Tlhahlobo le Tlhokomelo e arohaneng bakeng sa Medicare le Medicaid Bafani
Melao ea bolotsana ea bophelo bo botle e teng ho thibela tlhekefetso ea lichelete ho bakuli. Haholo-holo, Molao oa Stark o se o nkiloe ts'ebetsong ho thibela batho ba ipehelang boitsebiso bo ntlafatsang lingaka ho senya ba tlhokomelong ea bona. Molao oa Stark o susumetsa mokhoa ofe oa meriana ea boroko? Hlalosa hore na melao e fokotsa ho fana ka liteko tsa ho hlahloba lefu la boroko le bakuli ba koetlisitsoeng ke mananeo a tlhokomelo ea bophelo bo botle joaloka Medicare le Medicaid.
Melao e Hlasela ho Thibela Bokhohlano
E le ho thibela tlhekefetso le bolotsana ho bakuli matsohong a bafani ba bona ba tlhokomelo ea bophelo, mebuso ea muso le mmuso United States e amohetse melao e tobileng. E 'ngoe ea tsa khale ka ho fetisisa, e tsejoang e le Molao oa Boipelaetso oa Bohata, e fihlile nakong ea Ntoa ea Lehae. Melao e khahlanong le lithibelo e teng ho thibela motho leha e le ofe ho lefa kapa ho amohela chelete kapa lisebelisoa tse ling tsa bohlokoa bakeng sa ho isoa tšebeletso ea tlhokomelo ea bophelo. Ho tloha ka 1989, Molao oa Stark o boetse o thibelitse ho ipeha boipiletso ho lingaka le molao ona o ka ama phekolo ea boroko ba ho robala.
Molao o boima ke ofe?
Ka mantsoe a bonolo ka ho fetisisa, Molao oa Stark o thibela lingaka hore li se ke tsa fetisetsa bakuli ba tsona likarolong tseo lingaka (kapa malapa a tsona a haufi le tsona) li nang le matlotlo kapa lithahasello tse ling tsa lichelete. Ka linako tse ling e bitsoa molao oa St self-referral.
Thibelo ena e ama litšebeletso tsa bophelo bo botle, empa hafeela litšebeletso tsena li lefshoa ke Medicare, Medicaid, kapa lenaneo le leng la tlhokomelo ea bophelo bo botle, joaloka Tricare (e sebelisoang ke basebetsi ba hlometseng ba hlometseng).
Ena ke melao ea tsamaiso ea mebuso le linaha tse ngata li hlalositse melao e tšoanang le eona e amang phalliso ea lihlahisoa kapa litšebeletso ka mananeo a inshorense ea bophelo bo botle ba mmuso. Litsong tse ling, esita le ho ipeha boipiletso ho bakuli ba lefshoang ba le bang ho mekhatlo e nang le ngaka e ka 'na ea e-ba e sa lumelloeng ke molao haeba ho na le matšeliso a sa sebetsanoeng le khethollo.
Melao ena e 'nile ea ntlafatsoa ka makhetlo a' maloa ho tloha ha e thehoa. Ka 2008, Li-Centers tsa Medicare le Medicaid Services (CMS) li ile tsa lokolla polelo e amang mokhoa o kopanetsoeng oa ho hlahlojoa ke lefu la ho robala le ho tšoaroa ha eona, ho akarelletsa le ho fana ka phekolo e tsoelang pele ea khatello ea moea (CPAP) le lisebelisoa tsa molomo .
Tlhahiso ena e thibela liphapano pakeng tsa mofani oa teko ea ho robala le mofani oa CPAP. CMS e lumela hore ho na le menyetla ea ho iketsetsa lipatlisiso ka lebaka la teko haeba ho na le tšusumetso ea ho leka hangata ho feta kamoo ho hlokahalang meriana le ho hlalosetsa sephetho sa teko ka khethollo e amohelang kalafo e ts'oanetsoeng. Ka hona, motho leha e le ofe kapa k'hamphani a ke ke a etsa litšebeletso ka bobeli bakeng sa bakuli ba koetlisitsoeng lenaneong la tlhokomelo ea bophelo bo botle.
Ka lebaka la phetoho ena, CMS e ile ea amohela thibelo e khethehileng ea lekhetho ho fokotsa monyetla ona oa ho hlekefetsoa ka 2008. Medicare e ke ke ea lefa mofani oa thepa ea nakoana (DME) bakeng sa CPAP haeba morekisi a e-na le setsoalle le mofani oa teko ea ho robala ho ile ha fumanoa hore ho na le lefu la ho robala ka boroko. Kamano ena e bua ka kamano leha e le efe pakeng tsa mekete e nang le matšeliso kapa tokisetso ea botho.
Ka lebaka leo, motho e mong a ke ke a lekoa ka bobeli bakeng sa apnea ea ho robala eaba o rekisa thepa ea CPAP mme o na le lefu la Medicare bakeng sa lona. Leha ho le joalo, joaloka molao leha e le ofe, ho na le tse ling tse fapaneng.
Thepa e Koetsoeng, Eseng Tlhahlobo Tsohle
Ntlha ea pele, hoa lokela ho hlokomeloa hore thibelo ena e khethehileng ea tefo e sebetsa feela bakeng sa tlhahlobo ea ho phomola ha boroko lapeng . Haeba mokuli a e-na le polysomnogram ea ho hlahloba , e etsoang e le thuto ea bosiu bo le bong setsing sa liteko, thibelo ha e sebetse, esita le haeba ho kopana le lichelete ho teng. Bakeng sa ba bangata, tšusumetso e kholo ea Molao oa Stark ke ho fana ka lisebelisuoa tsa CPAP le lisebelisoa tsa molomo bakeng sa ho phekoloa ha motho a robetse.
Tlas'a melao ea US Food and Drug Administration, CPAP ke sesebelisoa sa meriana se laetsoeng se hlalosoang e le ntho ea thepa ea bongaka e tšoarellang. Lihlopha tsena tse khethehileng ke tsa bohlokoa bakeng sa molao oa tsamaiso ea naha le merero ea inshorense ea ho lefella.
Thepa e koahetsoeng ke thibelo ea Molao oa Stark e kenyeletsa:
- CPAP le lisebelisoa tsa bilevel
- Masks
- Tubing
- Bo-'mampoli
- Likamore tsa metsi
- Lihlahisoa
- Lisebelisoa tsa molomo
- Phekolo ea oksijene
Lingaka, lingaka tsa meno le bahlokomeli ba bang ba tlhokomelo ea bophelo bo botle ba ka 'na ba se ke ba fetisetsa mokuli ho mofani oa DME haeba motho eo (kapa lelapa la hae) a na le thahasello ea matsete kapa matšeliso-haeba mofani a kōpa tefo bakeng sa ntho e tsoang lenaneong la tlhokomelo ea bophelo ba mmuso. Ka tsela e sebetsang, ngaka e ke ke ea fana ka CPAP ho mokuli ka hare ho ofisi ea bongaka moelelong ona.
Ho utloisisa Molao oa Stark ka Liketsahalo
A re nahaneng ka linyeoe tse 'maloa tsa hore na Molao oa Stark o ka ama joang phekolo ea phekolo ea ho phomola ha boroko:
- Motho ea sebetsang khoebong o hlokometse hore ho ba le mokhahlelo oa ho robala ke ntho e tloaelehileng le hore ho tsosolosoa ha thepa ea CPAP ho etsa hore khoebo e khone ho ba le chelete e ngata. O etsa qeto ea ho theha k'hamphani e tla romella lisebelisoa tsa ho hlahloba lifofane tsa boroko. Haeba tlhahlobo e le ntle, joalokaha e hlalosoa ke ngaka ea boroko e tiisitsoeng ka boto, o tla rekisa kapa e reriloe CPAP kapa lisebelisoa tsa molomo ka kotloloho ho mokuli. Ka bomalimabe, Molao oa Stark o thibela bakuli leha e le bafe ba kenang lenaneong la tlhokomelo ea bophelo bo botle. Bakuli bana ba tla hloka ho karosoa.
- Motho ea sa rateheng o leka ho rera ho sebetsa haufi le Molao oa Stark. O leka bakuli, empa o bolella ba nang le Medicare hore CPAP ea bona e ke ke ea koaheloa ke inshorense ea bona. O ba hloka hore ba lefe thepa e tsoang ka pokothong, le hoja ba ne ba tla ba le libuka haeba ba ne ba e-na le mofani e mong ea ikemetseng oa DME. Bakuli ba tšoaroa ha ba e-ea ho mofani e mong, 'me ba beha litletlebo tse lebisang ketsong ea molao khahlanong le eena.
Ho fapana le Molao oa Stark le Mahlomola
Ke habohlokoa ho hlokomela hore Molao oa Stark ha o sebetse ho inshorense eohle, haholo-holo ho ba le inshorense ea lekhetho kapa ea ho lefa.
Hape ho ka 'na ha e-ba le phapanyetsano bakeng sa bafani ba mahaeng kaha mehloli e ka' na ea se ke ea e-ba teng bakeng sa mefokolo e sa lokelang. Ho e-na le ho ahlola bakuli ka lebaka la ho haelloa ke phihlelo, lingaka li ka khona ho fa bakuli ba bona CPAP ka har'a ofisi e le 'ngoe.
Ho na le lihlotho tse sa tšoaneng tse fumanehang ha bafani ba tlōla Molao oa Stark. Litefiso li ka latoa 'me puseletso e ka' na ea laeloa ka tjhelete e bokelloang ho tlōla molao-motheo. Ho phaella moo, linyeoe tsa sechaba tse ka bang $ 15,000 bakeng sa ts'ebetso e 'ngoe le e' ngoe bakeng sa tšebeletso e hanetsoeng li ka hlahlojoa. Haeba ngaka e leka ho fokotsa molao ka tokisetso ea ho tlosa maemo, kotlo ea chelete ea sechaba e potlakela ho $ 100,000 bakeng sa leano le leng le le leng.
Lentsoe le Tsoang ho
Melao ena e teng ho sireletsa bakuli ho tsoa mefuta e sa tsitsang e ka nkang chelete e ngata ho batho ba tlokotsing. Bafani ba bangata ha ba tsoe ho etsa buck e potlakileng mme ba itšoara ka litsela tsa boitšoaro ba ho sebeletsa bakuli ba bona hantle. Ka bomalimabe, lithibelo tsena tsa molao li ka 'na tsa hlokahala ho otla ba sa behe bakuli ba bona pele. Melao e ka 'na ea e-ba le liphetoho tse ling, empa haeba u ikutloa eka u sebelisitsoe hampe, fihlella ho Ofisi ea Mohlokomeli e Moholo Lefapheng la Bophelo le Litšebeletso tsa Botho tsa United States ka ho bitsa (800) 447-8477.
> Mehloli:
> Mokhatlo oa Amerika oa Tlhahlobo ea Boroko. "Komiti ea Lichelete ea Senate e nka hore ho buuoa ka Molao oa Stark." La 14 July, 2016.
> Brown, DB. "Ho robala kalafo ea meriana le boitlamo ba meriana-United States" ka Melao-motheo le mekhoa ea ho robala , e hlophisitsoeng ke Kryger, MH et al . Elsevier , khatiso ea bo6, 2017, maq. 670-674.
> " Litsi tsa Medicare le Medicaid Services. Meriana ea bolotsana le thibelo ea tlhekefetso, ho tseba le ho tlaleha ." August 2014.
> "Ofisi ea Inspector General. Mokhoa oa litsela oa lingaka tse ncha: melao ea bolotsana le tlhekefetso." September 2017.
> J. Staman " Melao ea ts'ebetso ea bolotsana le tlhekefetso e amang Meriana le Medicaid: tlhahiso-pakaretso ." (Congressional. Tlaleha No. RS22743). Washington DC: Library ea Congressional Research Service, la 8 September, 2014.