Lithethefatsi tsa ho fokola ha masapo Zometa kapa Bonefos li ka thusa joang?
Le hoja meriana e sebelisoang ke lefu la ho fokola ha masapo e sebelisitsoe ho batho ba tšoeroeng ke kankere ea matsoele ea metastatic le metastases ea masapo, tataiso e ncha ea 2017 ea American Society ea Clinical Oncology e khothalletsa tšebeliso ea lithethefatsi tsa bisphosphonate Zometa ho basali ba bang ba nang le kankere ea matsoele ea pele. Hantle-ntle li-bisphosphonate li sebetsa joang? Na li ka fokotsa monyetla oa hore kankere ea matsoele ea hao e jale masapong a hao mme e ntlafatse pholoho?
U ka tseba joang hore meriana ee e ka u nepahetse?
Kankere ea matsoele le kotsi ea ho khutlela morao
Nako ea pele ea kankere ea matsoele e ka phekoleha haholo, 'me litekanyetso tsa ho pholoha li ntlafetse ka ho tlatsetsoa ha chemotherapy ea adjuvant le phekolo ea li-hormone bakeng sa batho ba kentseng litlhare. Leha ho le joalo, ka kankere ea matsoele ea mathoasong ( sethala sa pele , sethala sa II , le sethala sa III ), ho pheta-pheta ho tloaelehile haholo.
Kotsi ea ho ipheta-pheta e fapana le lintlha tse ngata tse sa tsitsang sethaleng sa kankere ea hao, lilemo tsa hau, mekhoa ea phekolo eo ue fumanang le lintlha tse ling. Ha re tsebe hore na ke hobane'ng ha ka linako tse ling kankere e khutlela lilemo tse ngata kapa lilemo tse mashome hamorao, le hoja likhopolo tse mabapi le hore na ke hobane'ng ha tlhaselo ea kankere ea matsoele e kenyelletsa khopolo ea hore ho na le bolaoli ba lisele tsa kankere, le hore lisele tsa kankere tsa kankere (balaoli ba liphatsa tsa lefutso) li ka 'na tsa lula fatše ho fihlela boemo bo nepahetse ho qala ho hōla hape.
Litlhapi tsa kankere ea matsoele li ka ba tsa mefuta e meraro:
- Ho khutla sebakeng seo , e leng hlahala e hlahelang ka har'a sefuba haufi le sebaka sa mokokotlo oa pele.
- Ho khutlela sebakeng seo, kankere e khutlang haufi le lymph node kapa mehaho e haufi.
- Ho pheta-pheta haholo , moo kankere e khutlelang karolong e hōle ea 'mele e kang masapo, sebete, matšoafo kapa boko. Har'a tsona, masapo ke sebaka se tloaelehileng ka ho fetisisa sa metastase.
Ke lefu la kankere ea matsoele le sesebelisoa sa methapo ea mahlaba-lehlakoreng le leng-le leng le ikarabellang bakeng sa liphesente tse 90 tsa lefu la amanang le kankere ea matsoele.
Ke mang ea kotsing ea metastase ea masapo ho tswa ho kankere ea matsoele?
Hoo e batlang e le mang kapa mang ea nang le kankere ea matsoele a ka ba kotsing ea ho hlahisa metastases ea masapo, empa ho na le maemo ao ho nang le menyetla e kholo ho 'ona.
Litapole tsa metastase li tloaelehile ho batho ba nang le kankere ea matsoele ea estrogen e amohelehang . Litlhare tse ntle tsa Estrogen li na le monyetla o moholo oa ho amahanngoa le ho khutlela morao, mohlala, lilemo tse ngata kapa lilemo tse mashome ka mor'a hore kankere ea pele e fumanoe le ho phekoloa. Lintho tse ling tse eketsang kotsi ea hore kankere ea matsoele e tla khutla e kenyeletsa lefu la lymph node-positive .
Hoo e ka bang karolo ea 70 lekholong ea basali ba tšoeroeng ke kankere ea matsoele ea setastase (sethala sa kankere ea matsoele ea 4) e tla ba le metastase ea masapo.
Karolo ea Bisphosphonates ka Kankere ea Bokhachane
Li-bisphosphonate li ile tsa sebelisoa ka lekhetlo la pele lilemong tsa bo-1990 ha li amoheloa bakeng sa phekolo ea lefu la masapo . Ho tloha ka nako eo ba boetse ba amoheloa bakeng sa ho phekoloa ha metastase ea masapo ho tloha kankere ea matsoele (le mefuta e meng ea kankere) hammoho le hypercalcemia e amanang le kankere.
Litsela tse 'maloa tseo ka tsona li-bisphosphonate li ka thusang batho ba nang le kankere ea matsoele ba kenyeletsa:
- Ho basali ba tšoeroeng ke kankere ea matsoele e jalang ho masapo ( kankere ea matsoele le metastase ea masapo ), li-bisphosphonate tse kang Zometa li fokotsa kotsi ea mathata a kang bone fractures. Kaha ho robeha ha masapo ke sesosa se bakang bohloko le bokooa, meriana ena e ka ntlafatsa boleng ba bophelo ho basali ba nang le lefu la sekhahla sa 4.
- Aromatase inhibitors, phekolo ea hormone ea kankere ea matsoele eo hangata e sebelisoang ho basali ba postmenopausal, e ka fella ka ho lahleheloa ke masapo ho lebisang ho osteoporosis. Ho lahleheloa ke lesapo lena ho ka lebisa ho fractures ka boeona, empa ho ka eketsa mathata a mangata ha metastase ea masapo le teng.
- Liphuputsong, tšebeliso ea Zometa ka kankere ea matsoele ea matšoafo e ntlafalitse ho phela.
- Haufinyane tjena, tšebeliso ea bisphosphonate ka kankere ea matsoele ea pele ea methapo ea estrogen e ne e amahanngoa le kotsi e ka tlaase ea ho hlahisa metastase ea masapo sebakeng sa pele hammoho le tekanyo e phahameng ea ho pholoha (sheba ka tlase).
Melemo ea Bisphosphonate e le Tlhahlobo ea Adjuvant bakeng sa Kankere ea Pele ea Bokhachane
Ha liphuputso li shebile metastatic ea kankere ea matsoele, e ile ea fumanoa hore li-bisphosphonate ha lia ka tsa fokotsa kotsi ea likhahla ka lebaka la metastases empa li bonahala ho thibela ho ata ha kankere masapong.
Le hoja re sa tsebe hantle hore na ba sebetsa joang, lithethefatsi tsena li bonahala li susumetsa microenvironment ea bone ka tsela eo lisele tsa kankere ea matsoele li sa khoneng ho lula ho tsona.
Kaha metastases ea bone ke sesosa se ka sehloohong sa lefu la kankere ea matsoele, ho fokotseha ha kotsing ea metastases ena ho ka ntlafatsa bophelo ba basali ba nang le mafu a pele.
Liphuputso tse latelang li tiisitse hore likhopolo tsena li nepahetse. Ha e fuoa ka mor'a ho buuoa le chemotherapy hammoho le phekolo ea hormone tšebeliso ea li-bisphosphonate bakeng sa kankere ea matsoele ea mathoasong a basali ho basali ba nang le postmenopausal e fumanoe ho fokotsa kotsi ea ho hlahisa metastase ea bone ka karolo ea boraro hammoho le ho fokotsa kotsi ea lefu ka le leng -sixth. Le hoja linomoro tsena li shebahala li tsoteha, ho hlile ho fokotseha kotsing e akaretsang ha ho sheba setšoantšo se seholo, ka li-bisphosphonate tse fanang ka karolo ea 1 ho ea ho 2 lekholong ho fokotseha ha kotsing ea lefu ho basali ba khethiloeng bakeng sa lithethefatsi.
Ntle le ho fokotsa kotsi ea metastases le ho ntlafatsa bophelo, li-bisphosphonate li ka sebeletsa karolo e 'ngoe hape. Aromatase inhibitors, mofuta oa phekolo ea hormone e amohelang basali e khothalletsoang basali ba nang le menopausal (kapa basali ba pele-pele ka mor'a ho thibela phekolo ea meriana) e ka lebisa ho lahleheloa ke masapo le ho osteoporosis. Sena ke sa bohlokoa ka ho fetisisa hona joale ha meriana ena e buelloa ka nako e teletsana kapa ka morao kalafo ka tamoxifen. Zometa e fumanoe ho fokotsa kotsi ea lefu la ho fokola ha masapo le amanang le aromatase inhibitors. Lithethefatsi tse khethiloeng e le aromatase inhibitors li akarelletsa Aromasin (exemestane), Arimidex (anastrozole), le Femara (letrozole).
Tataiso ea Bisphosphonate Tseleng ea Pele ea Kankere ea Bokhachane
Likhomo tsa morao-rao li khothalletsa tšebeliso ea meriana e '
- Zometa (zoledronic acid): Zometa ke mofuta o tsitsitseng oa bisphosphonate. Lethal dose e khothalletsoang e le phekolo ea lefuba la kankere ea matsoele ea pele-pele ke 4 mg IV likhoeling tse ling le tse ling tse tšeletseng ho lilemo tse tharo ho isa ho tse hlano.
- Bonefos (clodronate): Bonefos ke molomo oa bisphosphonate o ka sebelisoang e le mokhoa o mong oa Zometa ha ho hlokahala. Moriana oa phekolo ea adjuvant ke lipilisi tsa 1600 mg tse nkiloeng hang ka letsatsi bakeng sa lilemo tse peli ho isa ho tse tharo. Bonefos ha e amohelehe FDA United States.
Mofuta oa Zometa o sebelisitsoeng ho kankere ea matsoele ea mathoasong ea pele ho fapane (ho fokotseha) ho feta e sebelisitsoeng bakeng sa kankere ea matsoele.
Ke Mang ea ka Sebelisang Zometa kapa Bonefos bakeng sa Phekolo ea Kankere ea Lebese?
Zometa (kapa bonefos) li kgothaletswa bakeng sa kalafo ya meriana ea kankere ea matsoele e entraductal ea estrogen. E lokela ho sebelisoa feela ho basali ba postmenopausal nakong ea ho hlahlojoa kapa bao e leng bo-premenopausal empa ba fumane phekolo ea ho hatella hoa mahlo .
Basali ba bangata ba ileng ba phekoloa kankere ea matsoele ea pele ho nako pele ho tlhahiso ena ba ka 'na ba ipotsa hore na ba lokela ho qala moriana hona joale kapa che. Karabo ke hore e itšetlehile, 'me ho na le lintlha tse ngata tseo u ka li nahanang. Lithuto li entsoe le basali ba ileng ba qala li-bisphosphonate ka mor'a ho qeta ho buuoa le chemotherapy, 'me ha re na boitsebiso leha e le bofe bo botle ba ho fokotseha ha metastase kapa phaello ea ho pholosa batho ba qalang lithethefatsi tsena hamorao.
Rea tseba hore li-bisphosphonate li ka fokotsa ho lahleheloa ke masapo ho batho ba nang le lefu la osteopenia le lefu la ho fokola ha masapo, 'me aromatase inhibitors e amahanngoa le ho lahleheloa ke masapo a bohlokoa ho batho ba bang. Lingaka tse ling li khothaletsa li- bisphosphonate bakeng sa li-osteopenia haeba ho lebeletsoe ho fokotseha ha masapo (le hoja ho ka sebelisoa litekanyo tse sa tšoaneng) kapa haeba motho a e-na le lisosa tse kholo tsa ho robeha. U ka lakatsa ho bua le oncologist ea hau ka ho etsa tlhahlobo ea masapo pele u etsa qeto. Haeba u se u ntse u e-na le kapa u le kotsing ea lefu la ho fokola ha masapo, ho na le molemo o hlakileng oa ho sebelisa meriana ena.
Likotsi le Litla-morao tsa Bisphosphonate
Tšusumetso e tloaelehileng ka ho fetisisa ea Zometa ke lefu la mofuta oa mafu a feberu le tšoarellang ka matsatsi a 'maloa ka mor'a ho phalleloa.
Litla-morao tsa molomo oa Bonefos li ka boela tsa kenyelletsa ho otloa ha pelo, indigestion, le ho ruruha ha sethoathoa. Meriana ea molomo e lokela ho nkoa ka metsi 'me batho ba laeloa hore ba lule ba lokile metsotso e 30 ho isa ho e 60 ho fokotsa kotsi ea ho halefisoa ke ho itšireletsa.
Litla-morao tse sa tloaelehang tsa li-bisphosphonate li ka sebelisoa molomong kapa ka hare-hare li kenyeletsa tekanyo ea mali e tlaase (hypocalcemia), mesifa, majoe le / kapa bohloko ba masapo (sena se ka etsahala neng kapa neng nakong ea tšebeliso ea meriana) le mosebetsi o holofetseng oa liphio. Batho ba nang le tšebetso ea lefu la bokooa pele ba fumana lefu lena ba ka 'na ba se ke ba khona ho sebelisa meriana. Lintho tse ling tse sa tloaelehang tse ka bang le litla-morao li kenyeletsa ho fereha ha li-femur le tse ling tsa 'mele.
Phoso e sa tloaelehang empa e tebileng le e boima ea li-bisphosphates ke osteonecrosis ea mohlahare. Osteonecrosis e bolela ho timetsoa ha lesapo 'me e ka' na ea e-ba tumello kapa maxilla. Matšoao a atisa ho qala ka bohloko ba mohlahare kapa ho lahleheloa ke leino. Ha liphuputso li shebile tšebeliso ea Zometa e le phekolo ea adjuvant bakeng sa kankere ea matsoele, osteonecrosis ea mohlahare e etsahetse hoo e batlang e le karolo ea 2 lekholong ea basali ba nkang Zometa.
Lisosa tse kotsi tsa ho hlahisa osteonecrosis li akarelletsa boloetse ba gum, bohloeki bo botle ba meno, kapa tšebeliso ea lisebelisoa tsa meno. Liphuputso li 'nile tsa sheba litsela tsa ho fokotsa kotsi. Phuputsong e 'ngoe, ho theha liteko tsa meno ka likhoeli tse tharo le ho sebelisa lithibela-mafu prophylaxis pele ho mekhoa ea meno e amana le kotsi e tlase ea boemo boo. Ha osteonecrosis ea mohlahare e hlaha, e ka ba phephetso ho phekola. Hangata ho na le mefuta e meng ea lithibela-mafu, ho buuoa, likobo tsa molomo, le phekolo ea oksijene ea hyperbaric.
Le hoja osteonecrosis ea mohlahare e ka 'na ea e-ba le leha e le efe ea bisphosphonate, e atisa ho bonoa (karolo ea 94 lekholong ea nako) e nang le li-bisphosphonate tse nang le li-intravenous.
Pele o nka Zometa kapa Bonefos
Pele o qala Zometa kapa Bonefos ho kgothaletswa hore u hlahlobe meno ka ho toba u batle bopaki leha e le bofe ba lefu la bolo. Haeba o hloka mosebetsi leha e le ofe oa meno o etsoang, o kang ho tlosoa ha leino, hape o khothalletsoa hore u phethe mekhoa ena ea meno pele u qala li-bisphosphonate.
Bisphosphonate le Cancer ea Metastatic Breast Cancer
Li-bisphosphonate le mofuta o mong oa meriana, denosumab (Xgeva kapa Prolia) ho bitsoa lithethefatsi tse fetolang bone. Lithethefatsi tsena li sebetsa haholo ho fokotsa kotsi ea likheo tse amanang le metastase ea masapo ho tloha ho kankere ea matsoele. Hona joale ho khothalletsoa hore li-bisphosphonate kapa denosumab li qalehe ha metastase ea bone e fumanoa pele. Ha e sebelisoa bakeng sa metastase ea masapo, tekanyo ea Zometa e phahame mme e fanoa e le ho phalla ha 4 mg kapa libeke tse 12 kapa libeke tse ling le tse ling tse tharo ho isa ho tse 'nè.
Tlhaloso e ka tlaase ho Adjuvant Bisphosphonates bakeng sa Nako ea Pele ea Kankere ea Bokhachane
Li-bisphosphonate (Zometa) li ile tsa kenngoa ts'ebetsong ea litloaelo tsa kalafo ea 2017 bakeng sa phekolo ea kalafo ea kankere ea matsoele ea esrogen ea pele-pele ho basali ba postmenopausal. Lithethefatsi tsena li ka fokotsa kotsi ea phekolo ea mafu a amanang le phekolo, empa e bonahala e fokotsa kotsi ea ho hlahisa metastasis ea masapo 'me e ka ntlafatsa bophelo.
Lithethefatsi tsena li qalisoa ka mor'a ho qeta ho buuoa le chemotherapy 'me ka nako e tšoanang hore phekolo ea hormone e qale.
Metastases ea bone le kankere ea matsoele ha e bolele feela hore kankere ha e sa phekoloa empa e baka bohloko bo boholo le bokooa. Mathata a metastase ea masapo a kenyeletsa fractures, compress cord compression, le phaello e phahameng ea mali ea calcium, kaofela ha tsona li fokotsa boleng ba bophelo le ho fokotsa ho phela.
Li-bisphosphonate, joaloka meriana eohle, li na le litla-morao. Hangata li-zometa li baka boloetse bo kang ba mafu a letsatsi kapa a mabeli ka mor'a hore infusion le Bonefos li ka lebisa ho halefisoa ke bothata. Batho ba bang ba boetse ba e-ba le tšebetso ea ho liphio e holofetseng kapa boemo bo tlase ba mali ea calcium. Litla-morao tse sa tloaelehang empa tse tebileng ke osteonecrosis ea mosebetsi, boemo bo nahanoang hore bo ama mosali a le mong ho ba 50 ba sebelisang lithethefatsi ka tsela ena. Bohloeki bo botle ba meno le tlhahlobo ea meno pele ho qala kalafo e ka fokotsa kotsi.
Bakeng sa basali ba neng ba phekoloa kankere ea matsoele ea mathoasong nakong e fetileng empa ba ne ba ka be ba khethiloe kalafo ea adjuvant, hona joale ha ho na dikgothaletso sebakeng seo. Bua le oncologist ea hau ka mehopolo ea hae le seo a nahanang hore ke melemo le likotsi tsa phekolo. Ho tseba masapo a hao a masapo le ho sheba likotsi, ebang ke ho khutla kapa litla-morao tsa kalafo ho ka thusa ho tataisa qeto ea hau. Joalo ka tlhokomelo eohle ea hau, ho ba moemeli oa hau ho tlhokomelo ea kankere ea hao ho etsa phapang.
> Mehloli:
> Beth-Tasdogan, N., Mayer, B., Hussein, H., le O. Zolk. Mehato ea ho Laola Meriana e Amanang le Meriana ea Osteonecrosis ea Jaw. Database ea Cochrane ea Tlhahlobo ea Ts'ebetso . 2017. 10: CD012432.
> Coleman, R. Impact of Bone-Phekolo ea Ts'oaetso ho Skeletal Morbidity le ho Pholosa Kankere ea Letlalo. Oncology (Williston Park) . 2016. 30 (8): 695-702.
> Dhesy-Sekhon, S., Fletcher, G., Blanchette, P. et al. Tšebeliso ea li-adjuvant Bisphosphonate le tse ling tsa Bone-Liphetoho tsa ho fetola kankere ea matsoele: Mokhatlo oa CancerCare Ontario le American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Oncology . 2017. 35 (18): 2062-2081.
> Hadii, P., Coleman, R., Wilson, C. le al. Li-Bisphosphonate tsa Adjuvant ka Kankere ea Pele ea Bokhachane: Tataiso ea Kopano ea Litšebeletso tsa Meriana ho tloha Europe Panel. Annals of Oncology . 2016. 27 (3): 379-90.