Tsamaiso ea Metastase ea Bone ho tloha Kankere ea Kankere
Kankere ea matsoele e namela masapong hangata haholo. Bone metastase e etsahala hoo e ka bang karolo ea 70 lekholong ea basali ba tšoeroeng ke kankere ea matsoele ea lesela la metastatic (kankere ea matsoele ea lesapo la 4 ) 'me hangata ke letšoao la pele la hore kankere e khutlile. Ka lehlohonolo, metastases ea masapo e ka 'na ea e-ba le meriana e molemo ho feta ea kankere ea matsoele e hasaneng libakeng tse ling,' me ho na le phekolo e 'maloa e fokolang bohloko empa e ka ntlafatsa bophelo.
A re hlahlobeng hore na masapo a kankere ea matsoele a atisa ho ata hokae, matšoao a metastase ea masapo, mefuta e sa tšoaneng ea phekolo eo u ka e fumanang, le mathata ao u lokelang ho a tseba.
Kankere ea matsoele le metastase ea bone
Kankere ea matsoele e fetisetsang masapo ke mohloli oa pherekano e ngata, kahoo re tla qala ka ho hlalosa hantle hore na sena se bolela'ng. Kankere ea matsoele e jalang ( metastasizes ) ho bone e ntse e le kankere ea matsoele. Haeba o ne o nka sampho ea hlahala ka masapo 'me oe shebile tlasa microscope, u tla bona lisele tsa matsoele tsa kankere.
Kankere ea matsoele e hasaneng masapong ha e na kankere ea masapo (tlas'a kankere ea masapo ea bone e tla senola lisele tsa masapo a kankere). Ha kankere ea matsoele e fetela ho masapo, lentsoe le nepahetseng ke "lefu la kankere ea matsoele le masapo." Ha kankere e fumanoa masapong ho ka etsahala hore e be kankere ea metastatic sebakeng se seng sa 'mele ho feta kankere ea mantlha ea masapo.
Bohlokoa ba Metastase ea Bone
Ho bua ka mathata a masapo le metastases ea masapo ke habohlokoa ho sa tsotellehe hore na motho o na le kankere ea matsoele efe. Hase feela kankere ea matsoele e ka fetisetsoang masapong, empa phekolo ea kankere ea matsoele e kang lithethefatsi tsa hormone e ka lebisa masapong. Ha e le hantle, meriana e sebelisetsoang metastases ea bone metastases bisphosphonates) e se e nkoa e le ea ba nang le kankere ea matsoele ea pele e le mokhoa oa ho matlafatsa masapo le ho thibela metastase ea bone hore e se ke ea etsahala pele.
Bohloko boo hangata bo tsamaeang le metastase ea masapo, ho kopantsoe le ho fokotseha ha ho tsamaea ka lebaka la fractures kapa sehlahisoa se fapaneng, ho ka ba le tšusumetso e khōlō boleng ba bophelo ho basali ba phelang le kankere ea matsoele. Leha ho le joalo, ho fapana le maikutlo a tloaelehileng a hore ho na le lintho tse fokolang tseo u ka li etsang ha u e-na le seteishene sa kankere ea matsoele, ho na le lintho tse ngata tse ka etsoang ho fokotsa bohloko le mathata a metastase ea masapo, empa ho eketsa bophelo.
Kankere ea Lebese e Hasane ho Lesapo - Tlhaloso
Joalokaha ho boletsoe ka holimo, metastase ea lesapo le tsoang ho kankere ea matsoele ke sebaka se tloaelehileng haholo sa metastase e hōle le kankere ea matsoele. Litapole tsa metastase li batla li tloaelehile ho basali ba nang le kankere ea matsoele ea estrogen e nang le kankere ea matsoele (sebete le metastases ea boko bo tloaelehileng ho basali ba nang le kankere ea HER2 / neu e ntle le e tharo ea matsoele).
Litapole tsa metastase li boetse li tloaelehile ho basali ba tšoeroeng ke kankere ea matsoele e se nang tšoaetso ho feta kankere ea matsoele ea lebula (ka lobular carcinoma, metastases ho mpa (peritoneal metastases) e tloaelehileng haholo). Li-subtypes tse fapaneng tsa kankere ea matsoele, metastase ea masapo e tloaelehile haholo kankere ea luminal.
Ke Mabone afe a Nahanang le Kankere ea Bokhachane?
Kankere ea matsoele e na le tšekamelo ea ho hasana masapo a mangata 'meleng hangata ho feta ba bang, empa sena se ka fapana le metastases se etsahetse hoo e batlang e le lesapo le leng le le leng' meleng.
Metastase e etsahala hangata ho:
- Mokokotlo
- Lintja
- Pelvis
- Masapo a malelele a matsoho le maoto (humer le femur)
Ho tloaelehile hore metastase ea masapo e hlahe ka masapo a 'maloa a fapaneng ka nako e le' ngoe, tse kang mokokotlo le pelvis. Metastase e ka boela ea hlaha libakeng tse ling tsa 'mele (tse kang sebete, matšoafo kapa boko) ka nako e le' ngoe li tsejoa masapong.
Ke Hobane'ng ha Kankere ea Bokhachane e Hasana ho Liphoofolo?
Hona joale ha re utloisise hore na ke hobane'ng ha kankere ea matsoele e fetela ho masapo. Masapo a na le methapo ea mali, empa sebete le matšoafo li joalo, libakeng tseo kankere ea matsoele e jalang ka tsona empa ka maqhubu a tlaase ho feta bone.
Kaha metastase e bohlokoa haholo (metastases ke sesosa sa lefu ka karolo ea 90 lekholong ea basali ba shoang ke kankere ea matsoele), sebaka sena se ntse se batlisisoa ka mafolofolo.
Ho na le khopolo ea hore kankere ea matsoele e ka lula e le mokong oa masapo , 'me masapo ao kankere ea matsoele a atisang ho a jala ho a mangata a nang le lerona la masapo. Haeba u thahasella, u ka ithuta ho eketsehileng ka khopolo ea lisele tsa kankere ea kankere le dormancy e le moelelo oa hore na ke hobane'ng ha kankere ea matsoele e ka pata lilemo kapa mashome a lilemo ebe e khutlela hape.
Tšebeliso ea Letlalo la Letšoao le Tsoang ho Kankere ea Lebese le Etsahala Joang?
Metastase ea bone e tsoang ho kankere ea matsoele e ka fumanoa ka litsela tse sa tšoaneng. Ka linako tse ling metastases e bonoa ha x-ray e etsoa bakeng sa fracture e ileng ea etsahala ka tšohanyetso e fokolang (ka lebaka la ho fokotseha ha lesapo ka lebaka la ho fokotseha ha metastasis, lefu la patholog ). Ka linako tse ling, metastase ea bone e fumanoa e le kotsi ha tlhahlobo e kang PET e etsoa ka lebaka le leng. Liteko tse entsoeng ka ho toba bakeng sa ho batla metastase ea masapo li kenyelelitse litekanyetso tsa bone le PET e hlahlobang, ka motsoako oa PET / CT, SPECT / CT, 'mele oohle oa MRI, le PET / MRI e fanang ka kutloisiso e eketsehileng. Ho na le phehisano e itseng mabapi le teko e ntle ka ho fetisisa, empa oncologist ea hau e tla nka litaba tse ngata ha a etsa tlhahiso.
Kalafo bakeng sa Metastase ea Bone
Mefuta e fapaneng ea phekolo e fumaneha bakeng sa metastase ea masapo. Khetho e ntle ho uena e itšetlehile ka lintlha tse 'maloa tse kang palo le sebaka sa masapo a amehang, boteng ba metastase e meng, le bophelo bo botle ba hau.
Likhetho tse tloaelehileng tsa phekolo bakeng sa kankere ea matsoele ea matsoele e kang chemotherapy , meriana ea li-hormone le meriana e reretsoeng hangata e sebelisoa, empa mekhoa e meng e etselitsoeng ho phekola ho ata ha kankere masapong hangata e sebelisoa, 'me hangata e ka etsa hore ho laoloa ke kankere nako e itseng. Tsena li kenyeletsa:
Ho laola bohloko - Metastases ho masapo a ka ba bohloko haholo, leha ho le joalo ho na le mekhoa e fapaneng ea ho fokotsa bohloko. Ho fumana meriana e nepahetseng le ho lekanyetsa litla-morao tsa meriana ena ka phomolo e lekaneng ea bohloko ho ka ba phephetso. Haeba sena se e-ba boima, batho ba bang ba sebetsa le ngaka ea tlhokomelo ea maoto kapa setsebi sa bohloko ho sebetsana le tsamaiso e ntle ka ho fetisisa ea bohloko ba bona.
Phekolo ea meriana - Phekolo ea meriana e atisa ho sebelisoa 'me e ka thusa ka bobeli ho fokotsa bohloko le ho fokotsa kotsi ea ho robeha. Meriana ea phekolo ea meriana ke "phekolo ea metseng" e bolelang hore e sebetsa hantle ho libakeng tse ka thōko tsa metastase ho feta bakeng sa metastases e atileng.
Radiopharmaceuticals - Radiopharmaceuticals ke meriana e kenyeletsang karoloana ea mahlaseli a kotsi a khomaretsoeng ho e 'ngoe ea lik'hemik'hale, e ka kenngoa kenngoa ka mali. Ka lebaka leo, mahlaseli ao a fanoa ka ho toba metastases ea masapo. Mehlala e kenyelletsa Strontium-89 le Radium-223. Li-radiopharmaceuticals li ka thusa haholo batho ba nang le metastases e mengata kapa e mengata ea masapo e ka ba thata ho e phekola ka phekolo ea meriana e kang litlhare tsa mahlaseli. Li na le litla-morao tse seng kae 'me li ka sebetsa hantle ho laola bohloko ba masapo.
Mahlaseli -a fetolang mesifa-Mahlahana a feto-fetohileng ke lithethefatsi tse ka sebelisoang ka molomo kapa ka ente ho fokotsa metastase ea bone. Tsena li kenyelletsa:
- Li-bisphosphonate - Bisphosphonate ke meriana e ileng ea amoheloa pele bakeng sa ho fokola ha masapo 'me joale e fumanoe e sebetsa hantle ho phekola metastase ea masapo. Mohlala ke Zometa (zoledronic acid). Ntle le ho fokotsa mathata a tsoang metastase ea masapo, meriana ena e bonahala e e-na le liphello tse matla tse khahlanong le lithethefatsi. Ka lebaka lena, hona joale ba nkoa e le ho basali ba nang le kankere ea matsoele ea pele (bao e leng postmenopausal kapa pelemenopausal ka phekolo ea phekolo ea mahe a bomme), kaha ka bobeli ba ka thusa ka tahlehelo ea masapo e bakoang ke phekolo ea hormone (e kang aromatase inhibitors) le ho thibela metastases ho bone. Li-bisphosphonate li na le phello e sa tloaelehang ea lehlakoreng la osteonecrosis ea mohlahare.
- Xgeva (denosumab) - Denosumab ke antibody e fumanoeng e atlehile ho fokotsa likhathatso (tse kang fractures) bakeng sa batho ba nang le metastases ea masapo a tsoang kankere ea matsoele. Hape ho bonahala eka e na le thepa e khahlanong le kankere. E fanoa e le ente ea subcuticular hang ka libeke tse 'nè.
Phekolo - Ho sebelisoa hangata ho fokotsa fractures kapa libaka tsa masapo a kotsing ea ho fractures (sheba ka tlaase).
Ho ka 'na ha e-ba le Likhatello Tse Tsoang Matsoalleng a Metsoase
Bone metastases e ka lebisa matšoao a mangata le mathata. Tsena li kenyelletsa:
Bohloko bo thata-ho-ho laola - Bohloko bo tsamaeang le metastase ea bone bo ka ba boima. Bohloko bo atisa ho phekoloa ka meriana ea bohloko le meriana e etselitsoeng ho fokotsa metastase ea masapo. Ntle le meriana ea bohloko, litsebi tsa bohloko li na le mefuta e meng ea phekolo, ho kenyeletsoa methapo ea meriana eo ka linako tse ling e hlokahalang.
Ho fokseha / kotsi ea ho robeha - Ke ntho e tloaelehileng ho motho hore a ithute hore na o na le metastase ea bone ka mor'a hore a robehe. (Mona ke mohlala oa mosali ea tšoeroeng ke kankere ea matsoele le fracture ea letheka la pathologeng ka lebaka la metastases.) Hangata ho buuoa ho etsoa ho lokisa likheo. Ka masapo a malelele a matsoho kapa maoto, hangata ho behoa molamu. Hase sena feela se fanang ka tšehetso bakeng sa masapo a fokolang, empa se ka 'na sa u lumella ho ba mafolofolo ka potlako. Vertebroplasty kapa "samente" e ka sebelisoa bakeng sa fractures ea mokokotlo kapa fractures e tlang.
Ho imeloa ha mokokotlo oa mokokotlo - Ho hatella mokokotlo oa mokokotlo ke tšohanyetso ea bongaka e ka bakoang ke metastases ea masapo. Ho kenngoa ha kankere ka tlas'a mokokotlo ho ka etsa hore ho oa ha vertebrae, 'me hape, khatello ea methapo e tlohang mokokotlong ho ea ho halofo ea' mele. Matšoao a ka 'na a kenyelletsa ho fokotsa bohloko bo ka morao bo ka morao bo ka fokolang maoto, ho fokola kapa ho senyeha ka leoto kapa maoto ka bobeli, le ho lahleheloa ke senya le / kapa ho laola moriana ha kankere ea matsoele e fokotseha mokokotlong. Mekhoa ea ho buoa e sebelisoa ho tsitsisa mokokotlo.
Hypercalcemia - Ha masapo a robehile ke kankere, khalsiamo e lokolloa ka mali. Sena, le sona se ka lebisa ho tiisetsoa, mokhathala, lenyora le feteletseng le ho fokola ha mesifa. Ha lefu le matla le sa phekoloang le bakoang ke kankere le ka fella ka ho hloleha ha liphio, ho hlaseloa ke liphio le lefu. Kalafo ea pele e kenyelletsa ho emisa metsi le li-bisphosphonate. Ka linako tse ling meriana e meng, e kang calcitonin, gallium nitrate, kapa mithramycin e ka sebelisoa. Haeba hypercalcemia e le matla, dialysis ke kgetho e 'ngoe.
Ho lahleheloa ke mokhoa oa ho tsamaea - Tšusumetso ea ho fokotseha ha mesebetsi e amanang le ho hlaphoheloa ho tloha fracture e ke ke ea hatisoa ka ho lekaneng. Ha lithuto li re bolella hore boikoetliso bo ka thusa ho phela, esita le ka kankere ea matsoele ea metastatic, ntho leha e le efe e fokotsang bokhoni ba hau ba ho sebetsa ka mafolofolo e lokela ho rarolloa ka hloko.
Tšobotsi e mpe ea bophelo - Pakeng tsa bohloko bo amanang le metastase ea masapo, le ho se tsamaee ho amanang le fractures kapa kotsing ea fractures, metastase ea bone e ka fokotsa boleng ba bophelo ba hau haholo. Ka lehlohonolo, joalokaha ho boletsoe ka holimo, ho na le mekhoa e mengata ea phekolo.
Ho phatloha ha kankere ea kankere e jala setlama
Tlhaselo ea kankere ea matsoele e jalang feela masapong a batla a le molemo ho feta a kankere a hasaneng libakeng tse ling tsa 'mele. Kalafo ea metastase ea masapo ka nako e 'ngoe e ka laola lefu lena ka nako e telele. Ka kakaretso ho phela ha kankere ea matsoele ea metastatic ke likhoeli tse 18 ho isa ho tse 24, 'me ke karolo ea 20 lekholong feela ea batho ba phelang ho feta lilemo tse hlano. Ke habohlokoa hore u hlokomele, leha ho le joalo, hore batho ba nang le metastase feela ba nang le masapo ba na le bothata ba hore ho na le batho ba bangata ba nang le kankere ea matsoele nako e telele.
Tlhaloso e Ntle ho Metastase ea Bone ka Lebaka la Kankere ea Bokhachane
Ha kankere ea matsoele e fetela ho masapo, e ka ba e tšosang, haholo-holo ha ena e le tsela eo u fumaneng hore kankere ea hau e se e khutlile 'me hona joale u na le kankere ea matsoele.
Le hoja metastase ea bone e netefatsa hore kankere ea hau e jalehile 'me e ka ba bohloko, ho na le likhetho tse ling tse ntle tsa phekolo tse fumanehang, le mefuta e mengata ea phekolo e ntseng e hlahlojoa litekong tsa meriana .
Lisebelisoa:
Coleman, R. Impact of Bone-Litlhare tse Tšoaroang ho Skeletal Morbidity le ho Pholosa Kankere ea Letlalo. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
Das, T., le S. Banerjee. Radiopharmaceuticals bakeng sa Metastatic Bone Pain Palliation: Lintho tse fumanehang ho Clinical Domain le tsa Likarolo tsa Bona. Metastasis ea Kliniki le ea Boiphihlelo . 2017. 34 (1): 1-10.
National Cancer Institute. Meta-Analysis e Fumana Melemo ea Adjuvant Bisphosphonates bakeng sa Kankere ea Breese ea Postmenopausal. 09/09/15. https://www.cancer.gov/types/breast/research/adjuvant-bisphosphonates-meta-analysis
O'Sullivan, G., Carty, F., le C. Cronin. Litšoantšo tsa Bone Metastasis: Phetoho. World Journal of Radiology . 2015. 7 (8): 202-211.