Na u kile ua leka meriana e fapaneng ho fokotsa matšoao a hau a COPD mme ha ho letho le bonahala le sebetsa? Haeba phekolo e tloaelehileng ea COPD e u hlōlehile mme u tsoela pele ho loanela ho phefumoloha, joale phekolo ea COPD e ka ba ntho eo u lokelang ho e tšohla le mofani oa hao oa tlhokomelo ea mantlha.
Mefuta ea Phetoho ea ho Buoa
Ho na le mefuta e meraro ea mekhoa ea ho buoa e ka 'nang ea khetha mokuli ka COPD ea bofelo , ea nang le matšoao a matla.
Bullectomy
Bullae e atolose (libaka tse kholo ho feta 1 cm) libakeng tsa matšoafo tseo ka linako tse ling li leng tsa bobeli ho COPD. Ke phello ea tšitiso ka hare ho bronchiole tubes kapa bronchus. Seqhomane se seholo se etsa hore ho be le khatello e kholo ka lebaka la lik'hemik'hale tse nang le bophelo bo botle, tse fokotsang phepo ea mali le oksijene matšoafong. Sena se baka ho fokola ha nako e khutšoanyane.
Hang ha bullae e tlosoa ka mokhoa oa ho buuoa o bitsoang bullectomy , lisebelisoa tsa moea tse phetseng hantle matšoafong li ka eketseha le ho phefumoloha li tla ba bonolo.
Motho ea tloaelehileng bakeng sa bullectomy o kenyeletsa bakuli ba nang le dyspnea e matla , hemoptysis kapa mafu a mangata a bullae. Ngaka ea hau e ka fana ka litlhahlobo tse latelang e le mokhoa oa ho hlahloba mapheo a hau pele ho buuoa:
- X-ray ea lebokose
- Sefuba sa CT
- Liteko tsa mosebetsi oa boipheliso
- Ventilation / perfusion (VQ) scan
- Angiography ea matšoafo (bakeng sa bakuli ba bang)
Lintho tse ka 'nang tsa hanyetsa ho ba le bullectomy li kenyelletsa:
- Ho ba teng ha bullae tse ngata, tse nyenyane
- Mokhoa o tsoetseng pele oa ho phatloha mofuteng o se nang mapolanka a haufi
- Hypercapnia
- Cor pulmonale
- Ha FEV1 e le tlase ho 40% ho boletsoe kapa 500 ml
Le hoja mokhoa ona o ka khoneha, bullectomy ha e etsoe ka seoelo, e le karoloana feela e fokolang ea bakuli ba nang le bokooa bo nang le seqhomane.
Ho ea ka Sefubelu , kotsi ea lefu ka nako kapa kapele ka mor'a ho buuoa ke 0-22% litlalehong tse hatisitsoeng. Mathata a mang a kenyeletsa ho tsuba ha moea, nakoana le tšoaetso ea ho fokola .
Phekolo ea ho Fokotsa ho Tsamaea ha LIV (LVRS)
LVRS e kenyelletsa ho tlosa hoo e ka bang karolo ea 30 lekholong ea lisele tsa lefu la lefuba e le hore mahlaseli a matšoafo a phetseng hantle a sebetse ka katleho. Ke mokhoa o thusang batho ba nang le lefu la emphysema ka matla hore ba phele bophelo bo atlehang.
Bakuli ba neng ba tla rua molemo ka ho fetisisa ts'ebetsong ena ke ba nang le khatello e kholo ea liphysema liphabeng tse ka holimo tsa matšoafo, bao e leng kotsing e tlaase ea ho buuoa le ba sa kang ba arabela hantle phetong ea phekolo pele ho buuoa. Katleho ea LVRS e amana ka ho toba le khetho e khethehileng ea bakuli ba finyellang litekanyetso tsena.
Phuputso e kholo e fihletse hore batho ba nang le ho hlaphoheloa ke matla ka ho fetisisa mokhoeng oa matšoafo le boemong bo tlaase ba ho buuoa, empa ba sa arabeleng ho tsosolosoa pele ho buuoa, ba tla rua molemo haholo ho LVRS. Phuputso e boetse e bontšitse hore bakuli ba kotsing e kholo ea ho buuoa le ba nang le emphysema likarolong tse ling tsa matšoafo ba tla ba le melemo e nyenyane mme ba ka ba ba sotleha (lithuto tsa NETT).
E le ho nkoa e le LVRS, bakuli ba tlameha ho phethahatsa litekanyetso tse latelang:
- Ho ba le histori ea emphysema
- Ho se tsuba ka likhoeli tse 'nè pele le ho pholletsa le ts'ebetso
- Ha ho na LVRS e fetileng
- Ha ho na methapo ea khale ea maronari kapa maemo a itseng a pelo
Ho phaella moo, mokuli o lokela ho fumana phekolo ea pulmonary pele le ka mor'a ho buuoa.
E lokela ho hlakisoa hore le hoja ho buuoa ka LVRS ho bontšitsoe ho thusa ho ntlafatsa bokhoni ba ho hema, matla a matšoafo le boleng ba bophelo bo akaretsang. Ha e liehe ho phela.
Lung Transplantation
Li-transplants li lutse e le mokhoa oa ho kenella ho buuoa bakeng sa maloetse a sa tšoaneng a matšoafo ho kopanyelletsa le pulmonary fibrosis le pulmona ea khatello ea kelello.
COPD, leha ho le joalo, ke pontšo e tloaelehileng ka ho fetisisa bakeng sa ho kenya li-lung tsa matšoafo.
Bakuli ba ka tlaase ho lilemo tse mashome a tšeletseng a metso e tšeletseng ba nang le bokooa ba COPD boemong ba ho qetela ha ho se na maloetse a mang a bohlokoa ba lokela ho nkoa e le bakeng sa ho kenyelletsa phepong ea matšoao le tlhahiso-pele. Mananeo a mang a tla tšohla bakuli ba lilemo li fetang 65, empa litekanyetso tse tiileng li tlameha ho finyelloa bakeng sa ho nahanisisa.
Ba tlang ho kotula moputso o phahameng ka ho fetisisa oa ho kenya li-lung tsa malapeng ho kenyeletsa bakuli ba bontšang tse latelang:
- E-FEV1 ea 20% kapa e ka tlaasana ho e boletsoeng esale pele
- Hypercapnia
- Ba nang le khatello ea kelello ea meriana e amanang
- Bao ba nang le menyetla ea ho pholoha e ne e tla ba kholo haeba ba ne ba e-na le matšoafo a matšoafo ho feta haeba ba sa ka ba etsa joalo
Ho phaella moo, batho ba ka khonang ho fetisetsa lipalangoang e lokela ho ba tsebo ea boipheliso, boima bo nepahetseng, le ho susumelletseha haholo ka tsamaiso e lekaneng ea tšehetso.
Hoa thahasellisa ho hlokomela hore pele bullectomy kapa LVRS ha e hanyetsane bakeng sa ho phunyeletsa matšoafo. Mekhoa ena e ka thusa ho sebetsa e le borokho ho tšela bakuli ba bang.
Le hoja ho kenyelletsa matšoafo ha ho ntlafatse ho pholoha bakuli ba COPD, melemo ea ho tlosoa ha lesapo la matšoao e lokela ho talingoa ka melemo ea boleng le boleng.
The Bottom Line
Moroalo oo COPD o fang mokuli ka oona o ka ama boleng ba bophelo ba bona ka matla. Ho ba nang le COPD ea ho qetela e sa arabeleng hantle meriana, ho kenella ho buoa ho ka ba khetho. Ke mohlokomeli oa hau ea ka sehloohong feela ea ka hlokomelang hore na u tla etsa mokhethoa ea loketseng bakeng sa opereishene ea mofuta ona.
Lisebelisoa
Mokhatlo oa Lung oa Amerika. Lintlha tsa 'nete tsa LVRS. August 2005.
Mokhatlo o Moholo oa Amerika, Mokhatlo oa Europe oa Thoracic. 2004. Melao ea ho hlahlojoa le ho laola bakuli ba nang le COPD. Phetolelo ea 1.2. 2005. E fumaneha ho http://www.thoracic.org.
Huang FRCPC, Max MD, Singer, FRCPC, Lianne G. MD. "Mesebetsi ea ho buoa bakeng sa COPD". Botsofali ba Geriatrics. 2005; 8 (3): 40-46.
Fishman A, Martinez F, Naunheim K, Piantadosi S, Bohlale R, Ries A, le al; "Tlhahlobo e sa lekanyetsoang e bapisoa le phekolo ea ho fokotsa bongata ba matšoafo le phekolo ea meriana bakeng sa ho koetlisa matla". N Engl J Med 2003; 348 (21): 2059-2073.
Hosenpud JD, Bennett LE, Keck BM, Edwards EB, Novick RJ. Phello ea ho fumanoa ha lefu lena e le ho pholoha ha mafu a matšoafo a qetellong. Lancet 1998; 351 (9095): 24-27.
Sehlopha sa Lipatlisiso sa Phatlalatso ea Lekhotla la Sechaba sa Emphysema. Bakuli ba kotsing e kholo ea lefu ka mor'a ho buuoa ka bongata ba molumo oa matšoafo. N Engl J Med 2001; 345 (15): 1075-1083.
Snider G. Ho fokotsa pneumoplasty bakeng sa phoofolo e kholo ea likokoana-hloko: ho boleloa ka phekolo ea ho buuoa ea emphysema e sa amoheleheng. Sefubeng 1996; 109 (2): 540-548.