U ne u tla nahana hore e tla ba ntho e bonolo ho etsa: etsa setho sa li-gelisi kapa lilamunu tseo u ka li sebelisang pele ho kopanela liphate ho bolaea HIV ka mokhoa o atlehang. Ha e le hantle, haeba ntho e kang nonoxynol-9 e ka fokotsa kotsi ea ho ima ka ho bolaea peō, ho ka ba thata hakae ho hlaolela ntho bakeng sa HIV, ha ho joalo?
'Nete ke hore nts'etsopele ea microbicidal agent e tletse mathata le mathata ho tloha ha e ne e nkiloe pele ho feta lilemo tse 25 tse fetileng.
Maemong a mang, bokhoni ba moemeli oa ho thibela tšoaetso ea kokoana-hloko ea HIV bo entse hore ho se ke ha e-ba le tšenyo ea likokoana-hloko tsa mucosal tsa botšehali kapa li-rectum-facilitator ho e-na le ho thibela phetiso ea HIV.
Maemong a mang, mahlahana a ne a sa sebetse ho thibela tšoaetso ea HIV kapa a fella ka litla-morao tse sa mamelloeng bakeng sa ba phekolo.
Ho fihlela joale, ha ho na microbicide ea HIV e ka fumanoang kapa e khothalletsoang hore e sebelisoe. Leha ho le joalo, palo e kholo ea ba khethiloeng e ntse e batlisisoa ka mafolofolo, ho akarelletsa le gel e thehiloeng ho tloha ka tenofovir, mekhabiso ea nako e telele e sebetsang ka hare, le likokoana-hloko tse nyenyane.
Ke Hobane'ng ha Microbicides e Nkoa e le ea Bohlokoa?
Likokoana-hloko ha li nahane hore li tla nkela likhohlopo kapa li tlatse mekhoa e sireletsehileng ea ho kopanela liphate , empa ho e-na le ho fana ka tšitiso e eketsehileng ea tšireletso nakong ea thobalano-haholo-holo ka thobalano e amohelehang kapa ea botšehali kapa ea botšehali moo kotsi ea tšoaetso e phahameng.
Leha ho le joalo, ho tloha setšoantšong se pharaletseng, microbicides e nkoa e le mokhoa oa ho fokotsa ho ata ha HIV har'a batho ba kotsing haholo.
Tsena li kenyelletsa basali ba kotsing ea tlhekefetso ea thobalano kapa tlhekefetso, kapa bao ho itoanela ho kopanela liphate ho sa sebetseng hantle (ebang ke takatso ea ho ba le bana, kapa mekhoa ea meetlo e fokotsang boipuso le matla a bona).
Ho nahanoa hore likokoana-hloko li qetelle li khona ho fana ka litsela tse atlehileng tsa ho itšireletsa ha basali ba le kotsing ha ho fetisetsa basebelisi tšireletso e eketsehileng ho lokela hore khohlopo e phatlohe kapa e khaotse nakong ea thobalano.
Litšitiso tsa Khale ka Lipatlisiso tsa Microbicidal
Boholo ba lipatlisiso tsa microbicidal tsa pele li ne li lebisitse tlhokomelo ea tšebeliso ea li-detergents kapa mahlahana a ka fetolang botšehali ba pH ho bolaea (kapa ho se sebetse) HIV.
Har'a batho ba pele ka ho fetisisa ba ne ba e-na le nonoxynol-9 e boletsoeng ka holimo, e sebetsang ka thata e sebelisang likokoana-hloko e sebelisitsoeng ka bobeli e le spermicide le ka lifahleho tsa sefahleho / tsa lipapali. Ka ho hlakileng, tlhahlobo ea meta e entsoeng ka 2002 e ile ea etsa qeto ea hore tšebeliso ea nonoxynol-9 e ekelitse kotsi ea HIV ho basali ka karolo ea 50%, e nang le tšusumetso e kholo ea lisele tsa botšehaling tse kenyang kotsing.
Mefuta e meng e etselitsoeng ho boloka mahlaseli a botšehali ba botšehali (ho akarelletsa le ho phenyekolloa haholo ka BufferGel ) ho ile ha bontšoa hore e mamelloe ke basali, empa qetellong e ile ea bontša hore ha ho na ho fokotsa ho fetisetsoa ha HIV.
Mekhoa ea Ntšetso-pele
Ho na le mekhoa e 'maloa e ka khonehang bakeng sa ntshetsopele ea HIV microbicide e atlehang, e ka arohanngoa ka mekhahlelo e' meli e akaretsang.
Ea pele e ka hlalosoa e le likokoana-hloko tse se nang kokoana-hloko , mahlaseli ao e ka bang li-receptors tsa HIV (ho thibela selekane sa kokoana-hloko hore se lebise lisele tsa botšehali) kapa sebelisa li-macromolecules tse bitsoang dendrimers tse ikarabellang ho HIV ho thibela tšoaetso.
Ha boiteko bo qalang bo se bo sa atlehe ( PRO 2000 , Carraguard , cellulose sulphate), ho na le libaka tse ngata tse ncha tse hlahlojoang-ho akarelletsa le VivaGel ea dindrimer microbicide, le tšebeliso ea synergers ea dendrimers le CCR5 ho kena inhibitor Selzentry (maraviroc) e sebelisoang ka ho kopana phekolo ea li-antiretroviral (ART) .
Mokhahlelo oa bobeli le o hlaheletseng haholo, ke li-antiretroviral microbicides . Ts'ebetso ea mahlaseli ana a thehiloe lipatlisisong mabapi le tšebeliso ea tenofovir le lithethefatsi tse ling tsa li-antiretroviral li-gels, li-rings, lisebelisoa le lisebelisoa tse ling tsa tsamaiso.
CAPRISA 004 Thuto ka 2010 e bile eona ea pele ea ho bonts'a katleho ea mokhoa ona, o sebelisa tšebeliso ea 1% ea gelise ea tenofovir pele le ka morao ho thobalano ho basali ba 889 ba nang le tšoaetso ea HIV.
Ka kakaretso, litekanyetso tsa tšoaetso li fokotsehile ka liphesente tse 39 ho sehlopha se seng sa placebo, athe barupeluoa ba nang le litekanyetso tse phahameng tsa ho khomarela (karolo e fetang 80 lekholong) ba fokotsoe ke karolo ea 54 lekholong.
Ka lehlakoreng le leng, Tlhahlobo ea VOICE e ne e nkoa e le ntho e fokolang. Ka mor'a lipapali tsa CAPRISA, Voice Trial e ile ea ithuta mehlala e fapaneng e fapaneng ea thibelo ea HIV-tšebeliso ea letsatsi le letsatsi ea moriana o thibelang likokoana-hloko (ebang ke Viread kapa Truvada ) kapa tšebeliso ea letsatsi le letsatsi ea gel ea tenofovir-ho basali ba 5 299. Nyeoe e ile ea felisoa ha ho se mekhoa e fumanoang e atlehile.
Phuputso ea morao-rao ea thuto e bontšitse hore ho hlōleha ho ne ho sa bakoe ke phekolo, empa ho hloka tlhokomelo hohle har'a barupeluoa (haholo-holo har'a basali ba bacha, ba sa nyalanang). Liphuputso tse ling li tla thusa ho ntlafatsa ho ntlafatsa lisosa tsa boitšoaro.
Tsela e Tsoelang Pele
Ka mor'a ho khutla ha teko ea VOICE, ho ile ha etsoa pherekano e mabifi ho hlahloba mekhoa e meng ea phetoho ea microbicidal agents. Liphetho li 'nile tsa kopane haholo. Har'a liteko tsa Phase II le III li sa tsoa qeta:
- FACT 001 Tlhahlobo, e ileng ea etela basali ba 2 900 Afrika Boroa, e ile ea fa barupeluoa molao o tšoanang le oo o neng o sebelisa CAPRISA 004 (1% ea gelisi ea tenofovir pele le ka mor'a thobalano). Ho ea ka liphello tsa morao-rao, ha ho na ho fokotsa palo ea tšoaetso ea HIV har'a basebelisi.
- ASPIRE (MTN-020) e lekanyelitse katleho ea lesale le ka hare ho nang le dapivrine (e leng lithethefatsi tse matla haholo, liteko tsa li-antiretroviral) ha li sebelisetsoa nako ea khoeli ho basali ba 3 476 Afrika. Liphello ka 2015 li bontšitse ho fokotseha ha karolo ea 27% lekholong la tšoaetso ea HIV ho basali ba sebelisang lesale la dapivirine, haholo-holo ho basali ba ka tlaase ho lilemo tse 21. Ha ho na tšireletso ea letho ho basali ba ka tlaase ho lilemo tse 21, haholo-holo ka lebaka la tšebeliso e sa lumellaneng ea sesebelisoa .
- Ka ho tšoanang, Thuto ea RING (IPM 027) e boetse e hlahloba lesale la dapivirine le basali ba 1 650 Uganda le Afrika Boroa ka nyeoe ea Phase III e sa tloaelehang. Barupeluoa ba tla sebelisa mehele ea bona ka lilemo tse peli. Liphello li ne li le molemo ho feta tse fumanoang thutong ea ASPIRE, ka kakaretso ea ho fokotsa 37%. Hape, liphello li bile molemo ho basali ba lilemo li 21 le ho feta. Ha ho melemo e ileng ea fumanoa ho basali ba lilemo li 18-21.
- Ho sa le joalo, MTN 017 e tla hlahloba tšebeliso ea lielese tsa rectal tse thehiloeng ho tenofovir haufi le tšebeliso ea letsatsi le letsatsi ea Truvada sehlopheng sa banna ba 186 ba kopanelang liphate le banna (MSM) le basali ba litlokotsebe . Thuto ea Phase II e ne e khannoa libeke tse robeli, e nang le maemo a phahameng a amohelehang le ho khomarela mebuso e mengata. Lipatlisiso tse ling li ka 'na tsa lebisa tlhokomelo ho katleho le tšebeliso ea li-gel tse nang le mekhoa ea tšireletso pele le ka mor'a thobalano.
- Qetellong, ka March 2014, phuputso ea liphoofolo e entsoeng ke Litsi tsa Tlhokomelo le Thibelo ea Maloetse (CDC) e bontšitse hore gelisi ea lihlooho tse sebelisang antiretroviral Isentress (ratelgravir) e ka atleha ho thibela tšoaetso ea HIV ho basali ka mor'a ho pepesa thobalano. Ha ho na lentsoe leha ho le joalo hore na thuto e tla atolosoa ho feta bopaki ba hona joale.
Lintlha tse ling tsa lipatlisiso li etsa lipatlisiso ho nts'etsopele ea lifilimi tse nyenyane tse fokolang, tse potlakileng ho qhala liphatsa tsa botšehali, hammoho le mefuta e fapa-fapaneng ea li-antiretroviral (kapa li-formulations) bakeng sa li-gelise kapa lihele.
Lisebelisoa:
Abdool Karim, Q .; Abdool Karim, S .; Frohlich, J .; et al. "Katleho le Polokeho ea Tenofovir Gel, Microbicide ea Antiretroviral, bakeng sa thibelo ea HIV ho basali." Saense. La 3 September, 2010; 329 (5996): 1168-1174.
Microbicide Trials Network (MTN). "About Microbicides Factory Sheet: Microbicide Liteko Network." Pittsburgh, Pennsylvania. Lethathamo la 'nete le hlahisitsoeng ka la 25 March, 2014.
Dobard, C .; Sharma, S .; Parikh, U .; et al. "Tšireletso ea Postexposure of Macaques e tsoang Vaginal SHIV Infection ea Topical Integrase Inhibitors." Setsebi se fetoletsoeng ke saense . La 12 March, 2014. 6 (227): 227ra35.