Myeloma le multipleel myeloma ke mabitso a fapaneng a kankere e tšoanang. Lentsoe " multiple " le khetholla 'me le bolela lihlahala tse ngata tse hlahang masapong a batho ba nang le lefu lena.
Myeloma, lefu la leukemia le lymphoma ke mefuta e meraro e ka sehloohong ea kankere ea mali kapa ho bolaoa ke lefu la hematologic. Har'a tse tharo, myeloma ke eona e tloaelehileng haholo. Menyetla ea ho hlahisa myeloma e eketseha ka botsofali 'me batho ba bangata ba fumanoang ba le lilemo li 60 kapa ho feta. Le hoja e ka etsahala ho batho ba baholo, bacha ba ka tlaase ho lilemo tse 35 ba ka tlase ho karolo ea lekholo ea linyeoe.
Myeloma ke eng?
Myeloma ke kankere e qalang lerung la masapo . Batho ba baholo ba nang le bophelo bo botle, 'mele oa bone ke lisele tse phelang tse kenngoang ka hare ho masapo a itseng. Moo, o tsoela pele ho hlahisa le ho ntša lisele tse khubelu tsa mali le lisele tse tšoeu tsa mali tsa mefuta eohle, ho netefatsa hore o na le phepo e tsitsitseng maling a hau.
Leha ho le joalo, myeloma ke kankere ka ho toba ea sele ea plasma s-mofuta o khethehileng oa sele e tšoeu ea mali. Mosebetsi o ka sehloohong oa lisele tsa mali ke ho etsa li-antibodies, liprotheine tse nyenyane tse tšoaetsang linaha tse ling tse hlaselang ho timetsoa ke 'mele.
Palo e phetseng hantle ea lisele tse nang le mali a mali e patisa lifofane tsa li-antibodies tse fapaneng ho hlasela kokoana-hloko e le 'ngoe. Ka myeloma, ho na le 'clone' ea lisele tse kotsi tsa mali a plasma-likopi tse ngata tsa sele e le 'ngoe ea mali ea mali lerung la masapo li hlahisa protheine e tšoanang (protein e monoclonal kapa M protheine ) e sa tloaelehang. Sehlopha sena se kotsi sa lisele tsa mali tsa mali ha se emele hore likokoana-hloko li hlasele; e hlahisa protheine ea M kamehla le ho feta.
Ho nepahetse hore na sele e ntle ea mali e fetoha kankere e ntse e sa tsejoe ka ho feletseng, empa bo-rasaense ba fumana mobu. Habohlokoa, hona joale ho utloisisoa hore myeloma ke ea malapa a fapaneng a mafu a li-plasma. Batho ba bangata ba nang le maloetse a selefouno ea plasma ba qetellang ba hlahisa myeloma e mengata.
Matšoao
Hase motho e mong le e mong ea nang le myeloma ea nang le matšoao qalong, kahoo ho tšoara myeloma mathoasong a eona ho thata. Matšoao a ho lekola a kenyeletsa tse latelang:
- Mahlaba a bohloko, haholo-holo mokokoting kapa sefuba
- Mokhathala
- Ho lahleheloa ke boima ba 'mele
- Ho tšoaetsoa hangata
- Ho sithabela, ho patoa, le / kapa ho hloka takatso ea lijo
- Ho ikutloa u nyoriloe haholo
- Ho ferekanngoa kapa bothata ba boko
- Boima kapa bofokoli maotong
Hangata matšoao a myeloma a amana le liphello tse itseng tsa clone e bolaeang le / kapa li-antibody-liprotheine tseo li li hlahisang. Ka mohlala:
- Ha lisele tse sa tloaelehang tse ka masapong li haha, bohloko ba masapo, bofokoli ba masapo le fractures e ka khoneha, e ka 'nang ea e-ba le tšenyo ea methapo.
- Ha lisele tsa myeloma li qala ho bokella lisele tsa 'mele tsa mali, batho ba ka hlaolela likarolo tse tlaase tsa lisele. Palo e fokotsehileng ea lisele tse khubelu tsa mali, kapa phokolo ea mali , e ka tlatsetsa matšoao a bofokoli le molichaba. Ho haelloa ha lisele tse tšoeu tsa mali ho ka etsa hore u be le tšoaetso e ngata. 'Me khaello ea platelet e ka lebisa mathateng a tsoa mali ho tloha likotsi tse neng li tla ba tse sa tebang.
- Lisele tsa Myeloma li ka bontša lisele tse ling ho senya masapo, ho lokolla khalsiamo e ka fokolang ka mokhoa o kotsi mali. Tse tsejoang e le hypercalcemia, sena se feteletseng maling a calcium se na le likarolo tsa eona tsa matšoao, ho kopanyelletsa le lenyora le feteletseng / ho tlohela ho feteletseng, pherekano, ho imeloa ka matla, bohloko ba mpa le ho lahleheloa ke takatso ea lijo.
- Ka linako tse ling lisele tsa myeloma li hlahisa liprotheine tse lematsang liphio le methapo. Sena se ka hlahisa maloetse a liphio kapa, tabeng ea methapo e ammeng, ho senyeha, ho bokella kapa ho fokola. Ho tšoana le bohloko bo joalo matsohong, matsoho, maoto le maoto li tsejoa e le pono ea boloetse ba pelo.
- Ho hahoa ha protheine ea myeloma ho ka boela ha etsa hore ho be le tšenyo ea mali-hoo e batlang e le ho eketsa phofo e ngata ho batter ea pancake. Ho teteka hona ho bitsoa hyperviscosity. E ka liehisa mali ho phalla ho ea boko 'me ea baka pherekano, molichaba, le matšoao a mang.
Na ho na le Pre-Myeloma?
Ho hlahlojoa ha myeloma ka nako e telele ho thata hobane matšoao a ka 'na a se ke a hlahella ho fihlela mehato e tsoetseng pele. Ka linako tse ling, ho ka 'na ha e-ba le matšoao a sa hlakang ao qalong a nang le' ona a bakoang ke mafu a mang. Leha ho le joalo, bo-rasaense ba fumane lelapa le nang le maloetse a sa tšoaneng a li-plasma, a mang a 'ona a ka qetellang a fetela ho myeloma, e kang e latelang:
- Monoclonal Gammopathy ea Bohlokoa bo sa Lekaneng (MGUS)
- Plasmacytoma, kapa plasmacytoma e le mong.
MGUS
Ha o e-na le likopi tse ngata haholo tsa antibody e tšoanang, sena se tsejoa e le monoclonal gammopathy kapa MG. Batho ba nang le myeloma ba ka ba le MG, empa hase bohle ba nang le MG ea myeloma. Ha e le hantle, ho na le lethathamo le lelelele la mafu a amanang le boteng ba MG 'me bongata ba bona ha bo na kankere.
Ha motho a e-na le MG empa ha ho na mabaka a hore na ke eng e bakang eona, e tsejoa e le MG ea bohlokoa bo sa boleloang kapa MGUS. Hase bohle ba nang le MGUS ba tla tsoela pele ho hlahisa myeloma, empa ba bang ba ka 'na ba, ke ka lebaka leo ho hlahloba selemo le selemo ho hlokahalang.
Le hoja e le boemo bo nang le bokooa, MGUS e beha kotsi ea ho ba myeloma ka tekanyo ea hoo e ka bang karolo ea 1.5 lekholong ka selemo. Mathata a nyoloha ka lisele tse ngata tse sa tloaelehang tsa mali a masapo 'me li na le liprotheine tse phahameng tsa M maling. MGUS hangata e hlahlojoa empa e sa phekoloe.
Plasmacytoma
Ka linako tse ling ho na le bopaki bo le bong feela ba hlahala e le 'ngoe ea sele ea mali ea mali. Ha sena se etsahala, se bitsoa plasmacytoma kapa plasmacytoma e ka thōko ea masapo, ho e-na le ho ba le myeloma.
Plasmacytoma e le 'ngoe e ka boela ea hlaha ka ntle ho moko oa masapo ho e' ngoe. Tabeng ena, e bitsoa extramedullary plasmacytoma. Batho ba bangata ba nang le plasmacytoma ba le mong ba tla tsoela pele ho hlaolela multipleeloma e mengata, 'me ho lekola haufi haholo bakeng sa matšoao a myeloma ke habohlokoa.
Ho Etsahala'ng Myeloma?
Nahana ka mokotla oa hao joaloka lebala la lipapali la bolo ea maoto. Fan ka 'ngoe ke sele' me ho na le mefuta e fapaneng ea sele. Lebaleng lena la lipapali, lisele tsa plasma ke li-fans tse fuoeng folakha hore li tsokele holong ea halftime. 'Me sele e' ngoe le e 'ngoe ea plasma / fan e na le folakha e mebala e fapaneng, e emelang antibody e khethehileng eo e e etsang.
Mongobo o motle, lisele tse ling li feta boholo ba lisele tsa plasma. Kahoo, lebaleng la rona, ba bangata ba Fans ha ba na lifolakha tse mebala. Leha ho le joalo, ho na le li-folakha tse lekaneng le li-flags tse tala ho tlatsa lebaleng la lipapali le hoo e batlang e le moriti oa 'mala o mong le o mong-e leng mefuta-futa ea li-antibodies.
Joale nahana hore sele e le 'ngoe ea plasma e tšoereng folakha e tala e fetoha' me e khona ho itšehla thajana, e fetoha fans e tšoanang, e 'ngoe le e' ngoe e tšoere folakha e mosoeu. Joale tse peli li fetoha tse 'nè, tse' nè li fetoha tse robeli, joalo-joalo kaofela li tšoere lifolakha tsa tsona tse bohlooho. Qetellong, ho na le lifolakha tse ling tse bohlooho ho feta kamoo ho lebeletsoeng kateng. Lifolakha tse tšoeu li emela likopi tse ngata tsa protheine e le 'ngoe-protheine e monoclonal kapa protheine ea M - hobane e tsoa khohlokong e le' ngoe e utloisang bohloko ea lisele. Ena e ngata ea protheine e monoclonal maling kapa morong ke ntho e ka fumanoang litekong tsa laboratoire.
Joale ak'u nahane hore sele e le 'ngoe e tsoang khomong e bolaeang e nyoloha ho ea reka seno, empa joale e khutlela karolong e fosahetseng ea litulo, e ntse e tsoela pele ho ikemela. Monoana o qala karolong e ncha, 'me hape tse peli li fetoha tse' ne, tse 'nè li ba tse robeli, joalo-joalo.
Li-clone tsena tsa sele ea maling tse kotsi li ka qala ho nka lebala la lipapali. Ba qeta mela le likarolo tsa litulo tse neng li tloaelehile ka lisele tse nang le phepo hantle, tse kang tse fanang ka lisele tsa khubelu, lisele tse tšoeu, liplatelete, esita le lisele tse ling tsa mali tse nang le lifolakha tse mebala. Kahoo, ha palo ea lifolakha tse putsoa e ntse e eketseha, palo ea lifolakha tse mebala-bala tse tloaelehileng li ka fokotseha.
'Me li-clone tse kotsi li ka boela tsa ama lisele tse ling tse haufi lebaleng la lipapali. Li-cell phone tsa plasma li ka lokolla manģosa a lik'hemik'hale a etsang hore "fans" e haufi e itšoare hantle. Tse ling tsa tsona (li-osteoclasts) li tla qala ho phunyeletsa samente ea lebala la lipapali ( bone resorption ), ho lokolla maru a lerootho (khalsiamo) e jalang lebaleng la lipapali le ho feta (mali).
Mefuta
Ha myeloma e ntse e tsoela pele, e ka hlaha 'me ea phalla ka tsela e fapaneng ho batho ba fapaneng. Mantsoe a mang a sebelisetsoang ho khetholla myeloma a kenyelletsa:
- Asymptomatic Myeloma
- Smoldering Myeloma
- Symptomatic or Active Myeloma
- Mokhanni oa Leseli Myeloma
- Nonsecretory Myeloma
- Myelomas ea mefuta e sa tšoaneng ea liphatsa tsa lefutso
Asymptomatic vs. Smoldering vs. Sebetsang / Symptomatic Myeloma
Ho batho ba bang, ho na le "karolo e pakeng tsa" lefu la boemo-boemo bo pakeng tsa MGUS le mafolofolo a myeloma, ke hore. Ha sena se etsahala, se bitsoa myeloma e le mahlaseli 'me, maemong a joalo, ho na le matšoao a seng makae a lefu le sebetsang kapa myeloma e tsitsitse.
Ha moneloma e phunya, mokoallo oa masapo o tletse lisele tse eketsehileng tsa plasma. Likarolo tse ka bang leshome kapa tse ling tsa marrow li ka 'na tsa tsoa ho clone ea myeloma le / kapa M liprotheine tse kholo ho feta 30 g / L. Leha ho le joalo, ha ke ntse ke phunya myeloma, ho ntse ho se na phokolo ea mali, ho se sebetse ha liphio, ha ho na likaroloamo tse phahame maling, ebile ha ho na sebaka se senyehileng sa masapo. Ho tsuba myeloma hangata ho hlokomeloa empa ha ho phekoloe; Leha ho le joalo, bafuputsi ba shebile melemo ea ho phekoloa nakong ea pele maemong a mang.
Symptomatic or active active myeloma e hloka ho phekoloa. Ho na le liprotheine tsa M maling kapa morong le palo e ntseng e eketseha ea lisele tsa plasma mongoaneng oa masapo. Libaka tse bonolo li ka hlaha likarolong tsa lesapo, li fokolisa masapo, li baka bohloko, 'me li eketsa kotsi ea likheo. Hape, lintho tseo ha li sa hlalosoa ka ho tsuba myeloma ho tloha ka holimo li ka 'na tsa e-ba le tšusumetso ho myeloma e mafolofolo.
Liprotheine li Thusa ho Khetholla Myeloma
Semela ea protheine ea lisele tsa myeloma e hlahisa hape e thusa ho fumana hore na mofuta oa myeloma ke ofe. Li-antibodies ke liprotheine tse khōlō tse nang le likarolo kapa liketane tse fapaneng. Likarolo tse boima, kapa liketane tse boima, le likarolo tse bobebe, kapa liketane tse bobebe, bohle ba bokana ho etsa setsi se le seng sa antibody.
Ha ho bitsoa antibody kapa immunoglobulin, liketane tse boima li fumana hore na lengolo le hlahang ka mor'a immunoglobulin (Ig). Ka mohlala, karolo e boima ka ho fetisisa e fumanoang liprotheine tsa myeloma ke IgG, e leng karolo ea 60 ho isa ho 70 lekholong ea linyeoe tsa myeloma. E latelang ke IgA. Hangata, IgD kapa IgE e ka ameha.
Maemong a mang, lisele tsa myeloma li ka hlahisa li-antibodies feela tse sa phethahalang kapa li ka bokella liketane tse bobebe feela. Tsena li bitsoa liprotheine tsa Bence-Jones 'me li nyenyane hoo li atisang ho feta liphio ka metsing. Hoo e ka bang karolo ea 20 lekholong ea liketsahalo tsohle tsa myeloma li senya feela liketane tse bobebe.
Karolo e le 'ngoe lekholong ea liketsahalo tsohle tsa myeloma ha li boloke liproteine tse lekaneng kapa lihlopha tse khanyang li ka fumanoa ho hang. Maemong ana, liteko tse boima haholo li sebelisoa kapa matšoao a myeloma hammoho le ho fumanoa ha lisele tse sa tloaelehang tsa lero la mali marong ho lebisa tlhokomelo.
Mefuta-futa ea Mefuta-futa
Ho na le mefuta e fapa-fapaneng ea liphatsa tsa lefutso tse amanang le myeloma. Ho hlahlojoa DNA ho ithutiloe, ka mohlala, ho tsebahala hore ho ba le e 'ngoe ea lintho tse sa tloaelehang tsa lefutso ho ka ama kapa ho bolela hore na lefu la hau le tla arabela joang kalafo . Bafuputsi ba na le tšepo ea hore litlaleho tse joalo tsa lefutso li tla tsoela pele ho thusa ho lebisa tsoelo-pele litabeng tsa phekolo ea myeloma.
Lisosa
Maemong a mangata, bo-rasaense ha ba tsebe hantle hore na myeloma e qala joang . Litekanyo li fapana ka morabe-Maafrika-Maamerika a fetang Makhooa-Maamerika le Maaua-Maamerika a fetang a Asia-Maamerika-leha ho le joalo mabaka a sa tsejoe. Liphetoho tse ling tsa liphatsa tsa lefutso tsa lisele tsa plasma li 'nile tsa khetholloa, empa se etsang hore liphetoho tsena e be tsa pele ha li hlake.
Liphatsa tsa lefutso li kentsoe ka har'a DNA, e pakelitsoeng ka lihlopha tse 23 tsa li-chromosome. Lisele tsa myeloma tsa batho ba bang, likarolo tsa nomoro ea 13 ea chromosome ha li eo, tse tsejoang e le ho tlosoa. Litšila tsena li bonahala li etsa hore myeloma e se ke ea phekoloa kalafo.
Hoo e ka bang karolo ea 50 lekholong ea batho ba nang le myeloma, clone e bolaeang e na le chromosome le seo ho thoeng ke translocation-karolo ea chromosome e 'nile ea fetoha karolo ea e' ngoe ea chromosome liseleng tsa myeloma. Ha liphetoho tse joalo li fetola liphatsa tsa lefutso tsa bohlokoa, li ka khothalletsa ho bolaea.
Bafuputsi ba boetse ba lumela hore ho se tloaelehang ha lisele tse ling tsa mokoallo ho ka 'na ha e-ba le karolo ho myeloma. Ka mohlala, lisele tse ling tsa 'mele tsa ho itšireletsa mafung tse bitsoang lisele tsa dendritic li ka etsa lipontšo tsa lik'hemik'hale tse bakang lisele tse nang le phepo e ntle ea mali. Kahoo, pontšo e feteletseng ea lisele tsa dendritic e ka tlatsetsa ho nts'etsopele ea myeloma.
Tsejoa
Haeba matšoao a khothalletsa myeloma, litlhahlobo tsa laborateng tsa mali le / kapa morong, litšoantšo tsa masapo le hangata ea mongobo hangata li etsoa.
Liteko tsa Mali
- Complete Blood Count (CBC): Sena se kenyelletsa ho bala ka mokhoa o ikemetseng oa lisele tsa mali tsa mefuta e fapaneng ho fumana hore na linomoro tsa hau li oela ka lehlakoreng le tloaelehileng kapa le sa tloaelehang. Ha lisele tsa myeloma li ntse li tšela lerung la masapo, tse ling tsa lisele tsa mali li tla ba tlaase. Palo e bofubelu ea sele ea mali e tloaelehileng e fumaneha.
- Li-immunoglobulins (Ig) Quantification: Q quantification e entsoe ho bona hore na ke efe, haeba e teng, ea mefuta e mehlano ea li-antibodies, e eketsehileng-IgA, IgD, IgE, IgG, le IgM. A myeloma, e 'ngoe ea tsona e ka' na ea e-ba e phahameng 'me e meng e ka' na ea e-ba tlase ho feta e tloaelehileng. Mekhoa e meng e khoneha.
- SPEP le UPEP: Sena se bolela serum protheine electrophoresis le urine protheine electrophoresis. Liteko tsena li ka tseba hore na ho na le protheine e entsoeng ka monoclonal kapa spike e amehang.
- Mekotlana ea Leseli ea Leseli: Tlhahlobo ena e lekanya palo ea liketane tse khanyang maling. Sena se ka etsoa, ka mohlala, ho mokuli ea myeloma eo ho se na protheine ea M e fumanehang ke SPEP.
Litlhaku tsa Bone Marrow le Likokoana-hloko
Batho ba nang le myeloma ba na le lisele tse ngata tsa mali tsa mali maling a bona. Ka hona, mokotla oa lesapo le phehella o etsoa ho hlahloba lintlha le ho fumana mehlala. E ka etsoa ofising ea ngaka kapa sepetlele. Mehlala ea li-biopsy e hlahlojoa ke setsebi sa mafu 'me e etsa tlhahlobo e eketsehileng ea laboratori.
Ho Lekoa ha Liphatsa tsa Lik'hemik'hale Tsa Kankere
Liteko tsa mafu li atisa ho etsoa ka lisele tse sa tloaelehang e le karolo ea ho hlahlojoa le ho hlahlojoa ha myeloma. Tlhahlobo ea Cytogenic e bua ka liteko tse hlahlobang liphetoho lichromosomes tsa lisele tsa myeloma.
Liphetoho tse ling le liphetoho tsa lefutso li boetse li thusa lingaka ho bolela esale pele hore na boloetse bo ka 'na ba itšoara joang. Ho na le liteko tse fapa-fapaneng tse fapaneng tse fumanehang 'me li sebelisoa ho hlahloba kankere ea motho liphatsa tsa lefutso hang ha lisele li fumanoa.
Boopsy e se nang thuso
Mefuta e phahameng ea liprotheine tse sa tloaelehang li beha bakuli ba myeloma kotsing ea ho ntlafatsa amyloidosis. Moriana ke ntho e ka hlahelang linthong leha e le life tse hlahisang lefu lena. Hangata, bothata bona bo kenyelletsa ho sebelisa nale ho tlosa mafura a mang a mpa.
Scans le Imaging
Lisele tsa Myeloma li tsejoa ka bokhoni ba tsona ba ho etsa li-lytic lisosa masapong. Ba ka 'na ba fumana lisele tse ling tse bitsoang li-osteoclasts ho senya masapo kapa ho baka libaka tse bonolo libakeng tse sa tšoaneng tsa masapo.
Hangata letoto la x-rays le akarelletsang masapo a mangata a etsoa. Ha mofuta ona oa litšoantšo o etsoa, o tsejoa e le phuputso ea masapo kapa lipatlisiso tsa masapo. Mefuta e meng ea litšoantšo e ka thusa haholo maemong a mang, a kang ho fumana plasmacytomas e ke keng ea bonoa li-x-ray.
Nako ea ho Bona ngaka
Nahana ka ho etsa kopano le ngaka ea hau haeba u na le matšoao kapa matšoao a tsitsitseng a u tšoenyang. Matšoao a myeloma e ka ba ntho e hlakileng le e sa reng letho.
Haeba u fumanoe u e-na le MGUS kapa u le mong feela plasmacytoma, ke habohlokoa hore uena le ngaka ea hau le lule le shebane le lintho tse kang mafu ana a sekala sa plasma a ka fetelang ho myeloma. Kamehla u botse ngaka lipotso leha e le life tseo u nang le tsona ka boemo ba hao.
Lentsoe le Tsoang ho
Haeba uena kapa motho eo u mo ratang a sa tsoa fumanoa a e-na le myeloma, ke ntho e tloaelehileng hore u ikutloe u ferekanngoa, u halefile, u sithabetse, kapa tsohle tse ka holimo. Ho hlahlojoa ke kankere ke ho fetola bophelo ka litsela tse sa tšoaneng . E ka thusa ho utloa lipale tsa batho ba bang. Lipuisano tsa ho iphelisa, lipuisano, esita le mecha ea boithabiso ke mekhoa e metle ea ho ikopanya le ba bang ba ka arolelanang mathata a hao kapa ba na le liphihlelo tse tšoanang le tsebo.
> Mehloli:
> Hengeveld PJ, Kersten MJ. B-cell activating factor ho pathophysiology ea multipleeloma e mengata: sepheo sa phekolo? Mali a Kankere ea Journal. 2015; 5 (2): e282-.
> Sonneveld P, A. A. Phekolo ea ts'ebetso e khutliselitsoeng hape e fanoang ke myeloma multiple. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
> Palumbo A, Anderson K. Myeloma e mengata. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.