Ho Khetholla Lisosa le ho Khetha Mokhoa o Mocha oa Meriana
Ho hlōleha ha kalafo ea HIV ho etsahala ha ho etsoa qeto ea hore lithethefatsi tsa hau tsa antiretroviral ha li khone ho finyella lipakane tsa phekolo-e leng ho fokotsa tšoaetso ea kokoana-hloko ea HIV kapa ho tsosolosoa ha tšoaetso ea 'mele ho thibela mafu a tšoaetsanoang . Ho hlōleha kalafo ho ka hlalosoa e le virologic (e amanang le kokoana-hloko), immunologic (e amanang le sesole sa 'mele), kapa ka bobeli.
Ha ho hlōleha ha phekolo ho etsahala, mohato oa pele ke ho khetholla ntlha kapa lintho tse ka 'nang tsa tlatsetsa ho hlōleha, tse ka kenyeletsang:
- Ho khomarela lithethefatsi tse ngata
- Ho hanyetsa lithethefatsi
- Ho hlōleha ha phekolo nakong e fetileng (s)
- Ho khomarela ho fosahetseng lithibelo tsa lijo
- Palo e tlaase ea CD4 ea pelehi
- Li-infections (tse kang hepatitis C kapa lefuba)
- Litšebelisano tsa meriana ea lithethefatsi
- Mathata a ho sebelisa lithethefatsi kapa metabolism
- Litla-morao tsa lithethefatsi, tse ka amang ho khomarela
- Ho tepella maikutlong kapa tšebeliso ea lithethefatsi, e ka bang le tšusumetso ea ho khomarela
Phoso ea Virologic
Ho hlōleha ha li-virologic ho hlalosoa e le ho se khone ho finyella kapa ho boloka tšoaetso ea kokoana-hloko ea HIV ea likopi tse fetang 200 / mL. Sena ha se bolele hore motho o lokela ho fetola hang-hang phekolo haeba mocheso oa likokoana-hloko o theoha ka tlase ho 200. O sebeletsa feela e le tekanyo eo ngaka e ka e sebelisang kahlolo ea kliniki hang ha ho latela melaetsa ea mokuli le mekhoa ea ho etsa li-dosing.
Ka ho tšoanang, tlhaloso ha ea lokela ho fana ka maikutlo a hore ho amoheleha ho boloka tlase ho feta ho nepahala ha kokoana-hloko ea kokoana-hloko. Esita le "mefuta e mengata e sa bonahaleng" ea likokoana-hloko (ke hore, likopi tse 50 -199 / mL) e lokela ho ameha haholo, ka lipatlisiso tsa morao-rao tse bontšang hore tšebetso ea kokoana-hloko e tlase e tlase ho feta likhoeli tse tšeletseng e ka eketsa kotsi ea ho hlōleha ha virologic pele ho selemo ka 400%.
(Ka lehlakoreng le leng, ka linako tse ling kokoana-hloko ea "blips" ka tloaelo ha e na phetoho ea ho hlōleha ha virological.)
Ho khomarela lithethefatsi tse seng kae le ho hanyetsa lithethefatsi kajeno ho nkoa e le lisosa tse peli tse ka sehloohong tsa ho hlōleha ha virologic, haholo-holo kalafo ea pele. Ho ea ka lipatlisiso, ka karolelano motho a le mong ho ba bane o tla hlōleha ka lebaka la ho khomarela ha hae, empa pakeng tsa 4% le 6% ea bakuli ba tla hlōleha ka lebaka la ho hanyetsa lithethefatsi.
Haeba ho khomarela ho fosahetse ke pelo ea ho hlōleha, ke habohlokoa ho ngaka le mokuli hore a tsebe hore na ke eng e bakang sesosa. Maemong a mangata, mokhoa o bonolo oa ho phekola (mohlala, ho fokotsa meroalo ea lipilisi, maqhubu a fokolang) ho ka thusa ho fokotsa litšitiso tse sebetsang tsa ho khomarela. Mathata a maikutlo kapa a lithethefatsi a lokela ho rarolloa, le ho fetisetsoa litsing tsa phekolo kapa baeletsi ba tšehetso, ha ho hlokahala.
Esita le haeba ho hlōleha ha virologic ho netefatsoa ka tsela ea ho hlahlojoa ha liphatsa tsa lefutso , ke habohlokoa ho rarolla mathata leha e le afe a ho khomarela pele o tsoela pele ka phekolo e ncha. Ntle le hore ho sebetsanoa ka katleho le sekhahla e le karolo e ntseng e tsoela pele ea tsamaiso ea HIV, monyetla oa ho pheta-pheta o tla ba o phahameng.
Ho Phekola Phekolo Ka mor'a ho Hlōleha ha Virologic
Ho hlōleha ha virologic ho bolela hore karolo e ka tlaase ea seoa sa kokoana-hloko ea "pholisi ea kokoana-hloko" ea mokuli e khahlanong le e mong kapa metsoako e mengata ea lithethefatsi.
Haeba e lumelloa ho hōla, kokoana-hloko e thibelang e tla haha ho hanyetsa ha ho hanyetsoa ho fihlela ho hlōleha ha meriana e mengata.
Haeba ho belaelloa hore lithethefatsi ha li lumellane 'me tekanyo ea kokoana-hloko ea mokuli e ka holimo ho likopi tse 500 / mL, tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso e khothaletsoa Tlhahlobo e etsoa ha mokuli a ntse a nka regimen e senyehang kapa libeke tse 'nè tsa ho khaotsa ho phekola. Sena, hammoho le tlhahlobo ea pale ea phekolo ea mokuli, e tla thusa ho tsamaisa phekolo ea khetho e tsoelang pele.
Hang ha ts'ebetso ea lithethefatsi e tiisoa, ke habohlokoa ho fetola phekolo kapele kamoo ho khonehang ho thibela liphetoho tse ling tse sa hanyetsanang le lithethefatsi ho tloha ho nts'etsopele.
Ha e le hantle, puso e ncha e tla ba le bonyane tse peli, empa ka ho khetheha, meriana e meraro e mecha e sebetsang. Ho eketsa lithethefatsi tse le 'ngoe tse sebetsang ha hoa khothaletsoa hobane ho ka eketsa ts'ebetso ea ho hanyetsa lithethefatsi.
Khetho ea lithethefatsi e lokela ho thehiloe tlhahlobisong ea litsebi e le hore e hlahlobe ho hanyetsa lithethefatsi tse ka sehloohong, kapa ho fumana hore na lithethefatsi tse ling li ka 'na tsa tsoela pele ho sebelisoa joang ho sa tsotellehe ho hanyetsa karolo .
Lipatlisiso li bontšitse hore bakuli ba atisa ho arabela hantle litlameng tse latelang. Sena se ka bakoa ke hore hangata bakuli ba na le CD4 palo e phahameng ka ho fetisisa ha ba qala phekolo e ncha, kapa meriana e mocha e molemong oa ho phekola bakuli ba tebileng ho hanyetsa. Liphuputso li boetse li bontšitse hore bakuli ba hlōlehileng ho phekoloa ka lebaka la ho khomarela mekhoa e mebe ho atisa ho ntlafatsa litekanyetso tsa ho khomarela meriana ea bobeli.
Leha ho le joalo, ke habohlokoa ho hlokomela hore phekolo ea kokoana-hloko e feletseng e ka 'na ea se ke ea khoneha ho bakuli bohle, haholo-holo ba' nileng ba e-ba le mekhoa e mengata ea phekolo nakong ea lilemo. Maemong a joalo, phekolo e lokela ho tsoelapele kamehla ka sepheo sa ho netefatsa lithethefatsi tse fokolang tsa lithethefatsi le ho boloka palo ea CD4 ea mokuli.
Bakuli ba nang le phihlelo ba nang le CD4 ba bala ka tlase ho lisele tse ka bang 100 / mL le mekhoa e seng mekae ea kalafo, ho phaella ha moemeli e mong ho ka thusa ho fokotsa kotsi ea tsoelo-pele ea mafu hang-hang.
Ho hloleha ha Immunologic
Tlhaloso ea ho hlōleha ha immunologic e fokotseha haholo, 'me ba bang ba e hlalosa e le
- ho se khone ho eketsa lenane la CD4 ea mokuli ka holim'a moeli o itseng (mohlala, ho feta 350 kapa 500 lisele / mL) ho sa tsotellehe ho hatelloa ha kokoana-hloko, kapa;
- ho se khone ho eketsa CD4 ea mokuli ka chelete e itseng ka holim'a litekanyetso tsa pele ho phekolo ho sa tsotellehe tšollo ea kokoana-hloko.
Le hoja boitsebiso bo ntse bo fapane haholo, liphuputso tse ling li bontšitse hore palo ea bakuli ba nang le CD4 e sa tloaelehang e bala ho sa tsotellehe ho tlosoa ha kokoana-hloko e ka ba 30%.
Bothata ba ho sebetsana le bothata ba ho itšireletsa mafung ke hore hangata bo amahanngoa le palo e tlaase ea CD4 pele ho phekolo kapa palo e tlase ea "CD" ea CD4 (e leng, e tlaase ka ho fetisisa, palo ea CD4 ea histori historing). Ka mantsoe a bonolo feela, ha tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e ntse e sekiselitsoe pele ho phekolo, ho thata haholoanyane ho tsosolosa sesole sa' mele.
Ke kahoo tataiso ea HIV ea hona joale e khothalletsang ho qaleha ha phekolo ha nako ea ho itšireletsa mafung e sa ntse e sebetsa.
Ka lehlakoreng le leng, ho hlōleha ha immunologic ho ka etsahala esita le ka litekanyetso tse phahameng tsa phekolo ea CD4. Sena se ka bakoa ke li-co-infections tse fetileng kapa tse mafolofolo, botsofali, kapa esita le phello ea ho ruruha ho phehellang ho bakoang ke HIV ka boeena. Ka linako tse ling, ha ho na lebaka le utloahalang la hore na sena se etsahala joang.
Ntho e boima le ho feta ke hore ha ho na tumellano ea sebele mabapi le mokhoa oa ho phekola ho hlōleha ha immunologia. Bahlahisi ba bang ba bolela ho fetola phekolo kapa ho eketsa motlakase o eketsehileng oa li-antiretroviral, le hoja ho se na bopaki ba hore sena se na le tšusumetso ea sebele.
Leha ho le joalo, haeba bothata ba immunologic bo senngoa, bakuli ba lokela ho hlahlojoa ka botlalo mabapi le hore na ho na le
- lithethefatsi leha e le life tse khotsofatsang tse ka fokotsang tlhahiso ea sele e tšoeu ea mali (haholo-holo lisele tsa CD4 + ), ho kenella kapa ho tlohela lithethefatsi ha ho khoneha, kapa;
- maloetse leha e le afe a sa sebetsanoeng a tšoaetsanoang kapa maemo a tebileng a bongaka a ka 'nang a tlatsetsa karolong e tlaase ea ho arabela immunologic.
Ho na le lipatlisiso tse ngata tse phekolang mafu a mangata, le hoja hona joale ha ho buelloe ka ntle ho moelelo oa teko ea meriana.
> Mehloli:
> Lefapha la Bophelo la US le Ditshebeletso tsa Botho (DHHS). "Tsamaiso ea Phekolo-Mokuli ea Nang le Phihlelo: Virologic le Immunologic Failure." Rockville, Maryland; e fihlile ka la 21 February, 2014.
> Paredes, R .; Lalama, C .; Ribaudo, J .; et al. "Mefuta e fokolang ea li-anti-drug-resistant anti-anti-retroviral (anti-retroviral treatment) e sa le teng pele ho moo." Journal of Infectious Diseases . March 2010; 201 (5): 662-671.
> Laprise, C .; de Pokomandy, A .; Baril, J .; et al. "Ho hlōleha ha li-virologic ka mor'a hore ho be le phekolo e tlaase ea maemo a tlase a bakuli ba nang le tšoaetso ea HIV: liphello tsa lilemo tse 12 tsa ho shebella." Maloetse a tšoaetsanoang a mafu a meriana. November 2013; 57 (10): 1489-96.
> Hammer, S .; Baida, F .; Bennett, K .; et al. "Tlhekefetso ea meriana e le 'ngoe le e' ngoe ea ho thibela kokoana-hloko ea li-anti-retroviral: tlhahlobo e sa tloaelehang." Journal ea American Medical Association (JAMA) . La 10 July, 2002; 288 (2): 169-180.
> Gazzola, L .; Tincati, C ;; Bellistri, G ;; et al. "Ho se fumanehale ha CD4 + T cell count recovery ho sa tsotellehe ho fumanoa kalafo ea li-antiretroviral e sebetsang ka thata e phelisang likokoana-hloko, kotsi ea kliniki, likheo tsa immunological, le mekhoa ea phekolo ea mafu." Meriana ea mafu a tšoaetsanoang. February 2009; 48 (3): 328-337.