketseha ha SCR ka 0,3 mg / dL kapa ho feta ho feta lihora tse 48
- Ho eketseha ha SCR ea bonyane karolo ea 150 lekholong ka matsatsi a supileng
- Motsoako oa motsoako o ka tlaase ho 0.5 ml / kg / h ka nako ea lihora tse tšeletseng
Liteko tsa ho nahana
Ho phaella litekong tsa mali le tsa moroto, litlhahlobo tsa litšoantšo li ka sebelisoa ho bona hore na ho na le mofuta ofe kapa ofe oa tšenyo ea liphio kapa haeba ho na le ts'oaetso ho phallo ea mali ho liphio kapa ho tsoa ha motsoako ho tloha 'meleng.
Har'a tse ling tsa liteko tse sebelisitsoeng:
- Ultrasound ke mokhoa o khethiloeng oa ho nahana ka ho hlahloba 'me o ka sebelisoa ho lekanya boholo le ponahalo ea liphio, ho lemoha mesifa kapa tšenyo ea liphio, le ho fumana li-blockages ka morong kapa phallo ea mali. Tsela e ncha e bitsoang Colour Doppler e ka sebelisoa ho hlahloba ho koaloa, ho fokotsa kapa ho senya methapong le methapong ea liphio.
- Computed tomography (CT) ke mofuta oa mokhoa oa X-ray o hlahisang setšoantšo se nang le likotoana tsa setho. Lisebelisoa tsa CT li ka ba molemo ho lemoha kankere, liso, li-abscesses, ho thibela (tse kang liphio tsa majoe), le ho bokella metsi a liphio ho pota liphio. Li sebelisoa ka tsela e tloaelehileng ho batho ba mafura haholo bao sonyesemane e ka sitoang ho fana ka setšoantšo se hlakileng.
- Setšoantšo sa Magnetic resonance (MRI) se sebelisa maqhubu a khoheli ho hlahisa litšoantšo tse sa tšoaneng tsa liphio ntle le mahlaseli a kotsi.
Liphio Tlhekefetso
Tlhaho e akarelletsa ho tlosoa ha lisele tsa 'mele bakeng sa ho hlahlojoa ke laboraka. Sebopeho se tloaelehileng sa ho hlahloba lefu la liphio se bitsoa " biopsy" e ts'oanang le eo ho eona ho kenngoa nale e le letlalo ebe e kenngoa ka liphio ho tlosa lisele tsa lisele.
Hangata li-biopsies li sebelisoa ho fumanoa hore e na le ARF e hloekileng (ho hloleha ha renal ka matla ho bakoang ke ho senyeha ha liphio). The biopsy e ka lemoha ka potlako tse ling tsa lisosa tse tloaelehileng tsa tšenyo ea liphio, ho akarelletsa:
- K'homphieutheng e matla ea li-nephritis (AIN), ho ruruha ha lisele tse pakeng tsa liphio tsa liphio
- Sefuba se bitsoang tubular necrosis (ATN), boemo boo li-tissu tsa liphio li shoang ka lebaka la khaello ea oksijene
- Glomerulonephritis, ho ruruha ha glomeruli meleng ea mali ea liphio
Ho khetholla ho fapana
E le tlhaloso ea lefu lena kapa bothata, ho hlōleha ha renal ka matla ho ka bakoa ke lintho tse ngata tse fapaneng, ho kenyelletsa le ho hlōleha ha pelo , ho pholletsa le sebete , kankere , matšoao a ho itšehla thajana , esita le ho felloa ke matla metsing .
Ka nako e ts'oanang, ho ka 'na ha e-ba le maemo ao lipatlisiso tsa laboraka li bontshang ARF empa ha e le hantle maemo a mang ke a molato oa maemo a phahameng a mali. Har'a bona:
- Boloetse bo sa foleng ba liphio (CKD) , hangata bo sa tsejoe, bo ka ba le matšoao 'ohle a ARF empa qetellong li tsoelapele ka likhoeli tse tharo. Ka CKD, tlhaloso e le 'ngoe ea SCr e phahameng e tla ba tekanyo ea ho hloekisa ea glomerular e senyehileng. Tlhahlobo ea ho lumellana ha creatinine ea lihora tse 24 e ka 'na ea fapana pakeng tsa maemo ana a mabeli.
- Meriana e meng , joaloka H2 e thibelang Tagamet (cimetidine) le lithibela-mafu Primsol (trimethoprim), e ka baka ho phahama ha creatinine. Ho tlohela motho ea belaellang hore hangata e ka ba ho lekana ho etsa phapang.
> Mehloli:
> Rahman, M .; Shad, F .; le Smith, M. Lehloeo le matla la liphio: Tataiso ea Puso le Tlhahlobo. Amer Fam Phys. 2012; 86 (7): 631-9.
> Hertzberg, D .; Ryden, L .; Pickering, J. et al. Phoso e bohloko ea liphio-tlhaloso e akaretsang ea mekhoa ea ho hlahloba le ho laola litšebeletso tsa meriana. Clin Kidney J. 2017 10 (3): 323-331. DOI: 10.1093 / ckj / sfx003.