Litlhare tsa Hepatitis C (HCV) li atleha haholo ho phekola tšoaetso, 'me lithethefatsi tse ncha tsa moloko o ka ntlafatsa boemo ba batho ba nang le boloetse bo bakoang ke HCV, esita le haeba mekhoa ea khale ea phekolo e hlōlehile.
Ka tloaelo, pakeng tsa 20% le 30% ea tšoaetso ea HCV e hlakoloa ka boomo ntle le phekolo ea bongaka. Ho karolo ea 70% ho isa ho 80%, tšoaetso e ka tsoela pele ka lilemo tse mashome 'me butle-butle e senya sebete.
Hoo e ka bang 30% ea batho ba tšoaelitsoeng ke HCV ba hlahisa liphello tse tebileng tse kang ho kula ha sebete , kankere ea sebete , kapa ho qetela ha sebete se hlōleha, 'me qetellong ho hlokahala hore li be le sebete sa sebete.
Melao
Sepheo sa phekolo ea lefu la hepatitis C ke ho thibela kokoana-hloko hoo e seng e sa bonahaleng mali. Ha kokoana-hloko e ntse e sa bonahalloe ka liteko tsa mali bakeng sa nako e telele, sena se hlalosoa e le mokhoa o tsitsitseng oa virologic (SVR) .
Lipatlisiso li bontšitse hore batho ba nang le tšoaetso ea lefu la HCV ba nang le SVR bakeng sa libeke tse 24 tse latelang kalafo ea HCV ba na le monyetla o le mong ho ea ho 1% ho ea ho 2% monyetla oa ho fumana ts'oaetso ea kokoana-hloko. SVR-24 e khetholloa e le pheko. Esita le batho ba nang le HCV ba se nang phihlelo ea SVR-24 ba ntse ba e-ba le liphello tse fokolang 'me ba fetola bofokoli ba sebete bo amanang le tšoaetso.
Likokoana-hloko tse sebetsang ka ho toba (DAAs)
Ho etsa likokoana-hloko ka ho toba (DAAs), ke sehlopha se secha sa meriana se finyellang litekanyetso tsa pheko ea ho fihlela ho 99%, ka nako ea phekolo ea libeke tse ka bang 12, le ka liphello tse fokolang le tse fokolang.
Meriana ena e ka sebelisoa bakeng sa tšoaetso e matla le e sa foleng ea HCV, hammoho le lefu la sebete se tsoetseng pele.
Li-DAA li ka tšoara palo e ntseng e eketseha ea mathata a liphatsa tsa lefutso tsa HCV, 'me e' ngoe le e 'ngoe ea DAA e khothalletsoa feela bakeng sa mathata a itseng.
Li-DAA tse latelang li amoheloa ke FDA bakeng sa ho phekoloa ha lefu la sebete la lefu le sa foleng C:
- Daklinza (daclatasvir) : e amohelehang bakeng sa liphatsa tsa lefutso tsa HCV 3. E nkoa e le letlapa la letsatsi le letsatsi 'me ha e khothalletsoe haeba u e-na le lefu la pelo.
- Harvoni, Epclusa (sofusbuvir + ledipasvir ) : e amoheloa bakeng sa sebōpeho sa HCV 1. E nkoa e le letlapa la letsatsi le leng le le leng, hangata le kopantsoe le ribavirin.
- Sovaldi (sofusbuvir ) : e amoheloa bakeng sa liphatsa tsa lefutso tsa HCV 1, 2, 3 le 4. Nka thepa ea letsatsi le letsatsi le rbavirin kapa le ribavirin le peginterferon.
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : e amohelehang bakeng sa genotype ea HCV 4. matlapa a mabeli a nkiloeng letsatsi le leng le le leng, 'me a kena-kenana le meriana e mengata ea ngaka.
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir e kopantsoe le dasabuvir) : e amoheloa bakeng sa sebōpeho sa HCV 1. E nka litebelisuoa tse peli tsa letsatsi le letsatsi 'me e ka nkoa ka ribavirin.
- Olysio (simeprevir) : e amohelehang bakeng sa genotype ea HCV 1. E nkoa e le letlapa hang ka letsatsi mme e ka kopanngoa le meriana bakeng sa tšoaetso ea HIV.
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) : e amohelehang bakeng sa liphatsa tsa lefutso tsa HCV 1, 4 le 6, E nkoa e le letlapa le letsatsi le nang le ribavirin kapa ntle le eona.
Meriana e mengata ea khale, e kang Incivek le Victrelis, ba ne ba ithaopela ho tlosoa mosebetsing ke bahlahisi, hobane ba ne ba se ba sa hlokahale ha li-DAA tse ncha li amoheloa.
Peginterferon le Ribavirin
Peginterferon , le ribavirin , e 'nile ea nkoa e le phekolo e tloaelehileng bakeng sa tšoaetso e sa foleng ea HCV pele ho hlaha ha DAAs.
Ha e sa le phekolo e tloaelehileng, empa e ntse e nkoa e le ea bohlokoa bakeng sa batho ba nang le mafu a tsoetseng pele, ho akarelletsa le boloetse ba phekolo, kapa mekhoa e meng haeba li-DAA li sa sebetse. Ka kakaretso, katleho ea peginterferon, 'me ribavirin e ka bang 90%, e seng e phahameng ho feta ea DAA e ncha, Li-DAA tse ling li khothalletsoa hore li nkoe ka ribavirin kapa kalafo ea peginterferon ka nakoana.
Har'a likotsi tsa peginterferon le ribavirin ke litla-morao tsa meriana. Litla-morao li kenyeletsa:
- Anemia
- Hlooho ea hlooho
- Ho halefa, ho tšoenyeha, ho tepella maikutlo le ho ipolaea
- Ho hlotheha ha moriri
- Ho tsuba le ho phatloha ha letlalo
- Ho tsieleha le mokhathala
- Bohloko bo kopaneng le ba mesifa
- Nosea le ho hlatsa
- Feberu, maqhubu
Karabelo ea DAA kapa phekolo e meng ea likokoana-hloko e hlalosoa ke litekanyetso tse latelang:
- Phetoho e potlakileng ea kokoana-hloko (RVR) - Boima ba kokoana-hloko e sa bonahaleng kamora libeke tse 'nè tsa phekolo
- Ho etsoa ka potlako ea kokoana-hloko ea HIV (eRVR) - Boima ba kokoana-hloko e sa bonahaleng libeke tse 12. ho latela RVR ea pele
- Tlhahlobo ea kokoana-hloko ea pele (EVR) - Boima ba kokoana-hloko e sa bonahaleng kapa karolo ea 99 lekholong ea ho fokotsa tšoaetso ea kokoana-hloko ka libeke tse 12
- Qetellong ea karabo ea phekolo (ETR) - Boima ba kokoana-hloko e sa bonahaleng bo fumanoe libeke tse 12
- Karabo ea likarolo tse fapaneng - E finyella EVR, empa e sitoa ho boloka matla a mangata a sa bonahaleng a kokoana-hloko ea libeke tse 24 ka mor'a hore phekolo e phethoe
- Motho ea arabang-Ha a khone ho finyella EVR ka libeke tse 12
- Tlhaloso ea kokoana-hloko e matlafetseng (SVR) - E khona ho boloka matla a sa bonahaleng a kokoana-hloko bakeng sa libeke tse 12 (SVR-12) le libeke tse 24 (SVR-24) ka mor'a phekolo ea phekolo
Ho buuoa
HCV e ka baka lefu le matla la sebete, 'me le ka fetela pele boemong ba ho qetela lefu la sebete. Ena ke boemo bo sokelang bophelo bo hlahang ha sebete se senyeha haholo hoo se ke keng sa sebetsa ka tsela e nepahetseng. Phekolo ea phekolo ea lefu la sebete ea ho qetela e kenyeletsa tlhokomelo ea matšoao 'me mohlomong ho behoa sebete.
- Likokoana-hloko tsa sebete: Ho fetisetsa sebete ho nkoa e le phekolo ea phekolo ea lefu la sebete sa qetello. Leha ho le joalo, HCV e ka 'na ea khutla esita leha e se e fetile ka mor'a ho kenngoa hobane kokoana-hloko e ntse e ka phela maling. Ka kakaretso, ho kenyelletsa sebete ho etsoa ka sebete ho mofani ea shoeleng. Ho kenyelletsa sebete ho ka etsoang ka tšebeliso ea sebete se leeme ho tsoa ho mofani ea phelang. Haeba u fumana sebete ho mofani ea phelang, sebete sa hau se secha sa leeme se lebeletsoe hore se tsosolosoe ka potlako. Sebete se se nang mofuthu se ntseng se le 'meleng oa mofani ea phelang se boetse se lebeletsoe ho khutla kapele. Le hoja ho buuoa ke mokhoa o moholo oa bafani le ba amohelang, motho e mong le e mong o lebeletsoe ho phela le ho ba le sebete se sebetsang hantle.
- Esophageal Banding: Ntlafatso ea li-varophe, e leng tlhaloso ea mafu a sebete a ho qetela, ke ho ruruha ha methapo ea mali ea bothata bo bakoang ke mathata a tšollo ea mali ka sebete sa lefu. Li-varice li qetella li tsoa mali. Mokhoa o bitsoa banding o ka thibela ho tsoa mali a mangata ka ho beha lihlopha tsa rabara lijaneng.
Tlhokomelo ea Botho / Tsela ea Bophelo
Haeba u na le HCV, ho na le lintho tse ling tsa bohlokoa tseo u lokelang ho li hopola ha u ntse u hlaphoheloa. Ho etsa bonnete ba hore u qoba ntho leha e le efe e ka lematsang sebete sa hao ke ntho ea pele.
- Qoba Joala: Ho sebelisa lithethefatsi tse tahang ho ka etsa hore sebete se hlōlehe. Ka teka-tekano, joala ha ea lokela ho etsa hore sebete se hlōlehe motho ea nang le sebete se phetseng hantle. Empa, haeba o se o ntse o e-na le boemo bo amanang le sebete sa hau, ha o khone ho sebelisa joala ka tsela e tloaelehileng, kahoo esita le chelete e nyenyane e ka ba kotsi.
- U se ke Ua Sebelisa Acetaminophen: Meriana e 'maloa e sebelisoa sebeteng ,' me u ke ke ua e nka haeba u na le tšenyo ea sebete ho tsoa ho HCV. Bongata ba meriana eo e hloka meriana ea ngaka, ka hona ho ka etsahala hore ngaka ea hau kapa setsebi sa lithethefatsi e se ke ea u lumella ho e nka haeba u tseba HCV. Leha ho le joalo, acetaminophen (Tylenol) ke eona e ka holim'a counter, eo u ka 'nang ua ba le eona lapeng pele. U ke ke ua e nka haeba u e-na le lefu la sebete la sesosa leha e le sefe, ho akarelletsa le HCV. Haeba u e-na le matšoao a bohloko kapa feberu, kopa ngaka ea hau ho fana ka meriana e meng bakeng sa hau e sa sitiseng meriana e meng eo u e nkang kapa e hloka hore sebete se sebetse hantle.
- Ho Laola Khatello ea Mali: Ho hlōleha ha sebete ho ka 'na ha baka boemo bo bitsoang portal ea khatello ea kelello, e leng keketseho ea khatello meleng ea mali sebeteng. Le hoja sena se sa amana ka ho toba le khatello ea mali ea hau eohle, ho boloka khatello ea mali e tloaelehileng ke tsela ea bohlokoa ea ho qoba ho phaella mathateng a khatello ea mali.
Meriana e tlatsitseng le e meng
Ho haelloa ke vithamine tse ling har'a batho ba nang le HCV. Mathata a vithamine a ke ke a baka HCV, hobane e bakoa ke tšoaetso. Sebete sa ho hlōleha ka bolona ka boeona se baka ho haelloa ke livithamine tse itseng.
- Vithamine D: Vithamine D, haholo-holo, e nkoa e le kotsi ea ho tšoaetsoa ke mafu a mangata a HCV, 'me sesosa sa mokhatlo ona ha se hlakile. Vithamine D ke vithamine e nonneng, e bolelang hore e hloka hore mafura a kenngoe hantle. Haeba u na le sebete se hlōlehileng ka lebaka la HCV, sena se ka 'na sa etsa hore ho be thata hore u amohele vithamine D. E khothalletsoa ho nka lisebelisoa haeba tekanyo ea vithamine ea D e tlaase.
- Vithamine A, Vithamine E: Li-vithamine tse nang le mafura a mangata a ke keng a kenngoa hantle haeba u na le sebete se hlōlehileng. Tlatsetso e ka 'na ea hlokahala, empa feela haeba maemo a hau a le tlaase.
Ho na le mekhoa e mengata ea phekolo e fanoeng metseng e sa tšoaneng bakeng sa kalafo le tsamaiso ea HCV, empa ha ho na lithuto tse bontšang polokeho ea katleho. Hobane litlama tse ngata le li-vithamine li sebetsoa sebeteng, mefuta e meng ea phekolo e ka ba molemo haeba u e-na le sebete se phetseng hantle e ka baka kotsi haeba sebete sa hao se sa nepahale. Ke habohlokoa hore u hlokomele ka ho eketsehileng haeba u se u ntse u sebelisa li-supplement tsa vithamine kapa setlama, kaha u ka 'na ua sitoa ho li sebetsana hape haeba u na le HCV.
Lijo tse ling tse tloaelehileng tse kotsi haeba u e-na le sebete ho hlōleha ho tsoa HCV:
- Vithamine K: Vithamine e matla e thusang mali a hao hore a koale, e ka baka tšollo ea mali e feteletseng ka lebaka la ho se leka-lekane ha tšollo ea mali e bakoang ke sebete se hlōlehileng.
- Ginkgo Biloba: Setlama se etsang hore mali a fokotsehe, sena se ka baka tšollo ea mali e kotsi haeba u na le sebete se hlōlehileng, hobane ho se sebetse ha sebete ho se ho entse hore ho se ke ha e-ba le tšollo ea mali e sa tloaelehang.
- Li-Herbs tse tsoakiloeng: Liphuputso tsa morao tjena li bontša hore meriana ea litlama e ka baka kotsi ea sebete. Sena se bolela hore u tlameha ho ba hlokolosi haholo haeba u e-na le HCV. Ho molemo ho hlahloba ngaka ea hau kapa setsebi sa meriana pele u noa setlama, esita leha u se u ntse u se nka nakoana.
> Mehloli:
> Beig J, Orr D, Harrison B, Gane E. HCV Ho felisoa ka Phekolo e Ncha ea IFN Ho ntlafatsa Tlaleho ea Metabolisi Ho baeti ba likokoana-hloko ba amanang le HCV. Li-transpl ea sebete. 2018 Mar. 25. etsa: 10.1002 / lt.25060. [Epub pele ho khatiso]
> Buonomo AR, Zappulo E, Scotto R, et al. Ho haelloa ke vithamine D ke tšoaetso ea maloetse ho bakuli ba anngoeng ke lefu la sebete le amanang le HCV. Int J In Dis Dis 2017 Oct; 63: 23-29. doi: 10.1016 / j.ijid.2017.07.026. Epub 2017 Aug 10.
> Caicedo LA, Delgado A, Garcia VH, le al. Likokoana-hloko tsa sebete ho bakuli ba Hepatitis C-ba nang le tšoaetso: Phihlelo ea Setsi sa Motlakase oa Amerika Boroa. Procplant ea ho hatisa. 2018 Mar; 50 (2): 493-498. doi: 10.1016 / j.transproceed.2017.11.046.
> Jing J, Teschke R. Mokhoa o tloaelehileng oa Meriana oa Meriana le Meriana e bakoang ke Likokoana-hloko: Ho bapisa le Likokoana-hloko tse bakoang ke lithethefatsi. J Clin Translator Hepatol. 2018 Mar. 28; 6 (1): 57-68. le: 10.14218 / JCTH.2017.00033. Epub 2017 Oct 27.
> Nookala AU, Crismale J, Schiano T, et al. Mekhoa ea ho itšireletsa khahlanong le likokoana-hloko e sireletsehile ebile e atlehile ho phekola lefu la sebete la C ka nako e le 'ngoe ba amohelang liphio tsa liphio. Keletso ea Kliniki. 2018 Mar; 32 (3): e13198. doi: 10.1111 / ctr.13198. Epub 2018 Feb 1.