Ho Khahloa ha Monyetla o Bonang oa Meriana ka Mahetleng
Motsoako oa mahetla ke motsoako o rarahaneng o kopanang hammoho le masapo a mararo. Batho ba bangata ba nahana ka lenane la bolo-le-socket moo top bone ea letsoho e kopanang le lehetla (seo ho thoeng ke glenohumeral joint). Leha ho le joalo, ho na le ntho e 'ngoe ea bohlokoa e kopantsoeng le masapo a mabeli lehetleng, mokokotlo oa collarbone le lehetla la mahetla (motsoako oa acromioclavicular).
Motsoako oa acromioclavicular, o boetse o khutsufatsoe joaloka motsoako oa AC, ke mokokotlo oa bofelo ba collarbone (clavicle) lehlakoreng la lehetla (le bitsoang acromion). Motsoako oa AC o ka senyeha haholo joaloka manonyeletso a mang, 'me a ka hloka phekolo. Phekolo e 'ngoe e sebelisetsoang mathata a kopantsoeng ke AC ke ho tlosa qetello ea clavicle e le hore masapo a se ke a hlophana. Mokhoa ona o bitsoa distal clavicle resection mme hangata o bitsoa mokhoa oa Mumford.
Mathata a Joang a Kopaneng
Ho na le mabaka a mararo a ka sehloohong a etsang hore batho ba be le mathata a sa foleng, a nako e telele ka sethomo sa AC:
- Matšoao a phekoloang ke ramatiki (osteoarthritis)
- Ramatiki e senyang maikutlo
- Ho hlajoa ke lefu la osteolysis
Ho boetse ho na le linako tseo motsoako oa AC o ka bang le mathata ka mokhoa o boima (o lematsang ka tšohanyetso), empa ha o bua ka ho tlosa bofelo ba collarbone, hangata ke ho buoa ho boloketsoeng batho ba nang le mathata a mangata a nako e telele le motsoako oa AC.
Seo se boletse hore hangata likotsi tse mpe li fetoha ramatiki e sithabetsang, e 'ngoe ea mabaka ao ka' ona mokhoa oa Mumford o ka nkoang.
Matšoao a phekoloang ke ramatiki a hlaha ha butle-butle a ntse a hōla tšenyo ea lefuba la motsoako oa AC. Ha nako e ntse e feta, ha sefahleho se boreleli se senyeha, se pepesehetse masapo le masapo a ka 'na a hlaha haufi le motsoako oa AC.
Le hoja motsoako o sa tsamaee haholo, ka mekhoa e mengata ea mahetla, esita le ho sisinyeha ho poteletseng ho motsoako oa ramatiki ho ka baka bohloko.
Ramatiki e senyang maikutlo e bolela hore ho ile ha e-ba le kotsi e 'ngoe e ileng ea lebisa ho nts'etsopele ea bothata bo tsoelang pele ba lefuba le mahlahana. Matšoao a ho pepesa masapo le bone a ka 'na a tšoana le osteoarthritis, empa nts'etso-pele ea kotsi e fapane. Matšoao a tšoaetsanoang ka mor'a lefu la AC a ka hlahella ka mor'a likarolo tsa mahlaseli a marang-rang le likarohano tsa mahetla .
Ho hlajoa ke li- osteolysis e sa tloaelehang ke boloetse bo feteletseng, bo atisang ho bonoa ka lifate tsa boima ba 'mele. Ha e le hantle se lebisang ho nts'etsopele ea masapo a fokolang qetellong ea clavicle ha e tsejoe, empa sena se atisa ho bonoa ho batho ba boima ba holimo ba etsang lifofane. Ka linako tse ling ho phomola le ho phekola ka tsela e ts'oanang ho ka etsa hore ho be le phomolo ea matšoao, empa boemo bona bo ka boela ba baka bohloko bo sa feleng ba motsoako oa AC.
Matšoao a Mathata a Joang a Kopaneng
Letšoao le tloaelehileng haholo la bothata ka motsoako oa AC ke bohloko bo fumanoang ka ho toba mokokotlo oa bofelo ba collarbone le karolo e ka hodimo ea lehetla. Ka linako tse ling bohloko boo bo ka bo utloang bo ka ba boemong ba molala kapa ka tlaase ho letsoho. Bohloko ba mesifa meleng ea trapezius le deltoid ke matšoao a tloaelehileng a bothata ba kopanelo ea AC.
Matšoao a bohloko a atisa ho mpefala le ho tsamaea ha lehetla. Mekhoa e bonolo e atisang ho mpefatsa mathata a kopanelo ea AC a fihlella ho pholletsa le 'mele, e kang ho hlatsoa mahetleng a hao kapa sekoti sa letsoho. Ho khutlela ka morao ho ea roala seatbelt kapa ho tiisa bra ho ka boela ha hlahisa matšoao a bohloko.
Mesebetsi e meng e tsotehang ea lipapali e kang mochine oa khatiso oa benche kapa thepa ea bohlooho ka kamoreng ea boima e ka eketsa haholo mathata a kopanelo a AC. Bohloko bosiu (ho thoeng ke bohloko ba meso) bo boetse bo bothata, haholo-holo ha batho ba fetela lehlakoreng la bona le amehileng. Bohloko bona bo ka 'na ba tsosa batho boroko ha ba e-ea lehetleng le bohloko.
Ho hlahlojoa ha bothata ba motsoako oa AC ho ka etsoa ka ho nka histori e hlokolosi ea matšoao a mokuli le ho hlahloba lehetla le amehileng. Bohloko bo hlahella ka ho toba ka ho kopana ha AC. 'Ho hlahlojoa ha letsoho la letsoho' ho etsoa ka ho nka letsoho le otlolohileng ho pholletsa le 'mele le ho hatella ho lehlakoreng le leng. Tlhahlobo e ntle e khutlisetsa matšoao a bohloko ka ho toba motsong oa AC. Batho ba bangata ba nang le mathata a kopantsoeng a AC le bona ba na le matšoao a tloaelehileng a ho kenngoa ha linoko , kaha maemo ana a tsamaea ka letsoho.
Liteko tse etsoang ho khetholla mathata a kopaneng a AC hangata li qala ka x-ray. Li-X-ray li ka bontša ho tlosoa ho selekane sa AC le sebaka se senyenyane pakeng tsa bofelo ba collarbone lehetleng la mahetla. Ho phatloha ha lesapo ho ka boetse ha bonahala ka setšoantšo sa x-ray. Haeba x-ray e sa bontše bothata bo hlakileng, kapa haeba ho na le bothata ba tšenyo e 'ngoe (e kang sekoti sa rotator ho lla ), tlhahlobo ea MRI e ka etsoa. MRI e ka bontša lintlha tse ling tsa boemo ba bone, lefuba, li-ligamente le tendon ho pota lehetleng. Haeba ho sa ntse ho e-na le potso haeba motsoako oa AC e le mohloli oa bohloko, jenyo e bonolo ea ho itšireletsa ka letsoho ho motsoako oa AC o lokela ho felisa matšoao. Haeba motsoako o e-na le bo-anesthetized, 'me bohloko bona bo imolohile ka ho feletseng ka liteko tse boletsoeng ka holimo le ho tsamaisa, joale molekane oa AC o ka' na oa baka mohloli oa bothata.
Li-non-Surgical Treatment Options
Keletso ea distal clavicle resection ke hoo e batlang e le ea ho qetela ka mohato o telele oa phekolo e se nang tšusumetso. Litlhare tse tloaelehileng tsa bohloko bo kopantsoeng ba AC li kenyelletsa:
- Phomolo: Ho lumella khatello ea motsoako hore o fokotsehe, haholo-holo ho batho ba mafolofolo ba ka 'nang ba mpefatsa bothata. Phomolo ha e bolele hore u lokela ho lula u le mong, empa ka tloaelo ho bolela ho qoba mesebetsi e tobileng e bonahalang eka e etsa hore matšoao a bohloko haholo.
- Meriana e thibelang ho itšireletsa ka molomo : Meriana ea moriana e khahlanong le ho ruruha, e atisang ho bitsoa NSAIDs , e thusa ho khutsisa ho ruruha le ho kokobetsa bohloko bo tsoang motsoakong oa AC. Le hoja hangata e se tharollo e telele ea nako e telele, meriana ena e ka ba thusa ho fokotsa ho ruruha le ho sisinya matšoao.
- Phekolo ea meriana: Phekolo e ka thusa ho ntlafatsa mechine ea lehetla le ho hatella khatello ea motsoako oa AC. Joalokaha ho boletsoe pejana, karolo e 'ngoe ea motsoako oa AC ke lehare la mahetla,' me mekhoa e futsanehileng kapa tsamaiso ea mahetla e ka eketsa matšoao a bothata ba kopanelo ea AC.
- Cortisone Injections: Cortisone ke meriana e matla e khahlanong le ho ruruha , e le hore ha e kenngoa ka ho toba ka motsoako oa AC e ka rarolla matšoao a ho ruruha ka potlako. Ha liphello tsa ente e le 'ngoe li fela ka mor'a libeke kapa likhoeli, hangata bohloko bo ka lula bo laoloa nako e telele haholo.
Haeba mefuta ena eohle ea phekolo e sitoa ho fana ka khatholoho ea ka ho sa feleng, 'me matšoao a u sitisa ho etsa mesebetsi eo ue hlokang le eo u lokelang ho e etsa, joale opereishene e ka nkoa. Ntho e 'ngoe e ka etsoang ke ho tlosa bofelo ba collarbone, opereishene eo ho buuoang ka eona e le tsela ea Mumford. Mumford e ne e le ngaka e buoang eo qalong e hlalositseng phekolo ena ea phekolo ea mathata bakeng sa bofelo ba collarbone.
Mumford Procedure
Mokhoa oa Mumford o tšoana le ho re motho e mong o na le sekhetho sa distal clavicle. Mumford ke ngaka ea pele e buoang ho hlalosa mokhoa ona mathoasong a lilemo tsa bo-1940, kahoo lebitso la hae le khomarela mokhoa ona. Ho re motho e mong o na le mokhoa oa ho fetola 'mè oa' Mè ka tloaelo ho bolela hore ba na le bofelo ba ho koetlisoa ha 'mala. Ts'ebetso ena e ka boela ea etsoa hammoho le mekhoa e meng ea ho buoa ea lehetleng ho kenyeletsa ho lokisa likotane kapa ho fokotsa khatello ea maikutlo .
Mokhoa oa Mumford o ka etsoa ka ho qobelloa ho nyenyane kapa karolo ea phekolo ea mahetla ea mahetla . Nakong ea ho buuoa, bofelo ba collarbone bo tlosoa. Hoo e ka bang 1 cm ea clavicle hangata e tlosoa ka ho nka haholo kapa e nyane haholo ka bobeli e ka bakela mathata. Monyetla oa ho buuoa ka bongata ke mokhoa o fokolang oa ho buuoa, athe bobebe ke hore ho ka ba thata haholo ho ahlola hore na palo e nepahetseng ea masapo e tlosoa joang.
Ho tsosolosoa ho latela mokhoa oa Mumford ho ka 'na ha fapana, haholo-holo haeba ho ne ho e-na le mekhoa e meng (e kang ho lokisa likotopo) e etsoang nakong ea ts'ebetso e tšoanang; joalo ka kamehla, hlahloba ngaka ea ngaka ea hao ngakeng e khethehileng ea rehab eo a batlang hore u e latele. Ka mor'a ho buuoa ka Mumford e ka thōko, rehab e ka qala ka potlako. Ka mor'a nako e khutšoanyane ea ho itšireletsa ka letlapa (hangata matsatsi kapa beke), mehato e bonolo ea mahetla e ka qala. Ho bohlokoa ho leka ho tlosa lehetla nakoana ka mor'a ho buuoa ho thibela tsoelo-pele ea mahetla le seriti. Hang ha moferefere o khutlisetsoa, lenaneo le matlafatsang le ka qala. Hangata, mesebetsi e feletseng e tsosolosoa ka libeke tse 6-8 ka mor'a ho buuoa, le hoja mesebetsi e matla ea ho phahamisa boima e nka nako e telele ho khutla.
Likotsi Tsa Bongaka
Likotsi tsa ho buuoa ka mokhoa ona li amana haholo le ho tlosoa ha masapo a mangata haholo kapa a fokolang haholo. Haeba ho hongata haholo ho tlosoa, li-stabilizing li-clavicle li ka ferekanngoa, 'me sena se ka lebisa ho se tsitsitseng ho collarbone. Haeba lesapo le lenyenyane le tlosoa, motsoako o kopantsoeng o ntse o ka etsahala, o lebisang matšoao a tsoelang pele a bohloko. Tlhaloso ena e tloaelehile ka ho khetheha nakong ea ho buuoa ha masapo ha qetello eohle ea collarbone e ka ba thata ho e bona, kahoo e tlose ka ho feletseng.
Nakong ea histori, ts'enyo ea sebopeho sa mesifa ea deltoid ka scapula le collarbone e ne e amehile haholo. Hobane mokhoa oa ho buuoa ho motsoako oa AC o hloka bolulo bo fokolang ba mesifa, phekolo ea boemo bo tloaelehileng ba mahetla e ka nka nako e telele. Ka mekhoa ea litsebi, li-attachment tsa mesifa ha li ferekane, 'me tlhaloso ena ha e na taba e amehang haholo. Ntle le likotsi tsena tse khethehileng, mathata a mang a ka khonehang a kenyelletsa tšoaetso, ho tsitlella hahetleng, kapa bohloko bo sa khaotseng. Ho khomarela litaelo tse tobileng tsa ngaka ea hao e buoang, haholo-holo mabapi le hore na o qala ho tsamaisa mahetla a hau, ho ka thusa ho netefatsa monyetla o motle oa ho hlaphoheloa ka botlalo.
> Mehloli:
> Simovitch R, Sanders B, Ozbaydar M, Lavery K, Warner JJ. "Likotsi tse kopanetsoeng ka makhetlo a mangata: ho hlahlojoa le ho laola" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 207-19.