Meriana e atlehang ea ho phekola tahlehelo ea lesapo e eketsa masapo a masapo le ho fokotsa kotsi ea ho robeha ho batho ba nang le lefu la ho fokola ha masapo le maemo a mang. U hloka eng ho tseba ka mefuta ee ea phekolo?
Ho utloisisa ho fokola ha masapo
Ho ba le lefu la ho fokola ha masapo ke boemo bo tloaelehileng bo akarelletsang masapo a fokolang le a fokolang. Ka linako tse ling ho thoe ke "lefu la brittle bone," lefu la ho fokola ha masapo le fokolisa masapo e le hore ho fokotseha ho bonolo haholoanyane.
Ts'ebetso ena ha e lebise feela bokooa le boleng bo fokotsehileng ba bophelo empa ke sesosa se ka sehloohong sa ho kula le lefu ha batho ba ntse ba le lilemong.
Osteopenia ha e nkoa e le lefu empa e na le mesifa ea masapo. Hona ho bonolo ho o hlalosa mabapi le litlhahlobo tsa T ka tekanyo ea masapo a masapo, ao masapo a hau a bone a bapisoang le motho e moholo ea phetseng hantle. Tekong ena, lintlha tsa T tsa -1.0 kapa tsa holimo li nkoa li tloaelehile. Lintlha tse peli tsa -2,5 kapa tse tlaase li bontša lefu la ho fokola ha masapo. Osteopenia e teng haeba lintlha tsa T li phahametse -2,5 empa li le tlase ho -1.0. (Bakeng sa ba thahasellang, nomoro e 'ngoe le e' ngoe e bua ka phetoho ea khelotso e le 'ngoe).
Bakeng sa ba nang le lefu la ho fokola ha masapo, re na le tlotla ea ho ba le mefuta e 'maloa ea meriana e ka ntlafatsang mesifa ea masapo le ho fokotsa kotsi ea ho fokotseha. Le hoja osteopenia e sa nkoa e le boloetse, batho ba nang le lefu la osteopenia ba kotsing e khōloanyane ea ho ba le lefu la masapo kapa litlhapi ba ka 'na ba rata ho nahana ka meriana hammoho.
Ha e sebelisetsoa ho phekola osteopenia, litekanyetso tsa tse ling tsa meriana (empa hase kaofela) li fokotsehile ho feta tse sebelisetsoang ho osteoporosis.
Ho hlahlojoa ha Osteopenia le / kapa ho fokola ha masapo
Batho ba bang ba ithuta hore ba na le lefu la masapo ka mor'a hore ba fokotsehe. Motho e mong le e mong a ka 'na a robeha, empa fractures e hlahang masapong a amang lefu la ho fokola ha masapo a atisa ho hlaha ka tšohanyetso.
Ka mohlala, moshanyana ea phetseng hantle o ka 'na a tšehetsa ho robeha ha letheka ka kotsi e tebileng ea koloi. Motho ea hōlileng ea tšoeroeng ke lefu la ho fokola ha masapo a ka 'na a tšoaroa ka tsela e tšoanang ha a oa.
Tsela e 'ngoe ea ho fumana hore na u feletsoe ke masapo ke ho ba le teko ea liteko tsa masapo . Teko e etsoang ka makhetlo a mangata ke tlhahlobo ea absorptiometry ea bobeli-ray ea matla-ray kapa DEXA scan. Hona joale ho khothalletsoa hore basali bohle ba fetang lilemo tse 65 le banna bohle ba fetang lilemo tse 70 ba lekoe. Batho ba bang ba nang le lisosa tsa kotsing ea ho fokola ha masapo ba lokela ho hlahlojoa pejana.
Lihlopha tsa Meriana
Ho na le mefuta e sa tšoaneng ea meriana e ka sebelisetsoang ho fokola ha masapo ho itšetlehile ka sesosa sa tahlehelo ea masapo le lintlha tse ling. Lithethefatsi tsena li sebetsa ka litsela tse fapaneng tsa ho haha bone kapa ho thibela tahlehelo ea masapo. Ba sebelisoang kankere ba ka ba ba thibela metastases ea masapo (ho ata ha kankere ho bone) bakeng sa batho ba bang. Lihlopha tsena tsa meriana li kenyelletsa:
- Bisphosphonates
- Li-modulator tse khethiloeng ke estrogen (SERMS)
- Hormone ea phekolo e ncha (estrogen)
- Calcitonin
- Hormone ea Parathyroid
- Lithethefatsi tse feto-fetohang lesapo bakeng sa batho ba nang le kankere
A re qaleng ka tlhahlobo e khutšoanyane ea mesapo ea masapo le ts'ebetso e le hore tlhaloso ea hore na lithethefatsi tsena li sebetsa joang ka ho hlaka.
Mosebetsi oa Bone
Batho ba bangata ha ba nahane hore masapo a "phela" empa masapo a rona ke sebaka se maphathaphathe. Lesapo le lula le robeha le ho tsosolosoa hape. Haeba o kile oa e-ba le sekheo sena se totobetse haholoanyane. Ho robeha ha lesapo ho khona ho fola ka liketso tsa ho etsa lesapo le lecha le ho tlosoa ha masapo a senyehileng.
Ho na le mefuta e 'meli e meholo ea lisele tsa masapo. E 'ngoe ke li-osteoblasts , lisele tse hahang lesapo. E 'ngoe ke li -osteoclasts , lisele tse senyang le ho tlosa lesapo. Boholo ba nako ho na le tekanyo pakeng tsa lisebelisoa tsena tse peli e le hore masapo (kamora bongoaneng) a lule a lekanang le boholo le boholo ba nako ka nako.
Hormone ea Parathyroid (PTH) ke hormone e hlahisoang 'meleng ea rona e laolang ho leka-lekana pakeng tsa li-osteoblasts le li-osteoclasts ho boloka masapo a matla le ho lokisa tšenyo leha e le efe. Bobeli ba vithamine D le khalsiamo ke tsa bohlokoa bakeng sa mohaho le ho lokisoa ha masapo a phetseng hantle.
A re shebeng lihlopha tse fapaneng tsa meriana ea tahlehelo ea masapo le hore na ba sebetsa joang ho haha masapo le / kapa ho thibela tahlehelo.
Bisphosphonates
Li-bisphosphonate ke sehlopha sa meriana ea ho fokola ha masapo e ileng ea qala ho ba teng lilemong tsa bo-1990. Lithethefatsi tsena li fokotsa mosebetsi oa li-osteoclasts (e emisa ho timetsoa ha lesapo) ho fokotsa masapo. Sena se etsa hore ho be le keketseho ea letlalo la masapo a masapo.
Bakuli ba fetang karolo ea 95 lekholong ba tšoaroang ka bisphosphonate ba eketsa lintlha tsa bona ka ho hlahlojoa ha masapo. Leha ho le joalo, lithethefatsi tse tobileng li fapane ka monyetla oa ho thibela likhetho tse itseng, hore na li sebelisoa joang, le tse ling tsa litla-morao tse tloaelehileng.
Hang ha o laetsoe, ha ho hlokahale hore u nke li-bisphosphonate bophelo bohle ba hao. Ka mor'a lilemo tse tharo ho isa ho tse hlano tsa ho tsosolosa masapo a hau, lingaka li ka 'na tsa khothaletsa hore bakuli ba nang le kotsing e kholo ea ho robeha ba ka khaotsa ho e nka, ho latela tlhahlobo ea US Food and Drug Administration.
Meriana sehlopheng sa bisphosphonate e kenyelletsa:
- Actonel (risedronate): Actonel e 'nile ea bonahala e fokotsa kotsi ea ho fokseha ha letheka ho basali ba nang le lefu la ho fokola ha masapo (ka karolo ea 60 lekholong ka lilemo tse tharo) le batho ba nkang steroid (ka karolo ea 70 lekholong likhoeling tse 12).
- Fosamax (alendronate) : Fosamax e boetse e bontšitsoe ho eketsa masapo a masapo le ho fokotsa kotsi ea ho robeha ha lesapo la mokokotlo.
- Boniva (ibandronate): Boniva ke bisphosphonate e ka nkiloeng ka molomo mme e boetse e fumaneha ka ente. Boniva e fokotsa menyetla ea ho fractures ea mokokotlo empa ha e e- s'o bontšoe ho fokotsa kotsi ea ho ferekana ha letheka, kahoo ho ka 'na ha se ke ha e-ba le khetho e ntle bakeng sa batho ba nang le hip kapa tse ling tse fapaneng tse se nang mokokotlo.
- Ho haelloa kapa Zometa (zoledronic acid): Ho haelloa kapa ho fuoa Zometa ho fanoa ka nako e le 'ngoe feela ka selemo (bakeng sa ho tlosoa ke lefu la masapo) kapa ka ente.
Litla-morao tsa bisphosphonate li itšetlehile ka lithethefatsi tse itseng le kamoo li fanoang kateng. Ka meriana ea molomo, indigestion, ho hema le ho ruruha ha 'mele ho ka' na ha etsahala. Batho ba laeloa hore ba noe lithethefatsi tsena ka metsi (lero la lamunu le kofi e ka kena-kenana le ho kenngoa ha lijo) 'me ba lule ba lokile bonyane metsotso e 30 ho isa ho e 60. Ho utloisoa bohloko ke mesifa le hlooho e ka boela ea hlaha.
Ntho e sa tloaelehang ea lehlakore, haholo-holo ka Reclast kapa Zometa, ke osteonecrosis ea mohlahare. Litla-morao tse ling tse sa tloaelehang li ka kenyeletsa ho fereha ha basali le li-friction ea atrial.
Selective Estrogen Receptor Modulators (SERM)
SERMS e khethollang li-estrogen receptor modulators (SERMS) ke meriana e thahasellisang ka hore li na le liphello tsa estrogen-tse kang liphatsa tse ling (tse kang masapo) le liphello tsa anti-estrogen ho ba bang (joalo ka mahlaku a matsoele). Ka liphello tsa sona tsa estrogen, li ka 'na tsa matlafatsa masapo a tšoanang le seestrogen (hormone replacement therapy) e fetileng nakong e fetileng.
SERMS e sebetsa feela bakeng sa ho fokola ha masapo ho basali. Li liehisa ho lahleheloa ke masapo 'me li fokotsa kotsi ea ho robeha ha lesapo la mokokotlo (empa e se ke ea qhibiliha fractures).
Kaha phekolo ea substituted estrogen e amahanngoa le kankere ea matsoele, Evista e fana ka molemo oa estrogen masapong ntle le kotsing ea kankere ea matsoele kapa ho tsoa mali ha uterine e fumanoang ka phekolo ea phekolo ea hormone.
Ntle le ho haha lesapo, Evista e ka fokotsa kotsi ea ho hlaolela kankere ea matsoele ea moriana o amohelang li-hormone ho basali ba ka morao-rao. Lithethefatsi li ka phetha boikarabelo bo bobeli ho basali ba nang le lefu la osteoporosis kapa osteopenia le monyetla o eketsehileng oa ho hlahisa kankere ea matsoele.
Litla-morao li kenyelletsa mahlaseli a chesang, bohloko bo kopantsoeng, ho ruruha ho eketsehileng, le hlooho ea hlooho. Meriana ha ea lokela ho sebelisoa bakeng sa ba nang le mali maotong a bona (mongobo o tebileng oa moriana), matšoafo (li-pulmonary emboli), kapa mahlo (retinal vein thrombosis).
Hormone Replacement Therapy
Ka nako e 'ngoe ha e e-na le bokhoni ba ho fokotsa kotsi ea ho fokola ha masapo, lefu la ho ruruha ha li-hormone le estrogen le se ke la amoheloa ka lebaka la kotsing e eketsehileng ea kankere ea matsoele, likopo, litlhaselo tsa pelo, le maqeba a mali. Seo se itse, basali ba bang ba tsoela pele ho sebelisa phekolo ea phekolo ea li-hormone ho laola matšoao a meriana ea lefuba 'me ho hlakile hore ho ntlafalitsoe boleng ba bophelo ba batho ba bang. Bakeng sa ba sebelisang HRT ka lebaka lena, phaello e eketsehileng ke ho fokotseha ha tahlehelo ea masapo.
Calcitonin
Calcitonin ke hormone ka tlhaho e teng 'meleng ea rona e sebetsang ho laola calcium le bone metabolism.
Calcitonin e amoheloa bakeng sa phekolo ea lefu la masapo ho basali ba bonyane lilemo tse hlano ka mor'a ho khaotsa ho ipolaea. E eketsa matla a masapo, haholo-holo mokokotlong 'me ho bonahala eka e fokotsa kotsi ea ho robeha ha mokokotlo. E ka boela ea fokotsa bohloko bakeng sa batho ba robehileng. Phello e kholo ka ho fetisisa selemong sa pele sa phekolo 'me e oa ka potlako ka mor'a nako eo. Hangata lingaka li khothalletsa hore li sebelise vithamine D le kakaretso ea khalsiamo hammoho le meriana ena empa u bue le ngaka ea hau.
Meriana e akaretsa:
- Miacalcin nasal spray (calcitonin) e fumaneha e le spray le sesepa (sheba ka tlase). E amoheloa bakeng sa lefu la Paget, lefu la hypercalcemia (tekanyo e phahameng ea khalsiamo maling), le ho emisoa ha masapooporosis ho basali.
- Fortical (calcitonin): Le hoja e le motsoako o le mong, Fortical e fumaneha feela ka lekhahla la letsoho mme e amoheloa feela bakeng sa ho phekoloa ha masapo a lefu la postmenopausal ho basali.
- Calcimar (calcitonin): Calcimar e fumaneha e le ente 'me e amoheloa bakeng sa phekolo ea lefu la Paget, lefu la hypercalcemia le lefu la lefu la masapo a mabeli ka mor'a lefuba la basali.
Litla-morao tsa spray ea nasal li kenyeletsa ho halefisoa ke masapo empa ha ho joalo. Mefuta e sa hlajoang ea calcitonin e ka etsa hore letlalo le fokotsehe, leqhubu, leqeba le makhetlo a mangata.
Parathyroid Hormone (PTH) Meriana ea phekolo
Hormone ea Parathyroid ke hormone ka tlhaho e hlahisoang 'meleng. E susumetsa masapo a ponahalo ka ho eketsa ts'ebetso le palo ea li-osteoblasts, lisele tse nang le masapo, le ka ho fokotsa mosebetsi oa li-osteoclasts, ho fokotsa ponahalo ea masapo. Ka mantsoe a mang, ho fapana le li-bisphosphonate tse fokotsang timetso ea masapo, hormone ea parathyroid e ka 'na ea sebetsa ho haha masapo a molemo le a matla.
Hangata hormone ea parathyroid e laeloa bakeng sa batho ba fumanoeng ba tšoeroe ke lefu la masapo le ba nang le kotsing e kholo ea ho ferekana, ba hlōlehile ho arabela meriana e meng, kapa ba e-na le litla-morao tse ling le lithethefatsi tse ling.
Liphuputso, hormone ea parathyroid e fumanoe e fokotsa kotsi ea ho robeha ha mokokotlo ho basali ba postmenopausal. Liphuputso tsa Tymlos li fumane hape ho fokotseha ha li-fractures tse se nang mokokotlo.
Meriana e akaretsa:
- Forteo (teriparatide): Forteo ke phetoho ea hormone ea parathyroid e fanoang e le ente ea letsatsi le letsatsi. E ile ea amoheloa ka 2002.
- Tymlos (abaloparatide) : Tymlos ha e le hantle ke phetolelo e entsoeng ke motho feela ea karolo ea protheine ea PTH e sebetsang joaloka PTS ho PTH receptors bone. E ile ea amoheloa ka 2017 bakeng sa ho phekoloa ha lefu la masapo le hlaselang haholo le hlalosoang e le histori ea fractures, e nang le li-fractures tse ngata tse kotsing, le / kapa e khathetse ka litsela tse ling tsa phekolo ea lefu la masapo.
Litla-morao tse tloaelehileng ka ho fetisisa tsa Forteo ke mokokotlo le maoto a maoto. Tymlos e 'nile ea amahanngoa le liphio majoe ka lebaka la ho eketseha ha calcium ka morong.
Ho khothalletsoa hore tšebeliso ea hormone ea parathyroid e ka ba lilemo tse peli feela. Hormone ea Parathyroid ha ea lokela ho sebelisoa ho ba nang le lefu la Paget (lefu la masapo), kankere ea masapo, likarolo tse phahameng tsa mali (hypercalcemia), kapa ba nang le phekolo ea mahlaseli masapong a bona. Litekong tsa bongaka, ho ile ha bonahala eka ke keketseho ea kankere ea masapo (osteosarcoma) 'me lithethefatsi tsena li na le temoso ea lebokose le letšo bakeng sa lebaka leo.
Forteo le Tymlos li theko e boima haholo ho tse ling tsa phekolo 'me li ka eketsa ho fihlela ho $ 20,000 ka selemo bakeng sa phekolo.
Ka mor'a ho phekoloa (ho fihlela ho lilemo tse peli) ho khothalletsoa hore tšebeliso ea bisphosphonate e qale ho boloka ho eketseha ha masapo a masapo.
Therapy Monoclonal Antibody
Sehlopha sa monoclonal antibody therapy e kenyelletsa meriana e 'meli e nang le mohaho o tšoanang empa e na le lits'ebetso tse fapaneng. Denosumab ke antioconal monoclonal (anti-man-made antibody) e thibelang li-osteoclasts, lisele tse qhalang masapo hore li se ke tsa theha. Lithethefatsi tsena li sebetsa ka ho fokotsa ho robeha ha lesapo le lesapo la ho lokisoa.
Litla-morao tse tloaelehileng li kenyeletsa morao, li-aches, mahlaba a mesifa, le ho eketseha ha k'holeseterole le maloetse a moriana. Liphello tse bohloko li ka kenyelletsa osteonecrosis ea mohlahare (joaloka li-bisphosphonates), kotsi e eketsehileng ea tšoaetso (haholo-holo mafu a pelo ea mesifa), monyetla oa ho fokseha ha mahlaseli, le ho folisa ha leqeba.
Meriana e akaretsa:
- Prolia (denosumab): Prolia e fumaneha e le ente e fanoeng hang ka likhoeli tse 6. Prolia, ho fapana le Xgeva, e na le lintlha tse 'maloa. E ka 'na ea laeloa ho banna le basali ba postmenopausal ba nang le lefu la ho fokola ha masapo ba nang le kotsing e kholo ea fractures. E le tekanyo e thibelang, Prolia e ka sebelisetsoa basali ba ntseng ba fumana phekolo ea kankere ea matsoele bakeng sa kankere ea matsoele le banna ba nang le kankere e se nang metastatic prostate ba amohelang androgen phekolo ea bohloeki.
- Xgeva (denosumab): Xgeva e fumaneha e le ente e fanoang hang ka libeke tse 4 kaofela. Xgeva e amoheleha bakeng sa batho ba nang le kankere ea matsoele e tsoetseng pele ho fokotsa kotsi ea likhohlano tse amanang le metastase ea masapo (ho ata ha kankere ea matsoele le masapo), ho alafa le ho fokotsa kotsi ea ho fokotseha ho eketsehileng. E ka boela ea sebelisoa (empa e na le dosing e sa tšoaneng) bakeng sa batho ba nang le lefu la ho bolaea batho , le batho (hape ba nang le dosing e fapaneng) le li-tumor tse khōlō tsa sele tsa lesapo.
Joaloka li-bisphosphonate, denosumab e ka eketsa kotsi ea osteonecrosis ea mohlahare. Prolia le Xgeva ba bonahala ba e-na le lisebelisoa tse khahlanong le kankere ho phaella ho fokotsa kotsing ea fracture.
Bone ho fetola meriana
Ho sebelisitsoe meriana e feto-fetohang mesifa ho fokotsa kotsi ea ho robeha ho batho ba nang le kankere e hasaneng masapong a bona. Tšebeliso e tloaelehileng ke kankere ea matsoele le metastase ea masapo kapa kankere ea matšoafo ka metastase ea masapo.
Mekhoa ea phekolo e kenyeletsa Zometa (zoledronic acid), bisphosphonate e boletsoeng ka holimo, le Xgeva (denosumab), e leng lithethefatsi tse fumanoeng ho fokotsa ho robeha ha batho ba nang le kankere ea matsoele e hasaneng masapong a bona. Zometa le Xgeva (kapa Prolia) le bona ba bonahala ba e-na le mehaho e khahlanong le kankere.
Ho Kopana le ho Lekanngoa Ho Sebelisoa ha Meriana ea Ts'oaetso
Kaha ho na le lihlopha tse ngata haholo tsa meriana ea masapo, tsohle tse sebetsang ka litsela tse fapaneng, u ka 'na ua ipotsa hore na tse ling tsa lithethefatsi tsena li ka sebelisoa hammoho ho fokotsa kotsing ea ho fokotseha. Le hoja e le monahano o motle, ho na le bopaki bo fokolang ba hore ho kopanya tse fetang sehlopha se le seng sa lithethefatsi tsena ho molemo.
Ntho e ka 'nang ea e-ba ho qala ho qala ka bisphosphonate ha u khaotsa ho sebelisoa ha Prolia / Xgeva kapa Forteo, eo likhoeli tse 6 ho isa ho tse 12 li ka bang molemo ho boloka ntlafatso ea masapo a masapo.
Calcium le Vithamine D ka Thibelo ea Maloetse
Le meriana e mengata e khothalletsoa hore batho ba fumane khalsiamo e lekaneng le vithamine D. Hangata lijo tse ntle li fana ka calcium e lekaneng, empa buisana le ngaka ea hau. Leha ho le joalo, li-vithamine D li thata ho ja lijo tse nang le phepo (nahana: likhalase tse 'maloa tsa lebese le saalmon letsatsi le leng le le leng),' me hase bohle ba hohle ba khonang ho fumana chelete e lekaneng ka ntle ho letsatsi. Bua le ngaka ea hau mabapi le ho hlahloba tekanyo ea vithamine ea D (ke teko e bonolo ea mali) le ho buella tlatsetso ea vithamine D3 ha ho hlokahala. Le hoja khalsiamo e lekaneng le vithamine D li hlokahalang bakeng sa tlhokomelo e nepahetseng ea lesapo ha li nke sebaka sa tšebeliso ea meriana ea lefu la masapo.
Lentsoe le Tsoang ho
Joalokaha ho boletsoe ka holimo, ho na le lihlopha tse fapaneng tsa meriana bakeng sa batho ba nang le tahlehelo ea masapo. Ngaka ea hau e ka buisana le uena mabaka ao ka 'ona sehlopha se seng se ka bang molemo ho feta se seng bakeng sa maemo a hao, hammoho le lithethefatsi life har'a tse ling tsa lihlopha tsena tse ka ba molemo ka ho fetisisa. Ho na le mefuta e mengata ea ho khetha lithethefatsi tse nepahetseng ho kenyelletsa le histori ea fractures, boemo ba menopaus, le litla-morao tse ka 'nang tsa e-ba teng.
Le hoja meriana ena e ka eketsa bongata ba masapo, sepheo sa phekolo ke ho fokotsa kotsi ea ho robeha. Ho eketseha ha masapo a masapo feela ha ho bolele ho fokotseha ha fractures kamehla. Ka mohlala, fluoride e ka eketsa bongata ba masapo empa ha e fokotsa kotsi ea ho fokotseha (mme e ka eketsa kotsing ha lesapo le thehoang le tlaase).
Hape ke habohlokoa ho nahana ka maemo a bophelo a ka fokotsang kotsi ea fractures haeba u tšoeroe ke lefu la masapo. Liphororo ke sesosa se ka sehloohong sa ho kula le lefu United States ka lebaka la ho robeha ha tsona ho bakang mathata le mathata a latelang. Ho sa tsotellehe meriana eo ue khethang, qeta nakoana u hlahloba boikutlo bo tloaelehileng ba maikutlo, hammoho le litsela tse sa tsejoeng tsa ho fokotsa menyetla ea ho senya le ho oa .
> Mehloli:
> Ensrud, K., le C. Crandall. Ho fokola ha masapo. Annals of Internal Medicine . 2017. 167 (3): ITC17-ITC32.
> Khosla, S., le L. Hofbauer. Ho fokola ha masapo: Phekolo ea morao tjena le Mathata a Tsoelang Pele. Lancet. Lefu la tsoekere le Endocrinology . 2017 July 6. (Epub pele ea khatiso).
> McClung, M. Ka ho Phekola ha Mafu ka Pheko. Litlaleho tsa hona joale tsa ho fokola ha masapo . 2017. 15 (4): 343-352.