Ho ba le bothata ba ho itšireletsa ka boomo ho baka lebaka la ho ruruha ha mali
Granulomatosis e nang le polyangiitis (GPA), eo ka tloaelo e tsejoang ka granulomatosis ea Wegener, ke lefu le sa tloaelehang la ho itšehla thajana le etsang hore ho ruruha ha methapo ea mali likarolong tse fapaneng tsa 'mele.
Lisosa
Joalo ka mathata ohle a ho iketsetsa metsi, GPA e khetholloa ke tsamaiso ea 'mele ea ho itšireletsa mafung e senyehile. Bakeng sa mabaka a sa tsejoeng, 'mele o tla etsa phoso ho khetholla lisele tse tloaelehileng methapong ea mali e le linaheng tse ling.
E le hore ho be le ts'oaetso e nahannoeng, lisele tsa 'mele li tla pota-potile lisele ebe li theha maqhubu a thata a tsejoang e le granuloma .
Ho thehoa ha granulomas ho ka lebisa ho nts'etsopele ea ho ruruha ho sa feleng meleng ea mali e amehang (boemo bo tsejoang e le vasculitis ). Ha nako e ntse e feta, sena se ka fokotsa likepe 'me sa etsa hore li phatlohe, hangata setsing sa khōlo ea granulomatous. E ka boela ea etsa hore methapo ea mali e be thata le e fokolang, e fokotsa phepelo ea mali likarolong tse kholo tsa 'mele.
GPA haholo-holo e ama methapo ea mali e nyenyane ho ea bohareng. Le hoja pampiri, matšoafo le liphio ke lipeo tse ka sehloohong tsa litlhaselo, GPA e ka boela ea baka tšenyo letlalong, manonyeletso le tsamaiso ea methapo. Pelo ea pelo, boko, le matšoao a masapo ha a atisa ho ameha.
GPA e ama banna le basali ka tsela e lekanang, haholo-holo pakeng tsa lilemo tse 40 le 60. Ho nkoa e le boloetse bo sa tloaelehang bo nang le ts'oaetso ea selemo le selemo ho batho ba milione.
Matšoao le matšoao a pele
Matšoao a GPA a fapana ka sebaka sa ho ruruha ha mesifa. Matšoao a qalong, hangata matšoao a ka ba a sa hlakang le a sa tsejoeng, joaloka nko ea maqhubu, bohloko ba mahlaba, ho senya le ho senya metsi.
Leha ho le joalo, ha lefu lena le ntse le tsoela pele, matšoao a mang, a tebileng haholo a ka 'na a hlaha, ho akarelletsa:
- Ho lahleheloa ke 'mele
- Mokhathala
- Ho lahleheloa ke takatso ea lijo
- Feberu
- Nose e tsoa mali
- Mahlaba a sefuba (ka moea o se nang khuts'oane kapa o se nang nakoana)
- Bohloko ba litsebe bo hare
Boemo bo tloaelehileng ba matšoao ana hangata bo etsa hore ho hlahlojoa ho be thata. Ha ho tloaelehile, ka mohlala, hore GPA e se ke ea fumanoa hampe 'me ea tšoaroa e le tšoaetso ea ho hema. Ke feela ha lingaka li sa fumane bopaki ba likokoana-hloko kapa baktheria tse etsang hore lipatlisiso tse eketsehileng li ka laeloa, haholo-holo ha ho na le bopaki ba vasculitis.
Matšoao a Tšebetso
Joaloka lefu la tsamaiso, GPA e ka baka kotsi e le 'ngoe kapa mekhoa e' maloa ea lisebelisoa hang-hang. Le hoja sebaka sa matšoao a ka fapana, sesosa sa sesosa (vasculitis) se ka 'na sa supa ngaka ka tsela ea ho hlahlojoa ha motho ka mong haeba litho tse ngata li ameha.
Matšoao a sebetsang a GPA a kenyeletsa:
- Ho oa ha borokho ba nasal ka lebaka la septum e nang le perforated (e tsejoang hape e le "nko ea sekotlolo" bofokolang bo tšoanang le bo bonoang ke tšebeliso ea nako e telele ea cocaine)
- Ho lahleheloa ke meno ka lebaka la ho timetsoa ha masapo
- Ho lahleheloa ha maikutlo ho utloahalang ho bakoa ke ho senyeha ha tsebe e ka hare
- Tlhahiso ea ho hōla ha granulomatous likarolong tsa leihlo
- Lentsoe le fetoha ka lebaka la ho fokotseha ha trachea
- Mali a motsoako ( hematuria )
- Ho lahleheloa ha potlako ha pelo ea liphio e lebisang ho hlokeng ha liphio
- Sefuba se nang le mali a nang le tšollo ea mali ka lebaka la ho thehoa ha lisele le maqhubu matšoafong
- Ramatiki (eo hangata e neng e fumanoa e le lefu la ramatiki )
- Tlhahiso ea matlalo a khubelu kapa a pherese letlalong ( purpura )
- Bokooa, ho lla, kapa ho utloa bohloko bo bakoang ke tšenyo ea methapo ea kutlo ( neuropathy )
Mekhoa ea ho Tseba
Ho fumanoa ha GPA ho tloaelehile feela ka mor'a matšoao a 'maloa, a sa amaneng le' ona a sa hlalosoang ka nako e telele. Ha ho ntse ho na le liteko tsa mali tse fumanoang ho tseba li- autoantibose tse khethehileng tse amanang le lefu, boteng ba (kapa ho hloka) ha li-antibodies ha bo lekaneng ho tiisa (kapa ho hana) ho fumanoa.
Ho e-na le hoo, liteko li entsoe ho latela motsoako oa matšoao, liteko tsa laboratoire, X-rays, le liphello tsa tlhahlobo ea 'mele.
Lisebelisoa tse ling li ka hlokahala bakeng sa ho tšehetsa ho hlahlojoa, ho kenyelletsana le phetoho ea lisele tse amehang. Hangata pheko ea matšoafo ke sebaka se setle sa ho qala esita le haeba ho se na matšoafo a phefumoloho. Li-biopsies tsa karolo e ka holimo ea phefumoloho, ka lehlakoreng le leng, li atisa ho ba molemo ka ho fetisisa ho tloha ho karolo ea 50 lekholong li sa bontše matšoao a granulomas kapa tšenyo ea lisele.
Ka ho tšoanang, sefuba X-ray kapa CT scan hangata se senola ho se tloaelehe ha matšoafo ho batho ba nang le mapheo a tloaelehileng a matšoafo.
Hammoho, ho kopanya liteko le matšoao a ka 'na a lekane ho tšehetsa ho hlahloba GPA.
Phekolo ea Hona joale
Pele lilemong tsa bo-1970, granulomatosis ea Wegener e ne e nkoa e batla e bolaea batho bohle, hangata e bakoa ke ho hlōleha ho phefumoloha kapa uremia (boemo bo amanang le lisebelisoa tse sa tloaelehang tsa litšila mali).
Lilemong tsa morao tjena, motsoako o moholo oa li- corticosteroid le lithethefatsi tsa meriana ea ho itšireletsa mafung li bonts'itse hore li atleha ho finyelloa khumollo ka karolo ea 75 lekholong ea linyeoe.
Ka ho ikitlaetsa ho fokotsa ho ruruha ka corticosteroids le ho kokobetsa karabo ea boipheliso ka ho itšireletsa mafung a meriana a kang a cyclophosphamide, batho ba bangata ba nang le GPA ba ka phela bophelo bo bolelele, bo phetseng hantle 'me ba lula ba le molato ka lilemo tse 20 kapa ho feta.
Kamora 'pele ho phekoloa, hangata corticosteroid dosages e fokotseha ha lefu lena le laoloa. Maemong a mang, lithethefatsi li ka emisoa ka ho feletseng.
Cyclophosphamide, ka lehlakoreng le leng, hangata e ngotsoe likhoeli tse tharo ho isa ho tse tšeletseng ebe e fetela ho e 'ngoe, e seng e nyenyane ea ho itšireletsa mafung. Nako ea phekolo ea tlhokomelo e ka fapana empa e tloaelehileng e nka selemo kapa tse peli pele ho na le liphetoho tsa likhahla tse nkiloeng.
Batho ba nang le mafu a maholo, ba bang, ho ka ba le mehato e meng e mabifi, ho kenyelletsa:
- Meriana e phahameng ea phekolo ea meriana
- Phapanyetsano ea mali (moo mali a arohaneng ho tlosa li-autoantibodies)
- Phetolelo ea liphio
Ho phatloha
Ho sa tsotellehe litekanyetso tse phahameng tsa ho fokotsa likhallelo, batho ba ka etsang liphesente tse 50 ba phekoloang ba tla khutlela morao. Ho feta moo, batho ba nang le GPA ba kotsing ea mathata a nako e telele, ho kenyeletsa ho hloleha ha liphio tse sa foleng, ho lahleheloa ha maikutlo, le ho se utloe. Tsela e molemohali ea ho qoba tsena ke ho hlophisa ho hlahlojoa kamehla le ngaka ea hau hammoho le liteko tsa kamehla tsa mali le litšoantšo.
Ka tsamaiso e nepahetseng ea lefu lena, karolo ea 80 lekholong ea bakuli ba phekoloang ka katleho e tla phela lilemo tse robeli. Mefuta e mecha ea phekolo ea meriana le setlolo sa penicillin se bitsoang CellCept (mycophenolate mofetil) se ka ntlafatsa liphello tsa tsona lilemong tse tlang.
> Mehloli:
> Almouhawis, H .; Leao, J .; Fedele, S. le Porter, S. "Granulomatosis ea Wegener: ho hlahloba likarolo tsa tlhokomelo ea meriana le tlhaloso ea ho hlahlojoa le kalafo." Litaba tsa Mokhaana oa Meriana. 2013; 42: 507-516.
> Fortin, P .; Tejani, A .; Bassett, K .; le Musini, V. "Immunoglobulin e se nang takatso ho feta mekhoa e tloaelehileng bakeng sa granulomatosis ea Wegener." Rev. 2013 oa Cochrane Data ; 1: DOI: 10.1002 / 14651858.CD007057.pub3
> Silva, S .; Specks, U .; Kaira, S. et al. "" Mycophenolate Mofetil bakeng sa ho Koetlisa le ho Hlokomelloa ho Khutšoa ka Microscopic Polyangiitis ka Boikokobetso bo Bonolo bo Bileng bo Bonolo-Tlhahlobo ea Leeto la Tlhahlobo e Tloaelehileng, e Bulehileng. " Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5 (3): 445-453.