Ke Hobane'ng ha Litlhare Tsa Metseng li E-na le Nako e Fokolang Bakeng sa Kankere ea Lebese la Metastatic
Meriana le opereishene ke tsa phekolo ea mantlha, 'me kahoo li na le tšebeliso e fokolang bakeng sa batho ba nang le kankere ea matsoele. Ho e-na le hoo, mekhoa ea phekolo ea metsoako-ea phekolo e kang ea phekolo ea meriana , ea chemotherapy , ea phekolo ea meriana le ea immunotherapy, e sebetsang le kankere kae kapa kae moo e leng 'meleng-ke eona ea bohlokoa kalafo ea phekolo.
Haeba metastase ea masapo a hao, sebete, matšoafo, kapa boko ha e bake matšoao, kapa haeba e sa behe kotsing bakeng sa mathata a kang ho robeha, hangata e tšoaroa e le karolo ea phekolo ea hau ea kankere ea matsoele bakeng sa phekolo ea tsamaiso .
Ha Meriana ea Sebaka e Sebelisoa Hokae?
Leha ho le joalo, ho na le linako tse ling, ha phekolo e tobileng ea metastase le ho buuoa, phekolo ea mahlaseli, kapa phekolo e meng e thusa. Mabaka ao litlhare li ka sebelisoang li kenyeletsa:
- Ho laola bohloko (haholo-holo ka metastase ea masapo)
- Ho phala kapa ho thibela litsela tse tsamaeang le sefofane se bakoang ke metastases ea matšoafo
- Metastases ea bone e hlahisang kotsi ea ho robeha kapa e ka baka khatello ea mokokotlo oa mokokotlo
- Metastase ea bokooa e nang le matšoao a matšoao, a kang a bakang hlooho, ho fetoha ha botho, khatello ea maikutlo, kapa tšitiso ea mali (tšitiso ea mali le boko e thibela meriana e mengata e kang chemotherapy lithethefatsi ho kena ka boko kapa mokokotlo)
- Ho tlosa metastases e utloisang bohloko leboteng kapa lerako la sefuba
- Phekolo ea Oligometastase - Oligometastase ke lentsoe le sebelisetsoang ho hlalosa libaka tse seng kae kapa tse seng kae feela tsa mafu a metastatic. Hangata kankere ea matsoele e fella ka metastases e atileng ho feta karolo e 'ngoe ea' mele. Maemong a sa tloaelehang, phekolo ea ho buuoa, phekolo ea mahlaseli, mahlaseli a radiofrequency (RFA), kapa microembolization e ka nkoa bakeng sa ba nang le metastase e le 'ngoe (kapa mohlomong) e le' ngoe feela.
Le hoja sena se e-s'o bontšoe ho ntlafatsa pholoho ea basali le banna ba tšoeroeng ke kankere ea matsoele, e bontšoa, ka linako tse sa tloaelehang, ho ntlafatsa pholoho ho batho ba nang le metastases tse amanang le lihlahala tse ling tse tiileng.
Bone Metastases
Phekolo ea metastases ea masapo ho tloha ho kankere ea matsoele e itšetlehile ka tekanyo ea metastases, matšoao ao ba a bakang, le liphekolo tse ling tseo u li fumanang. Litlhare tsa Hormonal, lihlahisoa tsa meriana le chemotherapy li ka 'na tsa fokotsa matšoao a tsoang kankere ea matsoele e atiletseng masapong.
Leha ho le joalo, ka linako tse ling, phekolo ena e tloaelehileng ha ea lekana. Mekhoa ea phekolo ea metseng e kang litlhare tsa mahlaseli a mahlaseli a ka sebelisoa bakeng sa bohloko bo sa laoloang hantle ka phekolo ea tsamaiso, kapa ho thibela ho fereha kapa mokokotlo oa mokokotlo ka lebaka la metastase ea masapo. Ngaka ea hau e ka 'na ea khothaletsa mofuta oa mahlaseli a kotsi kapa lithethefatsi tse boleloang e le "mahlahana a bone.
- Phekolo ea Meriana - Phekolo ea meriana e tloaelehile ho phekola metastases ea kankere ea matsoele e fokolisang masapo le ho beha kotsi ea ho robeha.
- Radiopharmaceutics - Radiopharmaceutics ke lithethefatsi tse jereng li-radioactive particles ka ho toba masapong. Mohlala ke strontium 89.
- Mahlaseli-Mantsoe a Feto-fetohang - Ho na le mefuta e 'meli ea mahlahana a fetolang masapo a ka sebelisetsoang metastase ea masapo. Tse ling tsa tsona li sebelisetsoa batho ba nang le lefu la ho fokola ha masapo hape. Joaloka kalafo ea mahlaseli, li ka 'na tsa sebelisoa ho thibela fractures, ho thibela khatello ea mokokotlo oa mokokotlo le ho phekola mahlaseli a phahameng a mali ka lebaka la ho senyeha ha lesapo le metastase ea bone (hypocalcemia ea malignancy).
Mehlala ea li-bisphosphonates e kenyeletsa:
- Aredia (pamidronate)
- Zometa (zolendronic acid)
- Boniva (ibandronate)
RANK (motlakase oa mokelikeli oa nyutlelie factor kappa B) ligand inhibitors e kenyeletsa:
- Xgeva (denosumab)
Metastases ea sebete
Li-metastase tsa sebete li ka 'na tsa se ke tsa baka matšoao leha e le afe,' me u ka elelloa feela ka lebaka la ho eketseha ha liteko tsa ts'ebetso ea sebete ho liteko tsa mali kapa ka ho li fumana litlhahlobo tsa litšoantšo.
Ha li e-na le matšoao a matšoao, lits'ebeletso tsa sebaka sa khoebo tse kang ho buuoa kapa ho phekoloa ka mahlaseli a mahlaseli li ka nkoa e le kalafo ho phekolo e tloaelehileng bakeng sa kankere ea matsoele ea metastatic.
Lung Metastases / Pleural Effusions
Joaloka liwebsaete tse ling tsa metastases, phekolo ea metastase ea mapafo e kenyelletsa mekhoa ea phekolo ea kankere ea matsoele. Ka linako tse ling, metastases ea matšoafo e ka 'na ea baka tšitiso kapa ho tsoa mali ka sefofane.
Ha sena se etsahala, phekolo ea mahlaseli a mahlaseli e ka sebetsa hantle matšoao a fokotsehang.
Pleural effusions (ho thehoa ha metsi ho pakeng tsa lihlopha tse kenang matšoafong) ho tloaelehile le kankere ea matsoele ea metastatic. Ho tlosoa ha mokelikeli ona o nang le nale (thoracentesis) ho ka fokotsa matšoao haholo, empa hangata ho khutla ho khutla. Ha sena se etsahala, ho ka kenngoa stent sebakeng se nang le sekhahla se kopantsoeng le tube ho ea ka ntle ho 'mele oa hau (ka lerako la sefuba) le lumellang hore metsi a metsi a tšolohe.
Batho ba bangata ba nang le stent ba behiloeng ba lumelloa hore ba tšolise metsi ka boeona (ka thuso ea moratuoa) ha metsi a phallang matšoao a letsatsi le letsatsi.
Metinase ea Bokooa
Metastases ea bokooa e ka ba thata ho phekola kankere ea matsoele ea metastatic ha meriana e mengata ea chemotherapy e sa khone ho kena boko le mokokotlo oa mokokotlo. Sehlopha sa li-capillare tse thata ka thata boemong ba boko bo bitsoang tšitiso ea boko ba mali bo etselitsoe ho thibela chefo ea ho kena tsamaisong ea methapo ea bohareng. Ka bomalimabe, thibelo ena e boetse e thibela lithethefatsi tsa kankere hore li se ke tsa fihla sebakeng sena.
Ho na le maemo a mabeli ao phekolo ea meriana kapa opereishene e ka 'nang ea nkoa e le ho tšoara metastase ea boko.
- Metastases ea Symptomatic - Haeba boko ba hao metastases bo baka matšoao a bohlokoa, phekolo ea sebakeng seo e ka ntlafatsa boleng ba bophelo ba hau. Sena se ka kenyelletsa phekolo e feletseng ea mahlaseli a bokooa bakeng sa metastases e fapaneng le e mengata, kapa mahlaseli a mangata le a phahameng a holimo bakeng sa metastase e le 'ngoe empa e kholo.
- Li-metastase tse arohaneng - Bakeng sa metastase e kholo e hlahisang matšoao, kapa haeba u e-na le metastases e le 'ngoe (kapa e' maloa) ea boko empa u se na bopaki ba metastase sebakeng se seng sa 'mele oa hao, mefuta e khethehileng ea mahlaseli a kotsi a tsejoang e le radiotherapy (SBRT kapa Cyberknife) ea stereotactic body ho fokotsa matla a marang-rang (RFA) ho ka sebelisoa. Meriana ena e tsamaisa mahlaseli a mangata haholo sebakeng se itseng sa bokong. Ho e-na le hoo, ho ka 'na ha nkoa hore ho buuoa ho tšoara metastases ena.
Meriana e meng
Ho na le phekolo e meng e ntseng e hlahlojoa bakeng sa phekolo ea metastase ka lebaka la kankere ea matsoele. Lisebelisoa tse kang microembolization le tse ling li ka 'na tsa fana ka phekolo e molemo nakong e tlang. Ho na le liteko tse 'maloa tsa lingaka tse ntseng li tsoela pele ho ithuta kalafo ea metastases.
Ho Laola Litla-morao
Phekolo ea meriana, joalo ka litlafo tse ling bakeng sa kankere, e ka baka litla-morao. Litla-morao tse tobileng le kamoo li tla khathatsa kateng li tla fapana ho itšetlehile ka lintlha tse ngata ho kenyeletsa sebaka sa 'mele oa hau o amohelang mahlaseli. Tse ling tsa litla-morao tse tloaelehileng li kenyelletsa:
- Ho halefa ha letlalo - Sebaka seo u fumanang phekolo ea mahlaseli a mahlaseli ka sona se ka 'na sa hlahisa bofubelu' me ka linako tse ling se sisinyeha, se tšoana le ho chesoa ke letsatsi. Motlakase oa hao oa mahlaseli a marang-rang a tla u bolella ka matšoao ao u lokelang ho a shebella 'me a ka' na a laela hore u sebelise.
- Mokhathala - Mokhathala ke phello e tloaelehileng haholo ea phekolo ea mahlaseli, e amang batho ba bangata ba nang le phekolo ena ka tekanyo e itseng. Mokhathala ona o atisa ho ba o mongata mme o mpefala ka mor'a nako.
Joaloka mokhathala o amanang le chemotherapy, matšoao ana a ka bakoa ke mathata a fetoletsoeng (joalo ka lefu la phokolo ea mali) mme ke habohlokoa ho bua le oncologist ea hau ka boemo ba mokhathala.
Tsela e molemo ka ho fetisisa ea phekolo ea mokhathala ke ho fumana litsela tsa ho sebetsana ka katleho le mokhathala. Kopa thuso 'me u lumelle ba bang hore ba u thuse. Phomola ha u hloka. 'Me u bue le ngaka ea hao ka mathata leha e le afe a boroko a etsang hore u khathetse. - Ho lahleheloa ha moriri - Ho lahleheloa ke moriri o lekanang le phekolo ea radiation ho fapana le ho lahleheloa ke moriri o amanang le chemotherapy, ka hore o ka lula o le teng. Ho lahleheloa ha moriri ho itšetlehile ka sebaka sa 'mele oo u fumanang phekolo ea mahlaseli.
Ka mohlala, mahlaseli 'ohle a bokooa hloohong ea hao a ka baka ho lahleheloa ke moriri hloohong, ha mahlaseli a hau a fihla sefubeng sa hao, bakeng sa metastase ea matšoafo, a tla baka ho lahleheloa ke moriri sefubeng. - Ho se sebetse ho nahanisano - Meriana ea phekolo ea kelello, haholo-holo boko ba radiotherapy, e ka baka matšoao a kang ho hopola mohopolo le mathata a mahloriso (ho se utloisise hantle). Ke habohlokoa ho hlahloba ka hloko melemo ea phekolo ea mahlaseli ho tloha bokoaneng khahlanong le litla-morao tse ka hlahisoang ke phekolo .
Phekolo ea meriana ho boko e boetse e na le kotsing ea ho senya mekhoa e tloaelehileng ea lisele tsa boko ka ho fetisa mahlaseli a kotsi.
> Mehloli:
> DeVita, Vincent., Et al. Kankere: Melao-motheo le Boithaopo ba Oncology. Kankere ea Lebese. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., le H. Kolberg. Phekolo ea Ts'ebetso ea Khatelo e Khōlō / Metastatic ea Kankere ea Breese-Bopaki ba Hona Joale le Mehopolo ea Bokamoso. Tlhokomelo ea mala . 2016. 11 (4): 275-281.