E khotsofatsang le e sebetsang butle. Ka bobeli li hlalosa kamoo sehlopha sa lithethefatsi, seo ka tloaelo se bitsoang DMARD (li-anti-therapy drugs), se sebelisetsoang ho phekola ramatiki ea lefuba ka mor'a hore lithethefatsi tse seng kae tse matla li nkoe li sa sebetse. Li-DMARD li boetse li sebelisoa ho tšoara maemo a amanang le ho ruruha, a kang spylylitis ankylosing , psoriatic arthritis , lupus.
Lithethefatsi li nkoa e le tse fokolang hobane li ka fokotsa mokhoa ona oa ho kula, le hoja hangata li lebisa tlhokomelong e feletseng.
Kaha ho ka nka likhoeli tse 6 ho isa ho tse 8 hore lithethefatsi li hlahise karabo, li nkoa e le lithethefatsi tse sebetsang butle 'me li khethiloe e le khetho ea meriana ea bobeli ka mor'a hore aspirin le NSAID (li-anti-inflammatory drugs) li hlōlehe.
Ha e utloisise hantle hore na DMARD e sebetsa joang. DMARD e bonahala e fokotseha ho ruruha le hoja li sa aroloe e le lithethefatsi tse khahlanong le ho ruruha. Ha li fapane le li-NSAID kaha ha li fokolise tlhahiso ea prostaglandin, ha li fokolise bohloko ka ho toba, kapa li fokotsa feberu. Ha e le hantle, DMARD e liehisa ts'oaetso ka ho fetola tsamaiso ea ' mele ea ho itšireletsa mafung ka tsela e itseng.
Tshebetso, tshireletso, litla-morao, le nako ea tšebeliso ea DMARD li 'nile tsa botsoa ke bakuli ba amehileng. Liphuputso ho theosa le lilemo li bontšitse DMARD hore e be lithethefatsi tse atlehang haholo, tse nang le litla-morao tse tebileng tse sa tsejoeng. Tlhokomelo ea baithaopi khafetsa e thusa ho laola kotsi ea litla-morao. Hang ha ho nahanoa hore ke phekolo ea nako e khutšoanyane, joale DMARD e nkoa e le tharollo e telele ea ho laola matšoao le ho fokotsa tsoelo-pele ea lefu.
Khauta bakeng sa Ramatiki
E fumanoe ka tšohanyetso ke ngaka ea Mafora, letsoai la khauta le 'nile la sebelisoa bakeng sa phekolo ea ramatiki ka lilemo tse fetang 50. Jacques Forrestier o kentse letsoai la khauta mokuli ea lefuba hore a phekole tšoaetso. Mokuli o ne a e-na le ramatiki 'me ka mor'a likhoeli tse ngata a phekoloa ka khauta, ramatiki e ile ea ntlafala.
Khauta e 'nile ea sebelisoa ho phekola ramatiki ho tloha ka nako eo.
Mokhoa oa kamoo mesebetsi ea khauta e sa tsejoeng kateng empa ho hlakile hore e kena-kenana le mesebetsi ea lisele tse tšoeu tsa mali tse ikarabellang bakeng sa tšenyo e kopanetsoeng le ho ruruha . Le hoja khauta e ka 'na ea lieha ho timetsoa, e ke ke ea lokisa mahlomola a mabeli a teng.
Khauta e ne e fumanoa feela e le lithethefatsi tse nang le lithethefatsi. Ho fanoa ka kemiso e tsoelang pele ea tlhokomelo, ho hloka liteko tse tloaelehileng tsa mali le tsa moroto hore li tsamaisoe. Ka 1986, khauta e ile ea e-ba teng ka foromo ea molomo ka lebitso la Ridaura. Litla-morao tse tloaelehileng tse amanang le khauta e nang le kankere ke ho phatloha ho hoholo ho likhahla tse tlase le liso tsa molomo tse atisang ho nyamela ha meriana e emisoa. Khauta ea molomo e na le litla-morao tse fokolang empa e ka etsa hore letšollo kapa mekhoa e senyehileng ea 'mele e be teng. Khauta e bonahala eka e sebetsa hantle haholo ho bakuli ba 10 lekholong 'me e ntle haholo bakeng sa karolo ea 30-40 lekholong. Karolo ea 50 lekholong ea bakuli ba khaotsa ho sebelisoa ka lebaka la litla-morao kapa ho se sebetse.
Tšebeliso ea khauta e fokotsehile haholo, haholo-holo ka nts'etsopele ea lithethefatsi tsa biologic . Biologic ea pele, Enbrel, e ile ea e-ba teng ka 1998.
Penicillamine
Penicillamine, e leng setho se hōle sa penicillin, e ile ea e-ba teng lilemong tsa bo-1970.
Penicillamine e tsejoa e le chelator hobane e ka tlama lisebelisoa tse boima 'meleng. Mokhoa oa eona oa ho nka bohato ka lefu la ramatiki ha o tsejoe empa ho nahanoa hore o fetola mosebetsi oa lisele tse tšoeu tsa mali tse ikarabellang bakeng sa tšenyo e kopanetsoeng. E ka ba e sebetsang haholo ha e kopanya le koporo eo ka tlhaho e hlahang 'meleng.
Penicillamine e fanoa ka molomo, ho qala ka tekanyo e tlaase, ebe ka nako e nyenyane e eketsa lethal dose. E nkiloe ka mpeng e se nang letho bonyane hora e le 'ngoe pele kapa ka mor'a lijo. Haeba e ka atleha mokuli o lokela ho lula tleleniking ena ea phekolo ka nako e sa lekanyetsoang. Litla-morao li tšoana le tse amanang le khauta - letlalo la letlalo, liso tsa molomo, tahlehelo ea tatso le ho halefa ha meno.
Liprotheine ka mokokotlong e ka ba pontšo ea pele ea tšenyo ea liphio.
Penicillamine e ka sebelisoa hammoho le li-NSAID, le hoja NSAID e lokela ho nkoa nakong ea lijo. Bakuli ba nang le pheko ea penicillin ba ntse ba ka nka penicillamine. E sebetsa ka 30% ea bakuli.
Plaquenil (Hydroxychloroquine)
Plaquenil e fumanehile ka lilemo tse ngata 'me qalong e sebelisetsoa ho phekola malaria. Ho bonolo ho sebelisa, ho na le litla-morao tse fokolang, 'me ha ho hlokahale ho hlahloba ka mali. Plaquenil e sebelisetsoa bakuli ba nang le ramatiki ea lefu la masapo ba sa arabeleng hantle ho li-NSAID. Ho bonahala eka e atleha ho ba bang ba 30% ba bakuli. E boetse e sebelisetsoa bakuli ba systemic lupus.
Plaquenil e bonahala e kena-kenana le sele ea immune. Lithethefatsi li fanoa ka molomo, matlapa a le mong kapa a mabeli ka letsatsi. Ntho e 'ngoe e sa tloaelehang ea phello e kholo ke deposit ea lithethefatsi ho retina e nang le monyetla oa ho se bone hantle. Tlhahlobo ea likokoana-hloko e khothalletsoa likhoeli tse ling le tse ling tse tšeletseng. Li-SASA li ka nkoa ka Plaquenil 'me hangata li ngotsoe hammoho.
Methotrexate (Rheumatrex)
Methotrexate , e fumanehang ka lilemo tse fetang 40, e sebelisoa haholo ho phekola psoriasis hape e sebelisetsoa ho phekola kankere. Lilemong tsa bo-1970, methotrexate ea tekanyo e tlase e ne e laetsoe ke ba bangata ba rheumatologists ho phekola ramatiki ea mafu a mafu ha li-NSAID li hlōleha. Methotrexate e sebetsa ka potlako ho feta lithethefatsi tse ling tse lokisang, hangata li tlisa ntlafatso libeke ho e-na le likhoeli.
Methotrexate ke antimetabolite, e sitisang tšebeliso ea folic acid. Ho nahanoa hore e thibela mosebetsi oa 'mele oa' mele le ho fokotsa ho ruruha. Hape e ka 'na ea liehisa khōlo e potlakileng ea lisele tsa synovial membrane tse tsamaisang selekane.
Methotrexate e ka fuoa molomo kapa e le lithethefatsi tse nang le lithethefatsi ho ea ka kemiso ea tekanyo ea tekanyo. Hammoho le tloaelo e fokolang ea litlamorao, tšebeliso ea methotrexate ea nako e telele e ka baka tšenyo ea sebete. Hangata liteko tse sebetsang tsa sebete lia hlokahala.
Methotrexate e ka nkoa hammoho le li-NSAID. Bakuli ba nka methotrexate ba lemosoa hore ba qobe joala.
Sulfasalazine
Sulfasalazine ke salicylate le lithibela-mafu tse kopantsoeng. E 'nile ea e-ba teng ho tloha lilemong tsa bo-1940, qalong ho tšoara bakuli ba nang le mafu a ho ruruha. Ka nako e 'ngoe, e ne e sebelisetsoa ho phekola ramatiki ea mafu a mahlaba empa phekolo ea eona e ne e lekanyelitsoe ka lebaka la ho ameha ka litla-morao. E ne e boetse e sebelisoa litekong tsa meriana e le tsela e 'ngoe ho ea khauta. Ho ne ho e-na le nako ea ts'ebetso e tsosolositsoeng tšebelisong ea eona e le moemeli ea lokollang ntle le mathata a chefo a khauta le penicillamine.
Mokhoa oa sulfasalazine ha o tsejoe empa o na le liketso tse peli tse ka 'nang tsa e-ba teng, o thibela ho ruruha le ho thibela ho hōla ha libaktheria. Sulfasalazine e fumaneha ka foromo ea lipilisi le metsi. E lokela ho qojoa ke batho ba nang le pheko ea meriana ea sulfa le / kapa aspirin le tse ling tsa salicylate. Litla-morao tse tloaelehileng li akarelletsa ho ferekanya, letšollo, ho hlatsa le ho lahleheloa ke takatso ea lijo. Litla-morao tse tebileng haholo ke mathata a moroto, maloetse a mali, le liphello tse matla tsa mali.
Ha u khetha moriana leha e le ofe oa ho loantša ramatiki, uena le ngaka ea hau le tlameha ho lekanya melemo le likotsi tsa phekolo.
> Mohloli:
> Duke University Medical Centre Buka ea Ramatiki, David S. Pisetsky, MD