Kakaretso ea sesosa, thibelo, le phekolo ea lefu lena
Maloetse a Hemolytic a Newborn (HDN) ke boemo ba ho se be le sele e khubelu ea mali pakeng tsa 'mè le lesea la hae. Sena se etsahala ha mofuta oa mali oa 'mè e le Rh negative' me lesea ke Rh positive. Nakong ea bokhachane, 'mè o hlahisa li-antibodies tse hlaselang le ho senya lisele tse khubelu tsa mali, e leng ho etsang hore motho a tsoe ke mali. Boemo bo joalo bo hlaha le li-platelet tse bitsoang neonatal alloimmune thrombocytopenia .
Ke Hobane'ng ha Maloetse a Hemolytic a Etsahala?
Lisele tsa rona tse khubelu tsa mali li koahetsoe ke li-antigens, lisebelisoa tse etsang hore motho a itšoare ka 'mele. Tse ling tsa li-antigen tsena li re fa mofuta oa mali oa rona (A, B, O, AB) le tse ling tsa Rh sehlopha (tse ntle, tse mpe). Sehlopha sa Rh se boetse se bitsoa D antigen. Basali ba nang le Rh ha ba na tšoaetso ea D ka lisele tsa bona tse khubelu tsa mali. Haeba lesea le e-s'o hlahe le Rh-positive (le futsitsoeng ho ntate), o na le D antigen ea teng. Ha lisele tsa 'mele tsa mmele li pepesehetse lisele tsa mali tsa lesea (e ka hlaha nakong ea ho pepa, ho tsoa mali nakong ea bokhachane, pelehi ea pelehi), tsamaiso ea' mele ea boitshireletso ea 'mele e lemoha D antigen e le "basele" le ho hlahisa li-antibodies khahlanong le tsona.
Boimana ba pele le lesea le nang le Rh ha le amehe ha li-antibodies li thehiloe qalong li ke ke tsa tšela placenta. Leha ho le joalo, nakong ea bakhachane ba nakong e tlang, haeba lisele tsa 'mele tsa' mele li kopana le D antigen liphateng tsa mali tsa mali, sesole sa 'mele se hlahisa ka potlako li-antibodies tse khahlanong le D tse ka tšelang placenta.
Li-antibodies tsena li ikopanya le lisele tsa mali tsa masea, li li tšoaea bakeng sa timetso, li baka tšollo ea mali. Boemo bo joalo bo ka etsahala ha ho na le tšohanyetso ea mofuta oa mali o bitsoang ABO ho se lumellane.
Kamoo Ngoana a Amehang Kateng
Joalokaha ho boletsoe ka holimo, bokhachane ba pele le ngoana oa Rh, ha ho na mathata.
Haeba sena se sa tsejoe nakong ea bokhachane ba pele (ho etsahala ka linako tse ling haeba pele ho moimana ho fella ka ho senyeheloa ke mpa) kapa haeba mehato e nepahetseng ea thibelo (e tla tšohloa hamorao) ha e nkoe, bokhachane ba nakong e tlang bo ka ameha. Kamora 'mokha oa pele oa ho ima, bothata ba lefu la hemolytic la lesea le sa tsoa tsoaloa lea kula ka ho ima.
Matšoao a khetholloa ke ho teba ha lisele tse khubelu tsa mali (tse bitsoang hemolysis). Haeba ho ameha ka bonolo, ho ka 'na ha e-ba le mathata a fokolang a kang lefu la phokolo ea mali le / kapa lefu la lefu le sa hlokeng phekolo. Haeba lenane la hemolysis le le bobebe, o tla ba le lefuba le leholo (ho phahamisa bilirubin) nakoana ka mor'a hore a tsoaloe.
Ka bomalimabe, hemolysis ha e emise ha lesea le tsoaloa e le hore li-antibodies tsa masea li lule libeke tse 'maloa. Likarolo tsena tse feteletseng tsa bilirubin li ka baka tšenyo bokong. Maemong a mang, lefu la phokolo ea mali le boima haholo ho utero (pele ho tsoaloa) hore sebete le spleen li eketsa ho eketsa tlhahiso ea lisele tse khubelu tse lebisang sebeteng ho hlōleha. Maloetse a hemolytic a ka boela a lebisa ho hydrops fetalis ka edema e tloaelehileng (ho ruruha), litho tse potolohileng mokelikeli, esita le lefu.
Kamoo lefu la Hemolytic le Thibeloang Kateng
E. Kajeno basali bohle ba fumanang tlhokomelo ea bakhachane ba na le mosebetsi oa mali o huloang ho fumana mofuta oa mali oa hae le sehlopha.
Haeba e le Rh-ntle, mosebetsi oa mali o romeloa ho fumana hore na o na le li-antibodies tsa anti-D. Haeba a se na li-antibodies, o tla fumana meriana e bitsoang RhoGAM. RhoGAM kapa anti-D Ig ke ente e fanoeng libeke tse 28, likarolo tsa ho tsoa mali (ho akarelletsa le ho senyeheloa ha maikutlo kamora 'libeke tse mashome a mararo a metso e meraro), le nakong ea ho pepa. The RhoGAM e tšoana le antibody eo 'mè a neng a tla e etsa ho D-antigen. Sepheo ke bakeng sa RhoGAM ho senya lisele tse khubelu tsa mali nakong ea ha li ka hlahisa li-antibodies.
Haeba li-antibodies tse khahlanong le D li fumanoa, RhoGAM e ke ke ea thusa empa ho hlahlojoa ho eketsehileng ha lesea le entsoeng ka lesea ho tla etsoa joalokaha ho boletsoe ka tlaase.
Matšoao a Hemolytic a Tšoaroa Joang?
Haeba 'mè a ikemiselitse ho ba le lithibela-mafu tse khahlanong le D' me ntate ke R-positive, ho na le monyetla oa hore lefu la hemolytic la lesea le sa tsoa tsoaloa le be teng. Boemong bona, tlhahlobo e etsoang ka amniotic fluid kapa mali ho tloha mokokotlong ho fumana hore na mali a mofuta ofe le sehlopha sa lesea. Haeba lesea le fumanoa le le Rh-negative, ha ho hlokahale phekolo e eketsehileng.
Leha ho le joalo, haeba lesea le na le Rh, ho ima ho tla lebelloa haufi-ufi. Li-ultrasound li tla sebelisoa ho hlahloba phofshoana ea mali le ho fumana hore na ho hlokahala eng bakeng sa intrauterine transfusions (tšelo e fanoang ho lesea le sa ntse le le ka popelong). Mali a 'mè a tla lekoa nakong ea boimana nakong ea bokhachane ho fumana hore na o hlahisa bokae. Haeba lesea le fumanoa le e-na le mali, ho tšeloa mali ho ka fuoa nakong ea bokhachane ho thibela mathata (intrauterine transfusions). Haeba lesea le fumanoa le e-na le mali 'me le se le haufi le nako e telele, peiso ea pele e ka buelloa.
Ka mor'a hore lesea le tsoaloe, mosebetsi oa mali o romeloa ho hlahloba litekanyetso tsa phokolo ea mali le ea bilirubin. Ho senyeha ha lisele tse khubelu tsa mali ha ho emise hang ha lesea le tsoaloa kahoo bilirubin e ka nyolohela likotsing tse kotsi matsatsing a seng makae a pele. Mefuta e phahameng ea bilirubin (jaundice) e tšoaroa ka phototherapy moo lesea le kenngoa tlas'a mabone a leputsoa. Leseli li senya bilirubin e lumellang 'mele ho o tlosa. Litlhapi li boetse li sebelisoa ho phekola phokolo ea mali. Haeba lefu la phokolo ea mali le lefuba le le boima, lesea le tšoaroa ka ho fetisetsoa phetoho. Ka mofuta ona oa ho tšeloa mali, mali a manyenyane a tlosoa ho lesea mme a nkeloa sebaka ke mali a tšeloa mali.
Hang ha o tsoa sepetlele, ke habohlokoa hore u be le kamano e haufi le ngaka ea bana kapa sethoathoa sa mali ho hlahloba phokolo ea mali. Li-antibodies tsa masea a khubelu ea mali a ka baka tšenyo bakeng sa libeke tse 4-6 kamora 'tsoalo le ho tšeloa ho eketsehileng ho ka hlokahala.
Lisebelisoa:
Nandyal RR. Mathata a Hemolytic ea Newborn. Journal ea Hematology le Maloetse a Thromboembolic. 2015.