Libaka tse ngata tse tloaelehileng tsa Metastase ea Kankere ea Bokhachane e kholo
Haeba u fumanoe u e-na le kankere ea matsoele ea metastatic, kapa haeba u ne u e-na le kankere ea matsoele esale pele 'me u e-na le matšoao a macha, ke tlhaho ho ba le lipotso. Tse ling tsa lintho tseo u ka 'nang ua ipotsa tsona li akarelletsa:
- Ho ata ha kankere ea matsoele hokae?
- Ke libaka life tse tloaelehileng haholo tsa metastase ea kankere ea matsoele?
- Hangata kankere ea matsoele e ea libakeng tsee tsa 'mele?
- Ke matšoao afe ao u lokelang ho a hlokomela?
- Ho tšoaroa kankere ea matsoele joang ha e ata?
Bohlokoa ba Meriana ea Kankere ea Boroa e Hōlehileng
Bakeng sa basali ba etsang karolo ea 85 lekholong, ho ata ha kankere ho libakeng tse hōle tsa 'mele ( metastases e hōle) ho etsahala lilemo tse ling' me mohlomong esita le lilemo tse mashome ka mor'a hore ho fumanoe tšoaetso ea pele. Bakeng sa basali ba 10 ho isa ho 15 lekholong, metastase e hōle e se e ntse e le teng nakong ea ho hlahlojoa.
Kankere ea matsoele e ka 'na ea khutla sebakeng sa eona (ka har'a sefuba), sebakeng se seng (ka li-lymph nodes, ka holim'a molaleng, kapa ka bohareng ba sefuba) kapa ka ntle. Puisanong ena, re tla bua haholo-holo ka kankere tse hasaneng libakeng tse hōle.
Matšoao a mangata a tsoang ho kankere ea matsoele a bohlokoa haholo hobane a ikarabella ka liphesente tse 90 tsa batho ba shoang lefu lena. Seo se boletse, le haeba u hlahisa metastase ho e 'ngoe ea liwebsaete tsena, mekhoa ea phekolo e fumaneha; phekolo eo hangata e ka eketsang bophelo.
Kankere ea matsoele e nang le metastase e hōle e bitsoa kankere ea matsoele ea matšoao (MBC) kapa seteishene sa 4 sa kankere ea matsoele . Haeba u tseba tloaelo ea TNM bakeng sa kankere ea matsoele , sena se ne se tla bua ka kankere e leng M1 (ho e-na le M0 e bolelang hore ha ho metastases.) Sefuba se nang le matla a mangata se ka ba le palo ea T (boholo ba hlahala) le N (palo ea lymph nodes e ntle le moo li leng teng).
Mofuta oa Kankere ea Bokhachane o Hasana Hokae?
Kankere ea matsoele e ka namela hoo e batlang e le karolo leha e le efe ea 'mele empa e ka' na ea ata ho libakeng tse ling ho feta tse ling. Cancer e ka fetela ka mali kapa ka lymphatic system, kahoo ka tloaelo e hasana libakeng tse nang le mali a bohlokoa kapa a phallang lymphatic. (O ka ithuta ho eketsehileng ka hore na kankere e ata joang .)
Likarolo tsa 'mele oo kankere ea matsoele e jalang ka tsona le tsona li ka fapana ho latela mofuta o tobileng oa kankere ea matsoele le boemo ba hormone / HER2. Libaka tse tloaelehileng ka ho fetisisa li kenyelletsa:
- Lymph nodes
- Lipalesa
- Makala (ho kenyelletsana le pleural effusions)
- Sebete
- Boko
- Metastases ea Peritoneal (e nang le lobular carcinoma)
Sebaka se tloaelehileng sa pele sa metastase se ile sa shejoa thutong ea 2013. Basali ba nang le kankere ea matsoele ba mathoasong ba ne ba hlahlojoa ho bona hore na sebaka sa mofuta ofe se tloaelehileng ka ho fetisisa oa metastasis le kankere ea bona. Ho senyeha ho ne ho le:
- Lipalesa - karolo ea 41 lekholong
- Lithako - karolo ea 22 lekholong
- Sebete - karolo ea 7,3 lekholong
- Boko - karolo ea 7,3 lekholong
- Libaka tse ling e ne e le sebaka sa pele sa metastasis ho batho ba setseng
Lobular carcinoma e hlaselang e atisa ho ba le mokhoa o fapaneng haholo oa metastase ho feta kankere ea matsoele ea matšoao. Phuputsong e 'ngoe, hoo e ka bang karolo ea 70 lekholong ea batho ba nang le metastase ea lobular carcinoma ba na le metastases ea peritoneal.
Bakeng sa hoo e ka bang karolo ea boraro ea basali (le banna, kaha banna ba fumana kankere ea matsoele hape ), kankere e hasana ho litho tse ngata ka nako e le 'ngoe. A re shebeng libaka tsena tse tloaelehileng ka bomong, hammoho le libaka tse sa tloaelehang tseo kankere ea matsoele e ka jalang ka eona. Le hoja dikgetho tsa kalafo bakeng sa kankere ea matsoele ea matsoele li tšoana ho sa tsotellehe hore na kankere e atile hakae, ho na le phekolo e sebelisetsoang libaka tse itseng tsa metastasis.
Kankere ea Lebese e Hasane ho Lymph Nodes
Ho ata ha kankere ea matsoele ho li-lymph nodes ha ho bolele hore kankere ea matsoele e na le methapo ea matla. Esita le haeba kankere e khutlela lymph nodes (bonyane lymph nodes haufi le sefuba) e nkoa e le ho khutlela sebakeng se seng 'me e se phetoho e hōle .
Re hlahisa li-lymph nodes hobane batho ba bangata ba ferekanngoa haeba ba utloa ba na le kankere ea matsoele e nang le lymph node . Tabeng ena, tlaleho ea lefuba e ka 'na ea re: "Kankere ea matsoele ea methapo ea mafu ea lymph nodes" leha ho le joalo joalokaha ho boletsoe, sena se bolela hore kankere ea matsoele e na le metsoako. Kankere ea matsoele e phatlalalitsoeng ho lymph nodes e ka ba mohato oa II, mohato oa III, kapa seteishene sa IV.
Kankere ea Lebese e Abela Lipalesa (Metastase ea Bone ho tloha Kankere ea Kankere)
Sebaka se tummeng haholo sa metastase ea kankere ea matsoele e hōle, e etsang karolo ea 70 lekholong ea batho ba nang le kankere ea matsoele, ke mafu. Masapong ao kankere ea matsoele e jalang ho oona, libaka tse tloaelehileng ka ho fetisisa li akarelletsa mokokotlo, likhopo, pelvis le masapo a malelele a matsoho le maoto. Metastases ea masapo e atisa ho ba le maele a nepahetseng a amanang le metastases le libakeng tse ling tsa 'mele.
Litlhapi tsa metastase li ka fumanoa ka litekanyetso tse entsoeng ho batla metastase (ha ho se matšoao a teng) kapa ho fumanoa litekong tse etsoang ho hlahloba matšoao a kang bohloko. Batho ba bang ha ba tsebe hore ba na le metastasis ea masapo ho fihlela ba robeha ka tšohanyetso feela. Li-fractures ka karolo e 'ngoe ea lesapo le fokolang ke kankere ea metastase li bitsoa fractures ea mafu .
Ho na le mefuta e mengata ea phekolo e fumanehang bakeng sa metastase ea masapo ho tloha ho kankere ea matsoele, 'me tse ling tsa tsona li ka laola lefu lena ka nako e telele. Phekolo ea meriana e atisa ho etsoa ha ho hlokahala phekolo e potlakileng, 'me e ka sebetsa hantle bakeng sa phekolo ea methapo ea masapo. Lithethefatsi tse kang Strontium 89 li kenyeletsa karoloana ea mahlaseli a kotsi a khomaretsoeng ke lik'hemik'hale tse ling tse kenngoa ka mali. Litlhare tsena, ho fapana le phekolo ea mahlaseli, hangata li atleha ha motho a e-na le metastase ea masapo kapa e mengata. Ka linako tse ling ho buuoa ho hlokahala ho tsitsisa lesapo le senyehileng kapa le kotsing ea fracturing ka lebaka la metastases.
Lilemong tsa morao tjena, mefuta ea phekolo e fumanehang bakeng sa metastase ea masapo mme e ekelitsoe meriana 'me e ka atleha haholo.
Li-bisphosphonate tse kang Zometa (zoledronic acid) ha li sebetse feela ho fokotsa bohloko bo bakoang ke metastases empa li bonahala li e-na le liphello tsa li-anticancer. Meriana ena e ka boela ea fokotsa menyetla ea ho tsoela pele ka metastase ea masapo le ho ntlafatsa bophelo. Meriana Xgeva (denosumab) e ka boela ea atleha ho phekola metastases ea masapo ha e ntse e ntlafatsa bophelo.
Kankere ea Lebese e Hasane ho Sebele (Metastase ea Liver ho tloha Kankere ea Kankere)
Metastases ea kankere ea matsoele sebeteng le eona e atile haholo.
Li-metastases tsa sebete li ka 'na tsa e-ba teng ntle le matšoao' ohle 'me hangata li fumanoa ka litekanyetso tse kang PET scan. Ka linako tse ling tsena li belaelloa ka lebaka la liteko tse sa tloaelehang tsa sebete . Matšoao a metastase ea sebete a ka 'na a kenyelletsa bohloko ba mpa, ho nyefoloa ke pelo, ho hlohlona (e ka ba e matla) le jaundice , ho phatloha ha mosehla oa letlalo le makhooa a mahlo.
Lithethefatsi tse tloaelehileng bakeng sa kankere ea metastatic (e kang chemotherapy , phekolo ea meriana ea li-hormone le meriana e thibelitsoeng) e ka fokotsa metastase ena, empa kaha sebete e sebetsa e le setsi sa "mele", ho ka ba le tekanyo e ntle, 'me ka linako tse ling metastase ea sebete e fokotsa bokhoni ba ho mamella chemotherapy.
Kalafo ea mahlaseli sebeteng e ka fokotsa bohloko 'me e ka ntlafatsa bophelo. Ka linako tse ling mefuta e meng ea phekolo e ka sebelisoa ho phekola metastases ea sebete, e kang opereishene, radioembolization, chemoembolization, radiofrequency ablation, kapa radiotherapy ea 'mele ea stereotactic.
Kankere ea Lebese e Abela Lung (Lung Metastase ho tloha Kankere ea Letlalo)
Feela joalokaha mali a hloekisoa ke sebete, mali a fetela matšoafong, e leng se etsang hore e be sebaka se tloaelehileng sa metastasis.
Li-metastate tse nang le lung li ka belaelloa ho thehiloe ho sesepa, e leng hangata e bonts'a libaka tse nyenyane tsa metastases (ho fapana le kankere ea matšoafo, mohlala, e leng monyetla oa ho hlaha e le boima bo le bong feela). Letšoao le tloaelehileng ke phefumoloho e khutšoanyane, e ka 'nang ea e-ba bonolo' me ea etsahala feela ka ho ikoetlisa qalong. Matšoao a mang a ka kenyelletsa ho khohlela ho tsitsitseng kapa bohloko ka ho phefumoloha .
Ntle le ho hasana matšoafong, hangata kankere ea matsoele ea metastatic e etsa hore ho be le litlhoko tse ngata-e leng ho aha metsi a pakeng tsa membrane ( pleura ) e nang le matšoafo. Pleural effusions ha e hlahe feela ha kankere ea matsoele e fetela matšoafong, empa e hasana le lymph node sebakeng seo pakeng tsa matšoafo ( mediastinum ). Mokelikeli o ka 'na oa e-na le sebete (ntle le lisele tsa kankere)' me o amana le liphetoho tse bakoang ke ho ruruha, kapa ho e-na le hoo, o na le lisele tsa kankere (e leng sehlaseli se kotsi ).
Hangata metastases e methapo ea phekolo e phekoloa ke phekolo e tloaelehileng bakeng sa kankere ea matsoele ea matšoafo, empa phekolo ea radiation e ka ba molemo, haholo-holo haeba metastases e baka tšitiso mokhoeng oa lifofane (bronchi).
Lintho tse nang le mekhoa e metle li ka ba kholo haholo 'me li baka phefumoloho e kholo. Hangata li-flu li tlosoa ka ho beha nale ka har'a lerako la sefubelu le ho phunyeletsa metsi. Ka bomalimabe, litsebe tse matla li atisa ho khutla. Ha sena se etsahala, shunt e ka behoa, kapa ho buuoa ka pleurodesis (mokhoa oo likarolo tsa pleura li senyehileng ka tsona e le hore metsi a se ke a bokella).
Kankere ea Lebese e Abela Boineng (Brain Metastases Ho tloha Kankere ea Bokhachane)
Kankere ea matsoele e fetela bokong hoo e ka bang karolo ea 10 ho isa ho 15 lekholong ea batho ba nang le kankere ea matsoele ka kakaretso. Metastase ea bokooa e tloaelehile ho basali ba nang le li-tumor tse ntle tsa HER2 le kankere ea matsoele e tharo e bohloko , e nang le metastase ea boko e hlahang hoo e batlang e le karolo ea boraro ea batho ba nang le kankere ea matsoele ea HER2 / neu e fokolang.
Matšoao a metastases ea bokooa a atisa ho kenyelletsa hlooho ea hlooho, ho fetoha ha maikutlo, ho ba le botenya kapa ho tsietsana (ka linako tse ling ho tšoaroa ke letšoao la pele). Matšoao a mang a ka 'na a kenyelletsa bofokoli ka lehlakoreng le leng la' mele, mathata a ho sebelisana, kapa liphetoho tsa botho.
Ho fapana le metastases ho ea libakeng tse ling, mekhoa ea phekolo e kang chemotherapy le meriana e phekoloang hangata ha e sebetse khahlanong le metastase ea bokooa ka lebaka la thibelo ea boko ba mali. Tšitiso ea mali-ea boko ke methapo e thata ea capillaries e etselitsoeng ho sireletsa boko bo tsoang ho chefo (e kang chemotherapy).
Phekolo ea metastase hangata e kenyelletsa steroid ho fokotsa ho ruruha bokong. Bokooa bohle bo ka sebelisoa ho rarolla metastase, kapa haeba ho na le "matheba" a seng makae kapa a 'maloa a metastasis,' mele oa radiotherapy ( SBRT ) oa stereotactic o ka sebelisoa ho leka ho senya metastasis ka ho feletseng. SBRT, eo hape e tsejoang e le Cyber thipa kapa gamma thipa ke mokhoa o phahameng oa mahlaseli a mahlaseli a fanoang sebakeng se senyenyane le se nepahetseng haholo sa lisele.
Litloaele tse fokolang tse tloaelehileng tsa metastase tse hōle
Joalokaha ho boletsoe ka holimo, kankere ea matsoele e ka namela hoo e ka bang karolo leha e le efe ea 'mele. Libaka tse ling tse sa tloaelehang (ntle le lobular carcinoma) ea metastasis li kenyelletsa:
- Motsoako oa masapo - Kankere ea matsoele e jalang masapong hangata e akarelletsa lesapo la masapo ('moho oa masapo o atisa ho hlahisoa masapong a ka' nang a ameha ka kankere ea matsoele). Matšoao a ka 'na a kenyelletsa sele e tlaase ea mali e tlaase kapa palo e khubelu ea sele ea mali e sa amaneng le chemotherapy.
- Mefuta e metso e meraro ea batho ba nang le metastatic lobular carcinoma ba hlahisa metastase ea peritoneal.
- Sefuba se fapaneng
- The ovary
- Litšoelesa tsa adrenal
- Lik'hemik'hale
- Letlalo le lisele tse bonolo
- Libaka tse sa tloaelehang tsa metastases li kenyeletsa libaka tse tsoang ka popelong ho ea ka leihlo.
Li-site tsa Metastase le Mefuta ea Kankere ea Letlalo
Joalokaha ho boletsoe ka holimo, kankere ea HER2 e ntle le e tharo ea kankere ea matsoele e na le monyetla o moholo oa ho hasana bokong le sebeteng, athe tumello ea estrogen e tloaelehileng e atisa ho ata ho masapo. Li-labular carcinomas li na le tšekamelo ea ho ata ho mpa.
Ke Hobane'ng ha Kankere e Hasana?
Ha re kholisehe hore na ke hobane'ng ha kankere e khutlela morao le ho ata , le hore na e ka bonahala e se e se na nako e telele joang esita le lilemo tse mashome ebe e khutlela morao. Kaha metastases e hōle ke sesosa sa lefu bakeng sa boholo ba kankere, ho etsoa lipatlisiso tse ngata ho sheba hore na ke hobane'ng ha metastases e etsahala, hammoho le mekhoa e ka thibelang ho ata ha kankere.
Ho Sebetsana le Kankere ea Breast Metastatic
Haeba u fumanoe u e-na le kankere ea matsoele ea metastatic, mohlomong u ikutloa u tšohile 'me mohlomong u sithabelitsoe ke boitsebiso bohle boo u fuoeng bona. Kankere ea matsoele ea metastatic e fapane le kankere ea matsoele ea pele ho nako. Bua le metsoalle le ba lelapa. Batho ba bangata ba fumana ho le molemo ho kenella sehlopheng sa tšehetso kapa mokhatlo oa ts'ehetso o etselitsoeng batho ba nang le kankere ea metastatic. Ithute sohle seo o ka se khonang ka lefu la hau. Kalafo, esita le bakeng sa kankere ea matsoele ea matsoele, e ntlafatsa, mme bophelo bo ntse bo lelefatsa. E 'ngoe ea mehato ea bohlokoa ka ho fetisisa eo u ka e nkang ke ho ba moemeli oa hao ho tlhokomelo ea kankere ea hau . Ho na le liqeto tse ngata tseo u lokelang ho li etsa mabapi le mekhoa ea phekolo, mme ke uena feela ea tsebang hore na ke efe ea likhetho tse ntle ho uena.
Bakeng sa Metsoalle le Lelapa
Haeba moratuoa oa hau a fumanoe a e-na le metastase e hōle eena (kapa eena) mohlomong o ferekane haholo. Haeba a ne a e-na le kankere ea matsoele pele, ke pale e fapaneng ka lekhetlo la bobeli. Moratuoa oa hau o tla hloka ts'ehetso ea hau e le hore u ka itokisetsa ho tobana le sena hape.
Ke habohlokoa hore u bontše kapele hore na litokisetso tsa phekolo ea kankere ea matsoele e fapane joang, 'me filosofi ea phekolo ea kankere ea matsoele ea matšoao e fapane haholo ho tloha ho kankere ea matsoele ea pele. Ha kankere ea matsoele e ntse e le pele, hangata sepheo sa ho ba sehlōhō ka hohle kamoo ho khonehang ho fokotsa monyetla oa hore kankere e tla khutla. Leha ho le joalo, ka kankere ea matsoele ea metastatic, ka tloaelo filosofi e sebelisa bongata bo fokolang ba phekolo e hlokahalang e le ho laola lefu lena. Ho phekola lefu lena ka bohale ha ho ntlafatse bophelo, empa ho eketsa litla-morao le ho fokotsa boleng ba bophelo.
Ho haelloa ke kutloisiso e atileng ea ho se tšoane hona ho lebisitse maemong a mangata a bohloko maikutlong a ba sebetsanang le kankere ea matsoele ea 'mele. Nka nakoana ho ithuta ka seo u sa lokelang ho se bolella motho ea nang le kankere ea matsoele ea metastatic .
> Mehloli:
> Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L., le N. Vapiwala. Sebaka le Mehlala ea Metastase e Meholo bakeng sa bakuli ba nang le kankere ea matšoao ka mor'a lefuba la ho boloka phepo. Kankere ea Kankere ea Bongaka . 2013. 13 (2): 88-94.
> Coleman, R. Impact of Bone-Phekolo ea Ts'oaetso ho Skeletal Morbidity le ho Pholosa Kankere ea Letlalo. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): pii: 218394.
> Inoue, M., Nakagomi, H., Nakada, H. et al. Li-site tse khethehileng tsa metastase ka Lobular Carcinoma e Kenyang: Thuto ea Retrospective Cohort ea Kankere ea Breast Metastatic. Kankere ea matsoele . 2017 Jan. 20. (Epub pele ea khatiso).
> Yeung, C., Hilton, J., Clemons, M. et al. Estrogen, Progesterone, le HER2 / neu Puisano ea ho amohela mokokotlo pakeng tsa mathomo a mathomo le metastatic Breast Tumors - Tlhahlobo. Litlhahlobo tsa Canast Metastasis . 2016. 35 (3): 427-37.