Libaka tsa makala tse tloaelehileng li na le sebaka sa bohlokoa meriana ea bohloko ea morao. Ho ea ka E-Medicine , litsebi tse 'maloa li lumela hore mathata a selefouno a kopantsoe haholo mahlomoleng a tlaase a mokokotlo (mohlomong 80%).
Ho utloisisa tsela eo u phelang ka eona ho ka ba molemo ho utloisisa bohloko boo u bo utloang hape le kalafo ea eona. Ntlha ea pele, tseba hore karolo e kopantsoeng ke eona e fanang ka botsitso ba mokokotlo ka nako e ts'oanang ho thusa mefuta e itseng ea ho tsamaea.
E boetse e tsejoa e le zygapopseseal, hammoho le selekane sa Z. Mokhubu o motšehare o phela ka ntle ho 'ona ebile o na le mekhoa e metle ea ho kopana. E boetse ke e 'ngoe ea makala a mararo a methapo e meholo e bitsoang dorsal ramus, e leng lekhetlo la pele la methapo e hlahang mokokotlong oa methapo ea mongobo. Hopola, dorsal e bolela khutlela le ramus e bolelang lekaleng.
Metsing e meraro e hlahang ho tswa ho dorsal ramus e sebetsa libakeng tse ngata, ho kenyeletsa le mesifa ea morao. Lekala le tloaelehileng haholo le ama karolo e kopantsoeng hammoho le mesifa e tebileng ea morao e kang interspinales , multifidus , le tse ling tse seng kae. Lekala le tloaelehileng le boetse le fihlella bonyane lekhalo le le leng la mokokotlo (li-interspinous) le mohlomong le tse peli (ligamentum flavum hammoho).
Libaka tsa Makala a Bohareng ke Eng?
Ha u e-na le mohaho oa lekala o lekaneng, ho hloekisoa ha setho sa maiketsetso sebakeng se kang lidocaine ho kenngoa methapo ea mmele ea selekane. Ho kenya manonyeletso sebakeng sa mongobo ho thusa lingaka ho lemoha bohloko ba morao.
Haeba lesela le fokotsa bonyane mahlomola a morao a 50%, ngaka ea hau e ka 'na ea tiisa hore bohloko bo tsoa mohloling o kopanetsoeng' me bo khothalletsa ho tlosoa ha metlapo ea meriana e le phekolo. Libaka tsa makala tse tloaelehileng li boetse li sebelisoa ho hlahloba bohloko ba joala ba sacroiliac.
U ka ba le mohaho oa lekala o lekaneng ka lehlakoreng le le leng feela le kopaneng kapa ka bobeli.
Ha mahlakoreng ka bobeli a tšoaroa, o bitsoa ente ea bi-lateral.
Lekala la Bohareng kapa Litsela tsa Intra-Articular
Mofuta o mong oa ente o sebelisoang ho hlahloba bohloko ba morao ke ente ea intra-articular. Sesepa sena se kena sebakeng se kopaneng se kopantsoeng ke capsule e entsoeng ka maqhubu a thata a fiber. Phuputso e entsoeng ka 2016 e hatisitsoeng koranteng ea Pain Physician e fumanoa, har'a tse ling, hore mokhatlo o pakeng tsa lekala le thibelang kalafo e ka ba kholo ho feta lipakeng tsa intra-articular le phekolo e atlehileng. Seo se boletse, bangoli ba bitsa lithuto tse ling tsa boleng bo phahameng bo lokelang ho etsoa tabeng pele ba ka netefatsa sena se fumanoeng.
Lekala le Bohareng lea Thibela Joaloka Litlhare
Na mekhahlelo ea lekala e ka sebelisoa e le phekolo? Ha e le hantle, ba imolla bohloko, ha ho joalo?
Le hoja boholo ba nako ho etsoa thibelo ea lekala e lekaneng bakeng sa ho hlahloba, le ka linako tse ling e sebelisoa e le phekolo, empa e sebetsa hantle hakae?
Phuputso e entsoeng ka 2013 ho Annals of Medicine Rehabilitative e fumane hore ho batho ba nang le lekala la mekhahlelo ba thibela bohloko bo nang le bokooa bo sa foleng bo amanang le ho robeha ha osteoporotic ka morao ho latela phekolo ea vertebroplasty kapa ea ts'oaetso, liphello li ne li le molemo ka mor'a selemo.
Bangoli ba re setsi sa lekala se haufi se utloisa bohloko ba mokuli 'me ba hlaphoheloa ke bakuli.
Empa phuputso ea 2012 e ileng ea hlahloba mefuta e fapa-fapaneng ea phekolo ea meriana e fumanehang feela e fumaneha bopaki bo nepahetseng bakeng sa lekala le lekaneng e le mokhoa oa ho lokisa bohloko bo sa foleng sebakeng seo. Seo se boletse hore bafuputsi ba ne ba sa khone ho bapisa lekala le nang le liente tsa intra-articular, hobane ho ne ho se na bopaki leha e le bofe bakeng sa phekolo ea mantlha. 'Me thuto ea PM & R eo ho builoeng ka eona ka holimo, bopaki bo lekanyelitsoeng feela bo fumanoe bakeng sa maqhubu a radiofrequency neurotomy. Tšebeliso ea lisebelisuoa tsa radiofrequency le / kapa neurotomy e tloaelehile haholo bakeng sa phekolo ea mahlaba a kopantsoeng ka mahlakoreng a mabeli ho feta mekhahlelo ea lekala.
Mokhoa o fokolang oa phekolo ea meriana ke mokhoa oa phekolo ea meriana oo ho oona mocheso o sebelisitsoeng ho methapo e pota-potileng sehlopha, ho bolaea lisele. Ha nako e ntse e ea, 'mele o nkela lisele tsa masapo a shoeleng sebaka ka lisele tse bohale. Le hoja ho fokotseha ha metsi ka nako e telele ho nkoa e le phehisano e mpe, ho fokotseha ha lintlheng tse ling ho ka fana ka phomolo ea nako e telele ho feta libakeng tse ling tsa mokokotlo. Phuputso ea 2015 e phatlalalitsoeng ho International Journal of Anesthetics le Anesthesiology e fumane hore lilemo tse peli li beha lumbar mocheso o fokolang, ho ne ho e-na le meriana e bohloko eo ba e hlokang.
Ha e le mothapo oa mali, mofuta o tšoanang oa mocheso-o tsoang maqhubu a seea-le-moea o sebelisoa e le ho kokobetsa bohloko boo ka nakoana. Phuputso ea 2012 e phatlalalitsoeng koranteng ea PM & R ( Physical Medicine le Rehabilitation ) e fumane hore phomolo ea bohloko e bakoang ke mekhoa ea ho fokola ha mahlaseli a kotsi e ile ea nka likhoeli tse 7 ho isa ho tse 9 ho bakuli ba bangata, 'me sena e ne e le' nete hore na sebaka se tšoaroang se ne se le molaleng kapa se ka morao.
Ho Etsahala'ng Lekaleng la Bohareng la Lekala?
Haeba u rerile ho ba le lekala la nakoana, u ka lebella eng?
Mokhoa ona o tla etsahala haholo sebakeng sa batho ba ka ntle mme ha o na ho robala, empa ho joalo! Ngaka e tla qala ka ho u fa sethunya sa mahlaseli a phofo a sebakeng seo ho senya letlalo la hao le lisele tse haufi le setho se kopantsoeng. U tla robala ka mpeng ea hao ho nolofalletsa ngaka hore e finyelle likarolo tsa hau tsa sefahleho, tse leng ka morao ea mokokotlo oa mokokotlo.
Ebe o tla kenngoa le nale e khomaretsoeng khamera e bitsoang fluoroscope sebakeng se kopaneng. Ka nale, lesela le fapaneng le tla be le kenngoa sebakeng seo. Sena se nolofalletsa ngaka ho bona hore na moemeli ea fokolang a ka sebelisoang kapa che o koahela sebaka sohle se potolohileng setho se kopane. Ka mor'a moo, manonyeletso a kenngoa ka selekaneng.
Hang ha ts'oaetso e 'nile ea kenngoa, ngaka ea hau e ka u tataisa hore u etse lintho tse tšoanang tseo ka tloaelo li tlisang bohloko kapa matšoao a hau. Ho ea ka Anthony Vaccaro, MD, moprofesa oa lefu la phekolo ea meriana le ho buuoa ka meriana ho Thomas Jefferson University e Philadelphia le motsamaisi-'moho le Spinal Cord Kotsi, pakeng tsa 50% le 75% ea phomolo ea bohloko e tla fa ngaka lebaka la ho tiisa hore u khutlela morao bohloko bo tsoa mohloling oa hau le / kapa methapo ea hau e tloaelehileng ea lekala.
Hobane karolo e ' ngoe le e' ngoe e kopanetsoeng e fanoa ke methapo e 'meli ea makala e tloaelehileng (e' ngoe ho tloha vertebra e ka hodimo le e 'ngoe ho tloha vertebra e ka tlase) u ka' na ua fumana li-shots tse peli tsa manonyeletso bakeng sa tšobotsi e 'ngoe le e' ngoe e tšoaetsoeng bakeng sa phekolo.
Sena se ka etsa hore ho ferekanngoa ha ho tluoa tabeng ea ho ngolisa litlaleho tsa bongaka le ho lefella. Ha e le hantle, lilemong tsa morao tjena, bothata ba lisebelisuoa tse entsoeng ka ente bo entsoe ka bongata ba bolotsana ba Medicare.
Medicare Khohlano le Tlhekefetso e Amanang le Ts'oaetso ea lihlopha
Tlaleho ea 2008 e fanoeng ke Ofisi ea Bophelo le Bolulo ea Lefapha la Mohlokomeli oa Molao e ile ea fumana phaello ea 76% ea likoloto tsa Medicare bakeng sa likarolo tse pakeng tsa lilemo tsa 2003 le 2006. Bangoli ba fumane hore ho tsena, 63% ea litšebeletso tse entsoeng ka ente e ne e sa ngoloa hantle, e seng e sa nepahale e ngotsoe (82% ea tsona e ile ea fella ka ho lefshoa ha Medicare) le / kapa ha ho hlokahale meriana.
Ka 2006, Medicare e ile ea lefella $ 81 limilione bakeng sa litšebeletso tsa ngaka tse sa tsejoang hantle kapa tse sa ngolisoang. Tlaleho e bolela hore le hoja tse ling tsa litefiso tsena tse sa nepahalang li ne li itšetlehile ka liphoso tsa litokomane, e ka 'na eaba ba bang ba ne ba le liente tse sa kang tsa etsahala. Ho ea ka tlaleho, boholo ba nako, lingaka bonyane li ile tsa romella ngaka ea mokuli ho Medicare, empa maemong a mang ha lia ka tsa etsa joalo 'me li ntse li lefshoa.
Tse ling tsa liphoso tse tlalehiloeng ho Medicare li ne li kenyelletsa tlhaloso e sa fumaneheng ea mokhoa o entsoeng, kapa ho lahleheloa ke lintlha, mohlala, ho khetholla sekhahla sa mokokotlo le / kapa lehlakoreng la morao (ke hore ho le letona, ho le letšehali kapa ka bobeli) le ileng la amohela ente .
Litokomane tsa tlatsetso tsa lichelete tse neng li lokela ho bontša liente tse kopanetsoeng (e leng letšoao ka mahlakoreng ka bobeli oa setho sa hau se kopantsoe) se entse hore ho be le litefello tse 50% ho feta Medicare e ka be e ile ea lumella, tlaleho e re. Bangoli ba tlaleho ba re le hoja tse ling tsa liphoso tsena e ka 'na eaba li ne li le kotsi, tse ling li ne li ka' na tsa e-ba liketsahalo tsa bolotsana bo ikemiselitseng.
Tlaleho eo e boetse e boletse hore lingaka tsa batho ba sebetsang ka ntle ho naha li na le monyetla oa ho etsa liphoso tse joalo le / kapa ho etsa bolotsana ho feta ba neng ba etsa lipetlele. Papiso ena e ne e le karolo ea 71 lekholong ea lits'ebeletso tsa ts'ebetso ea lits'ebetso tse fanoeng ofising ho ea ho 51% ho ba fanoeng setsing se kang sepetlele.
Leha ho le joalo, liphoso tse mpe ka ho fetisisa ke tse entsoeng ka meriana e sa lokelang. Ho ea ka tlaleho, karolo ea phetoho ena ea bolotsana e ne e le $ 17 limilione.
> Mehloli:
> Bentin, C. bakeng sa AMA. Tlaleho e sa nepahalang ea Lekala la Makala ea Tlaleho: Tlhaho e Phahameng ea Tsamaiso e Fumanehileng Nakong ea Boikarabelo ba Liphoso Likatlisiso tsa Batsoali ASCReview Website. Sept 2010.
> Holz, S., Sehgal, N. Sephetho se pakeng tsa Phello e kopanetsoeng ea Radiofrequency e kopanetsoeng le karabo ea likhakanyo tsa lihlopha tsa mahareng tsa likala? Ngaka ea Makuli. Ka March 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27008290.
> Malanga, GMD, Young, CMD le. Al Lumbosacral Facet Syndrome. Websaete ea E-Medicine Medscape. Sept 2015. https://emedicine.medscape.com/article/94871-overview#a6.
> Manchikanti K., Atluri S., Singh V., Geffert S., Sehgal N., Falco F. Phetoho ea Tlhaloso ea Tlhahlobo ea Thoracic ea Phekolo e Kopanetsoeng. Ngaka ea Makuli. July-Aug 2012. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22828694.
> McCormick, Z., Benjamin Marshall, B., Jeremy Walker, J., Robert McCarthy, R., Walega, D. Mosebetsi oa nako e telele, bohloko le meriana Sebelisa Liphello tsa Mahlaseli a Maholo a Lumbar Facet Syndrome. Int J Anesth Anesth. April 2015.
> Park, K. MD, Jee, H. PhD, Nam, H., MD, Cho, S., MD. Kim, H., MD, Park, Y., MD, Lim, O., MD. Phello ea Lekala la Bohareng le Thibela Boemo bo sa Feleng Bohloko bo Kopanetsoeng bakeng sa ho Hlōleha ha Kelello ea Osteoporotic: Thuto ea Selemo ea Selemo se le seng. Ann Rehabil Med. April 2013. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3660479/.
> Smuck M., Crisostomo R., Trivedi K., Agrawal D. Katleho ea Lekala la Bobeli la Lekala la Bobeli la Melemo Lekholong la Bobeli la Majoe bakeng sa Zygapophysial Joint Pain: Tlhahlobo e Hlophisitsoeng. PM R. September 2012.
> Phomolo, A. Mokokotlo: Tsebo e kholo ea Orthopedics. Mosby. 2005. Philadelphia. Pp 63-64.