Hyspothyroidism (thyroid e sa sebetseng) ke lefu le tebileng le ka amang bophelo ba hau haholo. Ntle le ho atisa ho baka matšoao a mangata a likhathatso (ho kenyeletsa ho boima ba 'mele, moriri le letlalo le fetoha, ho patoa kapa letšollo, ho hloka matla, mokhathala le mahlaba le bohloko), hypothyroidism e ka boela ea baka mathata a tebileng a meriana a amang pelo le matšoafo, mokhoa oa masapo, tsamaiso ea methapo, mahlo le mesifa.
Ho phaella moo, e ka etsa liphetoho tse sa tšoaneng tsa ts'ebetsong ho kenyeletsa le hyponatremia (mahlaseli a tlaase a sodium e tlaase), maemo a phahameng a k'holeseterole , le ho eketseha ka serum creatinine (ts'ebetso ea liphio). Ho ba le hypothyroidism e matla ho ka baka le liphetoho tse sa utloiseng, tse ferekanyang le lefu.
Haeba o na le hypothyroidism, ke habohlokoa hore uena le ngaka ea hao le phekole boemo bo lekaneng ho fokotsa matšoao a hau, le ho fokotsa le ho thibela mathata ana a fapaneng a bongaka.
Sepheo sa Phekolo ke sefe?
Lipakane tsa ho phekola hypothyroidism li bonolo haholo. Ke:
- ho tloaeleha maemo a li-hormone tsa qoqotho (ka ho khetheha, litekanyetso tsa T4, T3 le TSH)
- ho felisa matšoao a hypothyroidism
- ho emisa le ho fokotsa liphello leha e le life tsa hypothyroidism e ka 'na eaba li na le mefuta e sa tšoaneng ea litho tsa' mele
- haeba ho e-na le li-goiter (joalokaha ka linako tse ling ho le joalo le lefu la Hashimoto ), ho fokotsa boholo ba lona
Phekolo e Finyelloa Joang?
Ka pampiri, phekolo ea hypothyroidism e ntle haholo.
E phekoloa ka ho hlophisa li-hormone tsa qoqotho (ka tloaelo levothyroxine, tse rekisoang e le Synthroid , tlhahiso ea T4), ea tekanyo e lekane ho tsosolosa li-hormone tse tloaelehileng tsa qoqotho, ntle le ho hlahisa chefo ea hormone e ngata ea qoqotho.
Leha ho le joalo, ka mokhoa o nepahetseng phekolo ea hypothyroidism e entse hore ho be le phehisano e lekaneng.
Likhohlano tse kholo li likarolo tse peli:
- U lokela ho fokotsa maemo a TSH hakae pele o nahana hore hypothyroidism e ka phekoloa ka mokhoa o lekaneng?
- Na ho nka T4 feela ho lekaneng, kapa na T3 e lokela ho laeloa hape?
(Ho thusa ho boloka lihomone tsa qoqotho li otlolohile, bala tlhahlobo e potlakileng ea sekhobo sa thyroid, T4, T3, le TSH .)
Re tla hlahloba litsekisano tsena ka bobeli ka mor'a hore re qale ho sheba "phekolo" ea phekolo ea hypothyroidism.
Phekolo ea 'Standard' ea Hypothyroidism
Endocrinologists (litsebi tsa mathata a li-hormone) hoo e batlang e le bokahohle ba khothalletsa ho phekola hypothyroidism le T4 feela. Hangata lingaka tse nyenyane, tse phelang hantle li qala ka seo ho hakanngoa hore ke "tekanyo e feletseng ea phetolo" ea T4 (e leng, tekano e lokelang ho tsosolosa mosebetsi oa qoqotho ka mokhoa o tloaelehileng). Palo e ncha ea ho nkeloa sebaka e hakanngoa ho ea ka boima ba 'mele, hoo e ka bang ka 1,6 mcg ka kg. Bakeng sa batho ba bangata sena se tla ba pakeng tsa 50 le 200 mcg ka letsatsi.
Batho ba hōlileng kapa batho ba nang le lefu la methapo ea lefuba , ho qaleha ha phekolo ea qoqotho e atisa ho etsoa butle-butle; ho qala ka 25-50 mcg letsatsi le leng le le leng, le ho eketsa litekanyetso ka nako.
Batho ba lokela ho nka T4 ka ntle ho mpa, ho seng joalo, ho noa ha meriana ho tla fetoha.
Hangata, lingaka li khothaletsa ho noa meriana pele hoseng, ebe u emetse bonyane hora ho ja lijo tsa hoseng (kapa esita le ho noa kofi). Ho noa meriana nakong ea ho robala, lihora tse 'maloa ka mor'a lijo tsa ho qetela, hape ho bonahala ho sebetsa,' me e ka 'na ea e-ba tsela e bonolo ho batho ba bangata. Bala ka ho eketsehileng ka nako ea ho noa meriana ea qoqotho .
Litekanyetso tsa TSH li hlahlojoa ho thusa ho ntlafatsa tekanyo ea T4. TSH-thyroid e susumetsang hormone-e hlahisoa mokokotlong oa pituitary ka lebaka la li-hormone tsa qoqotho. Kahoo, ha li-hormone tsa qoqotho li le tlase (joaloka hypothyroidism), litekanyetso tsa TSH li arabela ka ho eketseha, ka boiteko ba ho "shapa" lihomone tsa qoqotho tse ngata ho tsoa mochong oa thyroid.
Ha hypothyroidism e phekoloa ka mokhoa o lekaneng, litekanyetso tsa TSH li atisa ho theohela ho ea ka mefuta e tloaelehileng. Ka hona, setsi sa bohlokoa bakeng sa ho fumana tekanyo e ntle ea T4 ke ho lekanya litekanyetso tsa TSH .
Le hoja matšoao a hypothyroidism a atisa ho rarolla libeke tse peli pele a qala phekolo, ho nka libeke tse ka bang tšeletseng hore litekanyetso tsa TSH li tsitse. Kahoo, litekanyetso tsa TSH li atisa ho lekanyetsoa libeke tse tšeletseng ka mor'a hore phekolo e qale. Haeba litekanyetso tsa TSH li ntse li le ka holim'a sepheo sa sepheo, tekanyo ea T4 e eketseha ka 12-25 mcg ka letsatsi, 'me litekanyetso tsa TSH li pheta ka mor'a libeke tse ling tse tšeletseng. Tshebetso ena e tswela pele ho fihlela tekanyo ea TSH e fihla boemong bo batlang, 'me matšoao a rarolloa. Hang ha tekanyo e nepahetseng ea T4 e rarolloa, litekanyetso tsa TSH li lekanyetsoa selemo le selemo kapa ka mor'a moo, ho etsa bonnete ba hore phekolo e sala e ntlafalitsoe.
Ho na le lihlahisoa tse fapaneng tsa T4 tse entsoeng ke bahlahisi ba fapaneng. Le hoja lihlahisoa tsohle tse amohelehang tsa FDA li nkoa li loketse, litsebi tse ngata li khothaletsa ho khomarela mokhoa o ts'oanang, 'me ha li fetohe, kaha litekanyo tsa tekanyo e ka fapana ka tsela e itseng har'a litokisetso tse fapaneng.
Joale, sena ke mokhoa o tloaelehileng oa ho phekola hypothyroidism, 'me hape, e ntle haholo. Ho bonahala eka e sebetsa ho batho ba bangata; ke hore, mokhoa ona oa phekolo o fella ka ho rarolla matšoao le ho tsosolosoa ha maemo a tloaelehileng a lihomone tsa qoqotho ho batho ba bangata ba nang le hypothyroidism.
Empa ha ho joalo. 'Me ke hona moo litsekisano li kenang teng.
Phehisana: Sepheo se Loketseng sa TSH ke sefe?
Joalokaha re bone, ho lekanya litekanyetso tsa TSH ke mokhoa o ka sehloohong oa ho lekanya ho lekaneng ha phekolo ea qoqotho ea phetoho.
Empa ha ho motho e mong le e mong ea lumellanang hore na "maemo a tloaelehileng" ke afe ka litekanyetso tsa TSH . Boholo ba mekhatlo e mengata ea ho qetella e e-na le mekhoa ea ho qetela e nahana ka mefuta e tloaelehileng ea ho ba pakeng tsa 0.5-4.5 (kapa esita le 5.0) MIU / L. Leha ho le joalo, sehlopha se seholo sa ho hanyetsa (American Association of Clinical Endocrinologists) se boletse hore mefuta e phahameng ea tloaelehileng e lokela ho fokotsoa ho ba 3.0 mIU / L. Batho bao litekanyetso tsa TSH li phahameng ho feta moeli o ka holimo, ba re, e ka ba hypothyroid.
Potso ena ke ea bohlokoa ka mabaka a 'maloa, empa (joalokaha re bone) e' ngoe ea tsona ke hore, ha ho phekoloa hypothyroidism, ke habohlokoa ho tseba hore na tekanyo ea TSH ha e ntse e le kalafo e boemong bo tloaelehileng kapa che. Haeba tekano ea hau ea TSH e le 4.2 mIU / L, ho ea ka bongata ba litsebi tsa endocrinology u tšoaroa ka mokhoa o lekaneng; empa ho ea ka ba fokolang ba bohlokoa u hloka tekanyo e phahameng ea hormone ea thyroid.
Kahoo, phehisano ena e tsoelang pele e ka ba thata ho phekola phekolo ea hypothyroidism.
Phehisano: Na T4 e le Mong feela e Loketse Kapa T3 e Lokela ho Fanoa?
T4 ke eona e kholo ea li-hormone tsa qoqotho, empa hase eona hormone e sebetsang. T4 e fetoloa ho T3 meleng, joalokaha ho hlokahala. 'Me T3 ke hormone ea thyroid e etsang mosebetsi oohle. (T4 ke "feela" prohormone-sebaka sa T3, mokhoa oa ho netefatsa hore T3 e ka bōptjoa ka metsotso e 'ngoe le e' ngoe ha e hlokahala.)
Ha re fana ka T4 mme eseng T3, re "tšepa" lisele tsa motho ea nang le hypothyroidism ho fetola tekanyo e nepahetseng ea T4 ho ea ho T3, sebakeng se nepahetseng feela, le ka nako e nepahetseng. (Ha e le hantle, sena ke sepheo se ka sehloohong sa litocrinologists se sebelisang ho fana ka T4 feela-'mele o "tseba" hantle ha o hloka T3 le hokae,' me hafeela o fana ka eona ka T4 e lekaneng o tla etsa mosebetsi o nepahetseng. ho phaella ho T4, ba "nahana ka bobeli" 'mele oa' mele.)
Leha ho le joalo, ho na le bopaki bo bongata bo entsoeng bo bontšang hore, bonyane ho batho ba bang ba nang le hypothyroidism, phetoho e nepahetseng ea T4 ho ea ho T3 e haella. Ka mantsoe a mang, ho sa tsotellehe hore maemong a bona a T4 a ka ba a tloaelehileng, litekanyetso tsa bona tsa T3 li ka 'na tsa e-ba tlaase-haholo-holo liteleng, moo T3 e hlileng e etsang mosebetsi oa eona.
Ke hobane'ng ha T4 ho ea ho T3 ho fetoha ho sa tloaelehang ho batho ba bang, hona joale, haholo-holo likhopolo-le hoja bonyane sehlopha se seng sa bakuli se khetholitsoe ka ho fetoha ha liphatsa tsa lefutso (ka dijinase 2 liphatsa tsa lefutso) tse fokotsang phetoho ea T4 ho ea ho T3. Leha ho le joalo, ho bonahala eka lingaka li lokela ho phekola bonyane batho ba nang le hypothyroidism ka T4 le T3.
Ho fana ka tekanyo e loketseng ea T3 ho bohlokoa ho feta ho lefa T4 hantle. T4 ha e sebetse; haeba o fana ka ho hongata ho hang ha ho na liphello tse potlakileng, tse hlahang ka ho toba (kaha li tlameha ho fetoloa T3 pele likokoana-hloko li ameha). T3 ke pale e fapaneng; ke hamonate ea qoqotho e sebetsang, ka hona haeba o fana haholo, o ka hlahisa liphello tsa hyperthyroid ka ho toba-kotsing, ka mohlala, ho batho ba nang le lefu la pelo.
Ha o phaella T3 ho T4 nakong ea phekolo ea phetoho ea qoqotho, litsebi tse ngata li khothalletsa ho fana ka karolelano ea T4: T3 pakeng tsa 13: 1 ho 16: 1, e leng karolelano e teng ho batho ba se nang lefu la qoqotho. Ena ke karolo e phahameng ea T4: T3 ho feta e 'nile ea sebelisoa litsing tse ngata tsa lits'ebeletso tsa bongaka.
Liteko tse sa lekanyetsoang li bapisa liphello le T4 feela ho T4 + T3 ka kakaretso ha li bontšitse phaello e kholo ho sebelisoa ha phekolo e kopanetsoeng ho batho ba nang le hypothyroidism. Leha ho le joalo, liteko tsena li ne li sa reretsoe ho ikarabella ka monyetla oa hore melemo ea phekolo e kopanetsoeng e ka fokotsoa ho batho ba itseng ba nang le hypothyroidism. 'Me ho sa tsotellehe hore ha ho na bopaki bo matla ba tekliniki ea bongaka, hoo e batlang e le litsebi hona joale li lumellana hore ho na le batho ba itseng ba nang le hypothyroidism ba lokelang ho amohela T4 le T3.
Ho Phekola Hyspothyroidism: Tsela e Loketseng
Ho fanoe ka seo re se tsebang ka hypothyroidism, litekanyetso tsa TSH, le kamano pakeng tsa T4 le T3, bakeng sa litsebi tse ngata ka mokhoa o utloahalang oa ho phekoloa ha boemo bona bo shebahala tjena:
Qala ka mokhoa o "tloaelehileng", u sebelisa meriana ea T4 feela, ho hlahloba ka hloko litekanyetso tse peli tsa TSH le boemo ba phomolo ea matšoao, le ho fetola tekanyo ea T4 ho latela. Bakeng sa batho ba bangata, mokhoa ona o tla sebetsa hantle.
Haeba matšoao a hypothyroidism a ntse a tsoelapele ho sa tsotellehe ho finyella litekanyetso tsa TSH boemong bo phahameng bo tloaelehileng (ke hore, ka holimo ho 3 mIU / L empa ka tlase ho 5,0 mIU / L), joale mekhoa e meng e 'meli e meng e lokela ho nkoa:
1) Eketsa tekanyo ea T4 ka ho lekaneng ho sutumelletsa tekanyo ea TSH ho ka tlase ho 3 mIU / L.
2) ekelletsa T3 ho ea kalafo ea phekolo, ka mehato e loketseng ea tlhokomelo.
Pele o khetha tse ling tse peli, litsebi tse ngata li khothalletsa ho lekanya litekanyetso tsa T3 tsa serum, le ho ngola hore li lula haufi le qetellong ea lethathamo le tloaelehileng, kapa ka tlase. Haeba litekanyetso tsa T3 li le boemong bo tloaelehileng bo tloaelehileng, hoa belaela hore ho phaella T3 ho tsamaiso ea phekolo ho tla ntlafatsa lintho. ( Bala ka ho eketsehileng ka ho lekanya mosebetsi oa hormone ea thyroid .)
E le: Haeba u ntse u phekoloa bakeng sa hypothyroidism u sebelisa mokhoa o "tloaelehileng" 'me matšoao a hau a sa fokotseha haholo, u lokela ho bua le ngaka ea hau mabapi le ho hlahloba e' ngoe ea litsela tsena tse ling.
Lentsoe le Tsoang ho
Phekolo ea hypothyroidism e hlile e totobetse haholo, bonyane ka khopolo. 'Me ho batho ba bangata ba nang le boemo bona, mokhoa o tobileng, o "tloaelehileng" oa phekolo o sebetsa hantle.
Empa haeba mokhoa o tloaelehileng o se o sa tlose matšoao a hypothyroidism, ke nako ea ho nahana ka mokhoa o mong oa "mekhoa e sa tloaelehang," e leng ho kenyelletsa litekanyetso tsa TSH ho feta tlase ka mokhoa o tloaelehileng, kapa ho ekelletsa T3, kapa ka bobeli.
> Mehloli:
> Escobar-Morreale HF, Botella-Carretero JI, Escobar del Rey F, et al. TŠOHLOANG: Phekolo ea Hyspothyroidism le Li-Combination tsa Levothyroxine Le Liothyronine. J Clin Endocrinol Metab 2005; 90: 4946.
> Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, le al. Litaelo tsa Phekolo ea Hypothyroidism: E hlophisitsoe ke American Thyroid Association Task Force e ncha sebakeng sa Thyroid Hormone. Thyroid 2014; 24: 1670.
> Panicker V, Saravanan P, Vaidya B, le al. Phapang e tloaelehileng ka Gene ea DIO2 e bolela esale pele Motheo oa kelello le boikarabello ho motsoako Thyroxine Plus Triiodothyronine Therapy ho bakuli ba Hyperothyroid. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 1623.