Na ee ke phekolo ea bohlokoa bakeng sa restenosis?
Li-angioplasty le li-stenting li fetohile mokhoa oa ho phekola lefu la methapo ea meriana , empa mefuta ena ea phekolo e hlahisitse mofuta o mocha oa bothata har'a motsoako. Ena ke bothata ba restenosis - ho thibela khafetsa setsing sa phekolo. Mathoasong a bo-2000, brachytherapy, kapa methapo ea mahlaseli ea methapo ea mahlaseli, e ile ea e-ba phekolo e ncha e tšepisang ea restenosis.
Empa le hoja brachytherapy e ne e le (mme e ntse e le) e atlehang haholo bakeng sa restenosis, hona joale e kentsoe haholo ka ho sebelisoa ha lithethefatsi-eluting stents .
Restenosis ka mor'a hore angioplasty kapa stenting e bakiloe ke ho hōla ho feteletseng ha lisele tse teng setsing sa phekolo. E bakoa ke mokhoa o feteletseng oa pholiso, o hlahisa ho ata ha lisele tse "endothelial" tseo ka tloaelo li tsamaisang methapo ea mali. Khōlo ena ea liphatsa tsa lefutso e ka 'na ea etsa hore butle-butle e hlahise methapo.
Brachytherapy e ka tšoara restenosis ka ho bolaea lisele tse feteletseng le ho thibela ho eketseha ha lisele tsa 'mele.
Brachytherapy e sebelisoa joang?
Brachytherapy e tsamaisoa nakong ea mokhoa o khethehileng oa ho thibela pelo. Mahlaseli ka boeona a fanoa ke mofuta o khethehileng oa catheter o etselitsoeng hore o sebelise mahlaseli a tsoang kahare ea methapo ea mali. Catheter e fetisetsoa ho methapo ea mali le ho phalla ho bakoang ke restenosis. Hang ha sebaka seo se neng se lebeletse se "sekeletsoe" ke catheter, mahlaseli a kotsi a sebelisoa.
Mefuta e 'meli ea mahlaseli a kotsi a ka sebelisoa: radiation radiation le radiation ea beta. Mefuta e 'meli ea mahlaseli a kotsi a batla a le thata ho e sebelisa, mme e hloka hore ho be le lisebelisoa tse khethehileng ka laborateng, ho sebelisa mekhoa e khethehileng ea ho itšireletsa, le batho ba koetlisitsoeng ka ho khetheha, hangata ho kenyeletsa le ho theohela mahlaseli a kotsi.
Lingaka tsa cardiologists tse sebelisitseng brachytherapy li lumela hore senotlolo sa katleho ke phihlelo ea mokhanni. Tsena ke mekhoa e rarahaneng e hlokang tsebo e tloaelehileng ea setsebi sa lefu la pelo.
Katleho
Liphuputso tsa meriana li bontšitse hore brachytherapy e sebetsa hantle ho fokotsa khutso ea methapo ea meriana, le ho fokotsa kotsi ea ho lula hape. Ho phaella moo, liphuputso li bonahala li bontša hore bakuli ba nang le kotsing e kholo ea restenosis- (joalo ka batho ba nang le lefu la tsoekere ) -ba batla ho rua molemo ka ho fetisisa kalafo ea mahlaseli.
Mathata
Brachytherapy ha e na bothata. Bothata bo bong bo ikhethang bo bonoang ka brachytherapy e bile "phello ea bohale" - ponahalo ea mekhahlelo e mecha hohle kapa kae lefapheng la mahlaseli a kotsi (sebaka se tšoaroang ke mahlaseli). Phofo ena ea lehlakoreng le leng, e hlahisang ponahalo ea "barbelly" kapa "candy-wrapper" ha e bonts'itsoe ka se-angiogram, ke phello ea bohlokoa e boima eo ho leng thata ho e phekola. Ts'ebetso ena ea bohale e bakoang haholo ke li-catheter nakong ea ho tsamaisa brachytherapy.
Hape, bakuli ba tšoaroang ke brachytherapy ba bonahala ba e-na le kotsing e eketsehileng ea ho ba le lefuba la mali la morao-rao (mali clot).
Ka tloaelo, haeba thrombosis e etsahala ka mor'a angioplasty kapa e hlasimollang, hangata e hlaha matsatsing a 30 ho latela mokhoa ona. Empa thrombose ea morao-rao (e hlahang ka mor'a matsatsi a 30 a pele) e bonoa hoo e ka bang 10% ea bakuli ba fumanang brachytherapy. Ts'oaetso ena ea morao-rao e atisa ho amahanngoa le lefu la pelo ea pelo (infarction ) kapa ea angina e sa tsitsang . E le ho thusa ho fokotsa kotsi ena, batho ba fokolang mali ba buelloa bonyane selemo ka mor'a hore brachytherapy e be teng.
Ke Hobane'ng ha Brachytherapy e Atisa ho Sebelisoa Kajeno?
Restenosis e ne e le bothata bo boholo ka ho fetisisa bo sa rarollang matsatsing a pele a angioplasty le ho hlasimolla, mme ka lilemo tse 'maloa brachytherapy e shebahala e le tsela e tšepisang ea ho sebetsana le lefu la phomolo.
Leha ho le joalo, hona joale e sebelisoa ka seoelo feela.
Ponahalo ea lithethefatsi tse hlahisang lithethefatsi ka potlako e entse brachytherapy hoo e ka bang e sa sebetse. Liphuputso tse bapisoang ka ho toba le ts'ireletso le katleho ea brachytherapy ho lithethefatsi-ho hlahisa li-stents bakeng sa ho phekola phomolo e ile ea bontša hantle haholo hore li-stents li fana ka liphello tse molemo. Ho feta moo, litsebi tsa cardiologists li phutholoha haholo, 'me li-stents ha li hloke tsebo, litšenyehelo le tsebo e khethehileng e hlokahalang ka brachytherapy. Ha hoa ka ha nka nako e telele bakeng sa brachytherapy haholo hore e theohe 'mapeng.
Leha ho le joalo, brachytherapy e sebetsa hantle 'me e sireletsehile ka tsela e utloahalang' me e amohetsoe bakeng sa tšebeliso ea Tsamaiso ea Lijo le Lithethefatsi. Litsi tse 'maloa tse khethehileng li ntse li fana ka eona e le khetho ea ho phekola phomolo.
Kajeno, ho tloaeleha hore brachytherapy e nkoa e le khetho feela bakeng sa bakuli ba 'nileng ba e-ba le khutso ea ho khutlela morao ka mor'a ho tsuba,' me bao lithethefatsi tse hlahisang lithethefatsi li hlōlehileng ho thibela bothata. Ho fumana brachytherapy bakuli ba lokela ho fetisetsoa ho e 'ngoe ea litsi tse fokolang tse ntseng li fana ka mofuta ona oa phekolo.
Lisebelisoa:
Teirstein PS, Massullo V, Jani S, et al. Ho latela litlhaloso tsa lingaka tse tharo le tsa angiographic ka mor'a mahlaseli a intracoronary: liphello tsa teko ea meriana e sa tloaelehang. Tsamaiso ea 2000; 101: 360.
Sapirstein W, Zuckerman B, Dillard J. FDA ea lumelloa ke brachytherapy ea li-coronary-artery. N Engl J Med 2001; 344: 297.
Holmes DR Jr, Teirstein PS, Satler L, et al. Tlhahlobo ea lilemo tse 3 ea SISR (Sirolimus-Eluting Stents Versus Vascular Brachytherapy bakeng sa In-Stent Restenosis) teko. JACC Cardiovasc Interv 2008; 1: 439.