Ho na le mabaka a mangata ao u ka eang ka ntle ho setsi sa hau sa inshorense ea bophelo bo botle ho fumana tlhokomelo. Leha ho le joalo, ho hlokomeloa ka ntle ho marang-rang ho eketsa kotsi ea hao ea lichelete hammoho le kotsi ea ho ba le mathata a boleng le tlhokomelo ea bophelo eo ue fumanang. Ha o sa kgone ho felisa kotsi ya hao e eketsehileng, o ka fokotseha ha o etsa mosebetsi oa hau oa sekolo esale pele .
Pele u tsoa ka ntle ho marang-rang, fumana kutloisiso e hlakileng ea likotsi tse amehang le seo u ka se etsang ho li laola. Qala ka ho utloisisa hore na ke hobane'ng ha tlhokomelo ea bophelo ntle le ea marang-rang e na le kotsi e kholo.
Ke Hobane'ng ha ho Fumana Tlhokomelo e Ntle ho Ts'ebeliso e Kotsing ea Chelete?
U lahleheloa ke thero ea morero oa bophelo bo botle.
Ha khampani ea inshorense ea bophelo bo botle e amohela ngaka, tleliniki, sepetlele, kapa mofuta o mong oa mofani ho mofani oa eona oa inthanete, e bua ka litekanyetso tsa theko e tlaase bakeng sa litšebeletso tsa mofani. Ha u tsoa ka ntle ho marang-rang, ha u sirelelitsoe ke theolelo ea hau ea bophelo. Ntho feela eo u ka e fumanang e theolelo eo u tla e fumana ke theolelo eo u itšetlehang ka eona. Kaha ha u na li-negotiator tse matla ho basebetsi ba etsang bonnete ba hore u fumana tšebetso e ntle, u na le kotsi e eketsehileng ea ho lefisoa haholo bakeng sa tlhokomelo ea hau.
Litšenyehelo tsa hau li phahameng
Chelete ea hau ea chelete ke chelete , chelete , kapa chelete ea lichelete tse lokelang ho lefshoa bakeng sa tšebeletso leha e le efe e fanoeng.
Ha o tsoa ka ntle ho marang-rang, karolo ea hau ea litšenyehelo e phahame. E phahame hakaakang ho itšetlehile ka inshorense ea bophelo bo botle boo u nang le bona.
Haeba moralo oa hau oa bophelo bo botle ke HMO kapa EPO , e ka 'na ea se ke ea koahela tlhokomelo ea hau ea marang-rang ho hang. Sena se bolela hore u tla ba le boikarabello ba ho lefa chelete ea 100% ea tlhokomelo ea hau ea ho tsoa-in-network.
Haeba moralo oa hau oa bophelo bo botle ke morero oa PPO kapa oa POS, o ka kenya letsoho ho fokotsa litšenyehelo tsa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang. Leha ho le joalo, e ke ke ea lefshoa e le karolo e kholo ea tefo eo e neng e tla lefa haeba u ne u ka lula marang-rang. Ka mohlala, u ka 'na ua ba le kholiseho ea 20% bakeng sa tlhokomelo ea in-network le 50% ea liphallelo bakeng sa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang.
Esita le chelete ea hau e ka sebelisoa. Haeba moralo oa hau oa bophelo o tlatsetsa ho lefella litšenyehelo tsa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang, u ka fumana hore u na le chelete e lekanngoang bakeng sa tlhokomelo ea inthaneteng 'me e ' ngoe, e phahameng, e nkiloeng bakeng sa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang .
O ka ba le tekanyo e lekanang.
Ha o sebelisa mofani oa in-network bakeng sa litšebeletso tsa moralo oa bophelo bo botle, mofani oa hau o lumetse hore a se ke a lefa chelete leha e le efe ntle le deductible, copay le coinsurance eo morero oa hau oa bophelo o buisaneng ka eona.
Ha u sebelisa mofani oa ho tsoa-in-network, hase feela mofani eo ea u lefang seo a se batlang, a ka u fa chelete bakeng sa eng kapa efe e setseng ha k'hamphani ea inshorense ea bophelo bo lefa karolo ea eona. E bitsitsoe ho lefella lichelete, sena se ka 'na sa u lefella liranta tse likete.
Mona ke kamoo e sebetsang kateng. U etsa qeto ea ho sebelisa mofani oa ho tsoa-in-network bakeng sa catheterization ea pelo ea hau. PPO ea hau e na le chelete ea 50% ea ts'ehetso ea lichelete bakeng sa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang, kahoo u nahana hore moralo oa hau oa bophelo o tla lefa halofo ea litšenyehelo tsa tlhokomelo ea hau ea ho tsoa-inthaneteng, 'me u tla lefa halofo e' ngoe.
Pelo ea catheterization e tla le chelete ea $ 15,000, kahoo o nahana hore o tla kolota $ 7,500, hantle? Phoso!
PPO ea hau e tla sheba chelete eo ea $ 15,000 'me e re ho hong ho tla ba le phello ea "Ho joalo haholo. Litefiso tse utloahalang bakeng sa tlhokomelo eo ke $ 6,000, kahoo re lumella feela $ 6,000 ho lefisoa. Re tla lefa karolo ea halofo ea $ 6,000 e loketseng. "PPO e lefella $ 3,000.
Mofani oa tsoa-of-network ha a tsotelle hore na morero oa hau oa bophelo bo botle ke tefiso e utloahalang. E fana ka tefo ea $ 3,000 ea PPO bakeng sa tefo ea $ 15,000 le ho u romella sekoloto bakeng sa tekanyo ea chelete (ke ka lebaka lena sena se bitsoa ho lefa tekanyo ). Hona joale u kolota $ 12,000 ho e-na le $ 7,500 eo u nahanang hore u tla e kolota.
U lekanyetsa ho sireletsa puso ea hau ea ho tsoa ka ntle.
Bophelo ba hau ba inshorense ea bophelo bo botle bo reretsoe ho u sireletsa litšenyehelo tse fokolang tsa bongaka. E beha sekoahelo, kapa boholo, chelete eohle eo u tla tlameha ho e lefella selemo le selemo ka litšenyehelo, li-copays, le li-coinsurance. Ka mohlala, haeba morero oa hau oa bophelo bo botle o ka holimo ho $ 6,600, ha u se u lefile chelete eohle ea liranta tse 6 600 ka lichelete tse fuoang chelete, li-copays, le li-coinsurance selemo seo, u ka khaotsa ho lefella litšenyehelo tsa ho arolelana litšenyehelo. Morero oa hau oa bophelo o nka tekano ea 100% ea litšenyehelo tsa tlhokomelo ea bophelo bo botle bakeng sa selemo kaofela.
Leha ho le joalo, merero e mengata ea bophelo bo botle ha e rekiselle hore na u tsoa hokae ea marang-rang ho ea ka ntle ho tefo ea hau. Kaha phallong e ka 'na ea e-ba ntho e le' ngoe e emeng pakeng tsa hao le ho senyeha ha lichelete ka ho feletseng ha u hlaolela boemo bo botle ba bophelo bo botle, ho khetha ho hlokomela ka ntle ho sireletsa hore palo e ka ntle ea chelete e tla eketsa kotsi ea hao ea lichelete.
Boleng ba Mathata a Ts'ehetso le Ts'ebeliso ea Ts'ebeliso ea Ts'ebetso
Batho ba bangata ba batla tlhokomelo ea ntle ho marang-rang hobane ba ikutloa ba ka fumana boleng bo phahameng ba tlhokomelo ho feta bafani ba bona ba inthaneteng ba fanang ka marang-rang. Le hoja sena se ka 'na sa e-ba' nete kapa se ke ke sa e-ba 'nete, ela hloko hore u ka' na ua lahleheloa ke tšireletso e itseng ea boleng ha u tsoa ka ntle ho marang-rang.
U ka 'na ua e-ba le mathata ka ts'ebelisano ea tlhokomelo ea hau.
Haholo-holo litabeng tsa bophelo bo botle tse ke keng tsa lefa leha e le efe bakeng sa tlhokomelo ea ntle ho marang-rang, ha ho na mekhoa e metle bakeng sa tlhokomelo e boreleli ea tlhokomelo e fanoang ke motho ea se nang mobu oa thepa le tlhokomelo e fanoang ke bafani ba hau ba inthanete.
Qetellong, onus e le ho uena ho etsa bonnete ba hore lingaka tsa hau tsa inthanete li tseba seo ngaka ea hau ea ho tsoa ho eona e se etsang, le ka tsela e fapaneng. U tla ba mokuli le mohloli oa tlhahiso-leseling pakeng tsa bafani ba hao ba kamehla ba inthaneteng le mofani oa hau oa thepa oa marang-rang.
Pele o amohela ka bokhutšoanyane hore nkho e emisa le uena ... hlokomela hore mokhoka o ke ke oa emisa. Ha ho hlokahale hore u kene ka lekhetlo le le leng feela ho tlatsa lekhalo lena la puisano. U tla tlameha ho e etsa nako le nako ha u e-na le kopano, u fumana teko, u fetole bophelo bo botle ba hao, kapa phetoho ea moralo oa hau oa phekolo.
Ha se feela ho koala lekhalo la puisano pakeng tsa lingaka tsa hau, ebang; u tla be ue etsa pakeng tsa mofani oa hao oa ho tsoa-in-network le moralo oa hau oa bophelo bo botle, hape. Ka mohlala, haeba setsebi sa hau sa pelo se sa batle ho fana ka teko kapa phekolo e hlokang pele ho tumello ho tloha k'hamphani ea inshorense, ke uena ea ikarabellang ho tiisa hore u fumana tumello eo pele. Haeba u sa fumane tumello ea pele, morero oa hau oa bophelo bo botle o ka hana ho lefa .
U tla lahleheloa ke tlhahlobo ea moralo oa bophelo ba bafani.
Pele o lumella mofani oa tlhokomelo ea bophelo hore a kenye letsoho moeteng oa mofani oa mofani oa hau, moralo oa hau oa bophelo o mo bontša. Ho ka 'na ha e-ba bonolo ho hlahloba hore likoloi tsa mofani li eme hantle kapa hore mehaho e lumelloa ke mekhatlo e amohelehang ea tlhokomelo ea bophelo joaloka JCAHCO. Leha ho le joalo, ts'ebetso ea ho tsebahatsa e ka ba e rarahaneng haholo le e qaqileng ho feta eo, ho fana ka tšebeletso e ka ba thata hore u iphete. Ho phaella moo, merero e mengata ea bophelo bo botle e na le mananeo a tsoelang pele a hlokomelang boleng ba tlhokomelo e fuoang litho tsa bona ka bafani ba bona ba inthaneteng. Bafani ba sa finyelle litekanyetso tsa boleng ba kotsing ea ho theoha marang-rang.
Ha u tsoa ka ntle ho marang-rang, u lahleheloa ke letlooa la polokeho ea lenane la hau la ho hlahloba le boleng ba morero oa bophelo ba hau.
U tla lahleheloa ke bobuelli ba morero oa bophelo bo botle le bafani ba lits'ebeletso.
Haeba u kile ua ba le bothata kapa phehisano le mofani oa in-network, khamphani ea inshorense ea bophelo bo botle e ka ba moemeli ea matla molemong oa hau. Kaha morero oa hau oa bophelo bo botle o emela bareki ba likete ho mofani oa mofani, mofani oa bona o tla hlokomela haeba moralo oa bophelo o lahlela boima ba oona ka lebaka la khang ea hau. Haeba morero oa bophelo bo botle ha o nahane hore mofani oa itšoara ka mokhoa o nepahetseng, o ka ba oa mo tlohela ho tloha ho netweke ea oona. Le hoja hangata lintho li ntse li hatela pele hona joale, ho monate ho tseba hore u na le motho ea nang le bothata ka lehlakoreng la hao.
Ka lehlakoreng le leng, mofani oa ho tsoa-in-network ha a tsotelle seo sehlopha sa inshorense sa bophelo sa hau se se nahanang. Ho phaella moo, ho sa tsotellehe hore na ketsahalo e mpe e ileng ea baka qabang ea hau ke efe, k'hamphani ea inshorense ea bophelo bo botle e ke ke ea senya nako ea eona ea ho u buella ka mofani oa ntle ho marang-rang eo e ke keng ea susumetsa.
Tsela ea ho Laola Likotsi Tse Eketsehileng Tse Amanang le Kantle ho Ts'ebeliso ea Ts'ebeliso
Kaha u tla ba le karolo ea bohlokoa ho netefatsa hore u fumana tlhokomelo ea boleng bo tsoang ho mofani oa hau ea ho tsoa-in-network, ithute. Likhokahanyo tsena li ka u thusa:
Mokhoa oa ho Batlisisa Litokomane tsa Ngaka .
Tsela ea ho Fumana Tlaleho ea Ngaka ea Tlokotsi ea Bongaka .
Kamoo U ka Khethang Sepetlele se Molemo ka ho Fetisisa .
Etsa bonnete ba hore bafani ba hau ba tsoa-network ba na le litlaleho ho bafani ba hau ba inthaneteng, le hore bafani ba hau ba inthanete ba na le litlaleho ho bafani ba hau ba tsoang ka ntle ho marang-rang. Batho ba bangata ba tla hloka ho fumana litlaleho tsa bona tsa bongaka. Tsela ea ho kopa litsi tsa hau tsa bongaka .
Ho ikamahanya le tlhokomelo ea hau ho na le tlhokomelo e tebileng ho lintlha. U hloka ho ba setsebi se hloahloa ka ho fetisisa lefapheng la hao la tlhokomelo ea bophelo. U mookameli oa sehlopha sa tlhokomelo ea bophelo bo botle, 'me u lokela ho potlakisa hore na litho tsa sehlopha sa hao se ntse se etsa'ng le hore na ke hobane'ng.
Ntle le ho fana ka litlaleho tsa bongaka, o hloka ho ngola lintlha tsa hau ha u hlokomela. U sebelisa lintlha tsa hau, u ka fana ka bochabiso bo potlakileng ho bafani ba hao ka liphetoho tse ling tsa merero ea bafani ba tlhokomelo ea hau. O lokela ho hlalosa hore na ke hobane'ng ha mofani oa lits'ebeletso a entse liphetoho moralong oa hau oa tlhokomelo oo ao entseng, eseng feela hore na liphetoho li ne li le joang.
Kaha u tla be u lefa karolo e kholo ea tlhokomelo ea hau ha u fumana tlhokomelo e ntle ea marang-rang, u lokela ho tseba hore na litšenyehelo li tla ba kae pele o fumana tlhokomelo. Etsa moralo oa ho buisana ka tekanyo e theoleloang le mofani oa hau oa ho fana ka marang-rang; ha u batle ho lefa "tekanyo ea marang-rang". Haeba moralo oa hau oa bophelo o tlatsetsa ho lefella tlhokomelo ea ntle ho marang-rang, botsa hore na tekanyo ea eona e utloahalang le ea moetlo ke ea tlhokomelo eo u tla e hloka. Lisebelisoa tsena li tla thusa:
Fumana sekhetho sa Network Gap ho Patala In-Network Rates bakeng sa Out-of-Network Care .
Fumana Hore na Tlhokomelo ea hau ea bongaka e lokela ho ba bokae .