Boholo ba litsebi tsa cardiologists le litsebi tsa lipid li 'nile tsa ngolisa "k'holeseterole ea maikutlo" ka nako e telele. Tlhaloso ea k'holeseterole, e boletsoeng feela, ke hore tekanyo e phahameng ea mali ea LLL cholesterol ke sesosa se tobileng sa atherosclerosis . Ka lebaka leo, ho nka khato ho fokotsa li-LDL tsa li-cholesterol ke mohato oa bohlokoa oa ho fokotsa menyetla ea rona ea ho ba le lefu la pelo le methapo ea atherosclerotic.
Ka lilemo tse mashome, litsebi li re khothalletsa ho fetola lijo tsa rona ka litsela tse reretsoeng ho fokotsa k'holeseterole ea rona, mme lik'hamphani tsa meriana li sebelisitse libilione tsa lidolara ho hlahisa lithethefatsi ho fokotsa k'holeseterole. Khopolo-taba ea k'holeseterole e se e metse feela har'a lingaka le theknoloji ea indasteri, empa le har'a baahi ba bangata.
Kahoo, ho ka 'na ha makatsa ho utloa hore litsebi tse ngata tsa lipid le litsebi tsa cardiologists hona joale li botsa hore na k'holeseterole kelello ea' nete ke 'nete ka mor'a tsohle. Le hoja phehisano e teng har'a litsebi tse mabapi le k'holeseterole e na le maikutlo a mangata ka mor'a lipapali eseng sebakeng sa sechaba, seo ha se fokotse matla le takatso ea khang. Kahoo, ho sa tsotellehe liphatlalatso tsa phatlalatsa tsa litsebi tse ling tse tummeng, ho hlakile hore khopolo ea k'holeseterole ha ea "rarolla saense."
Cholesterol Hypothesis
Khopolo ea k'holeseterole e itšetlehile ka lintlha tse peli tsa bohlokoa.
Ntlha ea pele, litsebi tsa pathologist li bontšitse khale khale hore lichelete tsa k'holeseterole ke karolo e kholo ea li-platex tsa atherosclerotic. Ntlha ea bobeli, lithuto tsa mafu a seoa-haholo-holo, Framingham Heart Study-li bontšitse hore batho ba nang le mali a phahameng a k'holeseterole ba na le kotsi e kholo ea lefuba la pelo.
Ka nako eo, lilemong tsa bo-1990, liteko tsa lits'ebeletso tsa meriana li bontšitse hore lihlopha tse khethiloeng tsa batho ba nang le li-cholesterol tse phahameng li fihlile liphellong tse ntlafetseng tsa kliniki ha li-LDL tsa k'holeseterole li fokotsehile ka lithethefatsi tsa statin . Bakeng sa litsebi tse ngata, liteko tsena li ile tsa paka tšebetso ea k'holeseterole hangata.
Lipotso tse Ncha Mabapi le Khopolo-pele ea Cholesterol
Leha ho le joalo, lilemong tse kenang, leha ho le joalo, khopolo ea k'holeseterole e 'nile ea bitsoa potso e tebileng. Le hoja liteko tse 'maloa tsa lithethefatsi tse nang le lithethefatsi tsa statin li ntse li tsoela pele ho tšehetsa khopolo ea k'holeseterole e mengata, liteko tse ling tse ngata tsa ho fokotsa k'holeseteroli, li sebelisa lithethefatsi tse ling ntle le li-statins ho fokotsa li-cholesterol, li hlōlehile ho bontša phaello ea kliniki.
Bothata ke hore, haeba khopolo ea k'holeseterole e ne e hlile e le 'nete, joale ha ea lokela ho tsotella hore na ke lithethefatsi life tse sebelisoang ho fokotsa k'holeseterole; mokhoa leha e le ofe oa ho theola k'holeseterole e lokela ho ntlafatsa liphello tsa kliniki.
Empa seo hase sona se bonoeng. Liphuputso tseo lDLLL tsa li-cholesterol li neng li e-na le tsona li ne li theoha haholo ka li- niacin , ezetimibe , li-acid acid , li-inhibitors , li-hormone-substitution therapy ka mor'a basali ba nang le meriana, le lijo tse fokolang mafura, ka kakaretso ha li khone ho bontša liphello tse ntlafetseng tsa pelo .
Ha e le hantle, ho tse ling tsa liteko tsena, phello e mpe haholo ea lefu la pelo e bonoa ka phekolo, ho sa tsotellehe maemo a ntlafetseng a k'holeseterole.
Joalokaha ho buuoa ka kakaretso ea 'mele oa liteko tse fokolang tsa k'holeseterole ho etsoang ho fihlela joale, hoa utloahala ho bolela hore ho fokotsa lik'holongole le li-statins ho bonahala eka ho ntlafatsa liphello tsa pelo, empa ho fokotsa le mehato e meng ha ho joalo. Sephetho sena se fana ka maikutlo a hore melemo ea ho theoha ha k'holeseterole e bonoang ka tumello ea statin e totobetse li-statins ka boeona, 'me e ke ke ea hlalosoa ka ho feletseng ka ho theola LDL k'hollesterol. Ka lebaka lena, khopolo ea k'holeseterole, bonyane ka sebōpeho sa eona sa khale, hona joale e na le lipelaelo tse tebileng.
Ho belaela ho ntseng ho eketseha ka maikutlo a k'holeseterole ho ile ha e-ba le setjhaba haholo ka 2013, ha ho phatlalatsoa tataiso e ncha mabapi le phekolo ea k'holeseterole. Ka khefu e khōlō e nang le tataiso ea pele ea k'holeseterole, phetolelo ea 2013 e ile ea lahla khothatso ea ho fokotsa k'holisetero ea LDL ho tse ling tse hlahelang. Ho e-na le hoo, tataiso e ne e tsepamisitse maikutlo feela tabeng ea hore na ke batho bafe ba lokelang ho tšoaroa ka statins. Ha e le hantle, ho bakuli ba bangata, tataiso ena e atisa ho buella khahlanong le lithethefatsi tse seng tsa statin ho theola k'holeseterole. Bonyane ka tacitly, melao-motheo ena e lahlile maikutlo a khale a k'holeseterole, 'me ka tsela eo a baka moferefere o moholo har'a sechaba sa batho ba pelo.
Taba ea ho Tlosa ka ho Feletseng Motsoako oa Cholesterol
Taba ea ho phatlalatsa khopolo ea k'holeseterole e shoele e tšoana le ena: Haeba phahameng LDL k'holeseterole e ne e hlile e le sesosa se tobileng sa atherosclerosis, joale ho fokotsa li-LDL li-cholesterol ka tsela leha e le efe e lokelang ho ntlafatsa liphello tsa pelo. Empa, ka mor'a hore ho be le lik'hemik'hale tse fokolang tsa k'holeseterole tse fokolang litsing tse fokolang tse sebelisang lik'hemik'hale tse fapaneng tsa k'holeseterole, sephetho sena se lebeletsoeng hase sona se bonoeng. Ka hona, khopolo ea k'holeseterole e tlameha ho fosahetse.
Litokomane li emela boemo bo khethehileng ha ho tluoa tabeng ea ho phekola kalafo ea k'holeseterole. Li-statins li na le liphello tse ngata tsamaisong ea pelo le metsoako ho phaella ho fokotsa likarolo tsa k'holeseterole, 'me liphello tse ling (tse nkiloeng hammoho ho tiisa li-platex tsa atherosclerotic) li ka hlalosa haholo, kapa boholo ba bona, melemo ea bona ea kliniki. Lithethefatsi tse fokolang k'holeseterole ntle le ho ba le litšobotsi tsena tse ling tse tsitsitseng, li bonahala li se ke tsa hlahisa mofuta ona oa melemo. Ka baka leo, hoa utloahala ho hlalosa hore li-statin ha li ntlafatse haholo likotsi tsa pelo ka ho fokotsa lik'hemik'halele, empa ho e-na le hoo, e ka 'na ea e-ba joalo ka litsela tse ling, tse seng tsa k'holeseterole.
Lingaka tse ngata le litsebi tsa k'holeseterole tse loketseng, li bonahala li le malala-a-laotsoe ho amohela mokhoa ona oa ho nahana le ho tlohela khopolo ea k'holeseterole ka ho feletseng.
Taba ea ho Hlahloba Thuto ea Cholesterol
Litsebi tse ling-mohlomong tse ngata-li sa lumellane ka matla le maikutlo a hore likhahla tsa k'holeseterole hase tsa bohlokoa. Ba na le maikutlo ana ka lebaka la taba e bonolo ea hore, ho sa tsotellehe hore na u e khaola joang, ha ho tluoa tabeng ea atherosclerotic cardiovascular disease, k'holeseterole ea bohlokoa.
Li-plaque tsa atherosclerotic li behoa feela ka k'holeseterole. Hape re na le bopaki bo matla ba hore k'holeseterole e qetellang ka li-plaque e fetisetsoa moo ka likaroloana tsa LDL. Ho feta moo, bonyane ho na le bopaki bo bong ba hore, ha u fokotsa li-cholesterol tsa LDL maling ho ea tlaase haholo, u ka qala ho fetola mokhoa oa atherosclerotic-'me u etse li-plaque ho fokotseha. Kaha ho na le bopaki bo bongata ba bopaki, ho bonahala eka esale pele ho bolela hore li-cholesterol ha li na taba.
Le hoja tšebetso ea pele ea k'holeseterole e hlakile hantle e hloka ho tsosolosoa, ke mofuta oa likhopolo-taba. Khopolo-taba hase letho feela le mohlala o sebetsang. Ha u ntse u ithuta ho eketsehileng, u fetola mohlala. Ka lebaka lena, ke nako ea hore khopolo ea k'holeseterole e ntlafatsoe, eseng e lahliloe.
E tsositsoe ho Eng?
Ho bonahala eka k'holeseterole ke ea bohlokoa ho thehoa ha libaka tsa atherosclerotic plaques. Hape ho hlakile hore, le hoja LDL e eketsehile k'holiseterole maling a mangata haholo le kotsi ea atherosclerosis, ho na le pale ho feta pale feela ea mali.
Ke hobane'ng ha batho ba bang ba nang le li-cholesterol tsa LDL tse phahameng ha ba hlahise matla a ho ba teng ho Molimo? Ke hobane'ng ha batho ba bang ba nang le li-cholesterol tse "tloaelehileng" tsa LDL ba atile libaka tse ngata tsa athelesclerotic tsa k'holeseterole? Ke hobane'ng ha ho theola lik'hemik'hale tsa LDL ka lithethefatsi tse le 'ngoe ho ntlafatsa liphello, ha ho ntse ho fokotsa maemo a LDL le lithethefatsi tse ling?
Hona joale ho totobetse hore hase feela karolo ea mali ea k'holeseterole feela e bohlokoa-ke mofuta le boitšoaro ba lipoprotein tse nang le k'holeseterole. Haholo-holo, ke joang le ha liphatsa tse fapaneng tsa lipoprotein li kopana le endothelium ea methapo ea mali ho khothalletsa (kapa ho lieha) sebopeho sa lipoleiti. Ka mohlala, hona joale rea tseba hore li-LDL li-cholesterol li hlahisa "litlolo tse fapaneng." Tse ling li nyenyane, li-particle tse teteaneng 'me tse ling li le khōlō, li-particle tse "fluffy", tseo e kileng ea e-ba monyetla o moholo oa ho hlahisa atherosclerosis ho feta ho qetela. Ho feta moo, likaroloana tsa LDL tse nang le oxidized li na le chefo ea bophelo bo botle ba pelo, 'me li ka' na tsa mpefala haholo ho feta ha atherosclerosis. Litlolo le "boitšoaro" ba likarolo tsa rona tsa LDL li bonahala li susumetsoa ke maemo a rona a mosebetsi, mofuta oa lijo tseo re li jang, litekanyetso tsa rona tsa hormone, lithethefatsi tseo re li laetsoeng, mme mohlomong lintlha tse ling tse sa hlalositsoeng leha ho le joalo.
Bo-rasaense ba ntse ba ithuta ka potlako ka mefuta e fapa-fapaneng ea lipoprotein, 'me ke eng e etsang hore ba itšoare ka litsela tse sa tšoaneng, le tlas'a maemo a sa tšoaneng.
Ka nako e 'ngoe, re tla ba le maikutlo a macha a phetoho ea k'holeseterole e nahanang ka thuto ea rona e ncha ka boitšoaro ba LDL, HDL , le mekhoa e meng ea lipoprotein e khethollang hore na, ha e le kae, k'holeseterole eo ba e nkang e kenngoa ka lipenteng . 'Me maikutlo a joalo a ntlafalitsoeng (e ka ba thuso) a tla fana ka litsela tse ncha tsa ho fetola boitšoaro ba lipoprotein tsena ho fokotsa lefu la pelo.
Ho thoe'ng ka PCSK9 Inhibitors?
Litsebi tse ling li boletse hore liphello tsa kliniki tseo hona joale li tlalehiloeng ka li- PCSK9 inhibitors li pholositse khopolo ea k'holeseterole, 'me haholo-holo, hore ha ho phetolelo ea phetolelo ea k'holeseterole e hlokahalang ho latela lintlha tsena.
Liteko tsena li hlile li bontšitse hore ha PCSK9 inhibitor e eketsoa kalafo e fetisisang ea statin, maemong a tloaelehileng a LDL k'holisolerole a ne a atisa ho fihlella, 'me ka maemong ana a tlaase a k'holeseterole phetoho e kholo liphellong tsa meriana e ile ea bonoa.
Empa sephetho sena ha se bolele hore mokhoa oa khale oa k'holeseterole ke oa ho tsosolosoa hape. Ha ho pelaelo hore batho ba ithutileng litekong tsena, ba ne ba ntse ba fumana phekolo e phahameng ea tekanyetso, 'me kahoo ba fumana melemo eohle ea "ho eketsa" e tsitsitseng eo lithethefatsi tsa molao li fanang ka eona. Kahoo, karabo ea bona ea bongaka e ne e se ka lebaka la ho theoha ha k'holeseterole "e hloekileng." Ho feta moo, liphello tse ntle tse fumanoang le PCSK9 lithethefatsi + li-statins ha li fane ka hore k'holeseterole e theohang le lithethefatsi tse ling le mekhoa e meng e hlōlehile ho bontša phaello.
Ho sa tsotellehe liphello tseo hona joale li bonoang ka li-inhibitors tsa PCSK9, khopolo ea k'holeseterole ha e hlalose ka ho lekaneng se 'nileng sa fumanoa litekong tsa bongaka.
The Bottom Line
Se bonahalang eka se hlakile ke hore khopolo ea khale ea k'holeseterole-e leng tlaase ea k'holeseterole ea hao e theoha kotsing ea hau-e bonolo haholo ho hlalosa hore na ke liphello life tseo re li boneng ka liteko tsa ho theola k'holeseterole kapa mekhoa e metle ea ho fokotsa li-cholesterol tse amanang le rona kotsi ea pelo.
Ho ntse ho le joalo, litsebi li sala sebakeng se sa phutholoheng moo maikutlo ao ba 'nileng ba a qeta ka mashome a lilemo a hlakileng a sa sebetse-empa ha a e-s'o lokele ka ho nkeloa sebaka.
Ka taba ena, ke habohlokoa hore u hopole hore mokhoa ona oa bophelo o fetoloa le meriana e fanoeng bakeng sa ho phekola lefu la coronary, ho akarelletsa lithethefatsi tse fokolang lipilisi, li na le melemo e pakoang. Le ka mohla u khaotse ho phekoloa ntle le ho buisana le ngaka pele.
> Mehloli:
> Cannon CP, Blazing MA, Giugliano RP, le al. Ezetimibe E kenyelelitsoe Phekolo ea Statin ka mor'a Lik'hemik'hale tsa Coronary. N Engl J Med 2015; 372: 2387.
> Ray KK, Seshasai SR, Erqou S, et al. Li-Statins le All-cause Mortality tse ka holimo-ts'ebetso ea ho thibela mathomo a mantlha: ho hlahloba lintlha tse 11 tsa liteko tse laoloang tse hlophisitsoeng tse amang 65 229 Barupeluoa. Arch Intern Med 2010; 170: 1024-31.
> Sabatine MS, Giugliano RP, Keech AC, le al. Evolocumab le Liphello tsa Kliniki ho bakuli ba nang le lefu la pelo. N Engl J Med 2017; DOI: 10.1056 / NEJMoa1615664.
> Stone NJ, Robinson J, Lichtenstein AH, le al. 2013 ACC / AHA Tataiso ea Phekolo ea Mali ea Cholesterol ea ho Fokotsa Likotsi Tsa Lefu la Atherosclerotic ho Batho ba baholo: Tlaleho ea American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol 2013.