Lilemong tse 'maloa tse fetileng, re ruile molemo ho tsoelo-pele e e-s'o ka e e-s'o ka e e-ba teng kutloisisong ea rona ea mafu a tsoekere , ho hlahloba , tsamaiso le kalafo . Khatelo-pele ena e kenyelletsa kutloisiso e molemo ea mathata a microvascular le macrovascular a lefu lena- "microvascular" e bolela methapo e nyenyane ea mali le "macrovascular" e bolela methapo e meholo ea mali, e kang e fumanoang pelong le boko-hammoho le ho tsoela pele (" tse bohlale ") leihlo la likokoana-hloko esita le sehlopha se secha sa lefu la tsoekere: sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors e kang Invokana.
Leha ho le joalo, tsoelo-pele ena eohle ha e bolele ho batho ba bangata ba nang le lefu la tsoekere. Ho sa tsotellehe phekolo e nepahetseng le batsamaisi, ba ka tlaase ho karolo ea 50 lekholong ea ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba na le ts'oaetso e lekaneng ea tsoekere 'me ba ka' na ba ba kotsing ea ho ba le bothata ba lefu la tsoekere, 'me karolo ea 80 lekholong ea batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ba nang le mathata a lefu la pelo.
Ho tloha bofelong ba lilemo tsa bo-1980, bafuputsi le baoki ba hlokometse hore batho ba bangata ba nang le botenya bo feteletseng le lefu la tsoekere, kapa batho ba nang le lefu la ts'oaetso, ba fumanoang ke metsolic, kapa bariatric, phihlelo ea ho buuoa e matlafalitse ntlafatso ea thibelo ea mali le ho fokotsa kotsi ea pelo. Ho feta moo, batho ba bang ba fumanang opereishene ea meriana ba na le phihlelo ea ho phomola 'me ha ba hloke ho noa meriana leha e le efe! Leha ho le joalo, ho sa tsotellehe litlhaloso tsena, litsebi li 'nile tsa tsilatsila ho khothaletsa likhopiso tsa kliniki ea tataiso mabapi le sebaka sa ho buoa kalafo ea lefu la tsoekere ea mofuta oa 2 ... ho fihlela qetellong ea Seboka sa ho Phekola ka Lefu la tsoekere (DSS-II) ka September 2015 .
Le hoja e atisa ho sebelisoa ka mokhoa o sa tšoaneng, opereishene ea bariatric e bolela feela ho buuoa ka boima ba 'mele, athe ho buuoa ka metsoako ho bolela opereishene e etsoang ho ntlafatsa lefu la tsoekere le mafu a ts'oaetso.
Ho DSS-II, litsebi tse tsoang lefats'eng lohle li sebelisana le mekhatlo e meholo ea tsa bongaka tse 45, e kenyelletsang mekhatlo e tšeletseng e ka sehloohong ea lefu la tsoekere: Mokhatlo oa Amerika oa Lefu la tsoekere, Mokhatlo oa Machaba oa Lefu la tsoekere, Mokhatlo oa Sechaba sa Diabetes, Mokhatlo oa Europe oa Thuto ea lefu la tsoekere India. Lefu la tsoekere UK, le hlahlobile bopaki bohle bo fumanehang 'me le entse liphuputso tsa lefats'e tsa phetoho tse amanang le ho kopanngoa ha phekolo ea phekolo ea meriana ea lefu la tsoekere.
Ba boetse ba fane ka tataiso e hlokahalang haholo mabapi le khetho ea batho ba buuoang, hammoho le litlhahiso tsa pele ho morao-morao le tsa morao-rao.
Mefuta ea Phekolo ea Metabolic
Ho buuoa ke boima ba 'mele ho fumanoe mechine e mengata ho feta lilemo. Kahoo u ka 'na ua ba le maikutlo a hore na tse ling tsa mekhoa ena li akarelletsa eng. Leha ho le joalo, a re etse ts'ebetso e potlakileng ho koahela mefuta e mene e meholo ea ho buoa ka metsoako.
- Roux-en-Y bohobe bo feta . Tsamaiso ena ke mokhoa o tloaelehileng ka ho fetisisa oa bariatric o entsoeng lefatšeng ka bophara. Ts'ebetso ena e etsoang ka mokhoa o laparoscopically, kapa ka mokhoa o fokolang oa tlhaho, mme o fella ka ho lahleheloa ke boima ba 'mele le ntlafatso ea lefu la tsoekere. Roux-en-Y ea lijo-thollo e hloka hore ho thehoe mokotla oa mpa ka mpeng ebe o kopanya mokotla ona o monyenyane ka ho toba ka maleng, kahoo o fetela ka matla ho tsoa ka mpeng le mala. Mesebetsi e kopaneng ea ho kenella ha eona ha e fokotsehe feela mala holimo le ho etsa hore ho be le satiety pele ho moo, kapa boikutlo ba botlalo, empa hape bo fokotsa ho theoha ha mafura. Tlhokomeliso, mekhoa ea bariatric e fetisang boholo ba mpa e bitsoa thibelo; athe, tse senyang ka maleng le ho fetola mocheso li bitsoa malabsorptive. Batho ba fetang karolo ea 75 lekholong ba nang le lefu la tsoekere ba kenang Roux-en-Y ka mokhoa oa ho pholletsa le lesea ba tla fumana tšoarelo. Ho feta moo, karolo ea 90 lekholong ea bakuli bana ba tla ba le liphetoho ho tse ling tsa mafu a ts'oaetso, ho kenyelletsa le ho fokotseha ha maemo a lipid (cholesterol le triglyceride). Ho qeta ho buuoa, batho ba fumanang opereishene ena ba boetse ba bolela ho khaotsa ho hlaphoheloa ha maikutlo le ho ntlafatsoa ha bohloko ba mokuli, ho tepella maikutlo, mathata a ho hloka ts'ehetso, khatello ea kelello, boitlhompho le boleng ba bophelo bohle.
- Ho itšoara ka tsela e tloaelehileng ea li-laparoscopic : Tsamaiso ena e ncha e tloaelehile ka potlako United States. Nakong ea mokhoa ona, lingaka tsa lingaka li tlosa lipakeng tsa karolo ea 75 le 80 lekholong ha li ntse li tlohela karolo e 'ngoe le e' ngoe ea mala. Qalong, litsebi li ne li nahana hore mokhoa ona e ne e le thibelo feela; Leha ho le joalo, lipatlisiso tsa morao-rao li bontša hore mokhoa ona o boetse o eketsa ho lokolloa ha incretins kapa li-hormone tse etsang hore ho be le bolokolohi ba insulin ka maqhubu. Le hoja lipatlisiso tse ling li lokela ho etsoa ka lipatlisiso tsa mekhoa e metle ea ho itšoara ka letsoho, ho bonahala eka mokhoa oa ho itšoara ka letsoho o tšoana le roux-en-Y ea lijo tse nang le liphello tse fokolang, le ho ba le liphello tse tšoanang tsa lefu la tsoekere le ho fokotsa mathata a lefu la tsoekere. le mabaka a kotsi.
- Litebelisoa tse tloaelehileng tsa laparoscopic : Tsamaiso ea lap band band e akarelletsa ho beha sehlopha ho potoloha karolo e ka holimo ea mpa ho etsa mokotlana o monyenyane ka lebaka leo. Hobane lesela la gastric band le senyeha haholo ho feta mefuta e meng ea mekhoa ea ho buuoa ka metsolic-sleeve gastrectomy le Roux-en-Y - ho nka nako e telele ho fella ka ho lahleheloa ke boima ba 'mele le ho ntlafatsa lefu la tsoekere. Leha ho le joalo, karolo ea 50 ho ea ho 80 lekholong ea batho ba fumanang mokhoa ona oa ts'ebetso ho fokotsa lefu la tsoekere. Ho feta moo, batho ba fumanang mokhoa ona ba boetse ba fokotseha ka litekanyetso tsa lipid, le hoja e le tlase ho feta ho fokotseha ha ho latela mefuta e meng ea phekolo ea metsoako.
- Biliopancreatic diversion ka phetoho ea duodenal (BPD / DS) : Ha u sa kenelle ka li-nitty-gritty, ka kōpo, u hopole feela hore, kamoo ho ka khonehang hore e fanoe ka lebitso la eona, BPD / DS ke mokhoa o rarahaneng o kenyang metsi a mangata. Ts'ebetso ena ea bobeli ke e thibelang 'me e na le batho ba nang le malapeng' me e reretsoe hore batho ba bangata ba nang le bo-mpoli ba nahane (nahana ka BMI e fetang 50). Habohlokoa ka ho fetisisa, BPD / DS e hlahisa mekhoa e meholo ka ho fetisisa le e tsitsitseng ea ho lahleheloa ke boima har'a ts'ebeliso eohle ea ts'ebetso ea metsoallo le tsoelo-kholo e kholo ea lefu la tsoekere le litlaleho tsa lipid. Ha e le hantle, liphuputso tse ling li bontšitse hore hoo e batlang e le karolo ea 100 lekholong ea batho ba fumanang mokhoa ona o na le bothata ba lefu la tsoekere! Ho phaella moo, BPD / DS e tsebahala haholo bakeng sa ho ntlafatsa haholo kankere ea boroko har'a bakuli ba e fumanang. Leha ho le joalo ka lebaka la tlhaho ea eona e matla-ho tsosolosa hape ho khaola marang-rang ho etsa hore ho be le liphello tse mpe-batho ba fumanang mokhoa ona ba kotsing e kholo ea ho haelloa ke phepo e nepahetseng, e meng ea eona e sa utloisisoe ka ho feletseng 'me e ka beha bophelo kotsing.
Ka 2013, ho hakanngoa hore ho buuoa ka boima ba litsi tsa boima ba 179 000. Bona ke bothata:
- Karolo ea 42 lekholong e ne e le mokhoa oa ho itšoara ka matsoho
- Karolo ea 34 lekholong e ne e se e jele setsi
- Karolo ea 14 lekholong e ne e le lesela la gastric band
- Karolo ea 1 lekholong e ne e le BPD / DS
- Liphesente tse 6 e ne e le liphetoho
Likotsi
Ka kakaretso, opereishene ea meriana e batla e bolokehile, haholo-holo ha e etsoa ke ngaka e nang le phihlelo ea mokuli ea lokiselitseng mokhoa ona mme o ikemiselitse ho atleha. Leha ho le joalo, joaloka ho buuoa hohle, lintho tse mpe li ka etsahala ka mor'a ho buuoa ka metsoako. Ka hona, ho buuoa ka metsoako ho ntse ho nkoa e le phekolo ea meriana ea bobeli ebile e boloketsoe batho ba hlōlang phekolo ka ho ja, ho ikoetlisa le meriana.
Mona ho na le liphello tse bohloko tse amanang le ho buuoa ka metsoako. Ka kopo hlokomela hore liphello tsena tse bohloko li fapana ho latela mokhoa o tobileng o entsoeng. Ka mohlala, Roux-en-Y le BPD / DS li kotsi haholo 'me li ka fella ka liphello tse ngata tse bohloko; athe gastric lap band e atisa ho fella ka liphello tse seng kae tse bohloko tse sa amaneng le mala a sebele.
- Mefokolo ea meriana le phepo ea phepo
- Lisosa
- Gastric remnant distension e lebisang ho leius (mobu oa tšitiso)
- Cholelithiasis (gallstones)
- Hernia sethaleng sa ts'ebetso
- Li-adhesions (libaka tse tsitsitseng tse koahelang le ho thibela sefuba)
- Lefu la ho lahla
- Ho hloleha ha liphio
- Tšoaetso
- Stenosis
- Khoholeho ea lerata (le band band)
- Fetola mekhoeng ea bofubelu
- Reflux
Lethathamo lena ha le felle kapa le tobetse ho mofuta leha e le ofe oa opereishene ea meriana. Ka kōpo, batlisisa ka hloko liphello tse bohloko tsa opereishene pele u etsa mokhoa o joalo. Ho phaella moo, buisana ka liphello tsena tse bohloko ka ho qaqileng le ngaka ea hao ea ho buoa le sehlopha sa tlhokomelo ea bophelo. Ho buuoa ka metabolic hase mokhoa o fapaneng o tla folisa mafu ohle a hau ntle le liphello. Ho e-na le hoo, ke qeto e leka-lekaneng e entsoeng ho ntlafatsa bophelo ba hao.
Ke bakuli bafe ba nang le lefu la tsoekere ke baemeli ba ho buuoa ka Meriana?
Joalokaha ho boletsoe pejana, ka lekhetlo la pele litsebi tsa DSS-II li ile tsa khothalletsa algorithm ea phekolo bakeng sa phekolo ea lefu la tsoekere ka ho buuoa. Habohlokoa ka ho fetisisa, litsebi li khothalletsa hore ho buuoa ho nkoa ho batho ba mpa ba le bobebe (BMI pakeng tsa 30 le 34.9) ba nang le lefu la tsoekere le sa laoleheng ka meriana ea molomo kapa insulin.
Litlhahiso tse tobileng tsa phekolo bakeng sa batho ba nang le lefu la tsoekere ke tsena:
- Ho buuoa ka metaboli ho lokela ho buelloa ho bakuli ba nang le botenya ba sehlopha sa III (BMI e fetang 40) ba sa laoleheng ka mokhoa oa ho fetola tsela ea bophelo (ho ja le ho ikoetlisa) hammoho le tlhokomelo ea bongaka (meriana ea molomo le insulin).
- Ka mokhoa o ts'oanang, opereishene ea metsoako e lokela ho buelloa ho bakuli ba nang le botenya bo boholo ba sehlopha sa bobeli (BMI pakeng tsa 35 le 35.9) ba setseng ba sa laoleheng ho sa tsotellehe phetoho ea bophelo ba bona le phekolo ea meriana.
- Joalokaha ho boletsoe ka holimo, ho buuoa ka metsoele ho lokela ho nkoa e le batho ba nang le bobebe (BMI pakeng tsa 30 le 34.9) 'me ba sitoa ho laola lefu la tsoekere ho sa tsotellehe liphetoho tsa ho ja le ho ikoetlisa hammoho le tsamaiso ea bongaka ka meriana ea molomo le insulin.
Litsebi li boetse li kgothaletsa hore menyako ena le mekhahlelo ea ho khaola li ka fetoloa fatše bakeng sa batho ba Asia. Re lokela ho hlokomela hore le hoja litlhahiso tsa ho phekoloa ha lefu la tsoekere ka ho buuoa hammoho le boima ba batho ba merabe e fapaneng bo ka fapana, ntlafatso ea sebele ea lefu la tsoekere le litekanyetso tsa ho khutlisetsoa morao ka mor'a hore opereishene e tšoaroe har'a merabe eohle. Ka mantsoe a mang, ho buuoa ka tsela e tšoanang ho thusa batho ba merabe eohle mabapi le ntlafatso ea lefu la tsoekere le ho fokolloa ha maloetse.
Tlhahisoleseding e amanang le eona, hobane lefu la tsoekere la mofuta oa 2 ha le sa nkoa e le "ho qala ho motho e moholo" 'me e ama palo e ntseng e eketseha le e tšosang ea bana le bacha, litsebi li khothalletsa hore lipatlisiso tse ling li etsoe ho lemoha karolo ea phekolo ea meriana ea phekolo ea bana ba nang le lefu la tsoekere. Ho feta moo, litsebi li boetse li khothaletsa lipatlisiso tse eketsehileng mabapi le hore na ho buuoa ho ka thusa batho ba nang le lefu la tsoekere ka matla haholo. Haholo-holo, ho batho ba nang le lefu la tsoekere la mofuta oa 1, ho buuoa ka benatric ho ka etsa hore ho be le tšebetso e molemo ea ho laola glycimia le ho fokotsa litlhoko tsa insulin le ho fokotsa kotsi ea lefu la pelo.
Kamoo ho Buuoa ka Metabolic ka ho Loketseng ho Tšoara Mofuta oa Lefu la Tsoekere Joang?
Mekhoa eo ts'ebetso ea metsoako kapa ea bongata e sebetsanang ka eona e tšoara lefu la tsoekere e rarahane ebile e kopane. Ka sebele, ntlafatso kapa ts'oarelo ea lefu la tsoekere e bakoang ke ho buoa ho joalo ho na le ho hongata hoo u ka ho etsang ka khaello ea khalori le ho lahleheloa ke boima ba 'mele. Leha ho le joalo, mohlomong ho na le mabaka a mang a mangata a tlatsetsang ho phekola lefu la tsoekere ho akarelletsa tse latelang:
- Liphetoho ka bile bile metabolism ea acid
- Tekano ea GI e utloang le ho sebelisa glucose
- Ho lokolloa ha Incretin (hopola hore li-incretins li khothalletsa ho lokolloa ha insulin ka li-pancreas)
- Karolo e ka khonehang ea ho hanyetsa li-incretins
- Liphetoho limela tsa mothapo (boteng ba libaktheria tse phelang ka har'a maru)
Ho ka etsahala hore ebe liphello tsena le tse ling tseo re sa kang ra li arohanya ho fella ka ho ntlafatsa lefu la tsoekere le ts'oarelo ka mora ho buuoa. Ho feta moo, tse ling tsa mekhoa ena li itšetlehile ka mofuta oa ho buuoa ho etsoa.
Lentsoe le Tsoang ho
Haeba uena kapa motho eo u mo ratang a e-na le lefu la tsoekere le sa laoloang ke lijo, ho ikoetlisa le meriana, u ka 'na ua batla ho buisana ka melemo ea ho buuoa ka metsoako le ngaka ea hau. Le hoja ho buuoa joalo ha ho mohla ho ka sebelisoang kalafo ea pele, ho buuoa joalo ho ka u thusa ho qoba mathata a lefu la tsoekere le mahlomola.
Hobane mehato e tloaelehileng le e sa amoheleng e ka 'na ea se ke ea tšoara lefu la tsoekere la hau, seo ha se bolele hore boemo ba hau ha bo na tšepo kapa boleng ba bophelo bo ke ke ba ntlafala. Ka kopo, hopola hore ts'ebetso ea ts'oaetso ea lik'hemik'hale ke mokhoa o bolokehileng ka kakaretso o nang le melemo e mengata ea bophelo bo botle ho kopanyelletsa le ho phekola lefu la tsoekere la mofuta oa 2. Hape, hlokomela hore ts'ebetso ea ts'ebetsong ke ts'ebetso e hlokahalang ho itokisetsa, ho nahana, ho susumetsa le boitlamo. Ho buuoa joalo ha ho mohla ho rarollang ka potlako kapa ho le bonolo ebile ho hloka hore bophelo bohle ba tlhokomelo ea bophelo bo amohelehe le ho etsa liqeto.
Haeba u na le lipotso mabapi le lefu la tsoekere kapa ho buuoa ka boima ba 'mele, etsa kopano le ngaka ea hau ho buisana ka lintho tse u tšoenyang le tseo u ka li khethang.
Lisebelisoa:
Batterham RL le Cummings DE. Mekhoa ea lefu la tsoekere Ho ntlafatsa Lintho tse latelang Bariatric / Metabolism Surgery. Tlhokomelo ea lefu la tsoekere 2016 Jun; 39 (6): 861-877.
Cefalu WT, Rubino F le Cummings DE. Ho Buuoa ka Metabolic bakeng sa Mofuta oa 2 oa Lefu la tsoekere: Ho Fetola Sebaka sa Tlhahlobo ea Lefu la Tsoekere. Tlhokomelo ea lefu la tsoekere 2016 Jun; 39 (6): 857-860.
Ellsmere JC, Jones D le Chen W. Mathata a nakoana a ho sebetsana le mosebetsi oa ho buoa. Ho fihlela ho 2016.
Rubino F, Nathan DM, Eckel RH, et al. Phekolo ea Meriana ka Phekolo ea Algorithm bakeng sa Mofuta oa 2 oa Lefu la tsoekere: Tlhaloso e Kopaneng ea Mekhatlo ea Machaba ea Lefu la tsoekere. Tlhokomelo ea lefu la tsoekere 2016 Jun; 39 (6): 861-877.
Schauer PR, Schirmer B. The Management Management of Obesity. Ka: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Melao ea Schwartz ea ho Buuoa, 10e . New York, NY: Hill ea McGraw; 2014.