Tlhokomelo ea Bakhachane Bakeng sa Batho ba Nang le Kankere ea Lung: U Lokela ho Tseba Eng?
Esita le ho bua lentsoe lepetlele le tšosa motho leha e le ofe ea phelang le kankere. Ka bomalimabe, lentsoe "hospice" ka nako e 'ngoe le tšoana le ho tlohela, le hoja e le hōle le hona.
Ka kankere ea matšoafo, batho ba bangata ba hlōleha ho fumana melemo ea ho amohela malapeng ho isa matsatsing a ho qetela a ho kula. Ka nako e ts'oanang, batho ba bang ba khetha ho hlokomoloha malapeng hore ho na le litsela tse ncha le tse sebetsang tsa ho phekola kankere ea bona e tsoetseng pele ea matšoafo .
Ke eng eo u lokelang ho e tseba hore u fuoe matla a ho etsa qeto mabapi le sepetlele; ka bobeli ho etsa bonnete ba hore ha u "ho tlōla lithunya" haeba ho na le phekolo e sebetsang e ka khonang ho atolosa bophelo ka litla-morao tse seng kae, le ho khetha mofuta ona oa tlhokomelo kapele ho fihlela u ka fumana melemo?
Ke Hobane'ng ha e le Habohlokoa ho Bua ka Hospice Ha U Utloa Hantle?
Har'a batho ba tšoeroeng ke kankere ea matšoafo , rea tseba hore sepetlele ha se sebelisoe. Hape rea tseba hore batho ba bangata ba ikhethela batho ba nang le tlhokomelo ea malapeng feela qetellong ea bophelo ba bona-matsatsi a ho qetela le mohlomong libeke-ha ba na melemo e mengata ea lenane lena.
Ka nako e tšoanang, phekolo ea kankere ea matšoafo e fetohile haholo lilemong tsa morao tjena, 'me ho bile le phetoho ea paradigm ho tsamaiso ea mehato e tsoetseng pele ea lefu lena. Meriana e neng e sa utloahale lilemong tse leshome tse fetileng joale e nolofalletsa batho ba bang hore ba phele nako e telele ho feta nakong e fetileng; esita le kankere ea matšoafo ea 4.
Nakong ea phetoho ena, u ka tseba joang hore ke nako ea ho khetha batho ba kulang? A re qaleng ka ho bua ka hantle hore na sepetlele ke eng le seo se ka se bolelang ho uena. Joale a re ke re bue ka mokhoa oa ho etsa qeto ena e utloisang bohloko.
Ka bomalimabe, lithuto li re bolella hore lingaka tse ngata li hlōleha ho hlahisa tlhokomelo ea bakuli. Seo se bolelang ke hore uena le ba lelapa la hau le ka hloka ho qalisa puisano le ngaka ea hau, 'me ka mokhoa o khethehileng pele ho hlokahala.
Ntle le ho ba le monyetla oa ho rua molemo litšebeletsong tsa tlhokomelo ea malapeng, tlhahlobo ea 2017 e fumane hore puisano ea pele ea hospice le batho ba tšoeroeng ke kankere ea matšoafo e hlahisitse phekolo e se nang thuso qetellong ea bophelo. (Ho ne ho se na phapang pakeng tsa ba neng ba le kalafo qetellong ea bophelo le ba sa kang ba etsa joalo.) Phuputsong e 'ngoe, litho tsa malapa tsa batho ba tšoeroeng ke kankere ea matšoafo ba neng ba e-na le boiphihlelo ba pele ba ho kula ba ne ba e-na le pono e molemo ea bofelo ba bophelo bo hlokometse moratuoa oa bona ho feta ba sa kang ba etsa joalo.
Ke Eng e Amohelang Kankere ea Lung?
Ho e-na le "sebaka," le hoja ho na le mehaho e fanang ka tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea bana, tlhokomelo ea batho ba kulang ke filosofi. E hlalosoa e le mokhoa o fanang ka tlhokomelo ea botho le kutloelo-bohloko ho batho ba likarolong tsa ho qetela tsa maloetse a sa phekoleheng e le hore ba phele ka botlalo le ka mokhoa o motle kamoo ho khonehang.
Sepheo sa ho amohela malapa ke ho mo tšoara ho e-na le lefu lena ka tsela e sa potlakeng kapa e fokotsang lefu.
Batho ba bangata ba ferekanngoa pakeng tsa tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea malapa le tlhokomelo ea mahlaba-peloana ho tloha ka bobeli ho lebisa tlhokomelo ho phomolo ea matšoao le ho fana ka tšehetso ea nama, ea maikutlo le ea moea Phapang ea mantlha ke hore tlhokomelo ea mahlahahlaha e ka sebelisoa nako leha e le efe, esita le ka kankere e phekolehang, empa tlhokomelo ea bahlokomeli e etselitsoe batho likhoeling tse 6 tsa ho qetela tsa bophelo.
Ho na le litšōmo tse ngata mabapi le tlhokomelo ea bakuli , ho akarelletsa le tšōmo ea hore ha u khetha tlhokomelo ea tlhokomelo ea bahlokomeli "u tela." Sena se hole le 'nete,' me ha ho khethoa batho ba hlokang tlhokomelo hangata ba etsa qeto ea ho phela matsatsi a bona a ho qetela ka seriti le matšeliso.
Hase tlhokomelo eohle ea tlhokomelo ea bana ba tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea bakuli, 'me ho na le mefuta e mene e fapaneng ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea malapeng e thehiloeng ho tlhaloso ea Medicare Tsena li kenyelletsa:
- Tsela ea 1: Tlhokomelo ea bophelo bo tloaelehileng. Tlhokomelo ena e fana ka litšebeletso tsa mantlha ho tloha tlhokomelong ea tlhokomelo ea maikutlo.
- Tsela ea 2: Tlhokomelo ea lehae e tsoelang pele. Hangata tlhokomelo ea malapeng e tsoelang pele e na le khetho e khutšoanyane ea nako e sebelisoang ha bohloko bo tebileng kapa phefumoloho e khutšoanyane. Tlhokomelo e hlahlojoa hape letsatsi le leng le le leng 'me mooki kapa thuso ea bophelo bo botle ba lehae e teng ho tloha lihora tse 8 ho isa ho tse 24 ka letsatsi.
- Tsela ea 3: Tlhokomelo e tloaelehileng ea bana ba kalafo. Tšebeletso ena e tšoana le tlhokomelo e tsoelang pele ea lehae empa ho e-na le bakeng sa batho ba ratang ho hlokomeloa setsing sa bana ba nang le bokooa.
- Tlhokomelo ea 4: Tlhokomelo ea bosiu. Tlhokomelo ea bolulo ke khetho ea nakoana ea ba nang le bokooa ho ba fumanang tlhokomelo ea tlhokomelo ea bakuli boemong ba 1, empa khatello ea kelello e baka mathata mme lelapa le hloka khefu e khutšoanyane. Ka tloaelo ho na le moeli oa matsatsi a 5 tlhokomelong ena.
Ke Litšebeletso life Tse fanoang ke Hospice?
Ho bonolo ho utloisisa litšebeletso tse fanoang ke hospice haeba u utloisisa hore sepetlele se etselitsoe ho hlokomela motho nameng, maikutlong le moeeng, eseng feela motho ea shoang, empa lelapa lohle. Tse ling tsa litšebeletso tse fanoang ke hospice li kenyelletsa:
- Tlhokomelo ea tšoaetso: Sehlopha sa tlhokomelo ea batho ba tlhokomelo ea bahlokomeli se sebetsa ho fana ka meriana le tšehetso ho thusa ka matšoao a kang bohloko , ho fokola ha nako , ho nyefoloa kapa ho hlatsa, le matšoao a mang a kankere kapa litla-morao tsa phekolo eo u nang le eona.
- Tlhokomelo ea bakuli : Batho ba bangata ba ka khetha malapa kapa tlhokomelo ea bakuli ba kulang. Bakeng sa ba khethang tlhokomelo ea malapa, tlhokomelo ea mokuli ea ho fokola (ka nako ea matsatsi a 5) e fuoa ha litho tsa malapa li tsielehile kapa li hloka khefu ka lebaka leha e le lefe.
- Tlhokomelo ea moea: Sehlopha sa hau sa tlhokomelo ea bahlokomeli se akarelletsa baruti ba ka u thusang ka lipotso tse thata tse tobaneng le qetellong ea bophelo. Tlhokomelo ena e etselitsoe litlhoko tsa hau tse khethehileng 'me ha e khothalletse kapa e kenyelletsa mekhoa e meng ea bolumeli ho feta e' ngoe.
- Ho kena ho 24/7: U tla khona ho ikopanya le sehlopha sa tlhokomelo ea hau ea tlhokomelo ea bakuli ka nako leha e le efe ea motšehare kapa bosiu ka lipotso leha e le life kapa lintho tse u tšoenyang.
- Tšehetso ea malapa: Sehlopha sa bahlokomeli ke lelapa, mme ho phaella ho thusa lelapa la hau ho utloisisa seo u tobane le sona meriana, tšehetso e fanoa bakeng sa lipotso tsa bona le mathata a maikutlo. Liboka tsa malapa li ka boela tsa tšoaroa e le hore litho tsa malapa li ka arolelana maikutlo a bona, 'me li bue ka tšabo le lintho tse amehileng.
- Tlhokomelo ea bokhopo : Nakong ea selemo se feletseng ka mor'a lefu, hospice e fana ka litšebeletso ho litho tsa malapa tse setseng. Sena se kenyelletsa tlhabollo kapa baruti ka bobona kapa ka thelefono.
Na U sa Ntse Ua Fumana Phekolo Nakong ea Tlhokomeliso ea Mahaeba?
Batho ba bangata ba tšohile ka ho khetha ho kula ha ba lumela hore phekolo e khaotsa ka ho feletseng. Sena hase 'nete. Ha u khetha mohlokomeli oa likoloi u etsa qeto khahlanong le ho phekola kalafo ea kankere ea matšoafo ea hao, empa sena ha se bolele hore phekolo eohle e tla khaotsa. Phapang ke hore phekolo e lebisa tlhokomelo ho phomolo ea matšoao le ho ntlafatsa boleng ba hau ba bophelo ho e-na le ho phekola kankere ka boeona.
Bafani ba fanang ka tlhokomelo ea bakuli ba nang le mekhoa e fapaneng ea tataiso ea phekolo e sebetsang. Ka mohlala, tšebeliso ea tube ea phepo e ka 'na ea nkoa e le ea tlhokomelo ea ho itšireletsa ka thobalano ho itšetlehile ka mokhatlo o khethehileng oa tlhokomelo. Ka kankere ea matšoafo ka ho khetheha, mananeo a tlhokomelo ea batho ba fanang ka tlhokomelo ea malapeng a ka 'na a fapana le se amohelehang, joalo ka ho laola phallo e kotsi e nang le linyeoe tse ngata tse nang le lisele tse nang le kankere.
Mananeo a mang a ka 'na a nahana ka ho tlosa metsi kapa ho kenya mehato e mengata ea ho pholletsa le pheko e ntlafatsang moea o fokolang. Mohlala o mong o ne o tla ba bohloko kapa fractures ka lebaka la metastases ea masapo. Ka linako tse ling phekolo ea mahlaseli (kapa li-agent modifying bone) e sebelisoa ho fokotsa bohloko, empa e ka 'na ea nkoa e le mofuta oa "phekolo e sebetsang" ho itšetlehile ka mokhatlo o khethehileng oa tlhokomelo. Tlhahlobo e 'ngoe e ka' na ea e-ba tšebeliso ea metsi a kenang ka hare ho motho haeba motho a e-na le matšoao a matšoao ka lebaka la ho felloa ke metsi.
Ha e le hantle, mekhoa ea phekolo e amanang haholo le bohloko, ho phefumoloha mathata, le ho nyeheloa ke pelo, e le sepheo sa ho ntlafatsa bophelo ba hau.
U Lokela ho Khetha Malapeng Nakong ea Kankere ea Lung?
Hangata ho khothalletsoa ho amohela malapa ha likotsi le litla-morao tsa meriana e meng e tla feta melemo. Ka sebele ena ke tekanyo eo motho e mong le e mong a lokelang ho itlhahloba ka eona, 'me karabo e ka fapana haholo pakeng tsa batho ba fapaneng. Ha ho na se nepahetseng le se fosahetseng papaling ena; ke qeto feela e ntle ho uena le ba lelapa la hao.
Ke habohlokoa ho hlokomela hore ka tsoelo-pele ea ho phekola kankere ea matšoafo lilemong tsa morao tjena, esita le liphetoho tse ileng tsa etsahala pakeng tsa 2015 le 2017, karabo e ka 'na ea fapana haholo ho feta e neng e ka ba lilemo tse seng kae tse fetileng.
Newer Treatment Options eo U ka e Nahanang Pele U Khetha Hospice
Nakong e fetileng, ka kankere ea matšoafo e sa sebetseng ho ne ho e-na le likhetho tse 'maloa feela. Phekolo ea meriana nakong ea kankere e tsoetseng pele ea matšoafo ke haholo-holo e fokolang-e etselitsoeng ho fokotsa bohloko le mahlomola. Tse atisang ho tlohela chemotherapy feela e le khetho e ka eketsang bophelo; 'me ho lekanya likotsi le melemo ea lik'hemotherapy e ne e le potso ea bohlokoa.
Sena se fetohile haholo ka mekhoa e mecha ea phekolo e kang ea phekolo ea meriana le ea immunotherapy. Ke habohlokoa hore motho e mong le e mong ea nang le kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo a na le liprothese tsa liphatsa tsa lefutso (tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso) e entsoeng ka hlahala ea bona, eseng e mong le e mong ea tšoanelehang bakeng sa mekhoa ena ea phekolo. Haeba phetoho e hlaselitsoeng e kang phetoho ea EGFR , rearrangement ea ALK , kapa rearrangement ea liphatsa tsa ROS1 .
Immunotherapy ke khetho e 'ngoe eo ka nako e' ngoe e sebetsang (le ka mokhoa o tsotehang ho batho ba bang) le kankere e tsoetseng pele ea matšoafo. Litlhare tsena li ka atleha haholo haeba u e-na le liteko tsa PD-L1 tse hlahisang maemo a phahameng. Le hoja meriana ea immunotherapy e sa sebetse motho e mong le e mong, e ka etsa hore batho ba bang ba arabe ka nako e telele (ho laola nako e telele ea kankere).
Meriana e fanoang le litlhare tsa immunotherapy ha li na litla-morao, empa hangata li mamelloa haholo ho feta chemotherapy.
Ke habohlokoa ho hlokomela hore, esita le haeba kalafo e nang le bahlaseluoa, immunotherapy, kapa chemotherapy e ka eketsa bophelo, batho ba bang ba tla khetha ho se phehelle kalafo e eketsehileng. Ho kena kalafo ea kankere ea mofuta leha e le ofe ha ho bonolo ho mang kapa mang, mme batho ba bang ba ikutloa ba khathetse haholo ho phehella mekhoa e meng ea phekolo Ha u etsa khetho ea hau u lokela ho hlompha litakatso tsa hau le ho etsa khetho e ntle ho uena ka nako e telele ha o ntse o tseba hantle dikgetho tseo u nang le tsona. Ho phaella moo, le hoja litlhare tsena li ka atleha ka linako tse ling, qetellong mefuta e mengata ea phekolo e khaotsa ho sebetsa, 'me qeto e mabapi le sepetlele e tla tobana le eona.
Kaha ho khetha tlhokomelo ea tlhokomelo ea malapeng ho etsa qeto ea ho khaotsa phekolo ea meriana, nka nako ea ho buisana le ba lelapa la hao ka litaba tsena tse lokelang ho nahanoa pele u emisa phekolo ea kankere .
Lipotso Tseo U Lokelang ho li Botsa Pele U Khetha Hloko
Qeto ea ho khetha batho ba kulang e ka ba e hlollang, empa e ka thusa ho botsa lipotso tse 'maloa:
- Na ho na le likhetho tse ka setseng tsa phekolo? Ha u botsa potso ena u ka 'na ua batla ho botsa ka ho khetheha ka likotheotherapy, mekhoa ea phekolo ea meriana, litlhahlobo tsa immunotherapy, le monyetla oa litekanyetso leha e le life tsa kliniki tse tla u tšoanela.
- Boleng ba hau ba bophelo bo joang kajeno? U ka rata hore boleng ba hau ba bophelo bo be bofe? Na mefuta e meng ea phekolo e tla fokotsa boleng ba bophelo?
- A na u kile ua e-ba le tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo? Tlhokomelo ea tlhokomelo ke tlhokomelo e sebetsanang le boiketlo ba 'mele, maikutlong le moeeng esita le haeba sepheo sa hau ke pheko.
- Lelapa la hau le ikutloa joang ka qeto ea hau?
- Na tlhokomelo ea bakhachane e koaheloa ke inshorense ea hau ea bongaka kapa ea Medicare e fumanang molemo ?
Nka nakoana ho thathamisa melemo le likotsi tsa tlhokomelo ea bakuli . Ka linako tse ling ho li bona pampiring e lefifi le e mosoeu ho ka etsa hore khetho ea hau e hlake haholoanyane.
Tsela ea ho Fumana Tlhokomelo e Molemo ka ho Fetisisa ea Meriana
Ho fumaneha ha tlhokomelo ea bakuli ho fapana ho ea ka hore na u lula hokae, 'me hangata ha ho bonolo ha u lula sebakeng sa toropo ho e-na le libaka tsa mahaeng. Qeto ea pele ke ho etsa qeto ea hore na u lakatsa ho ba le baeti ba lehae kapa haeba u lakatsa ho ba setsing sa bolulo. Ha ho na khetho e nepahetseng, mme qeto e ntle ka ho fetisisa ke eo uena le ba lelapa la hau le ikutloang hore e nepahetse ho uena.
Libaka tse ngata li na le mofani oa batho ba fetang ba le mong, kahoo o tla hloka ho khetha hore na ke ofe ea finyellang litlhoko tsa hau. Setsebi sa hau sa oncology le mooki oa oncology se ka thusa. Haeba u kene sehlopheng sa tšehetso sa kankere ea sebakeng sa heno kapa sechabeng, u ka kopa litlhahiso ho tsoa ho batho bana. Hape ho na le mekhatlo ea naha le ea naha, e kang mokhatlo oa hau oa tlhokomelo ea naha, eo u ka ikopanyang le lipotso.
U ka Etsa'ng Haeba U Fetola Maikutlo?
Ke habohlokoa ho mang kapa mang ea khethang tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea bakuli ho tseba hore ho loketse ho fetola kelello ea hau. Haeba u etsa qeto ea hore u lakatsa ho ts'oara phekolo ea kankere e sebetsang, kapa haeba lithethefatsi tse ncha ho tšoara kankere ea matšoafo li amoheleha 'me khetho ea hao, kamehla u ka tloha moo ho kulang.
Lentsoe le Tsoang ho
Ho buisana ka lefu la sepetlele ke puisano e thata ho batho ba nang le kankere le ba oncologists ba tšoanang. Ka bomalimabe, rea tseba hore batho ba fokolang haholo ba khetha ho fumana hospice ho fihlela ba le haufi haholo le lefu, mme ba hloloheloa litšebeletsong tse ngata tse babatsehang tsa tlhokomelo ea malapeng. Qeto ea ho kula ka kankere ea matšoafo ka ho khetheha e akarelletsa lipotso le maikutlo a mangata ho feta nakong e fetileng, ka lebaka la tsoelo-pele ea ho phekola kankere e tsoetseng pele ea matšoafo joaloka mekhoa ea phekolo ea meriana le ea immunotherapy.
Ha ho batho ba babeli kapa kankere tse peli tse tšoanang, 'me ha ho motho ea ka u etsetsang qeto ena ea bohlokoa. Ho bohlokoa ho utloisisa dikgetho tsohle tsa hau, ebe o etsa khetho e hlomphang litlhoko tsa hau le tsa lelapa la hau. Seo se boletse hore lipatlisiso tse 'maloa li fumane hore malapa a batho ba tšoeroeng ke kankere ea matšoafo a lumela hore boleng ba moratuoa oa bona bo ne bo le molemo haholo ha tlhokomelo ea tlhokomelo ea tlhokomelo ea malapa e khethiloe pejana ho e-na le hamorao ho mekhahlelo ea ho qetela ea lefu lena.
> Mehloli:
> Ersek, M., Miller, S., Wagner, T. le al. Tšebelisano pakeng tsa tlhokomelo e mabifi le malapa a nang le bokooa Tlhatlhobo ea Bofelo ba Bophelo Ho Hlokomela Bahlabani ba Maqheku le Kankere e sa Lefshoang ea Lefu la Mokuli ea Bolaoang ke Batho ba Qetellong ba Lihlekehleke. Kankere . 2017. 123 (1): 3186-3194.
> Schuler, M., Joyce, N., Huskamp, H., Lamont, E., le L. Hatfield. Medicare Bafani ba Tlhahlobo ea Kankere e Phahameng ea Lung ea Mokokotlo Mekhoa e mengata ea tlhokomelo ho tloha ho khetholla ho isa lefung. Litaba tsa bophelo bo botle . 2017. 36 (7): 1193-1200.
> Wright, A., Keating, N., Avanian, J. le al. Tlhahiso ea Lelapa ka Tlhokomelo ea Kankere e Khōlō Ho Haufi le Qetellong ea Bophelo. JAMA . 2016. 315 (3): 284-92.
> Yoo, S., Keam, B., Kim, M. le al. Phello ea ho buisana le malapeng ka Tlhokomelo e Mabifi ea Kankere ea Lung. Phuputso le Kankere ea Kankere . 2017 July 14. (Epub pele ea khatiso).