Mohlomong u utloile ka kankere ea matsoele ea letsoele ea estrogen le kankere ea matsoele ea HER2 e ntle . E ka 'na eaba u kile ua utloa ka kankere ea matsoele e tharo e bohloko. Empa kankere ea matsoele e tharo e ntle ke efe?
Ke ntho e tloaelehileng hore kankere ea matsoele e be metro e nepahetseng ea estrogen (ER +), progesterone receptor positive (PgR +), le HER2 / neu positive (HER2 +).
Likokoana-hloko tsena tse tharo tse ntle tsa matsoele li fapane joang le lihlopha tse ling tsa kankere ea matsoele mabapi le boitšoaro ba hlahala le litlamo tse sebetsang hantle? Ke eng hape eo u lokelang ho e tseba le hore na ho thoe'ng?
Tlhaloso
Poleloana "kankere ea matsoele e tharo e ntle" ha e tloaele batho ba bangata. Ha e le hantle, ba bang ba ka 'na ba nahana hore ke typo le hore re nahana ka kankere ea matsoele e mararo.
Lebaka ke hore lithuto tsa "kankere ea moriana" e ntle ka makhetlo a mararo li ntle haholo, le hoja lihlahala tse tharo tse ntle li bonahala e le karoloana e hlakileng ea kankere ea matsoele. Ha ho etsoa tlhahlobo, li-tumor tsena li fumanoa e le ER +, PgR +, le HER2 / neu +.
Ka tumello ea estrogen le HER2 e nang le kankere ea matsoele, ho na le li-protein tse amohelang kankere tse ka holim'a lisele tsa kankere ea matsoele tse ikarabellang ho khanna kholo ea kankere. Lisele tse tloaelehileng tsa matsoele li na le li-receptor tsa estrogen le HER2. Tabeng ea lihlahala tse amohelehang, ho na le palo e ntseng e eketseha ea li-receptor tsena.
Ho fetoha ha liphatsa tsa lefutso kapa palo e eketsehileng ea liphatsa tsa lefutso (liphatsa tsa lefutso) ho fella ka ho hlahisa liprotheine tse ngata.
Ha estrogen e tlama ho methapo ea estrogen, e etsa hore sele e hōle. Le HER2, ke lintho tse kholo tse khomarelang motho ea amohelang ho hōla. Ho HER2 methapo ea kankere ea matsoele e ntle, ho na le makhetlo a ka bang 100 ho feta a mangata a amohelehang joaloka lisele tse tloaelehileng tsa matsoele.
Ha ho sa ntse ho e-na le phehisano holim'a kankere ea matsoele ea moriana e tharo e ntle, e leng karolo e ikhethang ea lik'hemik'hale, lik'hemik'hale tsena li bonahala li sebetsa ka tsela e sa tšoaneng mabapi le boitšoaro ba kankere le karabelo ea phekolo. Ka kakaretso, lihlahala tse tharo tse ntle li atisa ho sebetsa ka mokhoa o tšoanang le methapo ea estrogen e ntle le HER2 e fosahetseng, le hoja ho na le ho tšoana pakeng tsa kankere ea matsoele e tharo ea katleho e tharo le e meraro .
Triple Positive vs. HER2 +
Kankere ea matsoele e leng HER2 e ntle e ka fapana haholo ho e mong. Ka kakaretso, lihlahala tse nang le HER2 tse ntle li atisa ho ba mabifi, li fokotseha ka tlaase, 'me hangata ha li arabele phekolo ea hormone. HER2 li-tumor tse ntle tseo hape li fumanoang ke estrogen tse ntle (tse tharo tse ntle), leha ho le joalo, li ka 'na tsa itšoara hantle joaloka li-tumor tse amohelang li-estrogen' me li ka 'na tsa e-ba mabifi ho phaella ho arabela phekolo ea hormone.
Ho utloisisa kankere ea matsoele e tharo e ntle ka botebo, ho ka 'na ha e-ba molemo ho sheba phapang e teng pakeng tsa kankere ea HER2 e ntle le ea HER2 e fosahetseng ea matsoele .
Nako e nepahetseng ka makhetlo a mararo le ER +
Likokoana-hloko tse tharo tse ntle li atisa ho ba mabifi ho feta tseo e leng ER + feela. Hormonal therapy e ka 'na ea se ke ea sebetsa hantle,' me chemotherapy, bonyane ka lihlahala tsa pele, e ka 'na ea se ke ea sebetsa hantle.
Lik'hemik'hale tsa matsoele tse tharo tse nang le thobalano li boetse li na le menyetla ea ho ba le lymph nodes tse ntle ho feta li-estrogen receptor tse ntle feela.
Ntho e 'Meli e Ntle le ea Nako e Nyae
Ha u sheba ka lekhetlo la pele, ho ka 'na ha bonahala eka mafu a kankere a mabeli a matšoafo a matsoele a tla ba a phahameng ka ho fetisisa, a lateloa ke lihlahala tse fumanoang ke estrogen feela kapa HER2 e ntle, e lateloa ke lihlahala tse nyenyane tse tharo.
Seo ha se bonahale se le joalo le lihlahala tse kopanetsoeng ka katleho tse ling tse nang le litšobotsi tse nang le tse tharo tse mpe. Le hoja likobo tse ling tse tharo tse mpe li sebetsa haholo joaloka li-tumor tsa ER, tse ling tsa lihlahala tsena li tšoana le li-tumor tse tharo tse thehiloeng ho li-tumor tse nang le mabifi, li etsa lilemong tsa bocha, li na le likhahla tse phahameng tsa ho hlajoa ke lefuba le ho ba le monyetla o moholo oa ho khutlela morao ka bobeli sebakeng sa heno, sebakeng se seng, le ka mokhoa o ts'oanang.
Ho ata
Kankere ea maroana e bohloko ea matsoele e tloaelehile. Ho nahanoa hore hoo e ka bang karolo ea 20 ho isa ho 25 lekholong ea kankere ea matsoele (karolo ea 15 ho ea ho 30 lipakeng tse ling) ke HER2 e ntle. Ntho e tloaelehileng haholo, hoo e ka bang karolo ea 70 lekholong ea lik'hemik'hale tsa matsoele ke metro ea estrogen e ntle, boholo ba tsona e le progesterone receptor e ntle.
Har'a kankere e leng HER2 e ntle, hoo e ka bang karolo ea 50 lekholong e boetse e na le methapo ea estrogen e ntle, le hoja polelo ea ho amohela li-estrogen e ka ba maemong a tlase. Ka kakaretso, hoo e ka bang karolo ea 10 lekholong ea lihlahala li ka 'na tsa nkoa e le tse tharo tse ntle, ka ho fokotsoa, leha ho le joalo liphuputso tse kholo li shebile lefu lena la seoa. Ho feta moo, tekanyo ea estrogen positivity e ka fapana pakeng tsa lihlahala tsena.
Kalafo ea Atamela
Ke eng ea phekolo ea kankere ea matsoele e sebetsang hantle bakeng sa kankere ea matsoele e tharo e ntle?
Ho ka 'na ha bonahala eka lihlahala tse amohelang estrogen le HER2 e ntle li tla arabela ka makhetlo a mabeli hape kalafo. Na ha hoa lokela ho phekoloa ka kankere ea lefuba ea HER2 e nang le tšoaetso e nang le liphello tse ntle ho feta phekolo ea li-tumor tsa ER + kapa tsa HER2 feela?
Ka bomalimabe, ha ho joalo. Bakeng sa lihlahala tse ling, ho sebelisa meriana ena ea meriana e le 'moho ho ka baka ho fetela holimo le ho eketsa kotsi ea litla-morao. Empa esita leha li phekoloa ka bobeli, ha li sebetse hantle.
Liphuputso tse shebileng matšoafo a kankere nakong ea matšoafo li fumanoe li fokolloa ke litšebeletso tse phekoloang tsa HER2 ha boemo ba li amoheloa ka bobeli bo phahame. Tsena ke lihlahala tse itšoarang joaloka li-tumor ER + / HER2 (luminal A). Empa phekolo e fokotsitsoeng ea phekolo ea li-hormone e boetse e tsejoe. Ke hobane'ng ha ho se joalo, hona ke hobane'ng ha e ke ke ea atleha haholoanyane? Ho utloisisa sena re lokela ho sheba "crosstalk" pakeng tsa estrogen le HER2 receptors.
HER2 / Estrogen Receptor Crosstalk
Cancer e nang le litholoana tse tharo e ka sebetsa ka tsela e sa tšoaneng ho feta kamoo ho neng ho ka lebelloa e thehiloeng ho HER2 kapa estrogen receptor positivity e le 'ngoe' me e ka ama kamano pakeng tsa li-receptor. Kamano ena pakeng tsa li-receptors e buuoa ke bafuputsi e le "khohlano."
Mokoloko o pakeng tsa HER2 le ER o ka sebetsa ho bonahatsa khanyetso ea li-hormone. Ka mantsoe a mang, puisano pakeng tsa li-receptors (e re HER2 le ER) e ka fella ka phekolo ea anti-estrogen e sa sebetse ka katleho litulong tse tharo tse ntle. Ka mokhoa o ts'oanang, ts'ebetsong ea ho amoheloa ha estrogen (ho amana le ho ba ER +) ho ka fella ka ho hanyetsa ho phekoloa ka litsela tsa HER2. Sena se ka hlalosa tse ling tsa mefuta e fapaneng ea li-tumor tse ntle tsa HER2, tseo tse ling li arabelang hantle ho feta tse ling ho HER2 li thibela lithethefatsi.
E ka 'na ea e-ba "khohlano" ena e hlalosang hore na ke hobane'ng ha re sa bone likarabo tsa phekolo ea hormone kapa phekolo ea HER2 eo re ka e lebellang.
Ho nahanoa hore ho sebelisoa motsoako oa phekolo ea HER2 (mohlala, Herceptin) le therapy ea hormonal (e kang Tamoxifen kapa Faslodex (fulvestrant), leha ho le joalo, e ka tsosolosa tse ling tsa li-estrogen ho hanyetsa phekolo ea hormone.
Ho phaella moo, li- chemotherapy tse ling tsa kankere ea matsoele li sebetsa hantle kapa tse mpe ho li-tumor tse ntle tsa HER2. Empa le hoja chemotherapy e ka 'na ea se ke ea rua molemo haholo ka mafu a pele, e na le melemo e matla meleng ea metastatic.
Kankere ea Metastatic Triple Positive Cancer
Kankere ea kankere ea matsoele e tharo e ntle ea metastatic e atisa ho tšoaroa ka tsela e fapaneng le kankere ea matsoele ea HER2 e ntle ea lefuba . Ho fapana le lihlahala tse nang le HER2 tse ntle, ho bonahala eka ho na le molemo oa ho phela ka chemotherapy hammoho le phekolo ea thibelo ea HER2. Sena se ka lateloa ke phekolo ea hormone (e kang aromatase inhibitor).
Ho phatloha
Kaha ho na le liphuputso tse 'maloa, ho thata ho bolela esale pele hore na ho tla etsahala'ng ka kankere ea matsoele e tharo e ntle. Boitšoaro le karabelo ea tse ngata tsa lihlahala tsena li tšoana le estrogen e ntle empa lihlahala tse fosahetseng tsa HER2, li fana ka maikutlo a hore ho na le phoso e ntle. Seo se boletse, re hlokometse hore ho ka 'na ha e-ba le li-crosstalk pakeng tsa HER2 le li-receptor tse amohelang ho hanyetsa ho phekola ha li-hormone le HER2.
Ho bonahala eka mokhoa ona o ka ba molemo ho basali ba nang le lihlahala tse tharo tse nang le menyako ea postmenopausal. Phuputsong e 'ngoe ha ho bapisoa basali ba liketeke ho basali ba Maasia le ba Asia, lihlekehleke tsa Asia le tsa Pacific li fumanoe li e-na le batho ba shoeleng ba fokolang ho feta basali ba makhooa / ba sa tšoaneng ba Maspanishe ba nang le lihlapa tse tharo tse ntle.
Lentsoe le Tsoang ho
Phehisano e sala e le hore na kankere ea moriana e tharo e ntle e na le karolo e ikhethang ea lefu lena, le hoja boitšoaro ba lihlahala tsena hammoho le karabelo ea phekolo ho bonahala eka ho na le taba ena. Ka kakaretso, lihlahala tsena li atisa ho "etsa" haholo joaloka methapo ea estrogen e ntle, li-tumor tse mpe tsa HER2, empa ho na le phapang e khōlō.
Ho na le ts'ebotsi ka mokhoa o molemo ka ho fetisisa oa phekolo bakeng sa lithethefatsi tse tharo tse ntle, 'me ho bonahala eka ho na le li-subsets tse sa tšoaneng tse thehiloeng ho boleloa ba ER le ho feta. Ho phaella moo, mohlomong ho na le crosstalk pakeng tsa mefuta e fapaneng ea li-receptor, e ka lebisang ho karabo e fokolang ho lithethefatsi tse lebisitseng mofuta o le mong. Lipatlisiso tse ling li hlokahalang ho batla likarabo, hammoho le litsela tsa ho fokotsa mokoloko o lebisang ho hanyetsanang.
Joaloka mofuta ofe kapa ofe oa kankere ea matsoele, ke habohlokoa hore u ithute ka lefu la hao. Botsa lipotso tse ngata, ithute ho etsa lipatlisiso ka kankere ea hau, 'me u be moemeli oa hao ho tlhokomelo ea hau. Ho kenella mokhatlong oa tšehetso ea kankere ea matsoele ho ka ba molemo haholo, hobane sena ke mohloli oo ho seng o fumanang ts'ehetso feela tseleng ea hau empa ho ithuta ka liphihlelo tsa morao-rao kalafo.
> Mehloli:
> Negi, P., Kingsley, P., Jain, K. le al. Ho pholoha ha maroana a mabeli a mabeli le a mararo a nang le katleho ea kankere ea kankere: Ho bapisa le ho bapisa. Asia Pacific Journal ea Thibelo ea Kankere . 2016. 17 (8): 3911-6.
> Schott, A. Molemo oa Trastuzumab o Molemo ka ho fetisisa ho bakuli ba fumanoeng ba na le Kankere ea Mofuthu e Phelang ea Boraro. JAMA Oncology . 2016. 2 (8): 1047-8.
> Vici, P., Pizzuti, L., Natoli, C. le al. Kankere ea Boraro ea Kelello ea Kelello e Ntle: Na e na le Tlhahlobo e Fapaneng? . Litlhahlobo tsa Kalafo ea Kankere . 2015. 41 (2): 69-76.
> Vici, P., Pizzuti, L., Sperduti, A. le al. "Kankere ea Boraro ea Pele ea Bokhachane". Oncotarget . 2016. 7 (14): 17932-17944.