Tlhaloso ea Tlhahlobo ea Pele ea Phekolo ea Kankere ea Methapo ea Methapo
Pele u bua ka mefuta eohle ea phekolo eo u ka e khethang bakeng sa kankere ea matsoele , e thusa ho bua ka mekhoa ea phekolo, lipakane tsa phekolo, le mefuta efe ea phekolo eo hangata e sebelisoang pele ho rarolla kankere ea methapo.
U ka 'na ua ipotsa hore na u ka utloisisa joang hore na ke phekolo efe eo u ka e fumanang ha u se na semelo meriana, empa ho ka khoneha hore u ithute ho lekaneng ho etsa khetho e ntle ho uena ka bomong.
Lipakane tsa Phekolo
Ho fapana le nako ea pele ea kankere ea matsoele, ho ke ke ha khoneha ho phekola kankere ea matsoele ea mastati, empa e ntse e le habohlokoa ho nahana ka lipakane tsa hau kalafo.
Ka mohlala, batho ba bang ba lakatsa ho phela ka nako e telele ka kankere ea bona ho sa tsotellehe litla-morao. Ba bang ba ka 'na ba ikutloa hore boleng ba bophelo ba bona bo bohlokoa ho feta bongata,' me ba khetha phekolo e nang le litla-morao tse seng kae.
Re lakatsa hore e mong le e mong a be le sepheo sa ho phela nako e telele le kankere ea matsoele, empa bonyane hona joale, ha ho khetho ho batho ba bangata. Ka kankere ea metastatic, boleng ba bophelo bo ba bo bohlokoa haholo, empa seo se bolelang se ka fapana haholo ho motho le motho.
Ha u nahana ka dikgetho tsa hau, nahana ka lipakane tsena:
- Na phekolo ee e tla eketsa bophelo ba ka?
- Na phekolo ee e tla liehisa tsoelo-pele ea kankere ea ka?
- Kalafo ee e tla ama boleng ba ka ba bophelo joang? Na ho lebeletsoe ho ntlafatsa matšoao ao ke nang le 'ona?
- Haeba ho na le litla-morao, ke litla-morao life tseo u ka li fumanang ka ho fetisisa tse mamelloang le tse sa mamelloang?
Mefuta ea Meriana
Le hoja hona joale re na le mefuta e fapaneng ea phekolo bakeng sa kankere, tsena li ka aroloa likarolong tse peli tse kholo.
Litlhare tsa Libaka
Litla-morao tsa sebaka sa habo li sebetsana le kankere sebakeng seo se qala ho sona (kapa ka metastasis e le 'ngoe ho eona.) Kalafo ena e kenyelletsa:
- Ho buuoa
- Phekolo ea meriana
Meriana ea Ts'ebeliso
Ka lehlakoreng le leng, mekhoa ena ea phekolo e sebetsana le lisele tsa kankere kae kapa kae moo e leng 'meleng. Tsena li kenyelletsa:
Bakeng sa kankere ea matsoele ea metastatic, phekolo ea tsamaiso e phetha karolo e kholo ka ho fetisisa kalafo. Litlhare tsa lehae tse kang ho buuoa kapa mahlaseli a kotsi li sebelisoa ka ho khetheha bakeng sa ho phekola metastase ha li baka matšoao, a kang metastase ea bone e behang kotsing ea fractures kapa metastases leboteng kapa lerako la sefuba le tsoang mali le le bohloko.
Batho ba bangata baa ipotsa hore na ke hobane'ng ha ho buuoa ka matsoele e kang lumpectomy kapa mastectomy hangata ho etsoa ho batho ba nang le kankere ea matsoele, e ka bang karolo ea bahlano ho isa ho leshome ea batho ba nang le kankere ea methapo nakong ea ho hlahlojoa. Lebaka la sena ke hore ka metastases, kankere e se e jele hantle ka ntle ho sefuba.
Meriana ena ha e khone ho phekola kankere e jalang. Ho e-na le hoo, ho buuoa-ka lebaka la linako tsa ho hlaphoheloa le tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung-ho ka bolela ho lieha ho phekola mekhoa ea methapo ea mafu, e qetellang e bapala karolo e khōlō ho phekola kankere ea hau.
Methati ea Phekolo
Mohlomong u tla utloa ngaka ea hau e bua ka "phekolo ea pele ea meriana," "phekolo ea meriana ea bobeli," joalo-joalo.
Lentsoe lena le bolela feela phekolo ea pele kapa phekolo ea meriana, phekolo ea bobeli, joalo-joalo e ka sebelisoang ka sequentially ho tšoara kankere ea hau.
Ho tloaelehile haholo ka kankere ea matsoele ea metastatic ho ba le "mela" e mengata ea phekolo. Hangata phekolo ea meriana e khethoa ho latela hore na ke phekolo efe e ka atlehang haholo ka litla-morao tse seng kae, empa ho na le likhetho tse ngata tse teng.
Mekhoa e tloaelehileng ea phekolo ea pele
Motho e mong le e mong ea nang le kankere ea metastatic ke ea fapaneng, 'me kankere e' ngoe le e 'ngoe e fapane ho thata ho bua ka phekolo ea "kankere" ea kankere. Seo se boletse, mekhoa ea pele ea phekolo e khethiloeng bakeng sa kankere ea metastatic hangata e amahanngoa le boemo ba li-hormone bo amohelang kankere ea hau.
Mokhoa ona oa phekolo o tla itšetleha ka boemo ba hau ba ho amohela mokokotlo ka mor'a " rebiopsy " ea hlahala ea hao kapa metastasis, eseng seo boemo ba hau ba ho amohela ho sona bo neng bo le teng ha u qala ho fumanoa hore na hlahala ea hau e pheta-pheta. Haeba kankere ea hau ea pele e ne e le methapo ea estrogen e ntle, e ka 'na ea e-ba e fosahetseng hona joale,' me ka tsela e fapaneng.
Hape ke habohlokoa ho hlokomela hore pakane ea phekolo ea kankere ea metastatic e atisa ho sebelisa mofuta o fokolang oa phekolo e ka khonehang ho tsitsisa le ho laola lefu lena. Sena se fapane le mokhoa o "phekolehang" o sebelisitsoeng le kankere ea matsoele le pele ho nako.
Mehlala ea meriana ea pele ea meriana e thehiloeng ho boemo ba ho amohela li akarelletsa:
Estrogen Receptor (ER) Molemo ka ho fetisisa oa Metastatic Cancer Breast
Kalafo ea pele ea kankere ea matsoele ea estrogen e nang le kankere ea matsoele hangata ke phekolo ea hormone, 'me sena se atisa ho sebelisoa se le seng. Khetho ea lithethefatsi e tla itšetleha ka hore na u ne u le kalafo ea hormone ha kankere ea hau e khutla.
Bakeng sa basali ba pele-pele, tamoxifen e hlokahala ho tloha boholo ba estrogen e hlahisoang ke 'mele e tsoa ho mae a bomme. Ntle le moo, khatello ea mahe a linotsi ka Zoladex (goserelin) kapa ka tlase ho tloaelehileng, ho tlosoa ha mae a bomme, e ka lateloa ke phekolo e nang le tamoxifen kapa e mong oa aromatase inhibitors.
Bakeng sa basali ba meriana, karolo e 'ngoe ea aromatase inhibitors e atisa ho sebelisoa e le mong, ntle leha ho e-ba le phetoho e etsahalang ha o ntse o sebelisa e mong oa meriana ena. Haeba ts'oaetso ea hau e ntse e tsoela pele ha e ntse e e-na le aromatase inhibitor , kgetho e fapaneng e ka 'na ea sebelisa sethethefatsi sa anti-estrogen Faslodex (fulvesrant).
Haeba hlahala ea hao ke receptor e ntle ea estrogen empa e ntse e tsoela pele ka potlako, ho na le dikgetho tse 'maloa. Haeba hlahala ea hau e boetse e le HER 2 e nepahetseng, phekolo e ka lebisitsoeng ho HER 2 e ka kenngoa phetong ea hormone. Chemotherapy e ka boela ea sebelisoa ho phaella phekolo ea hormone ho ba nang le lihlahala tse ntseng li eketseha ka potlako.
Haeba u e-na le matšoao a maholo a amanang le metastases, mekhoa e meng ea phekolo e ka eketsoa hape. Bakeng sa metastases ea masapo, phekolo ea mahlaseli kapa meriana e fetolang masapo e ka sebelisoa ho fokotsa kotsi ea ho robeha ha mokokotlo, mokokotlo oa mokokotlo oa mokokotlo kapa ho tšoara bohloko bo boholo.
Ka mokhoa o ts'oanang, metastases ho ea matšoafong a baka ho tsoa mali kapa ho thibela, kapa metastases ea boko e bakang matšoao a bohlokoa a ka boela a phekoloa ka mekhoa ea phekolo e kang ea mahlaseli a kotsi kapa ho buuoa.
HER2 Positive Canast Metastatic Breast Cancer
Haeba u e-na le hlahala e fumanoang ke estrogen e ntle le HER 2 e nepahetseng, phekolo ea pele e ka qala ka phekolo ea hormone feela kapa motsoako oa lithethefatsi tsa hormone le lithethefatsi tse ntle tsa HER 2.
Tlhahlobo ea pele ea HIV bakeng sa kankere ea hae ea methapo ea methapo e boetse e itšetlehile ka hore na u ne u phekoloa ka e mong oa meriana eo ha u se u e-na le meriana. Haeba kankere ea hau e ntse e tsoela pele ha Herceptin e ntse e le, e ka sebelisoa e 'ngoe ea meriana e meng ea 2. Haeba hlahala ea hao e ntse e hōla ka potlako, chemotherapy e ka nkoa.
Joaloka li-tumor tse amohelang li-estrogen tse ntle, metastase ea matšoao e ka 'na ea hloka hore kalafo ea sebakeng seo e hlokahale. Ka mohlala, metastases e bohloko ea masapo kapa metastases e eketsang kotsi ea hore u ka robeha lesapo e ka phekoloa ka phekolo ea mahlaseli kapa mahlaseli a phofo.
Kankere ea Boraro ea Bokhachane e sa Tšoaneng
Kankere ea matsoele e tharo ea metastatic e thata ho e phekola, ka kakaretso ho feta kankere ea matsoele e fumanoang ke estrogen kapa HER 2 e ntle, empa ho na le dikgetho.
Chemotherapy e atisa ho sebelisoa mohala oa pele bakeng sa lik'hemik'hale tsena, 'me khetho ea meriana hangata e itšetlehile ka hore na chemotherapy e sebelisitsoe pele.
Bakeng sa Banna
Kankere ea matsoele ea metastatic ka banna e na le phapang e 'maloa ea bohlokoa, empa ka kakaretso, mokhoa ona o nkoa. Kalafo e ka qala ka tamoxifen bakeng sa ba nang le li-tumor tse nang le methapo ea estrogen kapa ka chemotherapy.
Phekolo e Molemohali
U hloka eng ho tseba hore u etse liqeto tse molemo ka ho fetisisa ka phekolo ea hau?
Mohato oa pele ke ho ithuta ka lefu la hau. Bala ka tlhahisoleseding e fanoeng mona, le tlhahisoleseding efe kapa efe eo ue fumaneng setsing sa kankere ea hau.
Boloka letoto la lipotso ho botsa oncologist ea hau, 'me u ba tlise le uena ho khethoa ka' ngoe. Haeba u ntse u fumana ho le thata ho utloisisa ntho e itseng, botsa hape.
Ho na le boitsebiso bo bongata boo u ka bo fumanang ka nako e khutšoanyane, 'me u kopantsoe le maikutlo a thata a tsamaeang le lefu la kankere ea methapo ea mafu, setsebi sa hau sa oncologist se ke ke sa halefa ha u hloka ho botsa lipotso tse tšoanang hangata. Ke ntho e tloaelehileng.
Batho ba bangata ba fumana ho le molemo ho buisana le batho ba "beng teng". Ho phaella ho lihlopha tsa ts'ehetso motseng , joale re na le monyetla oa tšehetso ea 24/7 e fanoang ke metse ea tšebeliso ea kankere ea matsoele. Ho na le metse e entsoeng ka batho feela ba nang le kankere ea matsoele, e ka thusang haholo ha u tobana le liqeto tsena.
Bua le metsoalle le malapa a hau, 'me u kope mehopolo ea bona, empa liqeto tsa ho qetela li fihlile ho uena. Ena e ka ba nako e thata, haholo haeba litho tsa malapa a hau li sa lumellane le liqeto tsa hau.
Mamela baratuoa ba hau 'me u ba lebohe ka boipheliso ba bona, empa ba ba hopotseng, ha ho hlokahala, hore u khethe tsela e hlomphehang litlhoko tsa hau le litakatso tsa tlhokomelo ea hau.
Lintho Tse Susumetsang Khetho
Ho na le mabaka a mangata ao ho ka 'nang ha nahanoa ka oona ha u khetha phekolo e nepahetseng bakeng sa kankere ea hau, qalong, le ha nako e tsoela pele. Tse ling tsa tsona li kenyelletsa:
- Sebaka sa mokelikeli oa hlahala
- Lithethefatsi tse fetileng (kankere ea matsoele hangata e e-ba khahlanong le phekolo ka nako)
- Mojaro oa mokokotlo (ho na le lihlahisoa tse ngata hakae le hore na li khōlō hakae)
- Matšoao a tobileng ao u amanang le 'ona le kankere ea hau ke ea hau
- Kankere e ntse e tsoela pele ka potlako hakae
- Litakatso tsa hau tsa boiketlo bakeng sa phekolo ea meriana (molomo vs IV ka mohlala), le mamello ea litla-morao (batho ba bang ba fumana litla-morao tse bohloko ho feta tse ling)
- Ho sa tsotellehe hore na u kenya letsoho tekong ea meriana
Lipotso Tseo U ka Ipotsang tsona
Ho tla ba le lipotso tse ngata tseo u lokelang ho li botsa mabapi le mekhoa e khethehileng ea phekolo, empa ho na le lipotso tseo u ka 'nang ua batla ho li tšohla le pele u thabela ho khetha lintho tse fapaneng.
- U batla ho fumana tlhokomelo ea hau hokae?
- Na u ikemiselitse ho ea tekong ea meriana haeba ho hlokahala, kapa u khetha ho ba haufi le ntlo ea hau?
- Haeba u etsa qeto ea ho tsamaea, na ho na le setsi sa kankere se haufi le metsoalle kapa lelapa leo u ka lulang le lona?
- U ka ea hokae ka inshorense ea hau?
- Haeba u ntse u nahana ka bafani ba marang-rang, see se tla bolela'ng ho uena ka lichelete?
- Na u ka nahana ka ho kenya letsoho nyeoeng ea meriana (litlhahlobo tsa lits'ebeletso tsa kankere ea matsoele tse latellanang hamorao li tšohloa hamorao.)
- Ke metsoalle efe e teng ho u thusa ka litaba tse kang tlhokomelo ea bana le tse ling?
Ho phatloha le ho se nang tšoaetso
Batho ba bang ba batla ho tseba ho tseba ha bona; hore na sephetho sa "karolelano" ke sa motho ea nang le lefu lena. Batho ba bang ha ba batle ho tseba, 'me ho joalo. 'Nete ke hore ha re tsebe hantle hore na motho e mong le e mong o tla etsa joang ha a fumanoa a e-na le kankere ea matsoele.
Re na lipalo-palo tse ka re fang maikutlo a hore na motho o tla etsa joang ka phekolo e itseng, empa ho na le mathata a 'maloa le lipalo-palo. E 'ngoe ke hore lipalo-palo ke lipalo, eseng batho. Re ka bua ka palo ea batho, ka karolelano, ba phelang selemo kapa lilemo tse leshome ba tšoeroe ke kankere ea matsoele, empa ha re na tsela leha e le efe ea ho bolela hore na batho bao ba tla ba mang.
Lebaka le leng la lipalo-palo li re fokolang ke hore ke tekanyo ea tsela eo batho ba e entseng nakong e fetileng. Kalafo bakeng sa kankere ea matsoele ea matsoele e ntse e ntlafala, 'me ha re tsebe hantle hore na motho e mong o tla etsa joang ka phekolo e ncha. Lipalo-palo tse ngata tseo re li sebelisang ho ahlola lipolelo ke bonyane lilemo tse hlano. Leha ho le joalo, meriana e mengata e fumanehang bakeng sa kankere ea matsoele ha e sa fumanehe lilemong tse hlano tse fetileng.
Nakong ea morao-rao (e thehiloeng ho lipalo-palo, ho pholoha ha mokokotlo oa kankere ea matsoele ea metastatic (ho akarelletsa le mefuta eohle) kalafo ho nkoa e le likhoeli tse 18 ho isa ho 24. Sena se bolela hore likhoeli tse 24 ka mor'a ho hlahlojoa, halofo ea batho e tla ba le ba shoele 'me halofo e ntse e tla phela.Ka lilemo tse 5 tsa ho pholoha kankere ea matsoele ke karolo ea 22 lekholong. Ho na le batho ba bangata ba' nileng ba phela le kankere ea matsoele bakeng sa lilemo tse 10 kapa ho feta.
Khopolo ea ho qetela eo re lokelang ho e hopola ke hore re ntse re hatela pele kalafo ea kankere ea matsoele. Liteko tsa meriana ea lefapha ho ithuta tsohle ho tloha immunotherapy ho liente tsa kankere bakeng sa kankere ea matsoele li tsoela pele hona joale. Ho na le tšepo ea hore lihlopha tsena tse ncha tsa phekolo li tla tloha li fetola lipalo-palo tsa khale tsa kankere ea matsoele.
U Itšireletsa
Sebaka se setle sa ho qala ka ho bua ka phekolo ke karolo ea hau e le setho sa bohlokoa sa sehlopha sa tlhokomelo ea bophelo. Mohlomong u se u ntse u utloile hore ke habohlokoa ho ba moemeli oa hau ho uena, empa seo se hlile se bolela'ng?
Ho ba moemeli oa hao ho bolela ho nka karolo ka mafolofolo liqetong tse tsamaeang le phekolo ea hau. Ho bolela ho botsa lipotso ha u sa utloisise ntho e 'ngoe,' me u tsoele pele ho botsa ho fihlela u utloisisa.
Ha re bua ka ho ba moemeli oa hau ka kankere ha re bolele hore u tla ba le kamano e khahlanong le oncologist ea hau le litho tse ling tsa sehlopha sa tlhokomelo ea bophelo . Ka lehlakoreng le leng, ho ba moemeli oa hau ho u thusa hore u thuse oncologist ea hau ho utloisisa hore na ke eng ea bohlokoa ka ho fetisisa ho uena.
Nakong e fetileng, hangata ho ne ho e-na le likhetho tse seng kae bakeng sa batho ba fumanoang ba e-na le kankere ea metastatic. Sena se fetohile haholo lilemong tsa morao tjena, 'me hona joale ho ka' na ha e-ba le mekhoa e mengata e fapaneng e ka finyellang lipakane tsa hau tsa phekolo.
U ke ke ua botsoa hore u khethe pakeng tsa phekolo eo ho lebeletsoeng hore e sebetse hantle ka litla-morao tse fokolang le tse sa sebetseng kapa tse nang le litla-morao tse kholo. 'Nete ke hore boholo ba likhetho tsena li tla theoha ho fapaneng litlhoko tsa hau.
Ka mohlala, ho ka 'na ha hlokahala hore u khethe pakeng tsa ho fumana phekolo haufi le ntlo ea hau kapa setsing sa kankere kantle ho toropo, kapa mohlomong u etse khetho pakeng tsa lihlopha tse peli tse fapaneng tsa litla-morao.
Batho ba bang ba fumana ho le boima ho feta ba bang ho itšireletsa. Haeba ka tloaelo u bua hantle ebile u khutsitse-moetsi oa khotso mohlomong-u ka 'na ua thatafalloa ho lumella sehlopha sa hau sa tlhokomelo ea bophelo hore se tsebe ha lintho li sa tsamaee kamoo u ka lakatsang kateng. Haeba sena se lumellana le botho ba hau, hangata hoa thusa ho khetha motsoalle kapa setho sa lelapa hore e be moemeli oa hao mme a ka botsa lipotso tse thata tseo u ka fumanang ho le thata ho li botsa.
Lentsoe le Tsoang ho
Mehlala ea mekhoa ea pele ea meriana e ka holimo ke mehlala feela, 'me oncologist ea hau a ka khothaletsa mokhoa o fapaneng o thehiloe ho litšobotsi tsa sehlahala sa hau se ikhethang. Lithethefatsi tse ngata li ntse li hlahlojoa litekong tsa meriana, 'me e' ngoe ea litsela tsena e ka fana ka mokhoa o fapaneng.
Ntho ea bohlokoa ke ho buisana le ngaka ea hau ka hore na ke hobane'ng ha lithethefatsi tse itseng li tla khothaletsoa le ho utloisisa likhetho tsena hammoho le mekhoa e meng e ka khonehang. Batho ba bangata ba fumana ho le molemo ho botsa ka litlafo tse ka khothalletsoang haeba tsamaiso ena e sa laole phofu ea bona.
Ho ba mohato o le mong ka pele kelellong ea hau ho ka u thusa hore u sebetsane ka katleho le mathata a amanang le tse sa tsejoeng esale pele.
Lisebelisoa:
Hayes, D. Mamello ea mokuli: Phekolo ea kankere ea matsoele ea metastatic (Beyond the Basics). UpToDate .
> DeVita, Vincent., Et al. Kankere: Melao-motheo le Boithaopo ba Oncology. Kankere ea Lebese. Wolters Kluwer, 2016.
> Liedtke, C., le H. Kolberg. Phekolo ea Ts'ebetso ea Khatelo e Khōlō / Metastatic ea Kankere ea Breese-Bopaki ba Hona Joale le Mehopolo ea Bokamoso. Tlhokomelo ea mala . 2016. 11 (4): 275-281.