Liteko tse sebelisoang ho hlahloba kankere ea ho qetela li ka 'na tsa kenyelletsa mongobo oa barium, endoscopy, le endoscopic ultrasound,' me hangata li laeloa bakeng sa batho ba nang le bothata ba ho metsa, ho khohlela ho tsitsitseng, kapa maemo a kotsi a lefu lena a kang a khale a reflux. Mekhoa e meng ea liteko le litlhahlobo tsa litšoantšo tse kang CT, PET le bronchoscopy li ka thusa ho fumana sethaleng sa lefu lena.
Hape ho hlokomeloa ka hloko hore ho khethoe mekhoa e nepahetseng ea phekolo.
Liteko le Liteko
Ha ho na tlhahlobo ea lehae bakeng sa kankere ea ho qetela. Ho molemo ho ela hloko lisosa tse kotsi tsa lefu lena le matšoao a matšoafo a kankere ea ho qetela , e le hore u ka etsa kopano le ngaka ea hau mme u phehelle tlhahlobo ea setsebi, haeba ho hlokahala.
Liteko tsa Lab ha li nahane le kankere ea ho qetela, empa li sebelisoa hammoho le litšoantšo, tlhahlobo e hlokolosi ea histori ea bophelo le bophelo ba motho, le tlhahlobo ea 'mele ea ho hlahloba lefu lena. Palo e feletseng ea mali (CBC) e ka bontša bopaki ba phokolo ea mali (tekanyo e nyenyane ea lisele tsa mali) haeba kankere e tsoa mali. Litlhahlobo tsa mosebetsi oa sebete li ka 'na tsa phahama haeba kankere e jaleletse sebeteng.
Litsela
Litsela ke tsa bohlokoa haholo ho etsa hore motho a fumane lefu la kankere ea ho qetela 'me a kenyeletsa:
Endoscopy
Sepheo sa ho qetela sa ho qetela (sophagoscopy kapa esophagus-gastric-duodenoscopy) ke mokhoa o ka sehloohong oa ho hlahloba kankere ea ho qetela ea kankere ea kajeno.
Ka mokhoa ona, tube e feto-fetohang, e khantšitsoeng e kenngoa ka molomo le ka tlaase ho eona. The tube e na le kamera qetellong e lumellang lingaka hore li bone ka ho toba sethala sa setopo. Haeba ho sa tsotellehe maemo a sa tloaelehang, biopsy e ka etsoa ka nako e le 'ngoe.
Pele ho ts'ebetso ena, batho ba fuoa sedative e bakang boroko, 'me mokhoa o atisa ho mamella hantle.
Endoscopic Ultrasound (EUS)
Tsena ke mokhoa o etsoang ho fumana litšoantšo tse thusang. Nakong ea moetlo o ka holimo oa endoscopy, sesebelisoa sa ultrasound qetellong ea moeli o sebelisetsoa ho fokotsa maqhubu a matla a matla a tsoang likarolong tse ka hare tsa setopo. Li-echoes li etsa sonogram, setšoantšo sa litlolo tseo. EUS e thusa haholo ho fumana botebo ba hlahala, e leng habohlokoa haholo ha e etsoa. Ho boetse hoa thusa haholo ho hlahloba lymph nodes tse haufi le li-biopsies tse tsamaisang lintho tse sa tloaelehang. Litlhahlobo tse ling tsa litšoantšo li ka boela tsa nkoa (sheba mona ka tlase), le hoja sena se le kotsi haholo.
Tlhekefetso
Hangata biopsy e nkiloe nakong ea li-endoscopy, empa hape e ka etsoa ka bronchoscopy kapa thoracoscopy. Litsebi tsa pathologists li shebile lisele tsena tlas'a microscope ho bona hore na mafura a kankere ke eng kapa che, ebang ke squamous cell carcinoma kapa adenocarcinoma. Sampuli e boetse e fuoa khalase ea botebo, palo e hlalosang hore na hlahala e bonahala e le mabifi hakae.
Ho ka etsoa liteko tse ling tsa lisele tse shebahalang liphatsa tsa molek'hule tsa hlahala, tse kang boemo ba HER2 (joaloka kankere ea matsoele e ka ba HER2 e ntle , kankere ea bongata e ka 'nang ea e-ba HER2 e ntle).
Bronchoscopy
Hangata bronchoscopy e etsoang bakeng sa lihlahala tse se nang bokooa tse bohareng ho ea ho karolo ea boraro ea setopo.
Bronchoscope (e tšesaane, e khantšitsoeng) e kenngoa ka nko kapa ka molomo ho ea ho trachea (tube e kopanyang molomo le matšoafong) le bronchi (litsela tse khōlō) tsa matšoafo. Mokhoa ona o lumella ngaka hore e hlokomele ka tsela e tobileng ho sa tsotellehe maemo a sa tloaelehang libakeng tsena le ho bokella lisele tsa 'mele tsa tsona (biopsy) haeba li le teng.
Bronchoscopy e etsoa tlas'a sedation, hangata e le mokhoa o tsoelang pele.
Thoracoscopy
Nakong ea thoracoscopy, ho koaheloa kapa ho khaola pakeng tsa likhopo tse peli le thoracoscope, e leng tube e tšesaane, e khanyang, e kenngoa ka lebokoseng. Lingaka li sebelisa sena ho sheba litho tsa ka har'a sefuba ebe li hlahloba libaka tse sa tloaelehang tsa kankere.
Mehlala ea lisele le lymph nodes li ka tlosoa ka lebaka la boipsy. Maemong a mang, mokhoa ona o ka 'na oa sebelisoa ho tlosa likarolo tsa setopo kapa matšoafo.
Laparoscopy
Ka laparoscopy, ho fokotsoa kapa ho fokotsoa ho fokolang ho entsoe leboteng la mpa. Leparoscope, e 'ngoe e tšesaane, e khantšitsoeng, e kenngoa' meleng ka e 'ngoe ea lihlooho tsa ho sheba litho tsa ka mpeng le ho hlahloba lipontšo tsa mafu. Lisebelisoa tse ling li ka kenngoa ka sepheo se le seng kapa tse ling ho etsa mekhoa e kang ho tlosa litho kapa ho nka lisebelisoa tsa lisele bakeng sa biopsy.
Laryngoscopy
Tšepe e nyane e kenngoa ka tlas'a 'metso ho sheba molumo oa li-larynx kapa lebokose la lentsoe. Tlhahlobo ena e ka lemoha bopaki leha e le bofe ba ho ata ha kankere ho lalla kapa pharynx (molaleng).
Ho nahana
Ho nahana ka liteko ho ka etsoa qalong e le karolo ea lefuba la ho tšoaroa ke lefu la kankere, empa hangata le etsoa ho etsa hore kankere e fumanoe. Liteko tse ka etsoang li kenyelletsa:
Barium Swallow
Tlhahlobo ea pele e etsoang ho hlahloba kankere ea ho qetela ea ho tšoaroa ke kankere e atisa ho ba mongobo oa barium kapa ho e-na le li-endoscopy tse ka holimo, le hoja ho ka etsahala hore motho a belaelle kankere ea ho qetela.
Sebakeng sa bo-'mamine (e boetse e bitsoa lihlopha tse ka holimo tsa li-GI), motho o noa metsi a hloekileng a nang le barium ebe o kena letoto la X-rays. Sebaka sena sa barium se na le lesapo le mpa, ho lumella rafioloji hore a bone lintho tse sa tloaelehang leboteng la litšoantšo tse nkiloeng.
Mokokotlo oa barium o ka 'na oa thusa ho hlahloba li-strictures (mahlaseli a mahlaseli ka har'a setopo), empa se sebelisoa ho feta nakong e fetileng hobane biopsy e ke ke ea etsoa ka nako e le' ngoe.
CT Scan
The CT scan (computerized tomography) e sebelisa sehlabelo sa X-rays ho etsa setšoantšo sa 3D sa litho tsa ka hare. Kaha lefu la kankere le tšoaetsoa, hangata tlhahlobo ha e sebelisoe e le karolo ea lefu lena, empa ke habohlokoa ha ho etsoa lefu lena. CT e molemo ka ho khetheha ha u batla bopaki ba tšoaetso leha e le efe ea lefuba ho lymph nodes kapa libaka tse ling tsa 'mele, tse kang matšoafo kapa sebete.
PET Scan
Liphuputso tsa PET li thusa haholo ho batla bopaki ba ho jala kankere ea ho qetela. Tlhahlobo ea PET e fapana le lithuto tse ling tsa litšoantšo ka hore e lekanya tšebetso ea metsoako sebakeng sa 'mele. Ho na le tsoekere ea mahlaseli a kotsi e kenang mali 'me e lumelloa hore nako e nkiloe ke lisele. Lisele tse sebetsang haholoanyane, tse kang lisele tsa kankere, li hlahella ho feta libaka tse sa sebetseng ka mokhoa o tsitsitseng.
X-Ray
Ho phaella litekong tse ka holimo tsa ho hlahloba kankere ea ho qetela ea lefuba, lefuba la X-ray le batlang ho phatlalatsoa ho matšoafo le ka etsoa.
Litlhahlobo tse sa tšoaneng
Ho na le maemo a 'maloa a ka' nang a baka matšoao a tšoanang le a kankere ea ho qetela, e kang bothata ba ho metsa. Tse ling tsa tsona li kenyelletsa:
- Esophageal stricture : Ho na le likhahla tse nyenyane tse hlahisang 'meleng o etsang hore ho fokotsehe. Hangata ho etsahala ka lebaka la ho tsieleha, ka mohlala, ka lebaka la mathata a endoscopy bakeng sa li -varophe (varicose veins ea setopo hangata e amahanngoa le joala), kamora motho a e-na le pipe ea nasogastric ( NG tube ) sebakeng sa nako e telele , kapa ka lebaka la ho kenngoa ha kotsi ka tšohanyetso ea ho hloekisa e le ngoana.
- Kankere ea mala ( kankere ea gastric): Kankere ka mpeng e ka 'na ea baka matšoao a tšoanang le a kankere ea ho qetela.
- Li-tumor tse nang le lefu la ho itekanetse (tse kang esophageal leiomyoma): Li-tumor tse ngata tsa hoo e ka bang 99 lekholong li na le kankere. Leha ho le joalo, mesifa ea Benign e ka etsahala, 'me boholo ba tsona ke leiomyomas.
- Achalasia : Achalasia ke ntho e sa tloaelehang eo sehlopha sa mesifa se pakeng tsa sekhahla le mpa (e ka tlase e-esophageal sphincter) se sa phutholohe hantle, e leng se etsang hore ho be thata hore lijo li fete ho tloha ka popelong ho ea ka mpeng.
Ho senya
Ho ipapisa le sethala sa kankere ke habohlokoa tabeng ea ho khetha mekhoa e molemo ka ho fetisisa ea phekolo, ho kenyeletsoa ho etsa qeto ea hore na ho buuoa kapa che ke ho khetha. Ho kopanya litlhahlobo tsa litšoantšo le liphetho tsa biopsy hangata li sebelisetsoa ho lekanya sethala.
Lingaka li sebelisa mokhoa oa TNM ho tsamaisa hlahala ea sesepa. Tsamaiso ena e sebelisetsoa lik'hemik'hale tse ling hape. Leha ho le joalo, ka kankere ea 'mele, lingaka li eketsa lengolo le hlalosang mantsoe-G-ho ikarabella bakeng sa likhahla tsa tumor. Tsela e tobileng ea ho ngola li rarahane, empa ho ithuta ka tsona ho ka u thusa hore u utloisise hantle lefu la hao.
T emela sehlahala: Palo ea T e itšetlehile ka hore na tekanyo ea sehlahala e fetela hokae. Kamore e ka hare-hare (e haufi le lijo tse fetang ka holimo) ke lamina propria. Likarolo tse peli tse latelang li tsejoa e le submucosa. Ntle ho moo ho na le lamina propria, 'me qetellong e leng adventitia, sebaka se tebileng ka ho fetisisa sa setopo.
- Tis: Sena se emela carcinoma in situ, hlahala e amang feela lera tse ka holimo ho lisele.
- T1: Lefuba le fetisa lamina propria le submucosa.
- T2: Lefuba le fetisitsoe ho lamina propria, empa ha le kene ka har'a mesifa ea setopo.
- T3: Lefuba le hasane ho adventitia. Hona joale e kenelle hohle ho pholletsa le mesifa ho ea ho likarolo tse potolohileng.
- T4: T4a e bolela hore kokoana-hloko e hasane ka nģ'ane ho bothata ba ho kenyelletsa mehaho e kang liphala (liphala tsa mapafo), lipopiamola (lera ea pelo), veine ea majoe, sefahla , le peritoneum (lesela la mpa ). T4b e bolela hore hlahala e hasane ho aorta, vertebrae, kapa trachea .
N emela lymph nodes:
- N0: Ha ho na lymph nodes e amehang.
- N1: Lefuba le atile ho 1 kapa 2 li-lymph nodes tse haufi (tsa).
- N2: Lefuba le hasane ho li-lymph nodes tse 3 ho tse 6 tse haufi.
- N3: Lefuba le hasane ho li-lymph nodes tse 7 kapa ho feta.
M e eme bakeng sa metastasis (ho jala hōle) ea kankere:
- M0: Metastase ha e teng.
- M1 : Metastases e teng.
G emela tekanyo:
- G1: Lisele li shebahala joaloka lisele tse tloaelehileng (hantle li khetholloa).
- G2: Lisele li sheba lisele tse tloaelehileng ho feta tse tloaelehileng (tse ling li arohane)
- G3 : Lisele li shebahala li fapane haholo le lisele tse phetseng hantle (li sa arohane hantle).
- G4: Lisele ha li sheba letho joaloka lisele tsa bophelo bo botle ba 'mele' me ha ho bonolo ho bolela hore na ke karolo efe eo ba e hlahileng ho (unfferentiated).
U sebelisa liphetho tsa TNM le G ka holimo, li-oncologists li fana ka sethala .
Mothati oa 0: Kankere e fumanoa feela ka hare-hare ea lisele tse koalang setopo (Tis, N0, M0). Sena se boetse se tsejoa e le carcinoma in situ .
Mothati oa I: Sethaleng sena se ka senyeha ho ea boemong ba IA le IB.
- Mothati oa IA: Lefuba le akarelletsa feela likarolo tse ka hare-hare tsa lisele (T1, N0, M0, G1).
- Mothati IB: Ho na le maemo a mabeli ao ho ka 'nang ha e-ba le sethoholo se ka ba sethaleng IB. E 'ngoe e tšoana le sethala sa IA, ntle le hore lisele li bonahala li sa tloaeleha (T1, N0, M0, G2 ho G3). Ka lehlakoreng le leng, hlahala e ka tlaase 'me e hasane ho feta mela ea pele ea lisele (T2 kapa T3, N0, M0, G1).
Mothati oa II: Ho itšetlehile ka hore na kankere e atile hakae, kankere ea bobeli ea sekhahla e tšoaetsanoang e arotsoe ka sethaleng sa IIA le setsi sa IIB.
- Mothati oa IIA: Ho na le maemo a mabeli a motheo a kenyelletsang sethaleng sa IIA. Sehlahala se ka 'na sa akarelletsa karolo e ka holimo kapa e bohareng ea setopo' me ea e-ba T2 kapa T3 le G1 (empa N0 le M0), kapa hlahala e ka 'na ea akarelletsa karolo e ka tlaase ea setopo le ho ba T2 kapa T3 le G2 kapa G3, empa ho na le ha ho na bopaki ba ho kenyelletsa lymph node kapa metastases (N0, M0).
- Mothati oa IIB: Boemong ba IIB ho na le maemo a mabeli a mantlha. Ka lehlakoreng le leng, hlahala e kenyeletsa karolo e ka holimo kapa e bohareng ea setopo, empa ho fapana le lekala la IIA, lisele li sa arohane haholo (G2 kapa G3). Kapa, kankere e teng feela ka hare-hare (T1 kapa T2) empa e hasane ho lymph nodes e le 'ngoe kapa tse peli (N1). Ha ho na metastases.
Mothati oa Boraro: Ho na le likarolo tse tharo tsa sethala sa III.
- Mothati oa IIIA: Sethaleng sena ho na le menyetla e meraro. Lefuba le ka 'na la akarelletsa likarolo tse ka hare tsa lisele le lymph nodes tse tharo ho isa ho tse tšeletseng (T1 ho T2, N2, M0, leha e le efe G). Ntle le moo, hlahala ena e ka 'na ea ata ho karolo e ka ntle ea lisele, empa ke lymph nodes tse peli kapa tse peli (T3, N1, M0, leha e le efe G). Qetellong, hlahala ena e ka 'na ea ata ho lihlopha tse haufi, empa ha ho na lymph nodes (T4a, N0, M0, leha e le efe G).
- Mothati oa IIB: Kankere e hasane ho ea ka ntle ho karolo ea setopo, hammoho le lymph nodes tse tharo ho isa ho tse tšeletseng (T3, N2, M0, leha e le efe G).
- Mothati oa IIIC: Ho na le menyetla e meraro ea sethaleng sena. Ho ka 'na ha e-ba le sefuba se hlahisitsoeng lithong tse haufi, empa li-lymph node tse tšeletseng kapa tse seng kae (T4a, N1 kapa N2, M0, leha e le efe G). Kapa, hlahala e fetiselitsoe liphateng tse haufi tse kang aorta, 'mele oa' mele, kapa trachea, e le hore e ke ke ea tlosoa ka ho buuoa (T4b, leha e le efe N, M0, leha e le efe ea G). Qetellong, hlahala ena e hasane ho li-lymph nodes tse supileng kapa ho feta, empa eseng likarolong tse hōle tsa 'mele (leha e le efe T, N3, M0, leha e le efe ea G).
Mothati oa IV: Lefuba le hasitsoe sebakeng se hōle sa 'mele (leha e le efe T, leha e le efe N, M1, leha e le efe G).
Ho hlahloba
Liteko tsa ho hlahloba kankere ke tsona tse etsoang ho batho ba se nang matšoao a lefu. (Haeba matšoao a le teng, liteko tsa ho hlahloba li etsoa.) Hona joale, ha ho na teko ea ho hlahloba kankere ea ho qetela e fumanehang ho sechaba ka kakaretso.
Kaha kotsi ea kankere ea ho qetela e tšoeroe ke batho ba nang le lefu la Barrett, lingaka tse ling li 'nile tsa khothalletsa ho hlahloba nako le nako ka endoscopy. Maikutlo a ka morao ke hore ho fumana dysplasia (lisele tse sa tloaelehang), haholo-holo ho tšoara linyeoe tse matla pele ho nako, ho ka lumella lits'ebeletso hore li tlose lisele tse sa tloaelehang sethaleng sa precancerous .
Seo se boletse ho fihlela joale, ha ho na bopaki bo fokolang ba hore ho hlahloba sena ho fokotsa tekanyo ea lefu ho tloha ho kankere ea ho qetela. Ka nako e ts'oanang, ho hlahloba ho na le kotsi ea ho ntša kotsi, e kang ho tsoa mali, ho fokotsa ho lekanngoa ha maikutlo, kapa mathata a mang. Ho na le tšepo ea hore bokamoso bo tla tlisa bopaki bo tla thusa ho hlahloba hore na ho hlahloba batho ba kotsing e kholo ho molemo.
> Mehloli:
> Mokhatlo oa American oa Clinic Oncology. Kankere ea Esophageal: Ho lemoha. E ntlafalitsoe 12/2016.
> Bast, R., Croce, C., Hait, W. le al. Holland-Frei Cancer Medicine. Wiley Blackwell, 2017.
> Mokhatlo oa Kankere ea Sechaba. Esophageal Cancer Screening (PDQ) -Health Professional Version. E ntlafalitsoe ka 04/06/18.
> Rice, T., Patil, D., Blackstone, E. le al. Khatiso ea 8th AJCC / UICC Ho tsamaisa lik'homphieutha tsa "Esophagus and Esophagogastric Junction": Kopo ea Mokhoa oa Kliniki. Annals ea K'homphieutha ea Cardiothoracic . 2017. 6 (2): 119-130.