Mefuta, Mekhoa le Mathata a Sekhoba sa Mokhoba
Tlhahiso ea matšoafo e ka 'na ea buelloa haeba u e-na le maqhubu a matšoafo kapa boima, kapa haeba ngaka e amehile hore u na le tšoaetso kapa boemo bo bong ba matšoafo. Bothata ba matšoafo ke eng, bo etsoa joang hona ke mathata afe a ka 'nang a hlaha?
Phoofolo ea Maqhubu ke Eng?
Boopsy ea matšoafo ke mokhoa oa ho fumana sesupa-hloko sa liphatsa tsa mapahla tse belaellang. Ka ho shebella sesupa-hloko sa lisele ka tlas'a microscope, lingaka li ka ntlafatsa hantle hore na ke eng e etsang hore e be ntho e sa tloaelehang, le hore na mokhoa ona ke kankere kapa che.
Le kankere ea matšoafo, bothata ba matšoafo ke ba bohlokoa e le hore ho khethoe mofuta oa kankere ea matšoafo hammoho le limolek'hule kapa liphatsa tsa lefutso tsa hlahala.
Mabaka a ho Tsamaea ka Mokhoba
Ho na le mabaka a 'maloa a ho buuoa ha matšoafo a ka khothalletsoang:
- • Ho hlahloba sekoti kapa masapo a fumanoeng thupelong ea litšoantšo tsa sefubeng, le ho bona hore na e na le bobebe kapa e bolaeang kankere (kankere.) Joang kankere ea matšoao e fumanoa joang?
- Ho latela litlhahiso tse sa tloaelehang ho hlahloba kankere ea matšoafo. Ke menyetla efe ke kankere ha tlhahlobo ea kankere ea matšoafo ea matšoao e senola maqhubu ?
- Ho hlahloba tšoaetso ea matšoafo. Matšoao a likokoana-hloko e ka ba baktheria (e kang lefuba), kokoana-hloko kapa fungal (e kang aspergillosis kapa coccidiomycosis.)
- Ho hlahloba mafu a matšoafo a kang sarcoidosis , pulmonary fibrosis , granulomatosis ea Wegener kapa mafu a lefu la lefu la lefu.
- Ho etsa liteko tsa liphatsa tsa lefutso (profiling ea limolek'hule) ka kankere ea matšoafo . Tlhahlobo ena e sheba "liphetoho" tsa lefutso-e leng, liphetoho tsa lisele tsa kankere tse "khanna" kankere, 'me tse' maloa tseo hona joale li nang le phekolo.
- Ho fumana mofuta oa kankere ea matšoafo .
- Ho thusa ho fumana karalo ea kankere e tsejoang ea matšoafo.
Mefuta e meholo ea mefuta le litsela
Ho na le litsela tse 'nè tsa mantlha tseo lingaka li khonang ho hlahisa sebaka sa ts'oaetso ea mapahla a belaelang:
- Bothata bo botle ba nale (eo ka linako tse ling e bitsoang bothata bo boholo ba nale)
- Transbronchial biopsy (e entseng nakong ea bronchoscopy le endobronchial ultrasound)
- Thoracoscopic biopsy
- Bula pono ea matšoafo
A re hlahlobeng e 'ngoe le e' ngoe ea mekhoa ena ka tsela e arohaneng.
Letle Lung Biopsy
Ha e le hantle e nang le nale ea matšoafo , lingaka li beha nale ea nako e telele ka morao le ka matšoafong a hao ho fumana sesupa-hloko sa lisele. Sena se etsoa ka tšebeliso ea CT scanner kapa ultrasound ho thusa ho tataisa nale ho ea sebakeng se loketseng. Tlhaloso ea nale ke mokhoa o fokolang haholo oa ho hlahloba sebaka se belaelang matšoafong a hao, empa hase kamehla ho fumanoang lisele tse lekaneng ho etsa hore motho a fumanoe hantle. Nko ea lefuba ea nale e boetse e bitsoa "transthoracic" biopsy kapa "biopsy" ea "percutaneous".
Transbronchial Biopsy
Biopsy ea transbronchial e etsoa nakong ea bronchoscopy , mokhoa oo ho oona moeli o lebisitsoeng ho tloha molomong oa hao le ho ea holimo holimo ho matšoafo a hau. Ka thuso ea ultrasound ( endobronchial ultrasound ), lingaka li ka khona ho tsamaisa nale e le sebakeng se belaellang 'me e fumana sampuli (transbronchial lenngoe ea nale). Tsamaiso ena e atleha haholo ha ho se tloaelehileng kapa hlahala e teng kapa haufi le litsela tse khōlō tsa moea matšoafo.
Thoracoscopic Lung Biopsy
Meleng ea lefu la thoaposcopic, karolo e kenngoa ka lerako la sefuba le sebakeng sa matšoafo hore se be teng.
Nakong ea ts'ebetso ea thoracoscopic, k'hamera ea video e sebelisetsoa ho thusa lingaka hore li fumane 'me li fane ka sebaka sa lisele. Mokhoa ona, oo hape o tsejoang e le opereishene ea thoracoscopic e thusitsoeng ka video (VATS), lingaka li ka boela tsa khona ho tlosa sebaka sa lisele tse belaetsang kapa ho lobe ea matšoafo a nang le kankere. (Tlhokomeliso: Ba ke ke ba etsa sena ntle le ho buisana le uena pele ho ts'ebetso ena.)
Tlhaloso ea Mokuli e Bulehileng
E le tsela e hlollang ka ho fetisisa ea ho senya lisele tsa 'mele, ka linako tse ling ho hlokahala hore mapheo a matšoafo a bulehileng a hloke mefuta ea matsoho ha mekhoa e meng e hlōlehile. Ena ke ts'ebetso e kholo ea ho buoa, e etsoang tlas'a anesthesia e tloaelehileng. E ka 'na ea hloka ho arola likhopo kapa ho tlosa karolo ea nthane ho fumana matšoafo.
Ka linako tse ling, phetoho e bulehileng e etsoa e le karolo ea opereishene ho tlosa maqhubu kapa boima, haholo-holo haeba ngaka ea hao e buoang e kholisehile hore u na le kankere.
Liquid Biopsy
Tlhaloso ea metsi e ncha e ncha e ithutoang ho hlahloba kankere ea matšoafo. Mokhoa ona, o hlokang hore mali a fokotsehe habonolo, o sheba ho potoloha lisele tsa kankere e le hore a hlahlobe DNA ea matšoafo bakeng sa liphatsa tsa lefutso tsa liphatsa tsa lefutso-ke hore, liphetoho tse hlahang lisele tsa kankere tseo mefuta e meng ea phekolo e ka fumanehang ho eona. Ka linako tse ling ha phetoho ea matšoafo e etsoa, lingaka ha li khone ho ntša lisele tse lekaneng ho etsa tlhahlobo ena, 'me mokelikeli oa metsi o ka etsa hore liphetho tsena li fumanehe ntle le hore li latele lihlahisoa tse ngata tsa hlahala.
Ka June 2016 mokelikeli oa pele oa mokelikeli oa metsi o ile oa amoheloa bakeng sa ho lemoha liphetoho tsa EGFR ho batho ba nang le kankere e seng e nyenyane ea kankere ea masapo.
Liphello tsa Maqhubu a Lung la Hao
Haeba ngaka ea hao e khona ho fumana sesebelisoa se setle sa lisele, u ka 'na ua utloa ka liphello matsatsing a mabeli ho isa ho a mararo-le hoja ka linako tse ling sena se nka nako e telele, haholo-holo haeba setsebi se seng sa batho ba bangata se lakatsa ho hlahloba liphello. Ho molemo ho botsa ngaka ea hau nakong ea ts'ebetso eo ha u ka lebella ho utloa liphetho tsa hau, le haeba o tla fumana fono kapa haeba u lokela ho etsa nako ea ho ithuta ka liphello. Lingaka tse ling lia phutholoha ho u letsetsa ka fono ho u tsebisa liphihlelo tsa bona ha ba bang ba ka lakatsa ho theha tlhahlobo ea ts'ebetso ea ho latella liphello.
Sehlooho sena se bua ka mokhoa oa ho utloisisa tlaleho ea patholo ea hau ea lefuba.
Le hoja ngaka ea hau e ka ba le khopolo e ntle ea hore na li fumanoa ke eng, ke ntho e tloaelehileng hore lingaka li fosahetse ka mor'a ho bona sampuli ea lisele. Monyetla oa ho tloaeleha ho ba kankere o itšetlehile ka lintlha tse ngata, tse ling tsa tsona ke boholo. Li-nodule tsa maqhubu (matheba a matšoafo a bophara ba lisenthimithara tse 1½ kapa a ka tlase) ha ho bonolo ho ba malimabe ho feta matšoafo a matšoafo (matheba a matšoafo a fetang lentimitha tse 3 ka boholo). Lethathamo la tse ling tsa lisosa tse ka khonang li ka bonoa ka ho tobetsa li-link tse ka tlase.
Ka nako e 'ngoe, sesupa-hloko sa lisele ha se senole hore na o fumane eng. Tlaleho e kang ena e ka khutlisetsoa e le "e sa tsejoeng." Haeba ho joalo, ho na le dikgetho tse 'maloa. Haeba menyetla e le tlaase hoo ho sa tloaelehang sefubeng sa hao ke kankere, u ka 'na ua khetha ho emela le ho pheta-pheta ka likhoeli tse' maloa. Ka mokhoa o ts'oanang, esita le haeba sebaka seo se ka ba le kankere le ho hlahloba hantle se ke ke sa fetola phekolo, u ka khetha ho emela.
Haeba ka lehlakoreng le leng, ho hlahlojoa ke bohlokoa, uena le ngaka ea hau e ka 'na ea khetha ho pheta phetoho kapa ho fumana mekhoa e fapaneng ea ho fumana sesebelisoa sa lisele. U ka ithuta ho eketsehileng ka phapang pakeng tsa lihlahala tse kotsi le tse bohloko le hore na ke hobane'ng ha ho khetholla ka linako tse ling ho le thata.
Boitsebiso ba limolek'hule
Ke habohlokoa ho hlokomela hore motho e mong le e mong ea nang le kankere e seng e nyane ea kankere ea matšoao o lokela ho ba le tlhahlobo ea liphatsa tsa lefutso (moelelo oa limolek'hule) o entsoeng ka hlahala. Bua le ngaka ea hau haeba u sa utloisisa sena se tšohloang. Hona joale, meriana e amoheloa bakeng sa ba nang le li- rearrangements tsa ALK , liphetoho tsa EGFR , le li- rearrangements tsa ROS1 le mekhoa ea phekolo ea liphetoho tse ling tse hlaselitsoeng li ntse li etsoa litekong tsa meriana.
Likotsi Tsa Tšokelo ea Mokhoba
Likotsi tsa bothata ba matšoafo li fapana ho latela mofuta oa mekhoa, sebaka sa lisele le bophelo bo botle ba hau. Mathata a tloaelehileng a tsoa mali kapa moea o phophoha ho tloha ka matšoafo a hau. Mathata a mang a ka 'na a akarelletsa:
- Pneumothorax - ho oa ha matšoafo (moferefere oa moea) - Haeba u hlahisa pneumothorax ka lebaka la biopsy, ngaka ea hao ea ho buoa e tla hloka ho beha sefubeng sa sefuba . Ena ke letamo le lumellang moea hore o tsoe matšoafo a hao ho fihlela moea o tsitsitseng o tiisitsoe.
- Ho phala.
- Tšoaetso.
- Kotsi ea ho bolaoa ke lefu la anesthesia. Likokoana-hloko tsa sebakeng seo le anesthhesia ka kakaretso li ka jara likotsi.
- Moea o hloekileng oa ho kopanya moea - Ho tsoa moeeng ka methapo e meholo e ka eang pelong; eo ho thoeng ke systemic air embolism, e hlaha ka tlaase ho karolo e le 'ngoe lekholong ea li-ampopi tsa moriana oa nale.
- Ho ruruha "ho bela" - Ho na le kotsi ea hore moferefere o tla phatlalatsoa tseleng ea lisebelisoa tsa nale le ha phetoho ea motheo e etsoa. Kotsi ena ha ea tloaeleha, 'me ka nako ea hona joale, li-biopsies tsa nale li nkoa e le tsela e bolokehileng haholo ea ho nka pheko ea matšoafo ha ho hlokahala.
Maikutlo a Hao Pele ho Lefuba la Mokhohlane
Ho sa tsotellehe hore na ngaka ea hau e khothalelitse bothata ba matšoafo, ho hloka botsitso ho ka ba thata ho sebetsana ka katleho le eona. Batho ba bangata ba boletse hore ba ikutloa ba e-na le khotso ka ho hlaseloa hampe ho feta ho phela sebakeng sa ho se tsebe.
Itšetlehe ka lelapa la hau le metsoalle le nako ena. Finyella batho bao u ba tsebang hore ba tla u thusa ho sebetsana ka katleho le ho leta, joalo ka ba atisang ho u hlasimolla. Hona ke nako e ntle ea ho botsa baratuoa ba hau hore ba se ke ba "lekola" ho fihlela u tseba ho eketsehileng, le ho qoba ho arolelana lipale tsa bona (seo re se bitsang lipale tse tšosang) ka ba bang ba tobaneng le ntho e tšoanang.
Haeba kelello ea hao e ea boemong bo bobe ka ho fetisisa, hopola hore meriana e lula e fetoha. Haeba u na le tšoaetso e tšoanang le nkhono oa hao lilemong tse fetileng, ha ho bolele hore u tla ba le phihlelo e tšoanang. Ho ne ho e-na le phekolo e ncha e amoheloang bakeng sa ho phekoloa kankere ea matšoafo pakeng tsa 2011 le 2016 ho feta nakong ea lilemo tse 40 pele ho 2011.
Lisebelisoa:
Dietel, M. et al. Mekhoa ea ho hlahloba kankere e seng e nyane ea kankere ea matšoafo (NSCLS): liphuputso tsa sehlopha sa linaleli tsa Europe. Thorax . 2015 Nov 3. (Epub pele ea khatiso)
Freund, M. et al. Moea o hloekileng oa ho khanya ka nakoana nakong ea tšebetso ea moriana oa matšoao a matšoafo: makhetlo a mangata le likotsi. BMC Pulmonary Medicine . 2012 Feb 6. (Epub pele ea khatiso)
Hare, S. et al. Moea o hloekileng oa moea o khabisitsoeng ka mor'a lefuba la percutaneous. Meriana ea Mahlaseli a Meriana . 2011. 66 (7): 589-96.
Jiang, T., Ren, S., le C. Zhou. Karolo ea ts'oaetso ea DNA ea ho potoloha-kankere ka kankere e seng e nyenyane ea kankere ea matšoafo. Kankere ea Lung . 2015. 90 (2): 128-34.
Setsi sa Sechaba sa Bophelo. MedlinePlus. Moriana oa lung oa nale. E fetotsoe ka la 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003860.htm
Setsi sa Sechaba sa Bophelo. MedlinePlus. Tlhaloso ea Mokuli e Bulehileng. E fetotsoe ka la 03/09/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003861.htm
Robertson, E., le G. Baxter. Ho hlahisa lithollo tse nang le mokokotlo ka morao-rao oa litlhoko tsa nale: pale ea sebele! Meriana ea Mahlaseli a Meriana . 2011. 66 (11): 1007-14.
Wu, C. le al. Mathata a ts'ebeliso ea litlhare tse entsoeng ka litlhaku tsa CT tsa lefuba: thibelo le tsamaiso. AJR: American Journal ea Roentgenology . 2011. 196 (6): W678-82.
Yao, X. et al. Ho ba le litlhoko tse ntle tse nang le lisebelisoa ho latela kankere ea matšoafo: tlhahlobo e hlophisitsoeng. Hona joale ho na le Oncology . 2011. 19 (1): e16-27.
Zhang, A., Ramnath, N., le S. Nagrath. Boemo ba Hona joale ba CTC e le Bohlokoa ba Metsi Litsing Tsa Kankere le Makoana a nakong e tlang. Meeli ea Oncology . 2015. 5: 209.