Tlhaloso ea Tlhahlobo ea 3 Kankere ea Lung
Haeba u boleletsoe hore u na le kankere ea matšoafo ea mohato oa 3, u ka 'na ua tšoha' me ua tšaba. See se bolelang? Ke mefuta efe ea phekolo e sebelisetsoang karolong ee ea kankere ea matšoafo? Hona, ho thoe'ng?
Pele re qala ho bua ka sethaleng sena sa kankere ke habohlokoa ho hlokomela hore tsoelo-pele ea bohlokoa nakong ea phekolo ea phekolo ea kankere ea matšoafo ea mohato 3 e etsahetse lilemong tse 'maloa tse fetileng.
E ka 'na eaba u na le beng ka uena kapa metsoalle e nang le kankere ea matšoafo nakong e fetileng kapa e ka' na ea hlokomela hore batho ba arabela ho uena ka serame ha ba utloa u na le kankere ea matšoafo ea mohato oa bobeli. Ho ka 'na ha hlokahala hore u hopotse baratuoa ba hao ka mokhoa o hlomphehang hore phekolo e ntlafetse' me hona joale ho na le litsela tse ngata tsa ho phekola sethaleng sena sa lefu le mekhoa e meng e fumanehang litekong tsa meriana.
Tlhaloso
Khato ea 3 kankere ea matšoafo ea sele e seng e nyenyane ke sehlopha se sephara le se sa tšoaneng sa kankere ea matšoafo se tsoelang pele ho kenngoa kahare ho mohato oa 3A le mohato oa 3B . Ho tloha ha mohato oa 3A le oa 3B o fapane haholo 'me hangata o tšoaroa ka tsela e sa tšoaneng, a re hlalosetse sena ka ho fapaneng.
- Mothati oa 3A Kankere ea matšoafo - Mohato oa 3A Cancer ea matšoafo e nkoa e le kankere ea matšoafo e tsoetseng pele sebakeng seo . Tsena ke lihlahala tse sa kang tsa hasana libakeng tse hōle tsa 'mele (ha li e-s'o fokotsehe,) empa li hasane ho lymph nodes kae-kae sefubeng, empa ka lehlakore le le leng la' mele joaloka kankere. Mothati oa 3A kankere ea matšoafo e ka nkoa e sebelisoa (e tšoanang le mohato oa 1 le kankere ea matšoafo ea mohato oa 2.)
- Mothati oa 3B Kankere ea matšoafo - Hammoho le sethala sa kankere ea matšoafo sa 4 , sethaleng sa 3B kankere ea matšoao e nkoa e le kankere ea matšoafo e tsoetseng pele Lik'hemik'hale tsena li hlaselitse kapa li hasana linthong tse haufi ho isa tekanyo e joalo ea hore ho buuoa ha ho khonehe; bonyane eseng qalong. Le hoja kankere ena e sa phekolehe, e ka phekoloa haholo 'me e mengata ea phekolo e fumaneha. Ha nako e ntse e e-ea, kankere ea matšoafo ea 3B e fokotsoe ka boholo bo lekaneng le chemotherapy le mahlaseli a kotsi-'me ka lebaka leo, monyetla oa phekolo-o ka khoneha.
Ho ata
Batho ba etsang karolo ea 30 lekholong ba tšoeroe ke kankere ea matšoafo ea mohato oa bohato nakong ea ha ba hlahlojoa. Batho ba etsang karolo ea 30 lekholong ba fumanoa ba le boemong ba pele (sethaleng sa 1 kapa serapeng sa 2) 'me karolo ea 40 lekholong ea batho e se e ntse e hatela pele ho ea mofuteng oa kankere ea matšoafo a 4, e leng seteishene se phahameng ka ho fetisisa sa lefu lena.
Ho senya
Ho hlahisa kankere ea moriana ke mohato oa bohlokoa haholo tabeng ea ho khetha mekhoa e nepahetseng ea phekolo, haholo-holo ho etsa phapang pakeng tsa mohato oa 3A le bohato ba 3B.
- Mothati oa 3A Kankere ea matšoafo e kenyelletsa lihlahala tse kholo 'me li hasane ho li-lymph nodes tse haufi, kapa lihlahala tsa boima bo bong le bo bong bo hasaneng ho lymph node tse seng li le hōle empa li ntse li le lehlakoreng le le leng la' mele joaloka kankere.
- Mothati oa 3B Kankere ea matšoafo e hlalosoa e le sehlahala sa boholo leha e le bofe bo jalang li-lymph nodes tse hōle kapa se hlaselitse mekhoa e meng ka sefubeng (joalo ka pelo kapa setopo .) Li-tumor tse amanang le ts'oaetso e bobebe e nang le lisele tsa kankere ka mofuthu o pakeng tsa likarolo tse kenang matšoafong) a fetotsoe ho tloha sethaleng sa 3B ho ea mohato oa 4 ka 2009.
Li-oncologists li sebelisa mokhoa oa TNM ho tsoela pele ho hlalosa likarolo tsa kankere ea matšoafo. Tlhaloso e bonolo ha tsamaiso ea TNM e kenyelletsa:
T e bua ka tumor boholo:
- T1 - Turu e ka tlaase ho 3 cm (1½ cm) ka boholo.
- T2 -Thala e kholo ho feta 3 cm.
- T3 - Lefuba le ka ba boholo, empa le haufi le sefofane kapa le hasana libakeng tsa sebaka se kang lebota la sefuba kapa sefahla .
- T4 - Turu e na le boholo, empa e teng tseleng ea sefofane kapa e hlaselitse mehaho ea lehae e kang pelo, kapa sopho.
N e bua ka lymph nodes:
- N0 - Ha ho na node e amehang.
- N1 - Sefuba se hasane ho nodes e haufi le lehlakoreng le leng la 'mele.
- N2 - Sefuba se hasane ho nodes ho feta empa ka lehlakore le le leng la 'mele.
- N3 - Lisele tsa kankere li teng lithong tsa lymphane ka lehlakoreng le leng la sefuba ho tswa ho hlahala, kapa metseng e haufi le mesifa ea molaleng kapa mesifa ea molaleng.
M e tšoantšetsa lefu la metastatic :
- M0 - Ha ho metastases e teng.
- M1 - Lefuba le jele setsi (metastasized) libakeng tse ling tsa 'mele kapa matšoafo a mang.
Ho sebelisa tsamaiso ea TNM, kankere ea 3A ea kankere ea mali e hlalosoa e le:
- T1N2M0 - Lefuba le ka tlaase ho 3 cm ka boholo 'me le hasane ho lymph nodes ho feta empa ka lehlakoreng le le leng la' mele joaloka hlahala.
- T2N2M0 - Lefuba le leholo ho feta 3 cm 'me le hasane ho lymph nodes ho feta empa lehlakoreng le le leng la' mele.
- T3N1M0 - Lefuba le na le boholo bo bong empa le haufi le sefofane kapa le hasane sebakeng sa heno sebakeng se kang lerako la sefubelu kapa sefuba, 'me li-lymph node tse haufi li ameha.
- T3N2M0 - Lefuba le na le boholo leha e le lefe empa le haufi le sefofane kapa le hasane sebakeng sa lona ho ea ka lerako la sefubelu kapa sefubelu, le lymph node tse ka thōko empa lehlakoreng le leng la 'mele li amehile.
Ho sebelisa tsamaiso ea TNM, sethala sa 3B se hlalosoa e le:
- Leha e le efe T, N3, M0 - Turu ea boima bo bong le bo bong bo hasaneng ho lymph nodes ka lehlakoreng le leng la sefuba ho tswa ho hlahala kapa ho nodes haufi le collarbone kapa mesifa ea molaleng, empa ha e hasane libakeng tse hōle tsa 'mele.
- T4, leha e le efe N, M0 - Turu ea boholo ba leha e le bofe kapa bosiu, kapa e hlaselitse mehaho ea lehae e kang pelo kapa setopo. Li-node li ka 'na tsa se ke tsa ameha kapa tsa se ke tsa ameha,' me ha li ameha, li ka ba haufi le sefuba kapa li tsoela pele ka sefubeng kapa molaleng, empa sehlahala ha sea ata ho libakeng tse hōle tsa 'mele.
Matšoao
Kankere ea matšoafo ea mohato oa 3 e atisa ho fumanoa ha motho a bona ngaka ea hae e nang le matšoao a itseng. Matšoao a kankere ea matšoafo a tloaelehileng le sethala sa 3 kankere ea matšoafo e akarelletsa:
- Khohlela e tsitsitseng
- Phefumoloho e khutšoanyane
- Ho khaola mali
- Ho phalla
- Ho pheta ho tšoaetsoa mafu a kang pneumonia kapa bronchitis.
Ho ruruha le ho khohlela mali ho tloaelehile haholo ka lihlahala tse haufi le litsela tse khōlō tsa matšoafo ( bronchi le bronchioles) athe ho fokola ha maikutlo ho tloaelehile haholo ka lihlahala tse ka har'a matšoafo. Likokoana-hloko tse leng libakeng tse ka ntle tsa matšoafo haufi le matšoafo a matšoafo ( pleurey ) li ka baka pleurisy , mofuta oa hangata bohloko bo hlabang ba sefubeng bo senyehileng ka ho phefumoloha.
Kaha boholo ba lik'hemik'hale tsena li atile sebakeng sa heno, batho ba ka 'na ba e-ba le matšoao a bohloko ka sefuba, likhopo, mahetleng, kapa morao. Ha hlahala e kenyeletsa libaka tse kang 'mele le lihlopha tse ling tsa sefuba, dysphagia (bothata ba ho metsa) le ho senya ho ka etsahala.
Matšoao a tloaelehileng a kankere e kang mokhathala le tahlehelo e boima ea boima ba 'mele e ka ba teng hape.
Litlhare
Phekolo ea kankere ea matšoafo ea mohaho oa 3 ke moferefere ka ho fetisisa oa likarolo tsohle tsa kankere ea matšoafo, karolo e 'ngoe hobane sehlopha sena se sa tšoane haholo. National Cancer Institute e khothalletsa hore mang kapa mang ea tšoeroeng ke kankere ea matšoafo ea mohato oa bohato ba 3 a nahane ka ho kenya letsoho nyeoeng ea meriana, lithuto tse hlahlobang mekhoa e mecha ea phekolo ea meriana.
E 'ngoe ea tsoelo-pele e khōlō ka ho fetisisa ea ho phekola kankere ea matšoafo, haholo-holo kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo, e bile ho tlatsetsoa ha meriana e loantšitsoeng. Hona joale ho na le mefuta e mengata ea phekolo e fumanehang ka ho khetheha lisele tsa kankere ea matšoafo Ho phaella moo, litlhare tsa immunotherapy li amohetse hore, ha li atleha, li entse hore batho ba bang ba phele ka nako e telele ba bile ba e-na le mehato e tsoetseng pele ea kankere ea matšoafo. Mekhoa ea phekolo e kenyeletsa:
Ho buuoa
Bakeng sa kankere ea 3A ea kankere ea matšoafo, opereishene ea kankere ea matšoafo e ka etsoa ho tlosa hlahala. Kaha kotsi ea ho khutlela morao e phahame, hangata e lateloa ke chemotherapy ea adjuvant (chemotherapy ka mor'a ho buuoa) ho sebetsana le lisele tse ling tsa kankere tse ka 'nang tsa hasana le hlahala. Bakeng sa kankere ea kankere ea 3B ea lefuba, hangata opereishene ha e sebetse ka ho fetisisa. Leha ho le joalo, ho batho ba bang, chemotherapy (neoadjuvant chemotherapy) e ka fokotsa boholo ba hlahala hoo ho ka khonehang hore ho buuoa.
Chemotherapy
Chemotherapy le phekolo ea mahlaseli a kotsi e atisa ho sebelisoa ho tšoara kankere ea matšoafo ea mohato oa 3. Joalokaha ho boletsoe ka holimo, chemotherapy e ka sebelisoa pele kapa ka mor'a ho buuoa kapa e ka sebelisoa e le mong bakeng sa ba nang le kankere e ke keng ea phekoloa ka ho buuoa. Chemotherapy e ka boela ea kopanngoa le mekhoa e meng ea phekolo ea kankere ea matšoafo.
Therapy Radiation
Joalokaha ho boletsoe ka holimo, phekolo ea mahlaseli a mahlaseli hangata e sebelisoa hammoho le chemotherapy ho sebetsana le likarolo tse amang kankere ea matšoafo ea mohato oa 3 e ke keng ea etsoa kalafo. Meriana ea mahlaseli ea motlakase e ka boela ea atleha ho sebetsana le mathata a amanang le kankere ea matšoafo ea mohato oa 3, e kang ho sitisoa ke moea o nang le hlahala.
Therapy Targeted
E mong le e mong ea nang le kankere ea matšoafo ea sele e sa nyenyane o lokela ho ba le liprothese tsa li -molecule haholo-holo ba nang le lefu la matšoafo a adenocarcinoma . Meriana e amoheletsoe ho batho ba nang le liphetoho tse fetohang mochine joaloka liphetoho tsa EGFR , ALK rearrangements , le li- rearrangements tsa ROS1 , 'me lihlopha tsena tse amanang le phekolo ka linako tse ling li ka ba le taolo e ntle ea lefu lena. Khanyetso hangata e qala ka nako, empa mefuta e latelang ea meriana e amoheloa le ho hlahlojoa litekong tsa bongaka bakeng sa ha sena se etsahala. Bakeng sa ba nang le squamous cell carcinoma ea matšoafo , li-antibodies tse khahlanong le EGFR li ka sebelisoa. Liteko tsa meriana ea meriana li boetse li ithuta meriana e buang ka liphetoho tse ling tsa lefutso ka kankere ea matšoafo.
Immunotherapy
Meriana e mecha e mecha ea immunotherapy e amohetsoe ho tloha ka 2015 bakeng sa phekolo ea kankere ea matšoafo. Meriana ena e sebetsa ka ho matlafatsa matla a masole a rona a ho itšireletsa mafung. Le hoja ba sa sebetse bakeng sa batho bohle, batho ba bang ba fihletse ho laola mafu a nako e telele a lefu la kankere ea bona. Imfinzi (durvalumab), ka ho khetheha, e ile ea amoheloa ka February 2018 bakeng sa phekolo ea kankere ea matšoafo ea mokokotlo ea 4 ka mor'a phekolo ea chemotherapy le mahlaseli a kotsi. E fumanoe ka 2017 ho ntlafatsa haholo ho pholoha ha batho ba nang le lefu lena sethaleng sa 3.
Bophelo bo lebeletseng Bophelo
Batho ba bangata ba ipotsa hore na kankere ea bona ke efe, empa ke habohlokoa hore re bue lintho tse 'maloa mabapi le hore na lipalo-palo tsa bofelo ba bophelo li bolela eng mabapi le sethala sa 3.
Ho na le mefuta e mengata e ka amang tebello ea bophelo le kankere ea matšoafo. Tse ling tsa tsona li kenyelletsa lilemo tsa hau, ho kopanela liphate, sebaka sa hlahala ea hao, boemo ba molek'hule ea hlahala ea hao, bophelo ba hau bo tloaelehileng nakong ea ho hlahlojoa, le tsela eo u arabelang ka eona meriana eo ue fumanang.
Ho bohlokoa hape ho bua lentsoe kapa tse peli ka lipalo-palo. Lipalo-palo li re bolella hore na "motho ea tloaelehileng" o tla etsa joang ka lefu lena, empa ha ho na "ea tloaelehileng." Ho phaella moo, lipalo-palo ke, ka tlhaloso, tsa khale. Ha re bua ka tekanyo ea ho phela ha lilemo tse hlano ho tsoa lefung, re bua ka hore na batho ba fumanoeng lilemong tse 5 tse fetileng ba tseba hantle hakae. Kaha ho ne ho e-na le lithethefatsi tse ling tse amohelehang bakeng sa kankere ea matšoafo pakeng tsa 2011 le 2017 ho feta tse amohetsoeng lilemong tse fetileng tse 40, linomoro tsena li ka 'na tsa se ke tsa thusa haholo.
Seo se boletsoe, tebello ea bophelo bo tloaelehileng bakeng sa kankere ea 3 ea kankere e seng e nyane ea kankere ea matšoafo (nako eo ka eona karolo ea 50 lekholong ea bakuli ba phelang 'me karolo ea 50 lekholong e fetile) e ka ba likhoeli tse 15 bakeng sa kankere ea matšoafo ea mohato oa 3. Phello ea lilemo tse hlano-ke karolo ea batho ba lebeletsoeng hore ba phele lilemo tse 5 ka mor'a ho hlahlojoa ha kankere ea matšoafo ea mohato oa 3-ke masoabi feela karolo ea 14 lekholong ea sethala sa 3A le likarolo tse ka bang 5 lekholong bakeng sa sethaleng sa 3B.
E le lengolo la ho qetela, ke nako ea ho qhala likhopolo-taba tse mabapi le liteko tsa meriana ea khoebo. Khopolo ea batho e le likolobe li na le mekhoa e mengata nakong e fetileng, kaha meriana e mengata e ile ea lekoa ho batho ba nang le tsebo e nyenyane ea hore na ba tla sebetsa joang. Sena se fetohile haholo. Hona joale, meriana e mengata ea kankere e ncha e ithutoang e entsoe ka hloko ho rarolla lits'ebetso tse khethehileng tsa lisele tsa kankere kapa likarolo tse itseng tseo tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e bapalang ka eona ho loantša kankere. E fetohile ho fihlela moo liteko tsa mohato oa pele-e leng liteko tsa pele tsa meriana eo lithethefatsi tse ncha li lekiloeng ho batho-eseng feela tse sireletsehileng haholo empa hangata ke eona feela khetho ea ho boloka lefu lena le le boemong boo. Khetho feela ea ho lula u phela.
Lentsoe le Tsoang ho
Liphuputso li bontša hore ho ithuta seo u ka se khonang ka kankere ea hau ho na le phello. Botsa lipotso. Kenyelletsa baratuoa ba hau mme u ba khothaletse ho botsa lipotso hape. Nahana ka ho kena sehlopheng sa ts'ehetso le / kapa ho kopanya le moloko oa sechaba oa kankere oa makhapetla. Lilemong tsa morao tjena sechaba sena se atlehile mme o tla amoheloa ka matsoho.
Ithute ka liteko tsa kliniki tse ka 'nang tsa loketse maemo a hao. Ha e le hantle, ho Twitter, ho na le puisano ea tweet makhetlo a mang le a mang ao bakuli, bahlokomeli, bafuputsi le ba oncologists bohle ba kopanang ho buisana ka lipatlisiso tsa morao-rao hammoho le tlhophiso e kholo ea likhatello tse amanang le kankere ea matšoafo. Ho fumana setjhaba, sebelisa hashtag "LCSM" e emelang mecha ea litaba ea kankere ea matšoafo.
Botsa le ho lumella baratuoa ba hau le metsoalle ho u thusa le ho u khothatsa leetong la hau. U se ke ua felloa ke tšepo-esita le haeba tšepo eo e tla ba e phutholohileng ka hohle kamoo u ka khonang ha u ntse u thabela ho ba le baratuoa ba hao.
> Mehloli:
> Antonia, S., Villegas, A., Daniel, D. le al. Durvalumab Ka mor'a hore Chemoradiotherapy e sebetsane le Lekhalo la Boraro la Mokha oa Mokuli o se nang Nyenyane. The New England Journal of Medicine . 2017. 377: 1919-1929.
> Boffa, D., Fernandez, F., Kim, S. le al. Ho laoloa ke Setsi sa Bophelo bo Botle ba Meriana IIIA-Clinical N2 Kankere ea Lung ea Mokhatlo oa Thoracic Surgeons Database. Annals ea Thoracic Surgery. 2017 May 17. (Epub pele ea khatiso).
> Mokhatlo oa Kankere ea Sechaba. Tšebeliso ea kankere e seng e nyane ea kankere ea likokoana-hloko (PDQ) - Health Professional Version. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq.