Tsebo e ncha ka biology ka mor'a tlhaselo ea migraine e bolela phekolo e ntlafetseng
Migraine ke mafu a mangata a methapo ea pelo a siea esita le bo-rasaense ba bohlale le lingaka tsa methapo ea mafu ka linako tse ling li phunya lihlooho. Ho fapana le maemo a mang a mangata a bongaka, tlhaho ea tlhaselo ea migraine ha e e-s'o hlahe.
Litaba tse monate ke hore bafuputsi ba qetella ba atamela ho utloisisa "joang" ka mor'a tlhaselo ea migraine-e bolelang hore ba na le pathophysiology, kapa hore na ba bonahatsa joang.
Ke tsebo ena e fetoleng phekolo ea migraine, ho beha lithuto tse tšepisang le mekhoa e mecha ea phekolo.
Khatelo-pele e meraro e kholo ea phekolo ea migraine e kenyelletsa:
- Litsela tse ikhethang tsa ho tsamaisa triptan, e leng setlhare se seng se hlomiloe sa anti-migraine.
- Lithethefatsi tse ncha tsa anti-migraine bakeng sa phekolo le thibelo e matla.
- Lisebelisoa tsa bongaka ho phekola le ho thibela migraine.
Triptans e lokolotsoe ka mokhoa o ikhethang
Triptans li tlama li- receipton serotonin bokong 'me li atisa ho sebelisoa ho sebetsana le tlhaselo ea migraine e itekanetseng le e matla. Li boetse li sebelisetsoa ho tšoara migraine e bonolo ho ea holimo e sa fokotseng ka NSAID .
Botle ba triptan ke hore li ka fetisoa ka litsela tse fapa-fapaneng-matlapa, lipilisi tsa ho arohana ka molomo (sefahleho), spray ea nasal, ente e ka tlas'a letlalo (ka tlaase ho letlalo), le letlotlo.
Ka mekhoa ena eohle, motho ea nang le migraine le ngaka ea hae a ka khetha triptan, e itšetlehile ka khetho ea hae e ikhethang le litlhoko tsa hae.
Lintlha tsena li ka kenyelletsa:
- Litla-morao
- Ho qala ketso
- Ho ipiletsa ho batho ba itseng ba migrauneurs-ka mohlala, ba nang le bothata ba ho nyefoloa le ho hlatsa ka migraine ea bona 'me ba sitoa ho mamella meriana ka molomo
- Litšenyehelo
- Ho thabela
Hape hoa thabisa ho tseba hore li-triptan li ka tsamaisoa ka litsela tse ikhethang haholoanyane nakong e tlang.
Ka mohlala, spray ea lipuo tsa lipuo tse tloaelehileng hona joale e ntse e ntlafatsoa, joalo ka li-zolmitriptan inhaler le lipuo tsa rizatriptan ho qhala filimi.
Hopola hore hangata mekhoa e mecha ha e sebetse hantle. Ka mohlala, sumatriptan e ne e sebelisoa e le patch transdermal patch (e bitsoang Zecuity) e neng e sebelisetsoa letsoho kapa kahare. E ile ea kenella letlalong ka mokhoa oa motlakase, e leng ho fana ka 6.5mg ea sumatriptan ka nako ea lihora tse 'nè. Leha ho le joalo, hona joale e tsoa 'marakeng ka lebaka la litlaleho tsa ho chesa le likhala tse amanang le eona.
Setšoantšo se seholo ke hore ka meriana e mecha le li-formulation li tletse tšepiso, empa hape le ho tsilatsila ha maqhubu a ntse a thothomela.
Hape hopola hore tlhahiso e sebetsang bakeng sa motho a le mong e ka 'na ea se ke ea sebetsa bakeng sa motho e mong-kahoo buisana le ngaka ea hau ho hlophisa li-pluses le li-minus tsa dikgetho tsa hao tsa phekolo ea migraine.
Meriana ea Anti-Migraine ea Novel
Joalokaha bo-rasaense ba senola baeloji ka mor'a hore litlhaselo tsa migraine li hlahe bokong, li khona ho lebisa litsela tse ncha le li-receptors. Khatelo-pele e meraro meriana ea migraine e akarelletsa:
- Li-Lasmiditan: Meriana e tšoanang le ea triptan e meng empa ka kamano e matla haholo bakeng sa mokemuoa o itseng oa serotonin.
- Meriana e amanang le Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP)
- Meriana e lebisang ho Glutamate
Lasmiditan: Serotonin 5-HT1F Agonist
Lasmiditan e ntse e hlahisoa e le meriana e meng ho litlhapi tse tharo. Ke hobane'ng ha ho hlokahala mefuta e meng? Ho na le mabaka a mararo:
- Lipatlisiso li bontša hore hoo e ka bang karolo ea 35 lekholong ea batho ha ba fumane phekolo ea migraine ho tsoa ho triptans ea molomo.
- Batho ba bangata ha ba khone ho nka triptan hobane ba ka 'na ba etsa hore motsoako oa mali o sebelisoe (vasoconstriction) -so, li-triptan li hanyetsanoa ho ba nang le histori ea lefu la pelo, ho otloa, lefu la methapo ea vascular , khatello ea mali e sa laoleheng, le / kapa mefuta e meng ea migraine joaloka hemiplegic kapa basilar migraine.
- Batho ba bang ha ba rate kamoo li-triptane li etsang hore li ikutloe kateng, kaha li ka baka litla-morao tse sa thabiseng joaloka mohare, molala le sefubelu, sebopeho, le ho bokella (haholo-holo sefahleho).
Litaba tse tšepisang mabapi le batho ba nang le mekhoa e metle ke hore e khetha ho khetha li-receptor tse itseng tsa boko, ho ba le kamano e fokolang ea li-receptor tse ling tse tla li lebisa ho vasoconstriction e sa batleheng.
Litaba tse monate ke hore thutong ea bobeli, mohatelli ea nkiloeng litekong tse fapaneng o fumanoe ho ntlafatsa bohloko bo boima ho hlooho ea hlooho ea migraine ho isa ho e mong (kapa bonolo) lihora tse peli. Ho ntlafala ha bohloko ho ne ho itšetlehile ka meno, ho boleloang hore tekanyo e phahameng e feta ea tekanyo, e leng ho fokotsa bohloko ba bohloko.
Litla-morao tse ka sehloohong e ne e le botenya (e leng karolo ea 38 lekholong ea barupeluoa) e lateloa ke vertigo le mokhathala.
Ka hona, ho fapana le li-triptan tsa hona joale, mokhoa o tobileng oa ho hlekefetsoa o ka qoba litla-morao tsa vasoconstrictive, empa li ka lebisa mefuteng e meng ea methapo ea methapo, e ka fokolang batho ba bang. Ka kakaretso, lithuto tse khōloanyane le setšoantšo se hlakileng sa mochine o hlahelang batho ba hlekefetsang hoa hlokahala.
Peptide e amanang le Gene e bitsoang Calcitonin (CGRP)
Peptide e amanang le liphatsa tsa lefutso (CGRP) ea Calcitonin e phetha karolo ea bohlokoa ho migraine pathogenesis. Ka ho toba, patlisiso e fana ka maikutlo a hore nakong ea tlhaselo ea migraine, tsamaiso ea trigeminal e ts'oaroa, e lebisang ho lokolloa ha CGRP ho tloha qetellong ea methapo ea meraro. CGRP e ntan'o sebetsa ho fokotsa methapo ea mali ho pota-potile boko 'me e baka mohlolo o bitsoang ho ruruha ha neurogenic,' me ke mehato ena e 'meli e hlahisang hlooho ea migraine.
Ka hona, meriana e ka thibelang CGRP ka boeena kapa ea amoheloang (sebaka sa ho etsa boitsebiso bokong) sa CGRP se ntse se ithutoa. Ka bomalimabe, lipatlisiso tse ling tsa ho hlahloba bahanyetsi ba CGRP-receptor (meriana e thibelang ketso ea CGRP) li khaotsoe pele ho mabaka a 'maloa, ho kenyelletsa le ho ameha ka chefo ea sebete. Empa meriana e le 'ngoe, motho ea nang le litlhapi, o ne a mamelloa hantle ebile a atleha thupelong ea bobeli.
Likokoana-hloko tse tharo tsa anti-CGRP (lithethefatsi tse khomarelang protheine CGRP le ho li thibela kapa ho li thibela) li boetse li entsoe ho thibela migraine, ka maikutlo a ho tlosa ho feta CGRP e lokolloa ke litlhoko tsa litlokotsebe nakong ea tlhaselo ea migraine. Lithethefatsi tsena li bonts'a liphello tse tšepisang mathateng a qalong ea mohato oa 1 le oa 2.
Qetellong, erenumab ke antibody e monoclonal e sa kopaneleng le CGRP, empa e kenngoa ho eona, 'me e fanoa ka tlas'a letlalo (ente e ka tlaase). Ka ho tlama ho ea amohelang, erenumab e e thibela ka ho saena. E 'nile ea ithutoa e le phekolo ea thibelo ea migraine' me e bonahala e mamelletsoe thupelong ea bobeli.
Ka kakaretso, ho lebisa tlhokomelo ea litsela tsa CGRP ho bonahala e le tšebetso e tšepisang ea phekolo bakeng sa ba nang le bothata ba lefu la lefu la migraine kapa le sa foleng.
Li-Receptor Rector Antagonists
Glutamate ke mothapo oa kankere, kapa lik'hemik'hale tse bokong, hore ho ea ka liphoofolo le lithuto tsa batho, ho bonahala eka li phetha karolo ea bohlokoa tabeng ea hore na migraines e bonahala joang. Ho na le meriana e 'maloa e amanang le ho thibela kapa ho fetola li-receptor tsa glutamate, tse ling bakeng sa ho phekola litlhaselo tse matla tsa migraine le tse ling bakeng sa ho thibela migraine.
U ka ba ua nka kapa ua tseba meriana e thibelang e kang topamax (topiramate) le botone ea botulinum A e thibelang ho lokolloa ha glutamate, hammoho le lik'hemik'hale tse ling.
Ho thahasellisang ke hore ketamine (e leng lithethefatsi tsa meriana), e thibelang ho fumanoa ha glutamate bokong e bitsoang mokamoli oa NMDA, e fumanoe e tšoara migraine aura- mohlomong ka ho thibela ho tepella ha maikutlo a cortical, leqhubu la khatello ea kelello e tepeletseng e fetang ka har'a cortex ea boko.
Phuputsong e nyenyane, e nang le bokooa ba batho ba nang le migraine aura ea nako e telele, 25mg ea intranasal ketamine (e fanoeng ka nko) e ne e bapisoa le midazolam, e leng sedative. Phuputso e fumane hore ketamine e fokolitse matla empa e se nako ea aura. Litla-morao li kenyeletsa:
- Maikutlo a ntho ea sebele
- Euphoria
- Giddiness ea nakoana e bonolo
Liphetho tsena li ile tsa fokotseha metsotso e 30 ho ea ho e 45. Ka kakaretso, karolo ea glutamate le litsela tsa eona ka migraine e sa foleng le migraine aura e ntse e tsoela pele ho ba mohloli oa lipatlisiso, 'me ka eona, tšepo ea meriana e mecha ea phekolo.
Lisebelisoa tsa FDA-Approved bakeng sa Phekolo ea Migraine
Ho thehoa ha lisebelisoa ho phekola le ho thibela migraine ho fetohile phetoho ea migraine. Lisebelisoa tsena ke karolo e ngata eo ho leng bonolo ho e sebelisa, e le bonolo ebile e hokahanngoa le liphello tse bohloko tse fokolang. Litšenyehelo ke litšenyehelo le taba ea hore lisebelisoa tse ling ha li sebetse ho bohle.
Ho ntse ho le joalo, ho kenya chelete ka sesebelisoa e ka 'na ea e-ba kgetho e nepahetseng bakeng sa batho ba bang ba nang le mekhoa e metle, haholo-holo haeba meriana e sa sebetse, kapa batho ba tloaelehileng ho noa meriana ho tlōla hlooho .
Sesebelisoa se seng sa thibelo ea migraine se bitsoang Cefaly se hlasela moriana oa supraorbital (tSNS) o hloekisang karolo ea phatleng, sekoti le mahlo a mahlo a phahameng. Ke sesebelisoa se sebelisoang ke betri se apereng joaloka sekoahelo se sebelisoang letsatsi le leng le le leng bakeng sa mananeo a mashome a mabeli.
Ke sesebelisoa se sireletsehileng, se mamelloang hantle le se sebelisoang ke motho ho latela thuto e kholo ea Journal of Headache le Pain, e nang le batho ba ka tlase ho karolo ea 5 lekholong ea batho ba tlaleha liphello tse nyenyane tse mpe. E ka 'na ea e-ba kgetho e ntle bakeng sa batho ba sitoang ho mamella kapa ba sa batle ho noa meriana ea thibelo ea migraine.
Sesebelisoa se seng ke sesebelisoa sa motlakase sa motlakase (nVNS) se seng se hlaselang (se bitsoang GammaCore) se ka sebelisoang ka bobeli ho thibela le ho tšoara litlhaselo tse matla tsa migraine. E sebetsa ka ho susumetsa methapo ea kutlo-kahoo e tšoaroa khahlanong le lehlakoreng la molala ka metsotso e ka bang peli kamora ho sebelisa gelisi ea conductive. Ho lumeloa hore ho sebetsa ka ho hatella maemo a phahameng a glutamate tsamaisong ea trigeminal.
Phuputsong ea Journal of Headache le Pain, liphello li ile tsa ntlafatsa palo ea lihlooho tsa hlooho ka khoeli, hammoho le matla a bohloko, ho barupeluoa ba nang le bothata ba lefu la lefu la migraine kapa le sa foleng. Ke liphello tse seng kae tse bohloko tse ileng tsa tlalehoa 'me ha ho le tse ling tse tebileng. Litla-morao tsena li kenyeletsa ho halefa ha letlalo le ho koahela molaleng.
Sesebelisoa sa boraro se bitsoang Spring transcranial magnetic stimulator (sTMS) se amoheloa ke FDA bakeng sa ho phekola migraine le aura. E sebelisoa ka ho sebelisa sesebelisoa se ka morao ea hlooho ea hau le ho hatella konopo, e ntšang matla a matla a khoheli ho bokong. E ka sebelisoa hanngoe ka lihora tse 24 feela kalafo. Ho lumeloa hore ho sebetsa ka ho tepella maikutlo ho senyehang ha cortical, e leng leqhubu la motlakase o potolohileng boko.
Lentsoe le Tsoang ho
Le hoja qetello ea litlhapi le lisebelisoa tse ncha tsa migraine e le monate ebile o tšepisa, hopola hore ho phekola le ho thibela litlhaselo tsa migraine e ka ba mokhoa o boima le o se nang kotsi-e mong oa teko le phoso e tla fetoha ha migraine, mokhoa oa bophelo oa hau, le / kapa liphetoho tsa hau li fetoha.
Lula u ikitlaetsa ka ho latela mokhoa oa hau oa boloetse ba methapo kamehla le ho lula u le mothating oa litaba tse amanang le migraine, ntle le ho koetlisoa haholo ka lintlha tsa tekanyetso ea litlhare tse hlahang. A re be le tšepo ea hore lefu lena le fokolisang le ka 'na la imoloha hanyenyane ho uena kapa moratuoa oa hau.
> Mehloli:
> Antonaci F, Ghiotto N, Wu S, Pucci E, Costa A. Lintlafatso tsa migraine ea morao tjena. Springplus. 2016 la 17 May; 5: 637.
> Chan K, MaassenVanDenBrink A. Bahanyetsi ba thoriso ea Glutamate tsamaisong ea migraine. Lithethefatsi . 2014 Jul; 74 (11): 1165-76.
> Färkkilä M et al. Tlhokomelo le katleho ea mokokotlo, ea molomo oa 5-HT (1F) o amohelang li-agonist, bakeng sa phekolo e matla ea migraine: mohato oa bobeli o laoloang ke placebo o laoloang, o tšoanang le oa sehlopha, thuto ea maqhubu. Lancet Neurol . 2012 May; 11 (5): 405-13.
> Magis D, Sava S, d / Elia TS, Baschi R, Schoenen J. Tšireletso le khotsofalo ea bakuli ea transcutaneous supraorbital neurostimulation (tSNS) le sesebelisoa sa Cefaly kalafo ea hlooho: phuputso ea batho ba 2 313 ba nang le bohlooho ba hlooho ka bongata. J Headache Pain . 2013 Qhooa ea 1; 14: 95.
> Sun H et al. Tšireletseho le katleho ea AMG 334 bakeng sa thibelo ea migraine ea mahlomola: tlhahlobo ea bobeli ea bobeli, e bobeli, e bofubelu, e nang le bobeli bo sebetsanang le placebo. Lancet Neurol. 2016; 15 (4): 382-90.