Liteko le Mekhoa ea ho Hlahloba Kankere ea Boloetse
Ho hlahlojoa ha kankere ea matšoafo ho ka qala ka sefuba x-ray, empa kaha tlhahlobo ena e ka hloloheloa kankere ea pele, sekoti CT scan, 'me qetellong ho hlokahala biopsy haeba ho e-na le maqhubu kapa boima.
Hangata kankere ea moriana e belaelloa ka mor'a hore sebaka se sa tloaelehang se fumanoe sefubeng sa x-ray se hlahlobileng bohloko ba ho khohlela kapa sefuba. Nakong ena e tšosang, ho molemo ho tseba tse ling tsa mekhoa e ka khothalletsoang ho fumana hore na ntho e sa tloaelehang e kotsi (e seng kankere), kapa e kotsi (kankere).
Haeba ho sa tloaelehang ho le kotsi, lithuto tse ling li etsoa ho bona hore na kankere e jale setsi ( metastasized ) libakeng tse ling 'meleng le ho fumana sethala sa lefu lena.
Ho hlahloba Kankere ea Lung
Bakeng sa ba se nang matšoao, ho hlahlojoa ha kankere ea matšoafo hona joale ho lumelloa ho fumanoa pele ho batho ba pakeng tsa lilemo tse 55 le 80, ba tsuba bonyane lilemo tse 30 tsa pakete, 'me ba tsuba kapa ba khaotsa ho tsuba lilemong tse 15 tse fetileng. Leha ho le joalo, ke habohlokoa ho hlokomela hore ho hlahloba ho reretsoe hore e be tlhahlobo e etsoang bakeng sa ba se nang matšoao. Haeba o na le matšoao a kankere ea matšoafo, ho tla hlokahala liteko tse ling tse kenyeletsang, ho kenyeletsa CT e feletseng.
Lung "Matheba" le Litlhaloso Tse Ling
Pele o elelloa kankere ea matšoafo, u ka 'na ua ikutloa u sithabelitsoe ke matšoao a hau,' me ngaka leha e le efe e sa tloaelehang eo u e boneng kapa eo u tla e bona ka x-ray kapa CT scan. E le tlhahlobo e potlakileng, E le tlhahlobo e potlakileng, nodule ea matšoao e nkoa e le "letheba" matšoafong a 3 cm (inch le halofo) kapa e ka tlaase ho bophara.
Boima ba matšoao bo bolela ho se tloaelehang ho holimo ho 3 cm bophara. Letheba la matšoafo kapa la "matšoafo a matšoafo" le ka ba bobebe kapa le kotsi. "Seriti" sa x-ray e ka boela ea e-ba se kotsi kapa se kotsi, kapa feela ho hahoa ha mehaho e tloaelehileng ka sefubeng.
Histori le 'meleng
Ha motho a belaelloa ke kankere ea matšoafo, ngaka e tla qala ho hlahisa histori le ho hlahloba 'mele.
Sena se etsoa ho hlahloba matšoao le likotsi tsa kankere ea matšoafo , le ho sheba lipontšo leha e le life tsa tlhaho tse bonts'ang kankere ea matšoafo . Tsena li ka kenyelletsa molumo o sa tloaelehang oa matšoafo, lymph nodes e atolositsoeng, tahlehelo ea boima ba boima, kapa clubbing ea menoana (li-fingerbin).
Lipatlisiso le Lipatlisiso tsa Radiology
Lipatlisiso tse fapaneng tsa litšoantšo tsa litšoantšo li ka hlokahala, ho itšetlehile ka matšoao a hao a khethehileng le liphuputsong tsa tlhahlobo. Tsena li kenyeletsa:
X-ray ea sefuba
Hangata x-ray ke lebokose la pele le etsoang ho hlahloba mathata leha e le afe ho latela histori e hlokolosi le ea 'meleng. Sena se ka bontša boima matšoafong kapa li-lymph nodes tse atolositsoeng. Ka linako tse ling sefubelu X-ray se tloaelehile, 'me liteko tse eketsehileng li hlokahala ho sheba motho ea nahanang hore o na le kankere ea matšoafo. Esita le haeba boima bo fumanoa, ha ho joalo kamehla ka kankere ebile lithuto tse eketsehileng lia hlokahala. E lokela ho hatisoa hore x-ray ea sefuba feela ha e lekane ho laola kankere ea matšoafo, 'me litlhahlobo tsa pele li ka hloloheloa habonolo ka liteko tsena.
CT scan
Kakaretso ea CT (k'homphieutha ea tomography) hangata ke mohato oa bobeli oa ho latela sefuba se sa tloaelehang sa x-ray se fumanehang kapa ho hlahloba matšoao a likhathatso ho ba nang le tloaelo e tloaelehileng ea li-x-ray. Tlhaloso ea CT e akarelletsa letoto la x-rays e bōpang maikutlo a mararo a matšoafo.
Haeba CT e sa tloaeleha, ho hlahlojoa ha kankere ea matšoafo ho sa ntsane ho hloka tiiso ka sampuli ea lisele ka mokhoa o mong o latelang.
MRI (litšoantšo tsa magnetic resonance)
Bakeng sa batho ba bang, setšoantšo sa MRI (magnetic imaging resonance) se tla sebelisoa ho hlahloba monyetla oa kankere ea matšoafo. Tsamaiso ena e sebelisa magnetism mme ha e akarelletse mahlaseli. Batho ba bang, ba kang ba nang le li-implants tsa tšepe (pacemakers, joalo-joalo) ha baa lokela ho ba le MRI. Setsebi se tla botsa lipotso ho netefatsa hore ha li teng.
PET Scan
PET scan (positron emission tomography) e sebelisa lisebelisoa tsa mahlaseli a kotsi ho etsa litšoantšo tse mebala-bala tsa sebaka sa 'mele.
Mofuta ona oa scan o fapana le o mong ka hore o hlalosa lihlahala tse ntseng li hōla ka matla. Ho na le tsoekere ea mahlaseli a kotsi a kenang mali, mme o fuoa nako ea ho nkoa ke lisele. Lisele tse ntseng li hōla ka matla li nka tsoekere e ngata, 'me li khantša lifiliming. Hangata teko e kopantsoe le CT scan (PET / CT). Joalokaha ho phaella mekhoeng e meng, bafuputsi ba bang ba re PET ea ho hlahloba e ka lemoha lithethefatsi pejana, le pele li bonahala li sebelisa lithuto tse ling. Litekanyetso tsa PET li boetse li na le thuso ho khetholla pakeng tsa lithethefatsi le mahlaseli a batho ba nang le matšoafo a bona ka lebaka leha e le lefe.
Cytology ea sekoti
Ka mor'a hore ho belaeloe hore kankere ea matšoafo e thehiloe litšoantšong, ho hlokahala hore ho be le sampho ea lisele tse tla tiisa hore na lefu lena le na le mofuta ofe. Cytology ea sefuba ke tsela e bonolo ka ho fetisisa ea ho etsa sena, empa ts'ebeliso ea eona e lekanyelitsoe ho lihlahala tseo tse kenang ka sefofane. Li-cytology tsa sefuba hase kamehla li nepahetseng ebile li ka ba le lisele tsa kankere. Teko ke ea bohlokoa haholo ha e le ntle, empa e re hanyane haeba e le mpe.
Bronchoscopy
K'hatholike ea bronchoscopy , setsebi sa matšoafo se kenngoa ka tube ho ea ka sekhahla ho ea ka sekhahla le ho nka sampho ea hlahala. Mokhoa ona o sebelisoa ha hlahala e fumanoa tseleng e kholo ea sefofane 'me e ka finyelloa ke palo. Bakuli ba fuoa anesthesia nakong ena e le ho fokotsa mathata. Nakong ea bronchoscopy, biopsy e ka nkoa ka hlahala leha e le efe kapa tse ling tse sa tloaelehang tse bonoang tseleng ea moea.
Endobronchial Ultrasound
Endobronchial ultrasound ke mokhoa o mocha oa ho hlahloba kankere ea matšoafo. Nakong ea li-bronchoscopy, lingaka li sebelisa sesebelisoa sa ultrasound ka sefofaneng ho hlahloba matšoafo le sebaka pakeng tsa matšoafo (mediastinum). Bakeng sa lihlahala tse batlang li le haufi le lifofane tsa moea, ho ka etsoa phetoho ka litšoantšo tsena.
Tlhaloso ea nale
Ka botle bo hloekileng ba nale (FNA), ngaka e kenya nale ea sekoti ka lerako la sefuba, hangata e tataisoang ke litšoantšo tsa CT, ho nka sampuli ea hlahala. Sena se ka etsoa bakeng sa lihlahala tse ke keng tsa finyelloa ke bronchoscopy, haholo-holo tse leng haufi le matšoafo a matšoafo.
Thoracentesis
Ha kankere ea matšoafo e ama ponahalo ea matšoafo, e ka etsa hore mokelikeli o hahe pakeng tsa matšoafo le mapheo a matšoafo (pleura.) Ka anesthesia ea moo, nale e khōloanyane e kenyelitsoe ho e-na le lisebelisoa tse nang le metsi a mangata a tsoang ho eona. (tekanyo e nyane ho hlahloba lisele tsa kankere, ts'oaetso e tšabehang ea boipelaetso ) kapa bongata ba phekolo ea metsi (e ngata ho ntlafatsa bohloko le / kapa phefumoloho e fokolang) e tlosoa.
Mediastinoscopy
Mekhoa-hloko ea mekhoa ena Ts'ebetso ena e etsoa ka kamoreng ea ho sebetsa ka tlase ho anesthesia e tloaelehileng. Botumo bo kenngoa ka holimo ho sternum (lesapo la matsoele) sebakeng se pakeng tsa matšoafo ( mediastinum ) ho nka lisele tsa lisele ho li-lymph nodes. Hona joale PET e hlakola e ka fana ka liphello tse tšoanang tseo li-mediastinoscopy li ileng tsa li etsa nakong e fetileng.
Teko ea ho Etsa Hore Haeba Kankere ea Moriana e Hasane (e fokotsoe)
Kankere ea lipeo e atisa ho ata ho sebete , litšoelesa tsa adrenal, boko le masapo. Liteko tse tloaelehileng li akarelletsa:
- Tlhaloso ea mpa ea CT: Ho hlahloba hore o hasana sebeteng kapa litšoelesa tsa adrenal
- MRI ea boko: Ho batla metastases ho boko
- Tlhahlobo ea bone : Ho hlahloba masastase ho masapo , haholo-holo ka morao, letheka le likhopo
- PET scan: PET scan e ka sheba metastases haholo kae kapa efe 'meleng,' me ka linako tse ling e ka nkela liteko tse ling tse kang lisebelisoa tsa bone kapa tsa CT.
Litlhahlobo Tse Ling Nakong ea Tlhahlobo
Liteko tse ling tse sa hlahlojoeng li atisa ho etsoa nakong ea ho hlahlojoa ha kankere ea matšoafo. Tsena li kenyeletsa:
- Mekhoa ea boipheliso (PFTs): Palo ea matšoao a PFT ea teko ea ho hlahloba 'me e ka lekanya hore na kokoana-hloko e sitisa ho phefumoloha hakae,' me ka linako tse ling, ho sireletsehile ho etsa opereishene
- Liteko tsa mali: Liteko tse ling tsa mali li ka lemoha lintho tse sa tloaelehang tsa tlhaho tse bakoang ke kankere ea matšoafo, 'me li ka boela tsa fana ka maikutlo a ho hasana ha hlahala
Lung Biopsy
Haeba kananelo ea matšoafo e belaelloa ka lithuto tsa litšoantšo, mohato o latelang ke ho ba le bothata ba matšoafo a entsoeng ho fumana hore na ho se tloaelehang ke kankere kapa che, le hore na ke mofuta ofe oa kankere ea matšoafo.
Mefuta e mengata ea li-biopsies e etsoa ka mefuta ea lisele, empa li-biopsies tse metsi ke tsela e ncha e thabisang ea ho latela batho ba nang le kankere ea matšoafo. E amoheletsoe ka June 2016, liteko tsena li ka etsoa ka mokhoa o bonolo oa ho tšeloa mali. Ka nako eo, ba lumelloa ho lemoha liphetoho tsa EGFR, empa e mong le e mong, ke mohlala o motle oa hore na lefu la kankere ea matšoafo le ntlafala joang selemo se seng le se seng.
Ha kankere ea matšoafo e ntse e ata, ke habohlokoa hore ho be le liphatsa tsa "ho-biopsy", kaha kankere e ka fetoha ka nako, 'me liphetoho tsena li ka u thusa uena le ngaka ea hao ho khetha mekhoa e nepahetseng ea phekolo.
Tlhahlobo ea li-Molecular / Testing ea Gene
Hona joale ho khothalletsoa hore motho e mong le e mong ea nang le kankere ea matšoafo e seng e nyenyane, mme haholo-holo maphephe a adenocarcinoma, a na le profiling ea limolek'hule tse entsoeng ka hlahala ea bona. Tlhahlobo ena ea liphatsa tsa lefutso e sheba liphetoho tsa lisele tsa kankere tseo meriana e khethehileng e fumanehang e "lebisang" liphetoho tseo.
Tsena hase liphetoho tseo u tsoaloang ka tsona, ebile ha u li fetise ho bana ba hau. Ke liphetoho tse etsahalang nakong ea sele e fetoha kankere le e "khanna" kholo ea kankere.
Lithethefatsi tse lebeletsoeng li amoheloa ho batho ba nang le liphetoho tsa EGFR , ALK rearrangements , ROS1 rearrangements , le liphetoho tse ling tse seng kae. Ho phaella moo, mekhoa e meng ea phekolo e ntse e ithutoa litsing tsa kliniki .
Tlhahlobo ea PD-L1
Kaha meriana ea pele ea immunotherapy e ile ea amoheloa bakeng sa phekolo ea kankere ea matšoafo ka 2015, meriana e meng e meraro e fumaneha. Teko e boleloang e le PD-L1 e ka etsoa ho fumana karolo ea palo ea polelo ea PD-L1 lisele tsa kankere ea hau. PD-L1 ke protheine e hlalositsoeng ka bongata lisele tsa kankere ea matšoafo. Protheine ena e ntlafatsa "marake" a tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung, e fokotsa bokhoni ba eona ba ho loantša lisele tsa kankere. Lisele tse ling tsa kankere li fumane litsela tsa ho "overexpress" protheine ena e le mokhoa oa ho patela tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung. Meriana e tsejoang e le checkpoint inhibitors e sebetsa ka ho thibela ketso ena 'me ka ho feletseng e lokolla li-breve tsamaisong ea' mele ea ho itšireletsa mafung.
Re ntse re sa tsebe bohlokoa ba ho hlahlojoa ke PD-L1 e tla ba phekolo ea kankere ea matšoafo. Tse ling tsa kankere tsa matšoafo tse fokolisang PD-L1 le tse sa khoneng ho arabela meriana ena. Nakong ea hona joale ho nahanoa hore e ka ba e theko e tlaase ho etsa liteko tsena, empa ho fokotsa tšebeliso ea lithethefatsi tsena feela ho batho ba nang le likooa tse tlokotsing ea PD-L1 tse ka fokotsang palo ea batho ba tla rua molemo ho lithethefatsi tsena.
> Mehloli:
> Aquiar, P., Perry, L., Penny-Dimr, J. le al. Phello ea P-L1 Tlhahlobo ka Boipheliso ba Litšenyehelo le Tlhahiso ea Moruo Inhibitor ea Lefu la Immune bakeng sa Tšebeliso ea Bobeli ea NSCLC. Annals of Oncology . 2017 la 15 June. (Epub pele ea khatiso).
> Mokhatlo oa Sechaba oa Bophelo. Medline Plus: Lung Kankere. E fetotsoe 02/21/18. https://medlineplus.gov/lungcancer.html