Hyperkalemia e fumanoa ha boemo ba hau ba potumine ea serum bo lekanya 5.0 mEq / L kapa ho feta. E ka bakoa ke ho noa potassium e ngata, ho se pate potassium e lekaneng, kapa potassium e tsoa ho lisele.
Ho lekoa ho ka thusa ho bona hore na ke efe ea mekhoa ena e bakang potassium e phahameng. Ke feela ha o tseba hore na ke hobane'ng ha u na le hyperkalemia eo u ka e tšoarang ka mokhoa o nepahetseng 'me ka tšepo u thibela li-recurrences.
Liteko tsa Mali
Pele o theosa le tlhahlobo ea tlhahlobo, ngaka ea hau e tla batla ho netefatsa hore u na le hyperkalemia ea 'nete. Hangata, litekanyetso tsa potasiamo li phahame ka bohata, boemo bo tsejoang e le pseudohyperkalemia, ka lebaka la hore na mali a hau a joang .
Sejo se ts'oaretsoeng se sebelisitsoeng ka thata haholo kapa sa nako e telele haholo se ka etsa hore lisele tse khubelu tsa mali li hemolyze kapa li phatlohe, e leng potassiamo e thellang. Ho tsosoa ha sefate nakong ea pululo ho ka boela ha etsa hore potassium e tsoe ka har'a lisele tsa hau, ho eketsa liphetho tsa labor tsa hau ka 1 to 2 mEq / L.
Mosebetsi oa pele oa ngaka ke ho hlahloba boemo ba potassium. Haeba maemo a hau a ntse a le phahameng, ngaka ea hau e ka laela liteko tse latelang.
Liteko tsa pele
Ho hlōleha ha renal , ebang ke ntho e bohloko kapa e sa foleng, ke e 'ngoe ea lisosa tse tloaelehileng tsa hyperkalemia. Ha liphio li hlōleha, ha li khone ho iketsetsa potassium hantle. Sena se ka etsa hore ho be le potasiamo ea mali.
Mali a urea ea nitrogen (BUN) le creatinine tekanyo ea hore liphio tsa hau li sebetsa hantle hakae 'me li kenyelelitsoe e le karolo ea karolo ea motheo ea metabolic. Liteko tse ling tsa lehare li kenyelletsa sodium, chloride, bicarbonate le glucose. Litekanyetso tsena tsa laboraka li sebelisetsoa ho bala sekhahla sa anion, haeba se phahame, se bontša metsolic acidosis.
Acidosis e ka fumana potasiamo ntle le lisele le ka mali. Maemong a phahameng a tsoekere, joalokaha a ka bonoa ka lefu la tsoekere le sa laoleheng , a ka etsa se tšoanang. Maemong a tlaase a sodium ha a le maemong a phahameng a potassium a ka bontša hore boemo ba hormone bo tsejoa e le hypoaldosteronism.
Palo e feletseng ea mali e ka boela ea ba teko ea ho hlahloba thuso. Palo ea mali e tšoeu e ka ba pontšo ea tšoaetso kapa ho ruruha 'meleng. Maemong a tlaase a hemoglobin le a hematocrit a bontša lefu la mali. Phokolo ea mali e bakoang ke ho senyeha ha lisele tse khubelu tsa mali, tse tsejoang hape e le lefu la mali la mali , li ka lokolla potasiamo e phahameng mali.
- BUN
- Creatinine
- Lenane la metabolic
- Palo e feletseng ea mali
Liteko tse khethehileng
Ho itšetlehile ka matšoao a hao le histori ea bongaka, ngaka ea hau e ka boela ea khetha ho phehella liteko tse latelang.
- Aldosterone: Aldosterone ke hormone e entsoeng ke sekhobo sa adrenal se laolang khatello ea mali. Esita le haeba maemo a potassium a phahame 'me maemo a sodium a le tlaase, tekanyo ea aldosterone e hlokahala ho tiisa hore ho na le lefu la hypoaldosteronism. Ho ikamahanya ha maikutlo ho boetse ho tloaelehile le boemo.
- Creatinine phosphokinase (CPK): Litekanyetso tse phahameng tsa CPK li bontša hore ho bile le kotsi ho mesifa. Hase feela hore enzyme ena e tsoa ka har'a mesifa empa e ka phalla liphio, e leng se etsang hore liphio li hlōlehe ho tsejoang e le rhabdomyolysis . Potassium e boetse e tsoa ka har'a mesifa ea mesifa.
- Maqhubu a Digoxin: Digoxin ke e meng ea meriana e ka ba le phello e mpe ea hyperkalemia. Ho fapana le beta-blockers e ka eketsang serum potassium hape, digoxin e na le tlhahlobo ea mali ho hlahloba hore na meriana e kae ka mali a hao.
- Liteko tsa uric acid le phosphorus : Ha lisele li senya, li lokolla uric acid le phosphorus ntle le potasiamo. Sena se ka etsahala ka khaello ea mali ea hemolytic kapa ho hlaseloa ke lefu la cellle disease. E ka boela ea hlaha ka tumor lysis syndrome ha ho na le ho senyeha ha lisele tse ngata ka mor'a chemotherapy.
Liteko tsa Urine
Tsela e bonolo ea urinalysis e sheba mali, glucose, protheine kapa tšoaetso meleng.
Liphuputso tse sa tloaelehang li ka bonts'a glomerulonephritis, ho ruruha ha liphio, kapa glomerulonephrosis, boemo bo se nang ho ruruha moo liphio li nyolang liprotheine. E ka boela ea bontša lefu la tsoekere le sa laoleheng.
Liteko tse ling tse tobileng tsa moroto li ka 'na tsa etsoa ho hlahloba hore na liphio li sebetsa hantle hakae. Haeba motsoako oa motsoako oa potasiamo le sodium li lekanngoeng, liphio ha li na molato. Lebaka le se nang leshano le lokela ho batlisisoa. Tlhahlobo ea urine myoglobin e ka tiisa hore ho na le lefu la rhabdomyolysis.
- Motlakase oa motheo
- Potassium ea urine le sodium
- Myoglobin ea urine
Liteko tsa pelo
Hyperkalemia e ka etsa hore li-arrhythmias li kotsing ea bophelo haeba maemo a hau a potassium a phahame haholo. Sesebelisoa sa elektrocardiogram (ECG) ke sesebelisoa sa bohlokoa sa ho hlahloba, eseng ho lemoha linyeoe tse matla haholo tsa hyperkalemia empa hape ho khetholla mofuta oa arrhythmia o teng.
E ECG e lekanya ho khanna motlakase ka pelo, ho tloha likamoreng tse ka holimo tsa pelo, atria, likamoreng tse ka holimo, li-ventricles. Moloko o mong le o mong ho ECG ho tloha PQRST o bolela ho ts'oara kapa ho hlaphoheloa kamoreng e fapaneng ea mesifa ea pelo.
Ha potassium ea serum e ntse e eketseha, ECG e fetoha haholo. Ho qala maemong a 5.5 meq / L le holimo, li-ventricles li ka 'na tsa e-ba le bothata ba ho hlaphoheloa. Sena se ka bonoa joaloka maqhubu a maholo a ECG. Ts'ebetso ea Atrial e ameha ho 6.5 mEq / L e le hore maqhubu a p-puso a se ke a hlola a bonoa. Ka 7.0 mEq / L, maqhubu a QRS a atolohile, a tsamaellanang le ho ts'ebetswa ha nako ea li-ventricle.
Li-arrhythmias tsa pelo li atisa ho ba le 8.0 mEq / L. Sena se ka kenyelletsa tsohle ho tloha sinus bradycardia ho ventricular tachycardia . Boemong bo bobe haholo, asystole, ho lahleheloa ha maikutlo a motlakase, ho ka etsahala. Le hoja ECG e sa fumane hore na sesosa sa hyperkalemia ke sefe, se bonahatsa boima ba boemo boo. Cardiac arrhythmias hloka phekolo e hlahang.
Ho khetholla ho fapana
Batho ba nang le lefu la ho thatafala ke pelo , lefu la pelo la congestive le lefu la tsoekere ba kotsing e kholo ea ho ntlafatsa hyperkalemia. Maemo a mang a sa foleng a ka bang ntho e kenyeletsang lefu la amyloidosis le sekala sa kankere .
Haeba o fuoa meriana e kang ACE inhibitors, angiotensin-receptor blockers, beta-blockers , cyclosporine, digoxin, minoxidil, spironolactone, le tacrolimus, elelloe hore potassium ea hao e ka eketseha. Ngaka ea hau e ka 'na ea batla lisosa tse ling tsa hyperkalemia, joaloka ho hloleha ha lekhahla le hypoaldosteronism, joalokaha ho boletsoe ka holimo.
> Mehloli:
> Kehnhardt A, Kemper MJ. Pathogenesis, Tlhahlobo le Tsamaiso ea Hyperkalemia. Pediatr Nephrol. 2011 Mar; 26 (3): 377-384. le: 10.1007 / s00467-010-1699-3.
> Levis JT. Tlhahlobo ea ECG: Hyperkalemia. Letsatsi la J. J. J. Mariha; 17 (1): 69. ho na: 10.7812 / TPP / 12-088
> Lewis JL. Hyperkalemia. Merck Manual: Professional Version. E ntlafalitsoe ka April 2016. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hyperkalemia.
> Thaba ea DB. Mabaka le Tlhahlobo ea Hyperkalemia ho Batho ba baholo. Ka: Forman JP (ed), UpToDate [Inthanete] , Waltham, MA. E fetotsoe ka February 2018.
> Simon LV, Farrell MW. Hyperkalemia. Ka: StatPearls [Inthanete]. Sehlekehlekeng sa Matlotlo (FL): StatPearls Publishing. 2018 Jan-.