Amiodarone (Cordarone, Pacerone) ke moriana o sebetsang ka ho fetisisa empa o ntshetswa pele bakeng sa ho phekoloa ha cordiac arrhythmias . Ka bomalimabe, e boetse e ka 'na ea e-na le lithethefatsi tse kotsi ka ho fetisisa, ebile e thata ka ho fetisisa ho e sebelisa ka mokhoa o sireletsehileng. Litla-morao tse tloaelehileng tsa amiodarone li kenyeletsa mathata a qoqotho, li-deposit tse ka lebisang ho khathatso ea maikutlo, bothata ba sebete, ho phatloha ha letlalo le letlalo, le photosensitivity (habonolo ha letsatsi le chaba).
( Bala tlhahlobo e tloaelehileng ea amiodarone mona .) Hobane haeba matla a eona a ho hlahisa mefuta e 'maloa ea toxicity, amiodarone e lokela ho behoa feela bakeng sa batho ba kotsing ea bophelo kapa ba holofatsang arrhythmias, le ba se nang mekhoa e meng ea phekolo e ntle.
Tšusumetso e mpe ka ho fetisisa e tšosang ea amiodarone, ka ho hlile, ke chefo ea pulmonary (lung).
Amiodarone Lung Toxicity ke eng?
Amiodarone toxicity ea matšoafo e ka 'na eaba e ama 5% ea bakuli ba noang moriana ona. Ha ho tsejoe hore na mathata a matšoafo a bakiloeng ke amiodarone a bakoa ke ho laola tšenyo e bakoang ke lithethefatsi ho mahlaseli a matšoafo, ho itšireletsa mafung a meriana kapa meriana e meng. Amiodarone e ka baka mathata a mangata a matšoafo, empa maemong a mangata bothata bo nka mofuta o mong oa mefuta e mene.
1) Mofuta o kotsi ka ho fetisisa oa lefuo la ammodonone la maphepha ke tšohanyetso, e sokelang bophelo ba motho, e leng bothata ba matšoafo a matšoafo a bitsoang lefu le bohloko la lefu la lefu (ARDS) .
Ka ARDS, ts'oaetso e hlaha likarolong tsa lifofane tsa moea, ho etsa hore li-sacs li tle li tle ka metsi, 'me li fokolise matla a matšoafo ho fetisetsa oksijene e lekaneng maling. Batho ba hlahisang ARDS ba fumana dyspnea ka tšohanyetso, e matla (phefumoloho e khutšoanyane). Hangata li lokela ho behoa ka li-fanatic, 'me tekanyo ea bona ea ho shoela esita le kalafo e matla haholo, e atamela 50%.
ARDS e amanang le amiodarone e bonahala hangata ka mor'a mekhoa e meholo ea ho buuoa, haholo-holo ho buuoa ke pelo, empa e ka bonoa ka nako leha e le efe ebile e se na lisosa tse hlakileng.
2) Sebopeho se tloaelehileng haholo sa toxicity ea lungodarone ke bothata bo sa foleng bo sa foleng bo bitsoang lungstone pneumonitis (IP) . Maemong ana, lifofane tsa matšoafo li phunyeletsa butle-butle lisele tse nang le metsi a fokolang le a fapaneng, li sitisa ho fapanyetsana ha likhafo matšoafong. IP hangata e na le mokhoa o se nang boikaketsi le o fokolang, butle-butle ho hatela pele dyspnea , khohlela le mokhathala o potlakileng. Kaha batho ba bangata ba nka amiodarone ba na le bothata ba mathata a pelo, matšoao a bona a bonolo ho phoso ea pelo (kapa ka linako tse ling, liphello tsa botsofali). Ka lebaka lena, hangata IP e hloloheloa. E ka 'na eaba e atisa ho feta hangata ho nahanoa.
3) Ntho e fokolang haholo ke "tloaelo-mohlala" ea pneumonia (e boetse e bitsoa pneumonia e hlophisang) ka linako tse ling e bonoa ka amiodarone. Boemong bona, x-ray ea sefuba e bonts'a sebaka sa ho ferekanngoa ha sebaka se batlang se tšoana le se bonoang ke pneumonia ea baktheria . Ka lebaka lena, mokhoa ona oa amiodarone ka chefo ea chefo e batla e fosahetse ka lebaka la pneumonia ea baktheria 'me e tšoaroa ka tsela e nepahetseng.
Hangata ke feela ha pneumonia e hlōleha ho ntlafatsa ka lithibela-mafu tseo ho fumanoa hore lefu la ammouone la amorphoarone le qetella le nkoa.
4 ) Hangata, amiodarone e ka hlahisa boima bo bongata ba pulmonary bo fumanoang ka lebokose la x-ray. Boima bo atisa ho nkoa e le hlahala kapa tšoaetso, 'me feela ha biopsy e nkoa ke amiodarone toxicity ea maphepha qetellong e tsejoa.
Amiodarone Lung Toxicity e fumaneha joang?
Ha ho na liteko tse tobileng tsa ho hlahloba hore na lefu lena le fumanoa joang, le hoja ho na le lintlha tse matla tse ka fumanoang ka ho hlahloba lisele tsa matšoafo tse fumanoang ho tsoa liphatseng tsa mokokotlo kapa tsa pulmone (ho senya lifofane ka metsi), hangata ho sebelisoa bronchoscopy .
Senotlolo sa ho fumanoa ke amorphoarone ea li-lungoarone, empa ke ho ela hloko monyetla. Bakeng sa mang kapa mang ea nkang amiodarone, toxicity ea matšoafo e lokela ho nkoa ka matla ka pontšo ea pele ea bothata. Matšoao a sa tsejoeng a pulmone ao ho seng mohlomong o ka o hlahisang a ka khetholloang a lokela ho ahloloa e le tšoaetso e ka 'nang ea e-ba teng ea ammouadarone ea mokofo,' me ho emisa lithethefatsi ho lokela ho nkoa ka matla haholo. (Haeba u nka amiodarone mme u belaella hore u ka ba le bothata ba matšoafo, bua le ngaka pele u emisa lithethefatsi u le mong.)
Ke Mang ea Kotsing?
Mang kapa mang ea nkang amiodarone o kotsing ea ho noa chefo. Batho ba nang le tekanyo e phahameng (400 mg ka letsatsi kapa ho feta), kapa ba ntseng ba noa moriana ka likhoeli tse 6 kapa ho feta, kapa ba lilemo li fetang 60 ba bonahala ba e-na le kotsi e kholo. Bopaki bo bong bo fana ka maikutlo a hore batho ba nang le mathata a matšoafo a mangata ba boetse ba na le mathata a pulmonary le amiodarone.
Le hoja ka nako e telele ho hlahloba batho ba nkang amiodarone ka sefuba-mahlaseli le liteko tsa tšebetso ea pulmona hangata ba senola liphetoho tse bakoang ke lithethefatsi, ba seng bakae ho batho bana ba tsoela pele ho hlahisa chefo e fokolang ea pulmonary. Le hoja hangata sefubelu li-x-rays li etsoa ho batho ba noang lithethefatsi tsena, ho na le bopaki bo fokolang ba hore ho hlahloba joalo hoa thusa ho lemoha ba qetellang ba hlaolela mathata a mangata a tšoaetso, kapa ba tšoanelang ho khaotsa ho nka amiodarone ka lebaka la "tokelo" ea lungase e "atamelang."
Amiodarone Lung Toxicity e Etsoa Joang?
Ha ho na phekolo e tobileng e bontšitsoeng hore e sebetsa. Mohloli o moholo oa phekolo o emisa amiodarone.
Ka bomalimabe, ho nka likhoeli tse ngata ho felisa 'mele oa amiodarone ka mor'a tekanyo ea ho qetela. Bakeng sa bakuli ba bangata ba nang le mefuta e fokolang ea toxicity ea matšoafo (IP, tloaelo ea pneumonia, kapa mapolesa), leha ho le joalo matšoafo hangata a qetella a ntlafala haeba meriana e emisoa. Amiodarone e boetse e lokela ho emisoa ke bakuli ba nang le ARDS, empa tabeng ena, qetello ea kliniki e atisa ho etsoa hantle pele maemong a amiodarone a ka fokotseha haholo.
Hangata li-steroid tse phahameng li fuoa bakuli ba ARDS ba susumelitsoeng ke amiodarone, 'me ha ho ntse ho e-na le litlaleho tsa litlaleho tsa melemo ea phekolo e joalo, ebang li-steroid li etsa phapang e khōlō ha e tsejoe. Li-steroid li boetse li sebelisoa ka tloaelo bakeng sa mefuta e meng eohle ea amiodarone ea chefo ea chefo, empa hape, bopaki ba hore bo na le thuso maemong ana bo fokotsehile.
Lentsoe le Tsoang ho
Ho na le mabaka a utloahalang a hore amiodarone e e-na le toxicity ea matšoafo ke phello e tšosang ka ho fetisisa ea lithethefatsi ena. Chefo ea boipheliso e ke ke ea lebelloa. E ka ba e matla ebile ea bolaea. Ho ka ba phephetso ho hlahloba, mme ha ho na phekolo e tobileng bakeng sa eona. Esita le haeba chefo ea matšoafo e ne e le eona feela tšusumetso e mpe ea amiodarone (e leng qeto eo e seng qeto), sena feela se lokela ho lekane ho etsa hore lingaka li be leqe ho sebelisa lithethefatsi tsena haese ha ho hlokahala.
> Mohloli
> CA Jackevicius, Tom A, Essebag V, et al. Kotsi ea Maemo le Boemo ba Likotsi Bakeng sa Tlhaselo ea Pulmonary e Amanang le Amiodarone. Am J Cardiol 2011; 108: 705.
> Hudzik B, Polonski L. Pulmonary Toxicity e bakoang ke ho hlaseloa ha likokoana-hloko. CMAJ 2012; 184: E819.
> Papiris SA, Triantafillidou C, Kolilekas L, et al. Amiodarone: Tlhahlobo ea Liphello tsa Pulmonary le Toxicity. Sesebelisoa sa Lithethefatsi 2010; 33: 539.
> Schwaiblmair M, Berghaus T, Haeckel T, et al. Toxicity e bakoang ke boipheliso bo bakoang ke Amiodarone: Tlhahiso e sa Utluoeng le ea Bohlokoa e sa Utloeng? Clin Res Cardiol 2010; 99: 693.